Amblyopie - wat is het? Symptomen en behandeling van amblyopie bij kinderen

Amblyopie is een functionele (niet-organische), omkeerbare visuele beperking die vaker voorkomt in de kindertijd en de adolescentie. Amblyopia is niet vatbaar voor correctie met behulp van een bril en contactlenzen, gaat niet vanzelf over, en is meestal een secundaire visuele handicap.

Wat is het? Wanneer amblyopie ogen van een persoon verschillende foto's zien, zijn ze verschillend betrokken bij het visuele proces: het ene oog ziet niet volledig, het brein kan het visuele beeld in beide ogen niet reduceren tot een gemeenschappelijk, uiteindelijk wordt het werk van één oog volledig of gedeeltelijk onderdrukt volume perceptie van objecten, de volgorde van hun locatie in de ruimte, de maten van objecten worden ook onvoldoende geëvalueerd.

Het is juist vanwege de vertraging van de ontwikkeling van de visuele zones dat de behandeling moet worden uitgevoerd tot de leeftijd van 7 jaar, terwijl de vorming van de ogen plaatsvindt. In verband met de verslechtering van het milieu en als gevolg daarvan de aanwezigheid van aangeboren pathologieën, komt de ziekte vaker voor, vooral bij kinderen.

Wat is amblyopie - oorzaken

Waarom verschijnt amblyopie en wat is het? In de regel ontwikkelt amblyopie zich in de kindertijd. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van amblyopie - scheel. Maar het kan zich ook ontwikkelen met ernstige bijziendheid of vooruitziende blik, nystagmus (onvrijwillige, ritmische oscillerende bewegingen van de ogen), maar ook met astigmatisme.

De risicofactoren voor de ontwikkeling van amblyopie zijn de aanwezigheid van scheelzien, tot 6-8 jaar oud, een hoge mate van ametropie en omstandigheden die bevorderlijk zijn voor deprivatie (in dit geval betekent ontbering dat de visuele stimulus niet door het orgel wordt ontvangen). Daarnaast zijn risicofactoren:

  • vroeggeboorte;
  • gebrek aan gewicht van de pasgeborene;
  • retinopathie van prematuriteit;
  • hersenverlamming;
  • mentale retardatie;
  • gebrekkige familiegeschiedenis in relatie tot anisometropie, isoametropie, scheelzien, amblyopie, congenitale cataracten.

Vooral ontwikkelt amblyopie zich bij mensen met een verschil in optische kracht van de ogen van meer dan drie dioptrieën. Soms wordt de oorzaak van amblyopie een obstakel voor de doorgang van lichtstralen. Dit kan een litteken, cataract, cataract, vooral congenitale, oftalmoplegie (oogspierverlamming), ptosis (ooglidptosis) zijn.

Amblyopie kan zich ook ontwikkelen bij mensen die, bij slecht gezichtsvermogen, geen bril of lenzen dragen, wiens ogen niet weten wat het is om 'goed te zien'.

classificatie

Er zijn verschillende soorten amblyopie, die elk bepaalde kenmerken hebben:

  1. Brekingsamblyopie - het meest voorkomende type, het wordt ook optisch genoemd. Optica van het oog is gebroken - de stralen van het licht van het oog breken ongelijk. Het treedt op als gevolg van verwaarloosd astigmatisme en snel vooruitstrevende vooruitziende blik. Artsen schrijven meestal een bril of contactlenzen voor. In de kindertijd wordt de ziekte zeer succesvol behandeld, het belangrijkste is om de start van de behandeling niet uit te stellen en niet verlegen te zijn om een ​​bril te dragen.
  2. Disbinokulyarnaya amblyopie ontwikkelt zich in overtreding van binoculair zicht met scheelzien. Eén oog kan lijden aan ernstige scheelzien. Wanneer dit gebeurt, "schakelt het brein" dit oog uit en valt de visuele functie volledig op het andere oog.
  3. Psychogene amblyopie. Meestal verschijnt dit type in hysterie. Ziekte ontstaat plotseling, vaak als gevolg van een zeer sterke emotionele schok. Het is behandelbaar, maar met tijdige behandeling. In dit geval kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​psycholoog te bezoeken en ook sedativa te nemen.
  4. Ontbering amblyopie ontwikkelt zich wanneer een cataract, doorn of soortgelijke ziekte zich ontwikkelt, en veroorzaakt zichtproblemen. Soms ontneemt amblyopie beide ogen.

graden

Momenteel zijn er vijf gradaties van amblyopie, afhankelijk van de afname van de gezichtsscherpte:

  • I graden - zeer zwakke amblyopie, gezichtsscherpte van 0,8-0,9.
  • II graad - zwakke amblyopie, gezichtsscherpte van 0.5-0.7.
  • Klasse III - middelgrote amblyopie, gezichtsscherpte van 0.3-0.4.
  • IV-graad - sterke amblyopie, gezichtsscherpte van 0,05-0,2.
  • V-graad - zeer sterke amblyopie, gezichtsscherpte Beneden 0,05.

De mate van ontwikkeling van de ziekte van het menselijke optische orgaan hangt grotendeels af van het niveau van ontwikkeling van geassocieerde ziekten.

Symptomen van amblyopie

Pathologie ligt in het feit dat het zieke oog een vaag beeld ziet, dat niet samenvalt met wat het gezonde oog waarneemt. Als gevolg van deze dissonantie kunnen de hersenen beide beelden niet combineren tot één, waardoor het zwakkere oog geleidelijk wordt uitgeschakeld voor het proces van beeldanalyse en actief werk. Als gevolg van zo'n geforceerde passiviteit, komt er een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen op.

Specialisten hebben de belangrijkste symptomen van amblyopie geïdentificeerd:

  1. Slecht zicht (één, beide ogen);
  2. scheelzien;
  3. Bij het lezen van bijvoorbeeld een patiënt met amblyopie kan zijn hoofd schuin houden of één oog sluiten;
  4. Overtreding van oriëntatie in nieuwe ongebruikelijke omstandigheden, slechte coördinatie van bewegingen.

In de meeste gevallen verdenkt een patiënt met een kleine mate van amblyopie zijn aanwezigheid niet eens. Soms gebeurt het, de patiënt detecteert per ongeluk verschillende optische kracht van het oog, maar in de beginfase van deze ziekte is het bijna onmogelijk om te bepalen.

Diagnose van amblyopie

Voordat u bedenkt hoe u amblyopie moet behandelen, moet u een goede diagnose stellen. Daarom is het voor een juiste diagnose van amblyopie noodzakelijk een uitgebreid oftalmologisch onderzoek uit te voeren. Om dit te doen, hield oftalmoscopie, biomicroscopie, de studie van de fundus.

Algemene informatie over de staat van het gezichtsvermogen wordt verkregen met behulp van oogheelkundige tests: controle van de gezichtsscherpte zonder correctie en tegen de achtergrond, kleurtest, perimetrie en brekingstest. Afhankelijk van de afname van de gezichtsscherpte, wordt de mate van amblyopie bepaald.

Oftalmoscopie, biomicroscopie, oogdag onderzoek met Goldman's lens worden uitgevoerd om de structuren van het oog in amblyopie te onderzoeken. Om de transparantie van brekingsmedia (lens en glaslichaam) te bepalen, wordt een oogonderzoek bij doorvallend licht gebruikt. Wanneer de media niet ondoorzichtig zijn, wordt hun toestand onderzocht door echografie van het oog.

Amblyopie behandeling

Allereerst moet worden opgemerkt dat hoe jonger de patiënt, hoe groter de mogelijkheid om een ​​positief resultaat te bekomen van de behandeling van amblyopie. Behandeling van amblyopie bij volwassenen is veel moeilijker. Het probleem is dat het bijna onmogelijk is om de volledig gevormde componenten van de visuele analyser correct te laten werken. Visuele problemen die niet genezen worden in de kindertijd, zullen waarschijnlijk niet worden opgelost in de volwassen periode van het leven.

De beste manier om een ​​hoge gezichtsscherpte te bereiken en te behouden, is het ontwikkelen van een normaal binoculair zicht. Voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om het type te bepalen en de belangrijkste oorzaak van amblyopie te elimineren. Meestal zijn dit de onthouding en remming van binoculair zicht.

