Visual Acuity System

Het menselijk oog bestaat uit een oogbol (sclera), iris en lens. In het complex kan het visuele orgaan worden gerepresenteerd als een optisch systeem waarin elk detail een belangrijke functie vervult. In geval van schade aan een onderdeel, is de gezichtsscherpte verstoord, onscherpte, troebeling en ongevoeligheid voor licht.

Het belang van oogonderzoek bij kinderen

Peuters van elke leeftijd moeten worden doorverwezen voor onderzoek door een oogarts om de juistheid van de ontwikkeling van de visuele functie te bepalen. Er zijn drie soorten classificatie van visie bij de mens:

  • normaal zicht. Het menselijk oog ziet omringende objecten even goed op elke afstand. In dit geval worden twee punten gefocust, waarbij de hoek van de richting van de blik 1 minuut is (een hoekminuut is een zestigste van de hoekgraad). In de medische praktijk wordt normaal zicht als een eenheid genomen en aangeduid als 1,0;
  • bijziendheid. Een persoon onderscheidt slecht objecten die zich op een aanzienlijke afstand van hem bevinden. De focus van het beeld van het object ligt voor het netvlies. Artsen diagnosticeren de afwijkingsstap van de hoekgraad met een minteken;
  • verziendheid. Het onvermogen om objecten met duidelijke contouren op korte afstand te zien. Afwijking van de norm wordt meestal geschreven met een plusteken. De focus van het beeld van het object bevindt zich achter het netvlies. De mens ziet alles in een verwrongen, vage vorm.

Detecteren van het begin van een oogziekte kan worden onderzocht door een arts.

In het normale leven zijn afwijkingen van de norm moeilijk op te merken, maar zelfs kleine schendingen kunnen leiden tot ernstige ziekten, waaronder:

  1. Amblyopie. Vermindering of volledig verlies van het vermogen om in één oog te zien. Het ontwikkelt zich in de vroege kindertijd, de complexiteit van de diagnose ligt in het feit dat deze ziekte geen pijn of ongemak veroorzaakt, het kind niet klagen over iets, zijn visie als normaal zien.
  2. Asthenopie. Omdat symptomen van de ziekte kunnen worden vastgesteld, verdubbeling van de ogen, de aanwezigheid van een vage "waas", wazig zicht, minder vermoeidheid, tranen, krampen of een vreemd lichaamsgevoel in het oog. Manifestaties van asthenopie zijn gevallen waarin het kind veel tijd doorbrengt voor de tv of computer.
  3. Astigmatisme. Deze vreselijke ziekte beïnvloedt het hoornvlies of de lens van het oog, terwijl het de optische structuur van het visuele orgaan schendt. Omringende objecten verliezen hun vorm en vervagen. De naam van de ziekte wordt vertaald als "bestochie", dat wil zeggen, lichtstralen, gebroken in het hoornvlies, zijn niet op één punt gefocust, zoals het gebeurt in een gezond oog, maar op meerdere. Meestal wordt één oog aangetast.
  4. Scheelzien. Het wordt waargenomen in gevallen waarbij de spieren asymmetrisch beweging van de oogbol verzorgen. Er is geen gemeenschappelijk fixatiepunt.

Dit is een onvolledige lijst van problemen waarmee een kind te maken kan krijgen als hij niet tijdig is gediagnosticeerd met de eerste stadia van gezichtsscherpte. Negeer op geen enkele manier het onderzoek van uw kind door een oogarts.

Test methode

De eenvoudigste methode om de gezichtsscherpte te controleren, kan een primair onderzoek door een oogarts worden genoemd. De dokter zal het kind aanbieden een oog te sluiten en vragen om de letters op een rij op een speciale tafel te noemen. Als het kind nog steeds niet weet hoe het moet lezen en de letters niet kent, krijgt hij een tabel aangeboden waarin geen letters worden getekend.

Voor kinderen in de leerplichtige leeftijd worden meestal tafels van Sivtsev en Golovin gebruikt. De tabel heeft 12 rijen waarin letters en ringen van verschillende groottes in een speciale volgorde zijn gerangschikt en de afstandssymbolen en conventionele eenheden van gezichtsscherpte zich aan de zijkanten bevinden.

Voor kinderen van voorschoolse leeftijd werd de Orlova-tafel speciaal ontworpen. Net als in de volwassen en in de kindertafel, zijn de afbeeldingen in verschillende rijen gerangschikt. Met elke rij wordt de grootte van de afbeelding kleiner. Aan de zijkant van elke rij aan beide zijden staat een symbool:

  • de linkerkolom (D-waarde, van 4,0 tot 80,1) is de afstand van waaruit het kind de foto duidelijk moet zien en herkennen. Perfect zicht, wanneer een persoon de bovenste rij onderscheidt van een afstand van 50 meter, de onderste rij - vanaf 2,5 meter;
  • de rechterkolom (V-waarde, van 12,4 tot 0, 62) is de gezichtsscherpte uitgedrukt in willekeurige eenheden. Bij normaal zicht, op een afstand van 5 meter, onderscheidt het kind de objecten van de laagste, tiende rij perfect.

De tafel van Orlova is speciaal ontworpen voor kinderen van de basisschoolleeftijd, die nog niet waren geletterd. De tabel toont eenvoudige voorwerpen: een machine, een asterisk, een paard, een kerstboom, een olifant, een paddestoel, een theepot, een vliegtuig, een eend en een open cirkel. Deze foto's zijn zo gekozen dat zelfs de kleinste patiënten die niet zijn getraind in lezen, de letters niet kennen en niet eens weten hoe ze moeten praten, ze op hun eigen manier kunnen uitspreken. Dergelijke kruimels kunnen afbeeldingen worden genoemd, gebaseerd op hun spraakvermogen.

Een open cirkel werd ingevoerd in de tabel op aanraden van Dr. Landolt. Hij was het die dit teken begon te gebruiken bij het bepalen van de gezichtsscherpte. Als het kind duidelijk de contouren van het object ziet, maar verloren is bij het bepalen van de zijkant van de opening nabij de cirkel, dan is het goed mogelijk dat hij andere foto's raadt in plaats van deze daadwerkelijk te zien.

Systemen en regels voor het bepalen van de gezichtsscherpte

Het algoritme voor het bepalen van de gezichtsscherpte bij kinderen werd aan het einde van de 19e eeuw voorgesteld door Dr. Snellen. Hij werd geïnspireerd om afbeeldingen zo op een tafel te ontwerpen dat elk personage de kijkhoek in een bepaald aantal minuten bekeek. Foto's van één rij stelde hij voor om zo'n grootte te maken dat de beeldhoek 1 minuut in beslag nam. Dat wil zeggen, de details van het symbool werden op een zodanige manier afgebeeld dat de lengte tussen de lijnen en de intervallen 5 keer verschilde. Omdat niet alle burgers op dat moment werden getraind in lezen en alle medewerkers hun gezichtsvermogen moesten controleren, werd besloten om symbolen aan de tafel toe te voegen.

Om de gezichtsscherpte nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, moet de tafel worden geïnstalleerd in een belichting met spiegelwanden. Hiermee kunt u het licht correct verdelen.

Artsen die met kinderen werkten, ontwikkelden hun eigen systeem om hun gezichtsscherpte te bepalen. Om goed te kunnen werken met jonge patiënten, moet u een tafel plaatsen of aan de muur hangen en zorgen voor een goede verlichting. Verlichting kan natuurlijk of kunstmatig zijn, maar de tafel mag niet schijnen. De patiënt van het onderwerp moet het beeld duidelijk zien. Voordat u uw kind vraagt ​​om uw vragen te beantwoorden, gaat u op een stoel zitten en zorgt u ervoor dat de verlichting in de kamer voldoende is.