Een van de traditionele en belangrijkste methoden voor het behandelen van amblyopie is occlusie - het uitschakelen van een gezond oog van een daad van visie. Voor dit doel worden speciale kunststof afsluiters gebruikt die aan het brilmontuur zijn bevestigd. In combinatie met occlusie worden methoden van lichtstimulatie van het netvlies gebruikt (stimulatie van de centrale fossa van de gele vlek met wit of monochromatisch licht van een flitslamp, een onscherpe helium-neon laserstraal, klassen van speciaal geselecteerde bordspellen - mozaïek, kubussen, tekeningen), elektrische stimulatie van de oogzenuw van amblyopisch oog, enz.

In het algemeen dient de behandeling van de ziekte te worden uitgevoerd onder constant toezicht van een arts die de effectiviteit van de gekozen therapie zal controleren, evenals het effect ervan op het gezonde oog.

vooruitzicht

Als de behandeling wordt gestart vóór de leeftijd van vijf jaar, kan normaal gezichtsvermogen in de regel worden hersteld. Maar zelfs in dit geval kan het kind een overtreding blijven van de perceptie van de diepte van objecten. Wanneer de behandeling na 10 jaar wordt gestart, kan alleen gedeeltelijk herstel van het gezichtsvermogen worden verwacht.

Het lage behandelresultaat wordt vaak geassocieerd met ouders die de aanbevelingen van de arts negeren, niet bereid zijn om een ​​bril op het kind te dragen, een lange zoektocht naar een geschikte specialist. Als gevolg van deze acties wordt tijd gemist en moet de correctie van de pathologie zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

Amblyopie wat is het

Amblyopie is een vorm van visuele beperking die wordt veroorzaakt door functionele stoornissen van de visuele analysator en die niet gepaard gaat met pathologische veranderingen in de ogen. Deze ziekte veroorzaakt meestal een reversibele visuele handicap bij de leeftijdsgroep van 20 jaar. Over het algemeen is de frequentie van pathologie onder de bewoners van de planeet 2%. Het is gevaarlijk omdat het het risico op blindheid verhoogt in vergelijking met gezonde mensen. De noodzaak van behandeling van amblyopie wordt ook veroorzaakt door de gelijktijdige ontwikkeling van stoornissen in de stereoweergave, die de kwaliteit van de professionele activiteit kan beïnvloeden.

Soorten ziekte

Er zijn de volgende soorten amblyopie:

  • functionele;
  • organische;
  • hysterisch.

Functionele amblyopie ontwikkelt zich bij patiënten van ongeveer 7 jaar oud en is een gevolg van congenitale of verworven pathologieën, waarvan de belangrijkste zijn strabismus en deprivatie, d.w.z. ontbering van blootstelling aan retinelicht. Afhankelijk van de oorzaak is amblyopie onderverdeeld in de volgende typen:

  • refractieve;
  • ontbering;
  • scheelziensoperatie;
  • anisometropic.

Brekingsamblyopie treedt op met een hoge graad van ametropie in beide ogen of een significant verschil in hun breking. Het fenomeen is gebaseerd op inhibitie in de paden van het visuele systeem, die optreedt om de waarneming van visuele beperkingen tijdens defocussering te elimineren.

Ontberingsamblyopie ontwikkelt zich wanneer er sprake is van een aangeboren of fysieke obstructie van het vroege gezichtsvermogen die in de vroege kinderjaren is opgetreden, waardoor het scherpstellen wordt belemmerd en beeldhelderheid op het netvlies wordt gehinderd, bijvoorbeeld congenitale cataracten. Dit brengt een vertraging met zich mee in de ontwikkeling van de visuele analysator en de vorming van verschillende structuren van het oog. De definitieve diagnose wordt vastgesteld als het zicht na verwijdering van de obstructieve factor verminderd blijft.

Disbioculaire amblyopie is een vorm van de ziekte die optreedt tijdens strabismus, wanneer de hersenen visuele informatie van slechts één oog waarnemen om ghosting te onderdrukken.

Onder de hysterische vorm van de ziekte impliceren visuele beperkingen veroorzaakt door emotionele of angststoornis en verminderde excitatie en remmingsprocessen in de hersenen. Tegelijkertijd kan het zicht gedurende een periode van enkele uren tot enkele maanden afnemen. Een typische vertegenwoordiger van dit type ziekte is psychogene blindheid.

Organische amblyopie wordt visusstoornis genoemd als gevolg van verwondingen of ziekten van het optische stelsel, zoals multiple sclerose, retinopathie van prematuriteit, oogzenuw hypoplasie en troebeling van de optische media van het oog. Een verminderd gezichtsvermogen in deze vorm van de ziekte is bijna onomkeerbaar.

Afhankelijk van het aantal ogen, waarop een vermindering van het gezichtsvermogen wordt opgemerkt, worden ook monolaterale en bilaterale amblyopie onderscheiden.

Risicofactoren

Factoren die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten zijn:

  • vroeggeboorte;
  • laag geboortegewicht;
  • aanwezigheid van scheelzien of ametropie;
  • retinopathie van prematuriteit;
  • Hersenverlamming;
  • mentale retardatie;
  • erfelijkheid.

Als een van de ouders tijdens zijn leven aan amblyopie leed, is de kans dat het bij een kind voorkomt groter dan bij andere kinderen. Bovendien gaat deze ziekte gepaard met een aantal van de volgende erfelijke ziekten:

  • Bench's syndroom;
  • korte gestalte;
  • oftalmoplegie;
  • Kauffman-syndroom.

Moeder die drugs neemt tijdens de zwangerschap, alcohol drinkt en rookt, verhoogt het risico op het ontwikkelen van amblyopie bij een kind.

Er zijn gevallen van ontwikkeling van de ziekte bij adolescenten als gevolg van constante spanning op de ogen als gevolg van een lang verblijf aan de computer. Ten slotte kan een belangrijke factor die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaakt, onjuist gekozen punten zijn.

Symptomen van amblyopie

Pathologie ligt in het feit dat het zieke oog een vaag beeld ziet, dat niet samenvalt met wat het gezonde oog waarneemt. Als gevolg van deze dissonantie kunnen de hersenen beide beelden niet combineren tot één, waardoor het zwakkere oog geleidelijk wordt uitgeschakeld voor het proces van beeldanalyse en actief werk. Als gevolg van zo'n geforceerde passiviteit, komt er een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen op. Daarom heeft amblyopie een andere naam - "lui-oogsyndroom".

De ziekte ontwikkelt zich vaak in de kindertijd, wanneer de visuele analysator niet volledig is ontwikkeld. Maar het is op deze leeftijd dat het het beste wordt behandeld.

Amblyopie manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • wazig zicht in een of beide ogen;
  • oogvermoeidheid;
  • pijn of brandend in de ogen;
  • moeilijkheden bij de perceptie van volumetrische onderwerpen;
  • moeilijkheid bij het schatten van afstanden;
  • leerproblemen.

Bij patiënten met amblyopie is er vaak een gebrek aan coördinatie van bewegingen, onhandigheid. Ze worden gekenmerkt door een schending van de oriëntatie in nieuwe en ongebruikelijke omstandigheden. Tijdens het lezen of overwegen van iets, kan een dergelijke patiënt zijn hoofd draaien, waardoor het voorwerp dichter bij een gezond oog komt. Bovendien kan de patiënt, vanwege zijn constante overspanning, last hebben van frequente hoofdpijnen.

Als er sprake is van een vermindering van het gezichtsvermogen in één oog, worden de symptomen die het zicht belemmeren meestal niet waargenomen, omdat de noodzakelijke scherpte wordt bereikt met een gezond oog. Daarom is de ziekte vaak moeilijk te identificeren op hun eigen. Dit gebeurt meestal bij toeval wanneer de patiënt bij het sluiten van één oog ontdekt dat de tweede het niet goed ziet.

Diagnose van amblyopie

Om amblyopie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid oftalmologisch onderzoek uit te voeren. Om dit te doen, hield oftalmoscopie, biomicroscopie, de studie van de fundus. Tijdens het eerste onderzoek vestigt de arts de aandacht op de toestand van de palpebrale spleet, de oogleden, de locatie en vorm van de oogbol en bestudeert ook de reactie van de pupillen op blootstelling aan licht.

De volgende oftalmologische tests helpen om een ​​aanzienlijke hoeveelheid informatie te verkrijgen over de toestand van het visuele systeem van de patiënt:

  • onderzoek van gezichtsscherpte;
  • kleuren testen;
  • perimetrie;
  • tests voor breking.