Jonge kinderen begrijpen nog steeds niet wat er van hen wordt geëist, dus voordat u de test start, moet u het volgende doen:

  • schik het kind voor jezelf, zeg dat je een beetje moet spelen;
  • niet om het kind tegelijk op de stoel te zetten, maar om hem een ​​beetje rond te laten kijken;
  • Voordat u met de test begint, is het raadzaam om de baby naar de tafel te brengen en hem te vragen wat hij erop ziet; als het kind geen beeld begrijpt, moet u zijn naam meerdere keren herhalen zodat het duidelijk is waar u hem om gaat vragen;
  • kinderen worden snel moe, dus tijdens de controle moet je slechts één item van elke rij weergeven, te beginnen vanaf de top;
  • oogonderzoek begint meestal met het rechter oog, het linker visuele orgel op dit moment moet worden afgesloten met een speciaal gereedschap - een schild. Je kunt het kind toestaan ​​om zijn eigen palm als schild te gebruiken, maar vraag in dit geval de baby niet hard op het gesloten oog te drukken, om het resultaat van de test niet te verstoren;
  • Het is mogelijk om meerdere afbeeldingen uit dezelfde rij te tonen in het geval dat duidelijk wordt dat het kind de contouren van de afbeelding van deze specifieke rij van de tabel slechts in geringe mate onderscheidt;
  • tijdens de test moet een rij worden bereikt waarin het kind de beelden niet duidelijk kan onderscheiden, alle andere afbeeldingen van deze lijn kan tonen en als het kind ze niet kan zien, dan is deze rij bepalend voor het instellen van het niveau van gezichtsscherpte;
  • dan moet je het kind vragen het oog te veranderen en het proces vanaf het begin herhalen.

Elk oog moet afzonderlijk worden gecontroleerd. Het scherpte-algoritme wordt bepaald door de volgende formule:

waarbij V de waarde is die wordt aangegeven aan de rechterkant van de tabelrij en D de afstand is van waaruit het kind de afbeelding ziet, aangegeven aan de linkerkant van de tabel.

Gezichtsscherpte wordt uiteindelijk bij kinderen pas bij 5-6 jaar gevormd. Daarom moet je niet bang zijn als kleine afwijkingen van de norm worden gevonden in het kind. Het is de moeite waard om je zorgen te maken of hier een echte reden voor is.

Methoden voor het bepalen van de gezichtsscherpte

De gezichtsscherpte wordt bepaald door de tabel Golovin en Sivtsev. Gewoonlijk bevat elke tabel voor het bepalen van de gezichtsscherpte 10 tot 12 rijen letters (tekens), waarvan elk verschilt van de andere in gezichtsscherpte van 0,1, en in de laatste twee rijen van de tabel (voor het bepalen van de gezichtsscherpte boven 1,00), gewoonlijk gezichtsscherpte verschilt met 0,5. U moet altijd onderzoeken of de patiënt een gezichtsscherpte heeft van meer dan 1,0. (Kolenko A.B. blz. 20).

Voor de studie van gezichtsscherpte bij kinderen worden speciale tabellen samengesteld die voor hen begrijpelijk zijn. Het constructieprincipe van deze tabellen is hetzelfde als de tabellen die hierboven zijn beschreven (zie bijlage). De gezichtsscherpte bepaald door tabellen of een andere methode wordt meestal uitgedrukt in een decimaal met de formule: V = d / D, waarbij V de gezichtsscherpte is, d de afstand is van waaruit het oog de gegeven reeks tekens ziet, D de afstand is vanaf waar het normale oog moet deze reeks tekens zien.

De gezichtsscherpte wordt meestal bepaald op een afstand van 5 meter, omdat vanaf deze afstand een straal van stralen op het oog valt vrijwel parallel.

Bij het bepalen van de gezichtsscherpte moet iemand mensen ontmoeten die niet eens de tekens van de eerste rij zien. In dergelijke gevallen wordt de gezichtsscherpte als volgt bepaald: vingers worden tegen een donkere achtergrond weergegeven. Afhankelijk van de afstand waarop de patiënt de vingers correct telt, wordt de gezichtsscherpte berekend met behulp van deze formule. Gemakshalve wordt aangenomen dat elke 0,5 meter overeenkomt met een gezichtsscherpte van 0,01. Dus als de patiënt zijn vingers slechts op een afstand van 0,5 meter telt, zal zijn gezichtsscherpte 0,01 zijn, op een afstand van 1 meter - 0,02, op een afstand van 3 meter - 0,006. Deze methode is eenvoudig en vrij gemakkelijk. Bepalen van gezichtsscherpte kan een andere manier zijn. Er zijn speciale afbeeldingen van stokken op afzonderlijke kaarten, waarvan de hoogte en breedte gelijk is aan de hoogte en breedte van de tekens van de eerste regel van de tabel.

Als een patiënt een zo zwakke gezichtsscherpte heeft dat hij zijn vingers zelfs op een afstand van 0,5 meter niet kan tellen, moet worden vastgesteld of hij de vingers in de buurt van het oog zelf telt (bijvoorbeeld vingers tellen op een afstand van 20, 30 cm, enz.). de patiënt telt de vingers alleen op het gezicht zelf, waarna de onderzoekskaart vastlegt: "Het zicht is gelijk aan de telling van de vingers op het gezicht." Dit komt overeen met een gezichtsscherpte van 0,001. Soms maakt de patiënt geen onderscheid tussen de vingers, maar ziet hij de beweging van de hand in het gezicht. Deze mate van vermindering van zicht en markering op de kaart.

Bij het bepalen van de volgende mate van vermindering van het gezichtsvermogen, wordt opgemerkt of het aangedane oog licht ziet. Als de patiënt alleen licht onderscheidt, wordt zijn gezichtsscherpte gereduceerd tot lichtperceptie en gemarkeerd als V = 1 /

En alleen in het geval dat de patiënt geen licht van de duisternis kan onderscheiden, kan worden vastgelegd dat de gezichtsscherpte van het oog nul is. Zo'n diagnose betekent dat er ergens een overtreding is in het licht waarnemende apparaat.

De definitie van gezichtsscherpte is als volgt: tafels met borden worden in een aparte doos geplaatst, het Rota-apparaat. Aan de voorkant bevindt zich een verlichtingsreflector en dus is de tafel gelijkmatig verlicht. De patiënt zit op een afstand van 5 meter van de tafel gericht, waarbij elk afzonderlijk oog (monoculair) moet worden onderzocht. Eén oog is bedekt met een cirkel van kunststof of karton. in de studie van gezichtsscherpte wordt het niet aanbevolen om het oog met de handpalm te bedekken, sindsdien tegelijkertijd drukt het onderwerp meestal op het oog, waardoor de bloedcirculatie verstoord raakt, en dit verlaagt op zijn beurt de gezichtsscherpte voor een tijdje. Het is ook niet nodig om een ​​verband op het oog te leggen, want in het donker breidt de pupil uit. Deze uitbreiding van de pupil in de ene of andere graad wordt doorgegeven aan het oog en kan de gezichtsscherpte beïnvloeden. Het maakt natuurlijk niet uit welk oog je moet onderzoeken aan het begin - rechts of links. Het is echter handiger bij alle onderzoeksmethoden om eerst de gezichtsscherpte van het rechter oog te bepalen. In dezelfde gevallen, wanneer een oog gezond is en de ander ziek is, moet men eerst een gezond oog inspecteren.

Een zuster, die de visuele scherpte controleert, staat aan de zijkant van de tafel en toont het vereiste bord met een toverstaf. Het uiteinde van de toverstaf moet onder het bord staan. Eerst moet je de grootste tekens tonen (vanaf de eerste rij), zodat het subject begrijpt wat er van hem wordt verlangd. Terwijl het uiteinde van de stok onder het tafelbord staat, moet het hoofd van de zuster naar het onderwerp worden gedraaid. Het is noodzakelijk om strikt te controleren of de ogen van het onderwerp goed gesloten zijn, piept hij niet? Het onderwerp moet snel het teken dat hij wordt getoond een naam geven, dus laat het niet langer dan twee tot vijf seconden zien. Het onderwerp is verplicht om alle tekens en letters in de rij correct te noemen. Als de patiënt geen teken in de bovenste rijen ziet, wordt ervan uitgegaan dat dit een ongeluk kan zijn. In de onderste 6 rijen, waar de tekens veel groter zijn, is een fout toegestaan ​​in twee tekens. Als de patiënt niet meer tekens herkent dan aangegeven, moet u er rekening mee houden dat hij deze serie niet ziet, maar ziet de bovenste boven deze regel.

Soms is de lengte van de oogkast minder dan 5 meter. In dergelijke gevallen wordt de gezichtsscherpte onderzocht met een spiegel. De patiënt wordt onder een kist met tafels gelegd om het zicht met zijn rug naar hen te bepalen. Op de tegenoverliggende muur op een afstand van 2,5 meter hangen ze een spiegel van dergelijke afmetingen en zodat ze een doos met tafels kunnen zien. Gebruik tegelijkertijd speciale "spiegeltabellen". (Kolnko pagina 27).

Om de visuele scherpte op dit moment te bepalen, worden speciale geëlektrificeerde apparaten gebruikt, waarbij individuele rijen letters (tekens) worden verlicht door op de overeenkomstige knop te drukken. De arts (zuster) staat naast de patiënt. Bovendien weet de patiënt niet welke rij hij laat zien dat ze simulatie en desimulatie uitsluiten.

Tabel voor het bepalen van de gezichtsscherpte: wat kan zijn?

Verificatie van de gezichtsscherpte wordt uitgevoerd op speciale tabellen. Dit maakt deel uit van het standaard visueel diagnostisch algoritme. In de meeste gevallen wordt in de GOS-landen de Sivtsev-tabel gebruikt. Dit is een gebruikelijke, maar niet de enige manier om een ​​diagnose te stellen. Verificatie van gezichtsscherpte is niet alleen nodig bij het aanvragen van een baan of studie.

Waarom moet ik het controleren?

Het testen van de gezichtsscherpte moet worden opgenomen in de jaarlijkse screeningprocedure. Dit is een basisstudie waarmee u een probleem op tijd kunt opsporen. Een scherpe afname van de gezichtsscherpte is altijd een teken van pathologie die veel aandacht vereist. In de oogheelkunde wordt deze procedure viziometrie genoemd. Het verificatie-algoritme is als volgt:

  1. De gezichtsscherpte wordt voor elk oog afzonderlijk gecontroleerd;
  2. Na controle van de gezichtsscherpte voor beide ogen tegelijkertijd.

Tijdens de test kunt u niet turen of op de hand drukken. Dit kan de resultaten van het onderzoek vertekenen. De ruimte moet goed verlicht zijn en de afbeeldingen op de tafels moeten contrasteren met de achtergrond.

Een snelheid van 1,0 wordt beschouwd. Als er een afname is, is dit een reden om aanvullend onderzoek uit te voeren.

Bestaande check-tabellen

Het wordt geproduceerd met behulp van speciale tabellen. Ze bevatten sets van letters, afbeeldingen of symbolen. Met hun hulp bepaalt de arts het vermogen van de patiënt om tekens van verschillende grootten op een afstand van 5 meter te onderscheiden. Een modern alternatief voor traditionele papieren tafels is een speciaal scherm met een projector. Hiermee worden dezelfde afbeeldingen en symbolen weergegeven op een wit scherm als op de tabellen.

Het onderzoeken van de gezichtsscherpte met behulp van tabellen is de eenvoudigste en meest pijnloze manier om te onderzoeken.

Sivtsev's tafel

Dit is de meest bekende tafel voor oogonderzoek. Ze zit in elk oogheelkundig kantoor van de GOS-landen. Het is een rechthoekige poster met 10 rijen letters met verschillende formaten. De tafel is vernoemd naar de oogarts Dmitry Sivtsev.
Een tabel is een reeks drukletters. Er zijn er zeven:

Ze zijn willekeurig gerangschikt op 10 lijnen. Als de gezichtsscherpte 1.0 is, kan een persoon letters van alle rijen zonder fouten een naam geven. Aan de linkerkant van elke rij staat de zogenaamde Vizus. Dit is een indicator van de gezichtsscherpte die overeenkomt met elk van de lijnen.

Onlangs is een versie van de Sivtsev-tabel op een matglazen scherm met een projector gebruikt. Hiermee kunt u regel voor regel achter elkaar weergeven.

Snellen tafel

De Snellen-tabel is de meest voorkomende ter wereld voor het bepalen van de gezichtsscherpte. Het werd ontwikkeld in 1862 door een oogarts uit Nederland, Hermann Snellen. Het is een rechthoekige poster met hoofdletter Latijnse letters, of de zogenaamde optotypes.

De tabel heeft 11 rijen met optotypes. Boven zijn de grootste, onderaan zijn ze klein. Gezichtsscherpte wordt als 100% beschouwd als een persoon 8 rijen letters en lager ziet. De afstand van de persoon tot de tafel moet 6 meter zijn.

Orlova tafel

Om de scherpte van het gezichtsvermogen bij kinderen van voorschoolse leeftijd te controleren, wordt de Orlova-tafel gebruikt. Omdat een kind op die leeftijd nog steeds niet weet hoe te lezen, bestaan ​​12 rijen van de tafel uit afbeeldingen in combinatie met Landolt-ringen. Deze symbolen hebben sneden die in verschillende richtingen zijn gericht. De afmetingen en waarden van de figuren in de tabel zijn dezelfde als in de Golovin-tabel.

De studie van visie bij jonge kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Voordat u begint, moet u het kind de essentie van de procedure uitleggen. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind de namen kent van alle dieren en objecten op de foto's. In het geval van Landolt-ringen moet hij het verschil kennen tussen de begrippen "rechts", "links", "boven" en "onderaan".

Kleine kinderen worden snel moe, hun aandacht is verspreid. Hierdoor wordt slechts één afbeelding van elke rij getoond, te beginnen met de grootste. De overige tekens in elke rij worden gebruikt als het kind niet het juiste antwoord gaf.

Tabel Golovin

De tabel voor het bepalen van de visie van Golovin is gebaseerd op hetzelfde principe als de Sivtsev-tabel. Het is genoemd naar de oogarts Sergey Golovin. In plaats van hoofdletters worden 12 rijen Landolt-ringen gebruikt. Deze karakters zijn aan één kant gebroken. De bovenste regel bevat ringen van 70 millimeter. En onderaan is deze waarde slechts 6 millimeter.

De definitie van gezichtsscherpte is dezelfde als bij de Sivtsev-tabel. Ze worden parallel gebruikt.