Tegelijkertijd is de ernst van amblyopie recht evenredig met de vastgestelde mate van visuele beperking.

Om de toestand van de lens en het glaslichaam vast te stellen, wordt een oog onderzocht in voorbijgaand licht. Na detectie van de opaciteit van deze media, worden ze verder onderzocht met behulp van echografie.

Onderzoek naar verdachte amblyopie omvat ook de berekening van de hoek van strabismus volgens Girshberg of met behulp van synaptor, tonometrie en elektroretinografie. Raadpleeg zo nodig een neuroloog.

Amblyopie behandeling

Om een ​​ziekte effectief te behandelen, is het noodzakelijk om de directe oorzaken van de ziekte correct te identificeren en te elimineren. De meest voorkomende hiervan zijn scheel, ontbering en verzwakking van binoculair zicht. Daartoe worden de volgende maatregelen genomen:

  • optische correctie, die nodig is om een ​​helder beeld op de retina van elk oog te verzekeren;
  • occlusie, de "gouden standaard" voor de behandeling van deze pathologie gedurende 200 jaar;
  • straffen, die voorwaarden scheppen voor de revitalisering van het pijnlijke oog en het risico verminderen van het verminderen van het zicht in een gezond oog;
  • actieve visuele therapie, waardoor het herstel van accommodatie, binoculair zicht en ruimtelijke waarneming plaatsvindt.

Zoals je kunt zien, is het belangrijkste doel van therapeutische maatregelen om de zenuwcellen van het oog en de visuele analysator te stimuleren en hen te dwingen om actiever te werken.

Met behulp van de eerste twee methoden is het mogelijk om een ​​effect te bereiken met een lichte afname van de gezichtsscherpte. Het dragen van een bril of contactlenzen is vooral effectief bij patiënten met een verrekijker.

Wat de occlusie betreft, wordt momenteel niet alleen de directe, die bestaat in het sluiten van het gezonde oog, maar ook de omgekeerde, die bestaat in het sluiten van het zwakkere oog, evenals alternerende, dat wil zeggen alternerende occlusie, gebruikt. Het is belangrijk om de behandeling vakkundig te voltooien, bestaande uit de geleidelijke vermindering van de tijd van het dragen van de occluder. De behandelingsduur met deze methode is van 6 maanden tot anderhalf jaar. Momenteel wordt in combinatie hiermee een lichte stimulatie van het pijnlijke oog gebruikt, die bestaat uit het stimuleren van het netvlies met flitsen van licht, met behulp van kleurentherapie.

Strafbaarstelling is een alternatieve occlusie-methode en bestaat in de kunstmatige schepping van anisometropie. Gebruik hiervoor een combinatie van verschillende methoden voor optische correctie in combinatie met meer gezonde ogen. Hiermee kunt u de activiteit van het oog verbeteren dat wordt beïnvloed door amblyopie en het risico van verslechtering van het zicht van het leidende oog verminderen.

Actieve visuele therapie is een combinatie van methoden die de motorische functies van het oog verbeteren, ruimtelijke waarneming en, het belangrijkst, binoculaire visie. Gebruik hiervoor computerprogramma's, speciale apparaten, prismatische bril. Een nieuwigheid op dit gebied is helium-neon lasertherapie, waarbij de stimulatie van de visuele systemen plaatsvindt met een bundel met lage intensiteit. Het gebruik van dergelijke methoden maakt het mogelijk om de totale duur van de behandeling te verminderen en de duur van de occlusie met 50% te verminderen.

Het is nuttig om alle beschreven behandelmethoden aan te vullen met de inname van vitamines en dagelijkse oogoefeningen, die bestaan ​​uit het oppakken van een ontwerper, puzzels, spelen met verschillende kleine details.

Functies bij kinderen

Zoals eerder vermeld, ontwikkelt de ziekte zich meestal in de kindertijd. Amblyopie bij kinderen wordt gekenmerkt door het feit dat de belangrijkste pathologische veranderingen plaatsvinden in de hersenen, die verstoorde visuele informatie van de ogen ontvangen, bovendien vaak aanzienlijk beperkt is. Als gevolg hiervan wordt de productie van neuronen die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen geremd en zelfs met de volledige eliminatie van de oorzaken van de ziekte, blijft deze nog steeds laag.

Pediatrische amblyopie gaat gewoonlijk gepaard met ziekten zoals scheelzien, astigmatisme, hypermetropie, troebeling van het hoornvlies. Overweeg de kenmerken van elk van deze gevallen.

Wanneer strabismus als gevolg van een schending van de gecoördineerde activiteit van de ogen, worden de signalen van het loensende oog niet doorgegeven aan de hersenen. Dit is een soort verdedigingsreactie van het organisme, die niet tegelijkertijd twee verschillende beelden van hetzelfde object kan waarnemen. Als een gevolg verergert amblyopie met scheelzien het verloop van de onderliggende ziekte en leidt tot een nog grotere afwijking van het pijnlijke oog.

Zoals je weet, worden alle kinderen geboren met een verziendheid van ongeveer 3 dioptrieën, die afnemen naarmate de baby groeit. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het optische focus zich achter het netvlies van het oog bevindt. Als verziendheid hoger is dan de gespecificeerde waarde, is de correcte ontwikkeling van het gezichtsvermogen verminderd, omdat het vervagen en vervagen van beelden in de fundus een constant fenomeen wordt. In dit geval ontwikkelt amblyopie zich.

Soortgelijke oorzaken veroorzaken ziekte met astigmatisme. Door de onregelmatige vorm van de oogbol, komt de breking van het licht in de oogmeridianen op een andere manier voor en tegelijkertijd zijn er twee optische focus, geen op het netvlies. Om deze reden is de kwaliteit van het zicht op een van de meridianen lager dan aan de andere, wat leidt tot het verschijnen van amblyopie.

Als de gezichtsscherpte lager is dan 60%, kan deze niet worden gecorrigeerd door methoden van occlusie (kleven) of optische correctie. Voor de behandeling van kinderen zijn er nieuwe hightechmethoden. Een daarvan is de technologie van een binoculair optometrisch complex, gebaseerd op de identificatie en ontremming van "blinde kanalen" door een speciale techniek. In de afgelopen jaren is deze methode ook begonnen te worden gebruikt bij volwassenen onder de leeftijd van 32 jaar.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van behandeling vordert amblyopie voortdurend, waardoor uiteindelijk een blijvende onomkeerbare visuele handicap wordt veroorzaakt. In dit geval zijn blindheid en de onmogelijkheid om de blik te fixeren mogelijk.

Met een tijdige behandeling is het mogelijk om 100% herstel van functies te bereiken, maar soms duurt het meer dan een jaar, vanaf het moment van diagnose tot volledig herstel. In dit geval, hoe lager de leeftijd van de patiënt, hoe groter zijn kansen op genezing, aangezien het na verloop van tijd steeds moeilijker wordt om het netvlies te dwingen normaal te functioneren. Desalniettemin suggereren de resultaten van talrijke onderzoeken dat met de trouwe naleving van de instructies van een arts een verbetering in patiënten met amblyopie mogelijk is, zelfs op hoge leeftijd. De uiteindelijke voorspelling hangt in elk geval van vele factoren af:

  • type amblyopie;
  • nauwkeurigheid van de naleving van de aanbevelingen;
  • de leeftijd van de patiënt waarbij de behandeling werd gestart;
  • initiële gezichtsscherpte;
  • behandelingsmethode.

Van groot belang is de vroege diagnose van de ziekte en de tijd om de behandeling te starten. De prognose wordt verergerd door de aanwezigheid van scheelzien en het gebrek aan positieve dynamiek in de therapie, waardoor het moeilijk is om gelijktijdige amblyopie te bestrijden.

Amblyopie - verminderd zicht. Oorzaken, symptomen, behandeling

Amblyopie - verlies van het gezichtsvermogen in één of beide ogen van aanhoudende aard, wat niet wordt waargenomen tegen de achtergrond van organische schade aan de oogzenuw. Bijna alle soorten amblyopie kunnen niet met optische middelen worden gecorrigeerd.

Het verloop van de ziekte vindt plaats zonder symptomen, maar wordt soms uitgedrukt in de moeilijkheid om de blik te fixeren, mislukkingen in de waarneming van kleuren, verstoring van oriëntatie in de ruimte.

De gezichtsscherpte bij amblyopie daalt in verschillende mate - van een lichte daling tot blindheid. Diagnostiek is gebaseerd op onderzoek en onderzoek van het gezichtsvermogen, meting van intraoculaire druk, biomicroscopie, refractometrie, echografie, MRI en CT, enz.

Behandeling is om de oorzaken van amblyopie te elimineren en wordt teruggebracht tot medische of chirurgische correctie van de pathologie.

Wat is amblyopie?

Amblyopie, of lui-oogsyndroom, is de afwezigheid van één of beide ogen die werken. In de meeste gevallen is amblyopie een eenzijdige ziekte. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van verminderde visuele functie. Tot 2% van de mensen gaat naar oogartsen over amblyopie. Meestal ontwikkelt de ziekte zich in de kindertijd.

Typen amblyopie

Afhankelijk van de periode van voorkomen kan de ziekte aangeboren, of primair, en verworven of secundair zijn.

Volgens de etiologie van het voorkomen van verworven amblyopie kan zijn:

  • scheelziensoperatie;
  • ontbering;
  • refractieve;
  • hysterisch;
  • anisometropic;
  • gemengd.

In de meeste gevallen zijn de mechanismen van de ziekte, zelfs met verschillende oorzaken, vergelijkbaar. Ze zijn te wijten aan visusgebrek of abnormale binoculaire verbindingen. Deze verschijnselen veroorzaken disfunctie van het centrale zicht.

Disbinokulyarnaya amblyopie geassocieerd met visusstoornissen, uitgevoerd door twee ogen, die te wijten is aan langdurige onderdrukking van het oog.

Onder dit type pathologie zijn er nog 2 subtypes:

  1. amblyopie met juiste fixatie. In dit geval is de verankeringszone de macula van het netvlies;
  2. amblyopie met onregelmatige fixatie. Verankeringszone is een ander deel van het netvlies. Dit type ziekte komt voor bij 75% van alle patiënten met amblyopie. Het exacte subtype van de ziekte is erg belangrijk, omdat het het type behandeling bepaalt.

Bij ambulantie met ontbering worden de schendingen geassocieerd met een aangeboren of verworven in de beginperiode van het leven, een afname van de transparantie van een of meerdere optische structuren van het orgel van het gezichtsvermogen.

Zulke amblyopie wordt gevonden met een daling van het gezichtsvermogen, die aanhoudt zelfs als de oorzaak van de ziekte wordt geëlimineerd. Dit wordt vaak waargenomen na cataractextractie.

Refractieve amblyopie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van storingen van het brekingsysteem zonder de correctie ervan. Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte is geassocieerd met een lange continue stroom van wazige beelden op het reticulaire membraan van het oog.

Anisometropische amblyopie verschijnt als gevolg van de verschillende breking van de ogen, waarbij de afmetingen van het beeld van objecten in de gezichtsorganen sterk verschillen. Een patiënt kan geen enkel visueel beeld vormen.

Soms treedt hysterische amblyopie op. Deze ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van psychosomatische aandoeningen, ernstige stress, depressie, enz. Het zicht kan enigszins of in grote mate afnemen.

Amblyopie is geclassificeerd volgens de mate van verlies van het gezichtsvermogen. Zwakke amblyopie wordt waargenomen met een zicht van 0,4-0,8 eenheden, gemiddeld - met een zicht van 0,2-0,3 eenheden. Bij een hoge mate van amblyopie neemt het zicht af tot 0,1 eenheden en lager.

Oorzaken van amblyopie

Vereisten voor amblyopie kunnen verschillende etiologische factoren zijn. De reden voor dysbinoculaire amblyopie is monolateraal scheelzien, waarbij het aangetaste oog niet deelneemt aan het visuele proces.

Daarom, in het oog waar sprake is van scheelzien, en amblyopie ontwikkelt.

Om dubbele objecten te vermijden, onderdrukken de hersenen het beeld van het netvlies van het maaiende oog. Zenuwimpulsen ervan stoppen niet meer in de hersenen, dat wil zeggen, geleidelijk aan het oog alsof ze atrofiëren, waardoor tekenen van amblyopie verschijnen. Als gevolg van amblyopie blijft de squint op zijn beurt vooruitgaan.

Ontbering amblyopie

Ontberingsamblyopie wordt veroorzaakt door leucoma - de vorming van een kabouter op het hoornvlies, of vertroebeling van de lens, ptosis van het bovenste ooglid, beschadiging en littekenvorming van het hoornvlies, organische aandoeningen van het glaslichaam, bloedingen in de oogstructuur.

Anisometrope amblyopie

De reden voor anisometropische amblyopie - een hoge mate van anisometropie, die niet onderhevig is aan correctie. In het orgel van het gezichtsvermogen waar breking meer verstoord is, verschijnen tekenen van amblyopie. Anisometropie wordt geassocieerd met bijziendheid met meer dan 8 dioptrieën, langziendheid (vanaf 5 dioptrieën), matig astigmatisme en hoger.

Brekingsamblyopie

Refractieve amblyopie wordt ook veroorzaakt door ongecorrigeerde hypermetropie, astigmatisme en bijziendheid. Bijziende amblyopie kan zich dus ontwikkelen met bijziendheid van 2 dioptrieën, astigmatisch - van 1,5 dioptrieën, hypermetropisch - van 0,5 dioptrie.

Hysterische amblyopie

Hysterische amblyopie kan worden geassocieerd met de impact van pathogene mentale factoren die worden veroorzaakt door zenuwaandoeningen, hysterie. In dit geval kan amblyopie bilateraal zijn. Patiënten met een verminderd kleurzicht, verhoogde lichtgevoeligheid, vernauwing van de zichtvelden, enz.

Congenitale amblyopie

Congenitale amblyopie komt vaker voor bij kinderen die te vroeg geboren worden, met een voorgeschiedenis van foetale complicaties, met afwijkingen in de mentale ontwikkeling, en ook met ouders met amblyopie, scheelzien. Amblyopie is een frequente satelliet van verschillende genomische pathologieën.

Het klinische beeld van amblyopie

Omdat er verschillende soorten ziektes zijn, hebben ze verschillende symptomen en tekenen. Als amblyopie zwak is, kan het asymptomatisch zijn.

Bij jonge kinderen worden alle manifestaties van de ziekte alleen door de ouders beoordeeld. Zelfs op oudere leeftijd is het kind niet in staat om al het ongemak nauwkeurig te beschrijven, en ook of beide ogen betrokken zijn bij de visuele handeling, of slechts één.

Als het kind een scheel of nystagmus heeft, moet u een arts raadplegen over mogelijke amblyopie.

Het is mogelijk om pathologie te vermoeden, zelfs in het geval van problemen met fixatie van een blik op een gekleurd object.

Bij schoolkinderen wordt de ontwikkeling van amblyopie vaak aangegeven door een daling van het gezichtsvermogen, evenals de afwezigheid van een positieve dynamiek tegen de achtergrond van correctie.

Tekenen van amblyopie kunnen zijn:

  • frequente sluiting van één oog;
  • schending van de oriëntatie van het kind in een onbekende omgeving;
  • hoofdhelling bij kijken naar een direct gelegen object;
  • overtreding van schemering, kleurenvisie.

In hysterische amblyopie klagen volwassenen over een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen, die optreedt in een korte tijd na hysterie en zenuwinzinking.

Amblyopie kan tijdelijk zijn en verdwijnt na enkele dagen of maanden. Over het algemeen kan een verminderd gezichtsvermogen bij elk type amblyopie verwaarloosbaar of zeer uitgesproken zijn, tot blindheid.

Diagnose van amblyopie

Om amblyopie te detecteren, dient u contact op te nemen met uw oogarts voor een grondig uitgebreid onderzoek. Inspectie omvat een beoordeling van de vorm en grootte van de oogleden, de positie van het oog en de palpebrale spleet, de reactie van leerlingen op licht. Vervolgens voert de arts een standaard oogtest uit met en zonder correctie, voert kleurentest uit, brekingstest, perimetrie. Tijdens deze procedures worden amblyopie en de graad ervan gediagnosticeerd.

Om pathologieën van het binnenste deel van het oog uit te sluiten, worden biomicroscopie, oftalmoscopie, fundusonderzoek, meting van intraoculaire druk uitgevoerd. In het voorbijgaande licht worden de ogen onderzocht om de mate van transparantie van de lens en het hoornvlies te bepalen. Als hun dekking wordt gedetecteerd, is een echografie van het oog noodzakelijk.