Welke tabellen worden gebruikt om het zicht van de bestuurder te controleren

Voor profylactische controle van de gezichtsscherpte bij bestuurders worden twee soorten tabellen gebruikt: Sivtseva en Golovin. Hiermee kunt u het probleem in een vroeg stadium effectief identificeren. Bepaal afzonderlijk de gezichtsscherpte in het "beste" en "slechtste" oog. Als een afname wordt gedetecteerd, wordt dit probleem opgelost met behulp van conservatieve of chirurgische behandelmethoden.

Behandeling van bijziendheid met druppels om het gezichtsvermogen te herstellen, wordt hier beschreven.

De redenen voor dubbelzien, diagnostische methoden en behandeling worden hier gepresenteerd.

video

bevindingen

Visiometrie, of de bepaling van de gezichtsscherpte met behulp van speciale tabellen, is de meest betrouwbare onderzoeksmethode. Dit is de belangrijkste diagnostische methode tijdens preventieve onderzoeken. Het zal aantonen dat er behoefte is aan ander, complexer en duurder onderzoek. De meest gebruikte tabellen zijn Sivtsev en Golovin. Om de gezichtsscherpte van jonge kinderen te controleren, wordt de Orlova-tafel gebruikt.

Lees ook over oogonderzoeken zoals pachymetrie en keratotopografie.

METHODEN VOOR DE BEPALING VAN VISIE ACUTE

Om het gebruik van de gezichtsscherpte te meten:

1. Tafels Golovin (object op een afstand van 6 meter van de tafel)

2. Tafels Sivtseva (object op een afstand van 5 meter van de tafel).

3. Voor de ongeletterde Landolt-ringen.

4. Voor kinderen foto's Orlova.

Het vermogen om de vorm van objecten in de ruimte visueel te onderscheiden, geassocieerd met de functie van de centrale fossa van de gele vlek, wordt centrale visie genoemd. De staat van centrale visie wordt bepaald door de scherpte ervan. De gezichtsscherpte hangt af van de staat van het brekingsmedium van het oog, de grootte en dichtheid van kegelelementen in de centrale fossa van de gele vlek, de staat van de paden, subcorticale en corticale visuele centra, hun associatieve verbindingen met andere analysatoren, de psycho-emotionele toestand en de algemene gezondheid van de patiënt, het niveau en de kwaliteit van de verlichting en tot slot, uit de werking van het oculomotorisch systeem (sprongen, tremor, drift), evenals het type en de grootte van de breking.

De gezichtsscherpte ondergaat een zekere ouderdomsevolutie en bereikt gemiddeld een maximum met 6-7 levensjaren.

Het visioen van een kind in de eerste maanden van het leven wordt als primitief beschouwd, gelijk aan lichtperceptie. Bij een pasgeboren baby manifesteert visuele waarneming zich door middel van korte tracking. Vanaf de tweede levensweek kan kortetermijnfixatie worden opgemerkt, maar oogbewegingen kunnen ongecoördineerd blijven. Na twee maanden van leven wordt stabiele synchrone tracking gevormd, binoculaire kijkfixatie ontwikkelt zich, wat de opkomst en verbetering van objectieve visie aangeeft. Door 4-6 maanden van het leven, begint het kind onderscheid te maken tussen eenvoudige geometrische vormen, door 1-2 jaar oud - tekeningen.

In de kinderpraktijk gebruiken Golovin en Sivtsev voor het testen van de gezichtsscherpte alfabetische tabellen, de tafel van Landolt en de kindertafel van Orlova (afbeeldingen), verschillende projectoren met borden.

De visuele functie bij pasgeborenen wordt onthuld door een directe en vriendelijke reactie van de pupil op licht, een algemene motorische reactie op de verlichting van de ogen, het sluiten van de oogleden bij het verlichten van het oog, een kortstondige reactie van het volgen zonder fixatie.

Tot 2-3 maanden van het leven in verband met de functionele verbetering van de schedelzenuwen, subcortex en de hersenschors om de visuele scherpte van het kind vast te stellen, lichtgevende objecten van verschillende groottes en van verschillende afstanden te tonen. Kennis van de hoekgrootte van objecten stelt u in staat om de gezichtsscherpte bij benadering te berekenen met behulp van de Snellen-formule:

d

Visus = ------,

D

waar d de afstand is van waaruit studies worden uitgevoerd;

D - de afstand vanaf waar het normale oog de tekens van deze rij in de tabel onderscheidt.

Na 6 maanden wordt de visuele functie beoordeeld door de gestage binoculaire fixatie van voorwerpen van verschillende grootten op verschillende afstanden van de ogen. In het jaar van het leven kan een kind een bepaalde taak uitvoeren, bijvoorbeeld bekende voorwerpen van verschillende grootten vinden of vinden op verschillende afstanden van hem.

Twee jaar na een bepaalde training is het mogelijk om de gezichtsscherpte te controleren met behulp van speciale kindertafels. Hiervoor wordt het kind met de rug naar het licht geplaatst op een afstand van 5 meter van de tafel. Kinderen tot 7 jaar oud worden eerst naar de tafel gebracht en de kennis van de getoonde foto's wordt gecontroleerd. Bij het onderzoeken van het zicht van één oog, is de andere bedekt met een doorschijnende (matte) flap, en onder de flap moeten de ogen open blijven. Het kind leest de borden van de tafel en beweegt van groot naar klein. Als hij op een afstand van 5 meter de tekens van de grootste rij leest, kan zijn gezichtsscherpte op twee manieren worden bepaald. Het kind mag de tafel benaderen op een afstand waarvan hij de eerste lijn ziet, en vervolgens wordt de gezichtsscherpte berekend met behulp van de Snellen-formule. U kunt optotypen weergeven vanaf verschillende afstanden die op afzonderlijke borden worden aangegeven. Als er geen tabel met afbeeldingen en optotypen is of het kind geen onderscheid kan maken tussen hen, dan wordt hij vingers (wit potlood, pen) tegen een donkere achtergrond getoond. Als hij ze niet ziet, wordt het kind gevraagd om de bewegingsrichting van de arm (pen) voor het oog te bepalen.

Als de beweging van de hand of vingers niet wordt waargenomen, worden de aanwezigheid van lichtwaarneming en de aard van de lichtprojecties (correct, onregelmatig, afwezig) bepaald door een lichtbundel vanaf verschillende kanten in het oog te richten.

Aangezien de zichtscherpte al op de leeftijd van 7 tot 8 jaar oud is, kan deze hoger zijn dan 1,0, vanaf deze leeftijd is het noodzakelijk om de 11e en 12e rijen van de tabellen te tonen met letters of optotypes en glazen inzetstukken van ± 0,5 dioptrie.

Datum toegevoegd: 2015-11-28; Weergaven: 497; SCHRIJF HET WERK OP

Gezichtsscherpte. Systemen en regels voor het bepalen van de gezichtsscherpte

Gezichtsscherpte is het vermogen van het oog om twee punten afzonderlijk te zien bij de maximale convergentie. De grootte van het beeld hangt af van de gezichtshoek, die wordt gevormd tussen het knooppunt van het oog en de 2 uiterste punten van het object in kwestie. Visuele scherpte wordt geleverd door kegels in de centrale fossa van de gele vlek van het netvlies.

Referentie Acuity

De standaardvisie in één minuut (Napels, 1909, Internationaal Congres voor Oftalmologie), die overeenkomt met een waarde gelijk aan 0,004 mm en overeenkomt met de diameter van één kegel, wordt beschouwd als de standaard voor de normale gezichtsscherpte. Voor een afzonderlijke perceptie van 2 punten is het noodzakelijk dat in de fundus van het oog tussen twee kegels er ten minste één tussenliggend element is, en dat het samenvoegen van afbeeldingen wordt voorkomen.