Wanneer scheelzien de hoek wordt berekend (volgens Girshberg, evenals met behulp van de synaptor van het apparaat). De diagnose van anisometropische, refractieve amblyopie is gebaseerd op het gebruik van gegevens uit de skaschromatografie en refractometrie. Het complex van onderzoeken wordt aangevuld met elektroretinografie, een bezoek aan een neuropatholoog.

Amblyopie behandeling

In het geval van amblyopie zijn de resultaten van de therapie direct afhankelijk van het tijdstip waarop de patiënt naar de dokter gaat en de geschiktheid van de voorgeschreven cursus. Tot 7 jaar oud is de amblyopie-correctie tamelijk succesvol, terwijl de ziekte na 10-12 jaar heel moeilijk te corrigeren is.

Allereerst is het nodig om te zoeken naar de oorzaken van amblyopie en de eliminatie ervan. Bij het detecteren van deprpratie amblyopie is het bijvoorbeeld noodzakelijk om cataracten te elimineren of om de ptosis van het ooglid met chirurgische methoden te corrigeren, om een ​​intensieve resorptietherapie uit te voeren voor bloedingen van het glasvocht, of om dit uit te sluiten. In het geval van dysbinoculaire amblyopie, wordt onmiddellijke eliminatie van scheelzien aangeraden.

Als bij een patiënt refractie of anisometrope amblyopie is vastgesteld, omvat de therapie voornamelijk niet-chirurgische methoden. Gezichtsscherpte wordt noodzakelijkerwijs gecorrigeerd met behulp van contactlenzen, brillen en speciale nachtlenzen.

Verder wordt waar mogelijk lasercorrectie van de ziekte uitgevoerd. Daarna, na 19-21 dagen, wordt een cursus pleoptische behandeling gebruikt. Het doel is om beide ogen gelijk te laten rollen, dat wil zeggen activering van het aangetaste orgaan van het gezichtsvermogen. Voor dit doel worden pleoptics gebruikt passief, actief.

Passieve pleoptica is het lijmen van een functioneel oog of occlusie. Tegelijkertijd wordt stimulatie van het netvliesmembraan van het pijnlijke oog uitgevoerd met behulp van elektrische pulsen, lichtstralen en verschillende computersimulators.

Een goed effect bij amblyopie geeft methoden zoals laserstralen, vibratie en magnetische stimulatie, acupunctuur. De behandeling moet tot 4 keer per jaar worden herhaald.

Bij kinderen van voorschoolse leeftijd wordt amblyopietherapie uitgevoerd met een speciale methode: strafbaarstelling. Het is een speciale verslechtering van de visuele functie van het actieve oog door hypercorrectie of lokale toepassing van atropine.

Wanneer het zicht in het dominante orgel van het zicht afneemt, verbetert het in het amblyopische oog daarentegen. Fysiologische behandeling van amblyopie, inclusief elektroforese met medicijnen, geeft ook goede resultaten.

Na voltooiing van de eerste therapeutische fase wordt een herstelbehandeling voorgeschreven voor het tweede oog of orthoptische therapie. Deze fase zou de vorige moeten veranderen, zodra de gezichtsscherpte van het kind minstens 0,4 eenheden is. In dit geval moet zijn leeftijd minstens 4 jaar oud zijn.

Pas de apparaat-synoptofor toe: kijkend naar de oculairs visualiseert de patiënt verschillende delen van de foto en vergelijkt deze in één geheel.

Om met beide ogen ongeveer hetzelfde zicht te bereiken, wordt de behandeling gestopt. Gebruik bij de behandeling van hysterische amblyopie psychotrope en sedativa, waarbij een psycholoog wordt geraadpleegd.

Prognose en preventie

De prognose houdt rechtstreeks verband met de periode van verhaal. Als de correctie van de pathologie tijdig wordt gestart, zijn de resultaten effectiever. Als de therapie wordt uitgevoerd vóór de leeftijd van 7 jaar, zijn de resultaten in de regel zeer hoog en wordt de visie volledig hersteld.

Bij volwassenen is de daling van het gezichtsvermogen helaas onomkeerbaar.

Om te voorkomen dat amblyopie regelmatig wordt onderzocht door een oogarts, bij kinderen - vanaf 1 maand. Het is ook noodzakelijk om dergelijke defecten zoals ptosis, staar, scheelzien, enz. Op tijd te elimineren.

Waarom ontwikkelt amblyopie zich?

Goede middagvrienden!

Mijn jongere zus heeft nooit echt oogproblemen gehad, in tegenstelling tot mij. Ze onderging regelmatig alle medische onderzoeken op school, op het instituut, tijdens de toelating tot het werk.

Ze had een klein visioen in één oog, maar dit was niet verrassend omdat we in de kindertijd uren met computerspelletjes zaten. En ik besmette haar met een passie voor het lezen van fictie.

Mijn zuster neemt nu een redelijk prestigieuze positie in in een groot bedrijf, ze werkt voortdurend met documenten en brengt veel tijd door op de computer.

Enige tijd geleden begon ze te klagen over een duidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen en hoofdpijn. Ik adviseerde om naar een bekende oogkliniek te gaan voor een goede specialist. Zijn diagnose ontmoedigde ons - amblyopie van het linkeroog.

Effectieve behandeling bestaat in dit geval niet, omdat deze afwijking pas in de kindertijd wordt geëlimineerd.

Waarom heeft de amblyopie van de zus niet eerder ontdekt, wat zijn de oorzaken van deze visuele beperking in het algemeen? Vandaag zal ik dit begrijpen. Ik nodig je uit om met mij mee te doen.

definitie

Amblyopie verwijst naar een aandoening waarbij het gezichtsvermogen verminderd is in één of beide ogen, maar tijdens het onderzoek van de ogen kan geen reden hiervoor worden gevonden.

Amblyopie is een medische term die wordt gebruikt voor een aandoening waarbij het zicht in een van de ogen afneemt, omdat het correcte gezamenlijke werk van de hersenen en het oog wordt aangetast.

Het oog zelf ziet er goed uit, maar het functioneert niet volledig, omdat het brein in het voordeel van het andere oog werkt. Deze toestand wordt soms het 'luie oog' genoemd.

"Lui oog" is een algemene, niet-medische term die wordt gebruikt om amblyopie te beschrijven, omdat een oog met een slecht gezichtsvermogen niet het werk lijkt te doen dat nodig is om een ​​normaal zicht te verzekeren.

Amblyopie is de meest voorkomende oorzaak van visusstoornissen bij kinderen.

Deze aandoening treft ongeveer twee of drie op de 100 kinderen.

Vision is een combinatie van beeldhelderheid in de ogen (gezichtsscherpte) en de verwerking van deze beelden door de hersenen. Als de beelden verkregen door de twee ogen significant van elkaar verschillen, kunnen de hersenen de beelden niet verbinden.

In plaats van twee verschillende afbeeldingen of een dubbel beeld (diplopie) te zien, worden de hersenen depressief door een wazig beeld. Deze onderdrukking kan leiden tot amblyopie.

Tijdens de eerste paar levensjaren kan de dominantie van het ene oog ten opzichte van het andere leiden tot een slechte verwerking van visuele signalen in het niet-dominante oog.

Als deze aandoening niet wordt genezen in de vroege kinderjaren, blijft amblyopie meestal bestaan ​​op volwassen leeftijd en is het de meest voorkomende oorzaak van monoculair (bij één oog), visusstoornis bij kinderen.

Ziekte demografie

De prevalentie van amblyopie is moeilijk in te schatten. Volgens voorlopige schattingen is het aanwezig in 1-3,5 procent van de gezonde kinderen en bij 4-5,3 procent van de kinderen met andere oogproblemen.

Deze toestand is bij beide geslachten en alle rassen in ongeveer dezelfde verhouding gefixeerd.

Oorzaken en symptomen

Amblyopie kan worden veroorzaakt door elke aandoening die de normale ontwikkeling van het gezichtsvermogen of het functioneren van de ogen nadelig beïnvloedt.

Alle baby's worden met een slecht gezichtsvermogen geboren. Naarmate kinderen ouder worden, gaat hun zicht echter meestal verder.

Goed zicht is noodzakelijk voor een helder, gericht beeld dat in beide ogen identiek is. Als het beeld niet helder is in een van de ogen of als het beeld niet hetzelfde is in beide ogen, zal het gezichtsvermogen niet goed worden ontwikkeld.

In feite kan deze toestand verslechteren. Alles wat een wazig zicht veroorzaakt of scheelzien veroorzaakt in de kindertijd kan leiden tot amblyopie.

Enkele van de belangrijkste oorzaken van amblyopie zijn:

  • Scheelzien. Oogbeweging is de meest voorkomende oorzaak van functionele amblyopie. Twee ogen kijken tegelijkertijd in verschillende richtingen.

De ogen kunnen naar binnen, naar buiten, naar boven of naar beneden draaien. Strabismus kan bij de geboorte worden vastgesteld of kan zich later in de kinderjaren ontwikkelen.

De hersenen krijgen twee verschillende afbeeldingen, en dit schept verwarring. De hersenen negeren frames van verplaatste of "gekruiste" ogen om dubbele beelden te vermijden.

  • Anisometropie. Het verschil in de kenmerken van breking tussen twee ogen (met andere woorden, het verschil in de kwaliteit van het zicht tussen de twee ogen).

    Een oog kan bijvoorbeeld meer bijziend zijn dan het andere oog, of een oog kan verziend zijn en het andere oog bijziend.

    Omdat het brein geen twee beelden kan verbinden, onderdrukt het het wazige beeld, resulterend in amblyopie.

  • Staar. De vertroebeling van de lens zorgt ervoor dat het beeld dat door het zere oog naar de hersenen wordt gestuurd waziger wordt dan het beeld van het andere oog.

    De hersenen geven de voorkeur aan een duidelijker beeld en het oog met een cataract verwerft amblyopie.

  • Het weglaten van de eeuw. Als het licht niet door het oog kan dringen vanwege een verlaagd ooglid, zal de werking van het oog verminderd zijn, wat tot amblyopie kan leiden.

    Het weglaten van het ooglid wordt echter zelden geassocieerd met de ontwikkeling van amblyopie, als het hangende ooglid de pupil volledig bedekt.

  • Behalve de aanwezigheid van strabismus of ptosis van het ooglid, mogen kinderen geen tekenen van amblyopie vertonen.

    Kinderen kunnen hun hoofd in een bepaalde hoek plaatsen en proberen het oog te gebruiken met een normaal gezichtsvermogen.

    Ze kunnen zichtproblemen of problemen hebben bij het proberen om met amblyopie objecten te bereiken die zich aan de zijkant van het oog bevinden.

    Ouders moeten opmerken of het kind de visie van slechts één oog prefereert. Als het gezonde oog van de baby gesloten is, kan de baby huilen.

    Wat is amblyopie?

    Amblyopie is een functionele vermindering van de gezichtsscherpte veroorzaakt door het niet gebruiken van het oog tijdens visuele ontwikkeling.

    Blindheid kan zich in het aangedane oog ontwikkelen als amblyopie niet wordt gediagnosticeerd of behandeld tot de leeftijd van 8 jaar.
    De diagnose is gebaseerd op het detecteren van het verschil in gezichtsscherpte tussen de twee ogen.

    Behandeling van amblyopie bij kinderen hangt van de oorzaak af.

    Hoewel er geen definitieve definitie is van de essentie van amblyopie. Deze term betekent een afname in gezichtsscherpte die optreedt wanneer de normale ontwikkeling van het visuele systeem wordt verstoord in de zogenaamde "gevoelige" periode.

    Met de tijdige detectie van deze pathologie, terwijl de "gevoelige" periode nog niet is beëindigd, is het defect omkeerbaar.

    Het vaststellen van een diagnose op een later tijdstip vermindert echter de effectiviteit van therapeutische maatregelen.

    Het is algemeen aanvaard dat amblyopie, begeleidende monoculaire congenitale cataracten, niet vatbaar is voor behandeling, die begon na de eerste paar maanden van het leven.

    Amblyopie wordt meestal beschouwd als een eenzijdige vermindering van het gezichtsvermogen, maar onder bepaalde omstandigheden kan de aandoening ook bilateraal zijn.

    Ten minste vijf afzonderlijke vormen van amblyopie, verschillend door de etiologie van visuele deprivatie en de bilaterale of unilaterale aard van het proces, worden onderscheiden.

    Een manier:

    • deprivatie vorm;
    • scheelzien;
    • anisometropie.

    Twee-weg:

    • ametroop (inclusief meridionaal);
    • vorm van ontbering.

    Er wordt aangenomen dat elk van deze vormen een individuele duur heeft van de "gevoelige" periode. De mogelijkheden van behandeling en de vooruitzichten ervan zijn dus rechtstreeks afhankelijk van de etiologie van de ziekte.

    Om bijvoorbeeld een effect te verkrijgen bij de behandeling van anisometropische amblyopie en amblyopie, die ontstond tegen de achtergrond van scheelzien, zijn verscheidene jaren van hard werk nodig, terwijl amblyopie, die plaatsvond tegen de achtergrond van occlusie, binnen enkele maanden kan worden genezen.

    redenen

    Als het beeld niet duidelijk is, is het dubbel, wazig of slecht te onderscheiden, dan is het oog, net als een visuele analyzer, uitgeschakeld van het werk - dit is de basis van amblyopie.

    Er zijn twee soorten amblyopie:

    • primair, dat in de baarmoeder wordt gevormd als gevolg van schending van de juiste vorming en groei van de oogbal;
    • secundair, ontstaan ​​tijdens het leven door de vorming van verschillende oculaire pathologieën.

    De redenen voor de vorming van secundaire varianten van amblyopie zijn afhankelijk van de pathologie die resulteert in het afsluiten van het gezichtsvermogen.

    Daar zijn veel redenen voor:

    • langdurige vertroebeling van de lens; dergelijke amblyopie wordt obscuratie genoemd;
    • kinderen hebben vaak amblyopie als gevolg van scheelzien. Het oog maaien geeft onjuiste informatie door aan de hersenen, omdat de beelden niet overeenkomen, het zicht verdubbelt en er een onbalans optreedt. De hersenen sluiten het aangetaste oog van het visuele werk af;
    • amblyopie door het verschil in zicht in de ogen, wanneer onvoldoende uitgevoerde correctie van het gezichtsvermogen en foto's uit verschillende ogen niet overeenkomen;
    • amblyopie door kleurenblindheid door kegelafwijkingen, is het altijd tweezijdig.

    Typen amblyopie kunnen op verschillende manieren worden gecombineerd.

    graden

    Vier graden van amblyopie zijn verdeeld:

    1. extreem hoge graad met een niveau van meer dan 0.04,
    2. hoge graad met een niveau van 0.1 tot 0.05,
    3. gemiddeld niveau van 0,2 tot 0,3,
    4. zwakke graad met een niveau van 0.4-0.8.

    symptomen

    Bij refractieve fouten (bijziendheid, verziendheid of astigmatisme) kan de cursus asymptomatisch zijn, vooral bij kinderen.

    Meestal wordt dergelijke amblyopie bij kinderen na drie jaar gedetecteerd.

    Amblyopie kan worden gevormd als:

    • bij verziendheid is het verschil in zicht meer dan 0,5 dioptrie,
    • voor astigmatisme is het verschil meer dan 1,5 dioptrie,
    • met bijziendheid - meer dan 2 dioptrieën.

    Het ziende oog is meestal slechter af.

    Amblyopie met een vermindering van het gezichtsvermogen in beide ogen komt gelijkmatig voor als:

    • bijziendheid meer dan 8 dioptrieën,
    • verziendheid meer dan 5 dioptrieën,
    • astigmatisme boven 2,5 dioptrieën.

    Amblyopie wordt mogelijk niet door de patiënt gevoeld en wordt niet gecorrigeerd door een bril, donkere aanpassing van het gezichtsvermogen kan verstoord zijn, kleurwaarneming lijdt, convergerende of divergerende scheelziendheid kan worden gevormd.

    Waarom is het oog "lui"?

    Amblyopie is een verminderd gezichtsvermogen, ook wel een lui oog genoemd, dat de gezichtsscherpte van één of twee ogen vermindert, zelfs als glazen of contactlenzen worden voorgeschreven.