Wat is het verschil in gezichtsscherpte? Het belangrijkste verschil is de afstand vanaf waar een persoon hetzelfde object even goed ziet. Mensen met visie 1.0 kunnen bijvoorbeeld een autorummer van ongeveer veertig meter lezen. In de oogheelkunde bestaat er zoiets als dioptrieën. Ze drukken de optische kracht uit van contactlenzen en brillen. Daarom moet u weten dat gezichtsscherpte en dioptrie (breking) verschillende indicatoren zijn.

Visietestapparatuur

Voor het bepalen van de gezichtsscherpte worden speciale tabellen gebruikt, die bestaan ​​uit een afzonderlijke reeks tekens van verschillende grootten. De breedte van elke letter of elk teken kan vanaf een afstand tot de gezichtshoek van één minuut worden bekeken, en de hele letter vanuit de gezichtshoek van vijf minuten. In de tabellen voor gezichtsscherpte worden nummers tegenover elke rij geplaatst. U weet dat aan de rechterkant zij de scherpte aangeeft van de lezer die deze serie leest. Het nummer aan de linkerkant geeft de afstand aan vanaf waar deze lijn zichtbaar is in een hoek van 1 minuut. In de tafels van Golovin-Sivtsev staan ​​12 rijen letters en gesneden Landolt-ringen.

Voor het onderzoek van kinderen van voorschoolse leeftijd wordt de gezichtsscherptetafel van Orlova gebruikt, bestaande uit tekeningen van voorwerpen die kinderen kennen. Tabellen hebben specifieke vereisten voor het testen van gezichtsscherpte als meest geschikt. Tekens (optotypes) moeten zwart zijn en afgedrukt op schoon wit papier. De verlichting moet constant zijn met een helderheid van 700 lux, wat wordt bereikt met behulp van een 40 watt gloeilamp, die zich op een afstand van 25 cm bevindt en zich achter een ondoorzichtig schild van de patiënt in het Roth-verlichtingsapparaat verbergt. De tafel met gezichtsscherpte moet op de muur tegenover het raam worden geplaatst, op een hoogte van 1,2 m van de vloer (voor volwassenen).

Oogonderzoek

Bepaling van de gezichtsscherpte wordt uitgevoerd op een afstand van vijf meter. De patiënt leunt achterover tegen het raam tegenover de tafels. Elk oog wordt afzonderlijk onderzocht - eerst wordt het rechteroog onderzocht en daarna het linkeroog. Omgekeerd toont de oogarts vanaf de eerste rij de letters en nodigt hij de patiënt uit om hem te bellen. Aangenomen wordt dat als iemand een object van 1,4 mm groot ziet als hij 700 lx verlicht is, zijn visie 1,0 is. Dat wil zeggen, dit is een normale indicator voor de gemiddelde persoon. De tiende rij in een hoek van 1 minuut is te zien vanaf een afstand van vijf meter, wat wordt bevestigd door de figuur tegenover deze rij links. De definitie van gezichtsscherpte wordt als volgt vastgelegd: VIS OU = 1.0. Als de patiënt alleen de eerste rij met het linkeroog ziet, wordt de indicator geregistreerd als: VIS = 0,1. In plaats van de letters van de eerste rij, kun je wijd gespreide vingers tegen de achtergrond van een zwart schild laten zien en de patiënt een telling aanbieden. Als de patiënt ze dichter dan 0,5 m ziet, wordt zijn gezichtsscherpte als volgt geregistreerd: VISUS = herberekening van vingers.

In dergelijke gevallen, wanneer de patiënt zijn nummer niet dichterbij dan 0,5 m ziet, beweegt de arm voor het oog in verschillende richtingen tegenover de lichtbron. Als de patiënt de bewegingsrichting van de arm correct benoemt, wordt de indicator als volgt geregistreerd: VISUS = armbewegingen. Wanneer het subject niet in staat is de bewegingsrichting van de arm te bepalen, wordt een onderzoek naar lichtsensatie uitgevoerd. Hiervoor wordt een bureaulamp aan de linkerkant en iets achter de patiënt ter hoogte van zijn hoofd geplaatst. Een heldere lichtstraal wordt in het oog gebracht met een oftalmoscoopspiegel. Een bundel in het oog brengen vanuit verschillende richtingen (rechts, links, boven, onder) bepaalt het vermogen van individuele delen van het netvlies om helderheid te ervaren. Wanneer de patiënt de richting van de lichtstraal correct aangeeft, wordt dit geschreven als: VISUS = 1 / ∞ P. L. C. De afwezigheid van een correcte projectie wordt vastgelegd: VISUS = 1 / ∞ P. L. IC. De totale afwezigheid van lichtsensatie wordt geschreven als: VISUS = 0 (nul).

Het effect van gezichtsscherpte op de vorming van concepten

De fasedynamiek van conceptvorming door gezonde leerlingen en leerlingen met een visusstoornissen is hetzelfde. Maar het concept van kinderen met een visuele beperking is kwantitatief en kwalitatief verschillend van de concepten van kinderen van de massaschool. Gezichtsscherpte (norm 1) in het bereik van 0,05-0,2 heeft een dramatische invloed op de vorming van visuele representaties. Deze studenten zijn beperkt in het waarnemen van objecten die zich op meer dan 5 meter afstand van hun ogen bevinden. Dit leidt tot het feit dat ze concepten vormen op basis van verbale beschrijvingen die niet door visuele middelen worden ondersteund. Dit leidt tot schema's, armoedeconcepten. Er zijn ernstige schendingen in de weergave van de waarden van individuele objecten, ruimtelijke correlaties. Kinderen met een gezichtsscherpte van meer dan 0,2 zijn niet van toepassing op personen met een strikt patroon tussen gezichtsscherpte en het vormen van concepten. Met de leeftijd neemt het effect van de gezichtsscherpte op de vorming van representaties af. In de 4e, 5e, 6e klas heeft het een aanzienlijke impact, en sinds de 7e klas is zijn rol al verzwakt. Als de gezichtsscherpte groter is dan 0,2, heeft dit geen directe invloed op het behoud van weergaven. Kortom, de reden die een vermindering van het gezichtsvermogen veroorzaakt, heeft geen invloed op de vorming van concepten. Voor studenten met een visuele beperking worden objectarmoede, fragmentarische concepten en gebreken in de weergave van de vorm en grootte van objecten vastgesteld. Ernstige schendingen van concepten beïnvloeden mentale operaties in complexe situaties.

Gezichtsscherpte bij kinderen

Vanaf de eerste verjaardag geeft iemands visie hem de kans alles om hem heen te leren. Het oog heeft de vorm van een bal, het wordt beschermd door een dichte schaal die de sclera wordt genoemd. Het voorste gedeelte is de iris, onder de iris bevindt zich een lens. In het hoornvlies bevindt zich een gat - de pupil waarvan de diameter, afhankelijk van de verlichting, kan variëren van 2 mm tot 8 mm. De achterkant van de sclera is bedekt met een gaasschede. Het vermogen van de lens om de kromming te veranderen met een verandering in de afstand tot het object, wordt de traagheid van het zicht genoemd. Een pasgeboren baby uit de eerste levensweek wordt als waargenomen beschouwd als hij een pupilreactie op licht en een algemene mobiele reactie heeft. Vanaf de tweede week is het kind in staat om op korte termijn de beweging van het object te observeren. Vanaf de tweede levensmaand reageert de baby op de borsten van de moeder. Bij de derde herkent en fixeert de moeder de voorwerpen met zijn ogen. Een blinde baby kan alleen op geluid reageren. De tafels van Orlova, die bestaan ​​uit tekeningen van verschillende grootten, worden gebruikt om kinderen van 3-5 jaar oud te onderzoeken.