    Wanneer amblyopie-ogen verschillende beelden zien en de hersenen deze niet in één volume kunnen combineren, wordt het werk van één oog onderdrukt. Als een orgaan in het menselijk lichaam niet wordt gebruikt, vergiftigt dit orgaan geleidelijk aan.

    De verwaarloosde staat van een lui oog kan leiden tot bijna volledige blindheid.

    Er zijn verschillende soorten luie ogen:

    Disbinokulyarnaya amblyopie ontwikkelt zich in overtreding van binoculair zicht met scheelzien. Eén oog kan lijden aan ernstige scheelzien. Wanneer dit gebeurt, "schakelt het brein" dit oog uit en valt de visuele functie volledig op het andere oog.

    Ontbering amblyopie ontwikkelt zich wanneer een cataract, doorn of soortgelijke ziekte zich ontwikkelt, en veroorzaakt zichtproblemen. Soms ontneemt amblyopie beide ogen.

    Refractieve amblyopie ontwikkelt zich wanneer verziendheid, bijziendheid of astigmatisme optreedt. Het ontwikkelt zich als de optische correctie van verziendheid niet tijdig wordt uitgevoerd. Ook kan de oorzaak van refractieve amblyopie een inconsistente bril of lenzen zijn.

    Hysterische amblyopie treedt op wanneer er ongunstige psychogene factoren zijn die gepaard gaan met hysterie en psychose.

    Tekenen van amblyopie bij volwassenen

    Bij volwassenen zijn er verschillende tekenen van een lui oog, afhankelijk van het type aandoening.

    Maar er zijn een aantal veelvoorkomende symptomen voor deze ziekte:

    • Dubbel zicht of dubbel zicht. Vaak treedt dit symptoom op bij volwassenen met scheelzien, vanwege het onvermogen van de hersenen om twee verschillende afbeeldingen met elkaar te verbinden.
    • Wazig zicht of wazig zicht. Hoewel volwassenen zelden refractieve amblyopie ervaren, zijn er nog steeds vergelijkbare gevallen die leiden tot een wazig zicht.
    • Een cataract of weglating van het bovenste ooglid (ptosis) kan worden waargenomen met occlusieve amblyopie. In het geval van hoornvliesbeschadiging kan de patiënt klagen over irritatie in de ogen, roodheid, overmatige tranen en af ​​en toe pijn in de ogen.
    • Plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen, die van enkele uren tot enkele maanden duurt. Komt op tegen de achtergrond van sterke emotionele onrust.

    amblyopie

    Amblyopie is een aanhoudende eenzijdige of tweezijdige vermindering van het gezichtsvermogen, niet geassocieerd met de organische pathologie van de visuele analysator en niet vatbaar voor optische correctie. Het beloop van amblyopie kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met de onmogelijkheid van een stabiele fixatie van de blik, verminderde kleurwaarneming en oriëntatie in de ruimte, een afname in gezichtsscherpte (van lichte verzwakking tot lichtperceptie). Diagnose van amblyopie omvat het bepalen van de gezichtsscherpte, perimetrie, het bepalen van kleurgevoeligheid en donkere aanpassing, het onderzoeken van de fundus, tonometrie, biomicroscopie, bepalen van het type en de hoek van scheelzien, refractometrie, skiascopie, elektroretinografie, echografie van het oog, neurologisch onderzoek, enz. veroorzaakte de ontwikkeling ervan: het kan chirurgisch zijn (correctie van strabismus, eliminatie van ptosis, cataract-extractie) of conservatief (brillencorrectie, pleoptic, penalisatie, fysiotherapie).

    amblyopie

    Amblyopie ("saaie", "luie" ogen) wordt gekenmerkt door inactiviteit, niet-deelname van een van de ogen in het proces van visie. In de oogheelkunde wordt amblyopie beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van eenzijdige vermindering van het gezichtsvermogen. Wereldwijd treft amblyopie ongeveer 2% van de bevolking. Amblyopie is een voornamelijk kinderziekte, daarom is het probleem van de vroege detectie en correctie ervan zo belangrijk.

    Amblyopie classificatie

    Afhankelijk van de ontwikkelingstijd van de pathologie, worden primaire (congenitale) en secundaire amblyopie onderscheiden. Rekening houdend met de redenen, worden verschillende vormen van secundaire amblyopie onderscheiden: strabizmatisch (disbinoculair), obscuratie (ontbering), breking, anisometropisch, hysterisch, gemengd.

    Ondanks de vele vormen van amblyopie, is het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte in alle gevallen geassocieerd met ontbering van gevormd zicht en / of pathologische binoculaire verbindingen, hetgeen leidt tot een functionele afname van het centrale zicht.

    De basis van scheelziende (dysbinoculaire) amblyopie is een binoculaire zichtstoornis, veroorzaakt door langdurige onderdrukking van één oog. Strastische amblyopie kan van twee soorten zijn: met centrale (correcte) fixatie, wanneer het centrale deel van het netvlies fungeert als een fixeergebied, en niet-centrale (onjuiste) fixatie - met een ander bevestigingsdeel van het netvlies. Dysbinoculaire amblyopie met onregelmatige fixatie wordt in 70-75% van de gevallen gediagnosticeerd. Het type strabismische amblyopie wordt in aanmerking genomen bij het kiezen van een behandelingsmethode.

    Obscuratie (ontbering) amblyopie wordt veroorzaakt door aangeboren of vroeg verworven opaciteit van de optische media van het oog. Er wordt gediagnosticeerd of het verminderde gezichtsvermogen aanhoudt ondanks de eliminatie van de oorzaak (bijvoorbeeld extractie van catharsis) en bij afwezigheid van structurele veranderingen in de achterste delen van het oog.

    In refractieve amblyopie is er een anomalie van breking, die momenteel niet onderhevig is aan correctie. In het hart van zijn voorkomen ligt een lange en constante projectie op het netvlies van een vaag beeld van objecten van de omringende wereld.

    Anisometropische amblyopie ontwikkelt zich met ongelijke breking van beide ogen, met als gevolg dat er een verschil is in de grootte van de weergave van objecten op het netvlies van de rechter- en linkerogen. Deze functie voorkomt de vorming van één enkel visueel beeld.

    Een zeldzame vorm van functionele stoornis die ontstaat op basis van enig affect is hysterische amblyopie (psychogene blindheid). In dit geval kan de mate van verlies van gezichtsvermogen gedeeltelijk of volledig zijn.

    Afhankelijk van de mate van afname van de gezichtsscherpte is er amblyopie zwak (0,4-0,8), matig (0,2-0,3), hoog (0,05-0,1) en zeer hoog (vanaf 0,04). en hieronder).

    Amblyopie kan worden gediagnosticeerd in één oog (eenzijdig) of in beide ogen (bilateraal).

    Oorzaken en soorten amblyopie

    De directe oorzaken van verschillende soorten amblyopie kunnen meerdere factoren zijn.

    De oorzaak van dysbinoculaire amblyopie is monolateraal concomitant scheelzien, wanneer het afwijkende oog is uitgesloten van deelname aan de visuele handeling. Bij strabismus komt amblyopie voor in het loensende oog. Om diplopie te voorkomen, onderdrukken de hersenen het beeld dat uit het loensende oog komt, wat uiteindelijk leidt tot het stoppen van de geleiding van impulsen van het netvlies van het afwijkende oog naar de visuele cortex. In dit geval wordt een vicieuze cirkel gevormd: aan de ene kant fungeert strabismus als een oorzaak van dysbioculaire amblyopie, aan de andere kant verergert de progressie van amblyopie strabismus.

    De ontwikkeling van obstructieve amblyopie wordt meestal geassocieerd met cornea-opacificatie (leucoma), congenitale cataract, ptosis van het bovenste ooglid, corneadystrofie en -verwondingen, grove veranderingen in het glasvocht, hemophthalmus.

    De basis van anisometropische amblyopie is een hoge mate van ongecorrigeerde anisometropie: in dit geval ontwikkelt amblyopie zich aan het oog met meer uitgesproken brekingsstoornissen. De oorzaken van anisometropie kunnen op hun beurt leiden tot hoge mate van bijziendheid (> 8 dioptrieën bilateraal), hypermetropie (> 5 dioptrieën bilateraal), astigmatisme (> 2,5 dioptrieën in elke meridiaan).