Bij kinderen op jonge leeftijd zijn visuele functies plastisch en kunnen ze beïnvloed worden, daarom kan correctie van het gezichtsvermogen, namelijk speciale oefeningen, in veel gevallen je normale gezichtsvermogen herstellen. Maar deze aanpak moet serieus genoeg worden genomen, niet alleen op de kleuterschool, maar ook thuis. Oefeningen om systematisch en consistent te presteren, wisselen op de juiste manier af tussen de verschillende activiteiten van het kind met rust voor de ogen. Om helder speelgoed te gebruiken, voorwerpen, zodat het kind geïnteresseerd is in nuttig werk. Deze zichtcorrectie begint met oefeningen om de skeletspieren te ontspannen. Het handigst hiervoor is de 'houding van de koetsier'. Het kind zit op een hoge stoel, zijn handen hangen los, zijn benen liggen op schouderbreedte uit elkaar, zijn schouders zijn iets gebogen, zijn hoofd ligt op zijn borst. In deze positie ontspant het grootste aantal spieren. Een zeer effectieve en nuttige oefening om de maximale mate van ontspanning van de ogen te bereiken, is "palming" (opwarming van het optisch kanaal met de warmte van een hand).

Visueel veldonderzoek

De patiënt en de oogarts worden tegenover elkaar geplaatst op een afstand van 70-100 cm en sluiten hun ogen: de patiënt is over, de oogarts heeft gelijk, of omgekeerd. In verschillende richtingen beweegt de arts zijn hand met gespreide vingers, wat de patiënt suggereert om te vertellen over het uiterlijk van de vingers zodra hij ze ziet. In dit geval moet de hand in een vlak bewegen dat zich in het midden van de afstand tussen het onderwerp en het onderwerp bevindt.

Als de patiënt en de oogarts gelijktijdig het uiterlijk van vingers waarnemen, duidt dit op een normaal gezichtsveld. Een onderzoek van het gezichtsveld met behulp van een perimeter wordt "perimetrie" genoemd. Het belangrijkste voordeel van perimetrie is dat de projectie van het gezichtsveld wordt uitgevoerd op het concave bolvormige oppervlak van het netvlies, waardoor nauwkeurige informatie over de functie van het netvlies aan de rand kan worden verkregen.

Kenmerken van het uitzicht

Perifere visie is de visie van een persoon in perifere gebieden van het netvlies. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van projectieperimeters waarin een licht voorwerp wordt geprojecteerd op het binnenoppervlak van de boog of halfrond. De periferie vult de centrale visie aan, verbetert de oriëntatiemogelijkheden in de ruimte. Met een set lichtfilters en diafragma's kunt u snel en gedoseerd de grootte, helderheid en kleuren van een object wijzigen.

Sphereperimetry - dag, schemering en nacht gezichtsveld.

Kinetische perimetrie wordt gekenmerkt door eenvoud van uitvoering en wordt vergeleken met perimeter van Lister en Goldman.

Campimetrie is een manier om een ​​gezichtsveld in een vliegtuig te onderzoeken. Hiermee kunt u de centrale grenzen definiëren in het bereik van 30-40 °. Het wordt veel gebruikt om scotoma te identificeren - een blinde vlek in het gezichtsveld. Dit is een deel van het netvlies van het oog met gedeeltelijk veranderde of volledig uitgevallen gezichtsscherpte, omgeven door relatief intacte of normale lichtontvangende elementen van het oog ("kegeltjes" en "staven").

Het rooster van Amsler is een van de methoden om de eigenaardigheid van het gezichtsvermogen te controleren, het vermogen om de kleinste veranderingen in het centrale en perifere zicht te testen. Techniek van:

1. Draag indien nodig een bril.

2. Sluit een oog.

3. Kijk naar het punt in het centrum en concentreer je erop gedurende de hele onderzoeksperiode.

4. Kijk alleen naar het midden, zorg ervoor dat alleen rechte lijnen zichtbaar zijn en alle vierkanten dezelfde grootte hebben.

Perimetrische methode

Door de methode van perimetrie, wordt elk oog afzonderlijk onderzocht. De patiënt wordt met één oog gesloten (eerste links) en teruggezet naar het venster vóór de perimeter, die moet worden verlicht en zich tegenover het venster bevindt. De patiënt legt de kin op de perimetersteun en rust op zijn richel met de onderkant van de baan van het onderzochte oog. De verpleegster staat voor de patiënt, houdt hem in het oog, zodat de patiënt altijd het middelste perimeter merkteken fixeert. De patiënt wordt uitgelegd wat hij te zeggen heeft over het moment van de verschijning van het object, dat langs een boog van de periferie naar het midden beweegt, in het gezichtsveld.

Je kunt bewegingen maken van het midden naar de rand. In dergelijke gevallen moet de patiënt onmiddellijk vertellen over het moment van verdwijnen van het object. De beweging van het object moet soepel zijn, zonder schokken, ongeveer 2-3 cm / s. Voor meer nauwkeurigheid kan de beweging van het object verschillende keren worden herhaald. Het tellen wordt uitgevoerd op de omtrekboog, wanneer de patiënt het moment van verdwijning of uiterlijk van het object aangeeft. Wanneer de omtrek rond de as wordt teruggebracht, onderzoekt men geleidelijk het gezichtsveld langs 8-12 meridianen met intervallen van 30-45 °. Een toename van het aantal survey meridianen verhoogt de nauwkeurigheid van de perimetrie, maar tegelijkertijd is het tijdstip van de studie vertraagd. Op moderne projectieperimeters wordt de registratie van de ontvangen gegevens automatisch uitgevoerd. Bij het ontbreken van een dergelijke mogelijkheid worden de resultaten van de perimetrie vastgelegd op een blanco vel papier, waarbij een schema van 8 meridianen handmatig wordt voorbereid en de perimetriedata tegen elk meridiaan worden vastgelegd.

Genormaliseerde verlichting van gezichtsscherpte

Bij het gebruik van een gecombineerde bril met microprisma lenzen is er geen significante afname in de verlichting en scherpte van het beeld dat de patiënt door de lens waarneemt. Een zeer effectieve behandeling voor amblyopie bij anisometrie en strabismus is een techniek waarbij optische elementen worden gebruikt die de afname van de gezichtsscherpte van het fixerende of dominante oog beïnvloeden. Gebruik hiervoor de geschikte genormaliseerde verzwakkers van de gezichtsscherpte, die een transparante plaat zijn met een diameter van 30-40 mm en een dikte van 0,5-2,0 mm, gemaakt van optisch glas of plastic. Het bijbehorende microreliëf wordt erop aangebracht op een zodanige manier dat de lichtintensiteit wordt verminderd met een strikt gedefinieerde hoeveelheid. Oftalmische praktijk toont aan dat het raadzaam is om gradaties van reductie te hebben: 10, 20, 30, 40, 50, 60 en 80%. Platen kunnen direct worden bevestigd aan het binnenoppervlak van een bolvormige lens of glas in de vorm van een bolvormige lens, die vervolgens in een full-time frame wordt geïnstalleerd en wordt gebruikt door de patiënt met constant dragen van een bril.