    Refractieve amblyopie ontwikkelt zich met een langdurige afwezigheid van optische correctie van hypermetropie (hypermetropie), bijziendheid (bijziendheid) of astigmatisme. Amblyopie ontwikkelt zich met de volgende brekingsverschillen in beide ogen: hypermetropisch> 0,5 dioptrieën, astigmatisch> 1,5 dioptrieën, bijziend> 2,0 dioptrieën.

    De ontwikkeling van hysterische amblyopie wordt veroorzaakt door nadelige psychogene factoren, vergezeld van hysterie, psychose. In dit geval kunnen zowel unilaterale als bilaterale visusstoornissen, concentrische versmalling van visuele velden, verminderde kleurwaarneming, fotofobie en andere functionele stoornissen ontstaan.

    Een risico voor de ontwikkeling van amblyopie zijn kinderen die geboren zijn uit een vroeggeboorte (vooral met een diepe prematuriteit), met een belaste perinatale geschiedenis, mentale retardatie, een familiegeschiedenis hebben van amblyopie of strabismus. Amblyopie gaat gepaard met een aantal erfelijke ziekten - Kauffman-syndroom, banksyndroom, oftalmoplegie met miosis en ptosis.

    Symptomen van amblyopie

    Verschillende vormen van amblyopie hebben hun uitingen. Met een zwakke mate van expressie is een asymptomatische versie van amblyopie mogelijk.

    Kinderen kunnen, vanwege een gebrek aan sensorische ervaring, onvoldoende beoordelen hoe goed ze zien en of beide ogen even betrokken zijn in het proces van het zien. Men kan nadenken over de mogelijkheid van amblyopie bij een klein kind in de aanwezigheid van strabismus, nystagmus, het onvermogen om de blik duidelijk op een helder onderwerp te fixeren. Bij oudere kinderen kan amblyopie duiden op een afname van de gezichtsscherpte en een gebrek aan verbetering ten gevolge van de correctie, een oriëntatiestoornis op een onbekende plaats, afwijking van één oog naar de zijkant, een gewoonte om één oog te sluiten bij het kijken naar een voorwerp of lezen, kantelen of draaien van het hoofd. onderwerp, schending van kleurwaarneming en donkere aanpassing.

    Hysterische amblyopie bij volwassenen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van sterke emotionele onrust en wordt gekenmerkt door een plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen, dat enkele uren tot enkele maanden aanhoudt.

    Visuele stoornissen bij amblyopie kunnen variëren van een lichte afname van de gezichtsscherpte tot bijna het volledige verlies (lichtsensatie) en de onmogelijkheid van visuele fixatie.

    Diagnose van amblyopie

    Voor het identificeren van amblyopie is een uitgebreid oftalmologisch onderzoek vereist. Tijdens het eerste onderzoek van het oog vestigt de oogarts de aandacht op de oogleden, bepaalt de ooggleuf, de positie van de oogbol, de reactie van de pupil op licht.

    Algemene informatie over de staat van het gezichtsvermogen wordt verkregen met behulp van oogheelkundige tests: controle van de gezichtsscherpte zonder correctie en tegen de achtergrond, kleurtest, perimetrie en brekingstest. Afhankelijk van de afname van de gezichtsscherpte, wordt de mate van amblyopie bepaald.

    Oftalmoscopie, biomicroscopie, oogdag onderzoek met Goldman's lens worden uitgevoerd om de structuren van het oog in amblyopie te onderzoeken. Om de transparantie van brekingsmedia (lens en glaslichaam) te bepalen, wordt een oogonderzoek bij doorvallend licht gebruikt. Wanneer de media niet ondoorzichtig zijn, wordt hun toestand onderzocht door echografie van het oog.

    Van biometrische studies, wordt de belangrijkste rol gespeeld door de bepaling van de Girshberg strabismus hoek en de meting van de strabismus hoek op de synaptor. Om refractie en anisometrope amblyopie uit te sluiten, worden studies van refractie getoond: refractometrie en skiascopy.

    Het complexe onderzoek van patiënten met amblyopie kan tonometrie, elektroretinografie; raadpleeg zonodig een neuroloog.

    Amblyopie behandeling

    Alleen vroege, individueel geselecteerde en persistente behandeling van amblyopie levert positieve resultaten op. Correctie van amblyopie wordt bij voorkeur gemaakt op de leeftijd van 6-7 jaar; bij kinderen ouder dan 11-12 jaar is amblyopie praktisch niet te behandelen.

    Het succes van oftalmische correctie van amblyopie houdt rechtstreeks verband met de eliminatie van de oorzaak. Dus, met obstructie ambliopie, cataract verwijdering, chirurgische correctie van ptosis, resorptie therapie of vitrectomie voor hemophthalmia zijn noodzakelijk. In het geval van dysbinoculaire amblyopie, wordt chirurgische correctie van scheelzien uitgevoerd.

    Behandeling van breking of anisometropische amblyopie wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. In de eerste fase wordt een optimale zichtcorrectie toegekend: een bril wordt geselecteerd, nachtlenzen of contactlenzen worden geselecteerd en lasercorrectie voor anisometropie.

    Na ongeveer drie weken wordt een pleoptische behandeling gestart, met als doel de dominante rol beter te elimineren dan het zien en activeren van de functie van het amblyopische oog. Voor de behandeling van amblyopie wordt actieve en passieve pleoptica gebruikt.

    De passieve peloptiek bestaat uit het afdichten (occluderen) van het leidende oog; de actieve groep combineert de occlusie van het leidende oog met stimulatie van het netvlies van het defecte oog door middel van licht, elektrische impulsen, speciale computerprogramma's. Onder hardwaremethoden zijn abliopia-oefeningen, laserstimulatie, lichtkleurstimulatie, elektrische stimulatie, elektromagnetische stimulatie, vibrostimulatie, reflexstimulatie, computerstimulatietechnieken en andere het meest algemeen toegepast in abliopia.

    Bij jonge kinderen (1-4 jaar oud) wordt de behandeling van amblyopie uitgevoerd met behulp van een bestraffing - een opzettelijke verslechtering van het gezichtsvermogen van het dominante oog door hypercorrectie of indruppeling van een atropine-oplossing erin voor te schrijven. In dit geval neemt de gezichtsscherpte van het leidende oog af, wat leidt tot de intensivering van het werk van het amblyopische oog. Wanneer amblyopie effectieve methoden van fysiotherapie - reflexologie, trillingen, medicinale elektroforese.

    Na de pleoptische fase van de behandeling gaat amblyopie verder met het herstel van binoculair zicht - orthoptische behandeling. Het uitvoeren van deze fase is mogelijk wanneer de gezichtsscherpte in beide ogen ten minste 0,4 is en het kind ten minste 4 jaar oud is. Gewoonlijk wordt een synoptofoorapparaat voor dit doel gebruikt, waarbij gekeken wordt naar de oculairs waarvan de patiënt afzonderlijke delen van het gehele beeld ziet die visueel moeten worden gecombineerd tot één beeld.

    Amblyopiebehandeling wordt uitgevoerd om ongeveer dezelfde gezichtsscherpte van beide ogen te bereiken. Met hysterische amblyopie worden sedativa voorgeschreven, psychotherapie wordt uitgevoerd.

    Voorspelling en preventie van amblyopie

    De prognose voor amblyopie hangt af van de oorzaken en het tijdstip van detectie van de ziekte. Hoe vroeger de correctie van amblyopie wordt gestart, hoe succesvoller het resultaat zal zijn. Het grootste effect wordt bereikt wanneer de behandeling wordt uitgevoerd tot het kind de leeftijd van 7 jaar bereikt totdat de vorming van het oog volledig is. In het geval van een tijdige en volledige behandeling van amblyopie is het in de meeste gevallen mogelijk om het gezichtsvermogen vrijwel volledig te normaliseren. Bij volwassenen met amblyopie ontwikkelt zich een aanhoudende, onomkeerbare vermindering van de gezichtsscherpte.

    Preventie van amblyopie wordt bereikt door het uitvoeren van een regelmatig vervolgonderzoek van kinderen, beginnend vanaf 1 maand van het leven. Bij het identificeren van optische opaciteiten van het oog, ptosis, nystagmus, scheelzien, is vroegtijdige eliminatie van defecten noodzakelijk. Persistent effect bij de behandeling van amblyopie kan worden bereikt met het verstrijken van de volledige behandelingskuur, strikte naleving van de voorschriften van de oogarts (dragen van een bril, occluders, regelmatig onderzoek).