Computersyndroom

Het zogenaamde "computersyndroom" leidt in toenemende mate tot verlies van gezichtsscherpte in de moderne wereld. Volgens de statistieken lijdt 80% van de gebruikers aan deze ziekte. Nog niet zo lang geleden verschenen er nieuwe zichtproblemen, genaamd 'computer-afhankelijk syndroom', dat wil zeggen oogvermoeidheidssyndroom bij mensen die werken met elektronische gadgets. En dit zijn niet alleen computers, maar ook alle moderne technologie. Het schadelijke effect van het blauwe spectrum van straling dat een persoon ontvangt bij het werken met dergelijke apparaten is al bewezen. Voor een beter begrip is het blauwe spectrum de kortste golf die het visuele apparaat nadelig beïnvloedt.

Bovendien bestaat het beeld op het beeldscherm uit pixels die u niet meteen met uw ogen kunt zien. Maar onze hersenen nemen ze waar, wat hem uiteindelijk verwent: zoveel kleine punten moeten in het hoofd worden verzameld en in het gezichtsapparaat worden gevoerd, als een voorwerp! Het blijkt dat dergelijke acties een constante stressfactor zijn, waardoor geïrriteerdheid en slapeloosheid optreden. De risicogroep omvat personen van 15 tot 34 jaar, omdat ze meer verbonden zijn met elektronische apparaten, van de ene naar de andere: van een computerscherm naar een tv, van een tv naar een tablet en vervolgens naar een mobiele telefoon. Een dergelijke voortdurende verandering staat niet toe dat iemand wegkijkt.

Bepaling van de gezichtsscherpte (visometrie)

De belangrijkste functie van het oog is zicht, waarvan de ernst het vaakst wordt gecontroleerd door de arts tijdens een oftalmologisch onderzoek. Een verminderde gezichtsscherpte kan optreden als gevolg van een ziekte of letsel aan het oog, refractiefouten en neurologische aandoeningen.

Gezichtsscherpte is het vermogen van het oog om twee afzonderlijke lichtpunten te onderscheiden vanuit de kleinste gezichtshoek. Met de opgeslagen functie van het optische apparaat is deze hoek 1 minuut en is de gezichtsscherpte gedefinieerd als 1.0. Tijdens het onderzoek kan worden bepaald door andere indicatoren (2.0 en iets meer). De wetenschapper Donders, die dit probleem behandelde, stelde een enkele formule voor voor het berekenen van de gezichtsscherpte: V = d / D (V is gedefinieerde gezichtsscherpte, d is de afstand waarop het teken van het optotype kan worden herkend, D is dezelfde indicator voor een hoek van 1 minuut).

De onderzoeksmethode, die de visuele scherpte op afstand bepaalt, wordt visometrie genoemd. Tijdens de uitvoering moet de patiënt objecten zien die naar optotypen verwijzen. Ze worden gekenmerkt door een zekere verhouding van de breedte van het object zelf tot het element waaruit het is gevormd (5: 1). De meest voorkomende tabellen zijn:

• Sivtseva-Golovin, bestaande uit Cyrillische letters;
• Landolt, dat halve ringen voorstelt (geschikt voor kleine kinderen);
• Snellen, bestaande uit Latijnse letters;
• Een speciale optie om deze indicator te sluiten.

Gebruik speciale check-tabellen B.L. om psychogene verergering en simulatie uit te sluiten en om het zicht van mensen met een visuele beperking te controleren. Pool of methoden voor objectieve beoordeling van de gezichtsscherpte. De laatste omvatten optokinetische nystagmus, opgeroepen visuele potentialen, de "preferente" look.

Video over zicht testen

Bij baby's worden helder contrasterende ballen of andere objecten van een bepaalde grootte, die vanaf een bepaalde afstand worden getoond, gebruikt om de gezichtsscherpte te controleren. Oudere kinderen kunnen al gebruik maken van tabellen met afbeeldingen (optotypen) van dieren, vliegtuigen, enz. Die werden ontwikkeld door Aleinikova en Orlova.

Bepaling van de gezichtsscherpte vaak uitgevoerd zonder optische correctie, daarna ermee. Bepaal tegelijkertijd twee indicatoren: relatieve en absolute gezichtsscherpte. De eerste waarde is niet constant en kan afhankelijk zijn van externe factoren (lichamelijke vermoeidheid, verlichting in de kamer), daarom wordt deze vaak volledig genegeerd.

De resultaten van de studie van gezichtsscherpte

De resultaten van de visometrie worden uitgedrukt in gewone of decimale breuken. In Rusland, Duitsland en de GOS-landen worden decimale breuken gebruikt, terwijl in andere regio's het resultaat wordt gepresenteerd in de vorm van een normale breuk, waarvan de teller de afstand tot het optotype aangeeft (20 voet of 6 meter) en de noemer de afstand is van waaruit het object kan worden bepaald gezond oog. De normale indicator kan er als volgt uitzien: 1.0, 6/6, 20/20.

Voor een beter begrip door de patiënt kan worden uitgelegd dat decimale breuken gemakkelijk in percentages kunnen worden omgezet. Met een viscositeitsscore van 0,8 wordt het zicht bij 80% gered. Deze bewering is echter niet helemaal waar, omdat de waarde van de gezichtsscherpte niet in een rechte lijn verandert, maar in een logaritmische afhankelijkheid. Dat wil zeggen, een afname van de gezichtsscherpte van 0,9 tot 0,8 is minder waarneembaar voor de patiënt dan dezelfde afname, maar met een initieel zicht van 0,2.

Volgens de WHO zijn mensen met een gezichtsscherpte van minder dan 0,3 (20/60, 6/18), maar hoger dan 0,1 (20/200, 6/60) visueel gehandicapt. Ook in deze categorie vallen patiënten met een vernauwing van het gezichtsveld van minder dan 20 graden in het beter ziende oog of met de beste correctie.

De diagnose blindheid wordt gesteld op een prestatiedaling van minder dan 0,05 (6/120, 20/400) of in het geval van een vernauwing van het gezichtsveld tot 10 graden of meer. Deze toestand in de meeste landen wordt gedefinieerd als praktische blindheid, dat wil zeggen, een persoon wordt beroofd van het vermogen om de meeste professionele activiteiten uit te voeren, en is ook beperkt in beweging en is niet altijd in staat om zichzelf te dienen. In de Europese Unie en de Verenigde Staten wordt deze diagnose gesteld met een vermindering van de gezichtsscherpte van minder dan 0,1 (6/60, 20/200) of een vernauwing van de gezichtsveldjes van minder dan 20 graden, die niet vatbaar is voor medische correctie.

Tijdens visometrie met behulp van tabellen moet speciale aandacht worden besteed aan het naleven van normen (afstand tot objecten, verlichting, tijdparameters). De meeste oogartsen hebben de neiging om te geloven dat de verlichting van 700 lux voldoende is. Om het gemakkelijker te maken om te voldoen aan de standaardvoorwaarden, kunt u het apparaat Rota gebruiken, een speciale verlichtingskoffer met spiegels. Visometrie voor de studie van het zicht wordt uitgevoerd vanaf 5 meter of 6 meter. Deze afstand is optimaal, omdat het geen spanning in de accommodatie veroorzaakt, dat wil zeggen dat je op elke leeftijd onderzoek kunt verrichten, zelfs met seniele verzwakking van de accommodatie (presbyopie).

Voor het evalueren van het zicht dichtbij, wordt de afstand verkleind tot 33 cm. Bij het selecteren van een bril voor optische correctie, kan deze waarde enigszins variëren, afhankelijk van de verwachte afstand tussen het oog en het object.

Om de gezichtsscherpte te meten, zit de patiënt op een stoel op de vereiste afstand van de tafel. Voor visometrie moet u één oog sluiten en dan het andere oog om de gezichtsscherpte van de monoculaire te beoordelen. Verdere mogelijke binoculaire beoordeling, die vaak hoger is dan de vorige afbeelding. Dat het wordt gebruikt bij de selectie van brillen of contactlenzen.

Als de reden voor de afname van de gezichtsscherpte abnormale breking is, voert u de selectie uit van optische correctie, waarbij het beeld zo veel mogelijk wordt verhoogd. Als de patiënt al een bril of contactlenzen draagt, kan in het proces van visometrie de consistentie worden beoordeeld.

Bovendien kunt u een test uitvoeren met een diafragma (pinhole-test), die wordt uitgevoerd voor differentiële diagnose. Als de aanwezigheid van een diafragma de helderheid van het beeld vergroot, kunnen we zeggen dat de reden voor de afname van het gezichtsvermogen de anomalie van de breking is. Anders kan de oorzaak van verminderde gezichtsscherpte schade aan het netvlies of de oogzenuw zijn. Echter, met een grote afwijking van indicatoren van de norm, wordt deze test niet zo informatief.

De resultaten van het bepalen van de gezichtsscherpte worden meestal gepresenteerd in de vorm van de volgende symbolen:

Visus (gezichtsscherpte) OD (rechteroog) / OS (linkeroog) = 1,0 / 1,0 of Vis OU (beide ogen) = 0,6.

Als een patiënt moeite heeft met het bepalen van de optotypen van de tafel en het onmogelijk is om een ​​objectief onderzoek uit te voeren, wordt ongeveer de gezichtsscherpte bepaald door vingers van verschillende afstanden te laten zien. Het resultaat wordt geëvalueerd door de grootste afstand te meten van waaruit de patiënt onderscheid kan maken tussen twee afzonderlijke vingers. De opname ziet er als volgt uit: Visus OS = vingers tellen vanaf 4 meter.

In het geval dat het zicht zoveel wordt verminderd dat de opgesomde technieken niet geschikt zijn voor het bepalen van de scherpte ervan, wordt de lichtperceptie bestudeerd. Hiervoor is een puntlichtbron nodig, die afwisselend in het te onderzoeken oog onder een andere hoek wordt gericht. Aldus worden gevoelige gevoelige segmenten van de retina geëvalueerd. Als het oog in staat is om de beweging van een lichtstraal correct te onderscheiden, dat wil zeggen, de gezichtsscherpte komt overeen met de lichtsensatie met de correcte lichtprojectie, dan is de record in het protocol als volgt: visus = 1 / ∞ p.l.c. (proectio lucis certa). Dit suggereert de behouden functie van de oogzenuw en het netvlies en is een belangrijk prognostisch criterium voor de effectiviteit van de behandeling van verschillende ziekten, zoals cataracten. Als de patiënt een fout heeft gemaakt bij het bepalen van de bewegingsrichting van de straal, wordt het volgende vastgelegd in het protocol: visus = 1 / ∞ p.l.i. (proectio lucis incerta), dat wil zeggen, er is een lichtsensatie, maar de lichtprojectie is verkeerd. In het geval van de volledige afwezigheid van lichtperceptie, het onvermogen om licht van duisternis te onderscheiden, wordt blindheid gediagnosticeerd en visus = 0 wordt geregistreerd.

Bepaling van de gezichtsscherpte bij kinderen

Visometrie bij kinderen, vooral jongere, is een nogal moeizame taak. Bij pasgeborenen wordt bijvoorbeeld de aanwezigheid van gezichtsvermogen beoordeeld door gedragsmethoden. Bepaal op oudere leeftijd (2-5 maanden) de gevoeligheid van het kind voor fel licht. Nog later wordt de bal in fel rode kleur en 4 cm in diameter getoond. Ik hang het op de achtergrond van een raam aan een touwtje en noteer de afstand waarop de baby zijn blik daarop richt en begint te volgen of uit te reiken met zijn hand. Op de leeftijd van zes maanden kan de diameter van de ballen worden verminderd. Om de gezichtsscherpte ruw te schatten, kunt u ook witte ballen van verschillende grootten op een donkere achtergrond laten zien. Op de leeftijd van meer dan drie jaar worden speciale kindertafels met objecten (optotypen) gebruikt, die worden gepresenteerd in de vorm van dieren, speelgoed, auto's (tafels van Aleinikova en Orlova).

Andere methoden voor onderzoek naar gezichtsscherpte

Objectieve visometrie

Objectieve visometrie methoden worden gebruikt bij kinderen om de oorzaken van visusverlies te verhelderen, met vermoedelijke simulatie en verergering.

Optokinetische nystagmus-methode

Om onderzoek te doen, is het noodzakelijk om objecten met een periodieke structuur (schaakbord, rooster, enz.) Te gebruiken. De patiënt wordt een dergelijk object in beweging getoond en de arts observeert de oogbeweging van het onderwerp. In het geval dat de patiënt de beweging van het object onderscheidt, maken zijn ogen onwillekeurig ritmische bewegingen van links naar rechts (nystagmus). De gezichtsscherpte wordt beoordeeld aan de hand van de minimale grootte van het object dat nystagmus veroorzaakt.

Studie van evoked visual potentials

Deze techniek vereist speciale aandacht van de patiënt. Tijdens de procedure worden elektrische impulsen geregistreerd vanuit het occipitale hersengebied, die ontstaan ​​als reactie op visuele stimulatie. De patiënt krijgt een schaakbord te zien waarin cellen van verschillende kleuren van plaats veranderen met een bepaalde frequentie. Hun grootte wordt geleidelijk kleiner. Visuele scherpte wordt bepaald door de minimale grootte van cellen, waarin, in reactie op een kleurverandering, een impuls wordt geregistreerd op de EEG.

Gaze-test die de voorkeur heeft

Deze techniek van selectieve geforceerde visie is gebaseerd op het feit dat het kind de voorkeur geeft aan gestructureerde objecten in plaats van homogene. In de loop van de studie worden twee verschillende objecten voor de patiënt geplaatst, waarvan er één een verticale gestreepte kleur heeft en de tweede uniform grijs is. Als de patiënt onderscheid maakt tussen objecten, dan zal hij naar de gestructureerde kijken. Meestal worden Keeler-kaarten gebruikt om deze methode van objectieve visometrie uit te voeren. Vanwege het feit dat de test de deelname van de spieren van de nek, hoofd en ogen vereist, kan een negatief resultaat niet alleen geassocieerd zijn met de stoornis van het primaire sensorische systeem, maar ook met een gestoorde oculomotorische functie.

Prijzen voor de bepaling van de gezichtsscherpte

Visometrie vereist geen verbruiksartikelen en hoge kwalificaties van een medische hulpverlener. Daarom heeft deze studie meestal lage kosten. In de optica kan het voorwaardelijk kosteloos worden gehouden (met een vermindering van de gezichtsscherpte, zullen ze gewoon proberen je bril te verkopen, ongeacht de reden die de vermindering van het gezichtsvermogen veroorzaakte). In oogheelkundige klinieken is dit oogonderzoek meestal opgenomen in de standaard doktersafspraak, maar het kan ook afzonderlijk worden gedaan.

De gemiddelde prijs van visometrie in oogklinieken in Moskou varieert van 500 tot 1000 roebel.

Waar kijk je naar Moskou?

Ondanks het feit dat je de visie in elke optiek kunt bekijken (soms zelfs gratis), raden we je aan hiervoor contact op te nemen met een gespecialiseerde oogkliniek. Als volgens de resultaten van de enquête een afname van de indicatoren wordt onthuld, beschikken deze gespecialiseerde medische centra over alle benodigde apparatuur en specialisten om de oorzaken van de verslechtering te identificeren en te elimineren (in tegenstelling tot opticiens).