Symptomen en behandeling van amblyopie bij volwassenen

Amblyopie is een ziekte waarbij, als gevolg van de onuitvoerbaarheid van één oog, het zicht verslechtert. Tegelijkertijd treden veranderingen in de structuur ervan niet op.

De patiënt wordt de leider van één oog en de hersenen kunnen alleen de beelden waarnemen die door het oog komen.

Een persoon kan de diepte en het volume van een afbeelding niet objectief schatten, en de ruimtelijke ordening van objecten juist waarnemen.

Over amblyopie bij kinderen is hier te lezen.

Oorzaken en behandeling van amblyopie bij volwassenen

Een succesvolle behandeling van de ziekte hangt af van de leeftijd van de patiënt. Hoe vroeger de ziekte wordt gediagnosticeerd en hoe de behandeling begint, hoe groter de kans op succes. In de meeste gevallen kunnen problemen die niet zijn opgelost in de kinderjaren niet meer worden genezen op volwassen leeftijd.

Meestal, voordat amblyopie optreedt bij volwassenen, ervaart een persoon stress, wat de oorzaak wordt van het uitschakelen van de functies van één oog gedurende enkele maanden, dagen of uren.

De ziekte komt spontaan voor. Weg met het helpt kalmerende middelen of speciale oefeningen voor amblyopie.

Voordat u met de behandeling begint, is het noodzakelijk andere oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte uit te sluiten. De complexe therapie van de ziekte, die medicamenteuze therapie, reflextherapie en computerbehandeling combineert, geeft goede resultaten.

classificatie

Vormen van amblyopie

De ziekte is geclassificeerd op basis van het tijdstip waarop deze voorkomt:

  • In de primaire vorm van amblyopie, verschijnt de ziekte zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus als gevolg van verminderde groei van de oogbollen of oogvormingsprocessen;
  • De secundaire vorm van amblyopie kan op elk moment tijdens het leven van een patiënt optreden als gevolg van verschillende oogpathologieën.

Secundaire amblyopie is op zijn beurt verdeeld in verschillende typen:

  • Strabismatisch (dysbinoculair);
  • Obscuratie (ontbering);
  • anisometropic;
  • breking;
  • hysterisch;
  • Mixed.

Mate van ziekte

Amblyopie van het oog is een voornamelijk kinderziekte, bij volwassenen is het vrij zeldzaam. Met een eenzijdige vorm van de ziekte wordt de ziekte in één oog gediagnosticeerd. Bij bilaterale amblyopie heeft de aandoening invloed op beide ogen.

Visuele achteruitgang is geleidelijk en kan zich langzaam ontwikkelen. Tegelijkertijd worden verschillende graden van de ziekte gediagnosticeerd:

  • 1e graad amblyopie. De ziekte bevindt zich in de beginfase, de symptomen ervan lijken niet veel. In dit geval is de gezichtsscherpte 0,8 - 0,9;
  • 2e graad van amblyopie. Dit is een zwakke graad van de ziekte, waarbij de gezichtsscherpte van 0,5 tot 0,7 is;
  • 3e graad van amblyopie. De gemiddelde graad van de ziekte waarbij de gezichtsscherpte 0,3 - 0,4 is;
  • 4e graad van amblyopie. Bij een hoge graad van ziekte varieert de gezichtsscherpte van 0,05 tot 0,2;
  • 5e graad van amblyopie. De maximale graad van de ziekte, in dit geval het zicht, wordt verlaagd tot 0,05 en lager. Vrijwel niet vatbaar voor correctie.

Amblyopie met ambiguïteit en obscuratie

In de strabizmatische vorm van de ziekte ontstaat amblyopie als gevolg van scheelzien. Als gevolg hiervan houdt het aangetaste oog op deel te nemen aan het zichtproces. Ter voorkoming van visusstoornissen, waarbij objecten vorken worden, beginnen de hersenen het door het aangetaste oog overgedragen beeld te onderdrukken. Dit leidt tot de arrestatie van impulsen van het netvlies naar het visuele centrum.

Strabismatic amblyopia, op zijn beurt, is verdeeld in 2 soorten:

  • Met centrale fixatie. In dit geval is het fixatiegebied het centrale deel van het netvlies;
  • Met off-center fixatie. De bevestigingsplaats wordt gedefinieerd in een ander deel van het netvlies. Dit is het meest voorkomende type ziekte.

Obscuratie (deprivatie) vorm van de ziekte lijkt te wijten aan verworven in de kindertijd of aangeboren troebeling van de optische omgeving van het oog (cataract, cataraat). De oorzaak van de ziekte kan trauma of dystrofie van het hoornvlies, ptosis van het bovenste ooglid, hemophthalmus of veranderingen in het glaslichaam zijn.

In dit geval is er sprake van een functioneel onvermogen van het orgel van het zicht tot normale acties, wat leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de visuele analysator.

symptomen

In het beginstadium is het bijna onmogelijk om de ziekte alleen op te sporen. Maar het is de moeite waard om te bewaken met de volgende symptomen:

  • Dubbele ogen. Het kan voorkomen bij mensen met een scheel omdat het brein geen twee te verschillende beelden kan verbinden;
  • Een verminderd gezichtsvermogen dat niet met een bril kan worden gecorrigeerd;
  • Aanwezigheid van een sluier voor de ogen;
  • Objecten worden vage contouren. Dit is een symptoom van refractaire amblyopie, die optreedt bij volwassenen in zeer zeldzame gevallen;
  • Dramatische visuele beperking gedurende enkele maanden of zelfs uren;
  • Verstoring van oriëntatie in de ruimte, verwarring en onhandigheid;
  • Met een last op de ogen begint het oog met gezichtsstoornissen weg te kijken, en de patiënt sluit het onvrijwillig;
  • Snelle oogvermoeidheid na hun inspanning;
  • Na stress of emotioneel leed verschijnt plotseling een bilaterale verslechtering van perifeer of centraal zicht, die enkele uren of dagen aanhoudt;

diagnostiek

Om de ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid oftalmologisch onderzoek uit te voeren. Bij visueel onderzoek zal de arts de positie van de oogbol opmerken en de reactie van de pupil op licht.

Om de toestand van de visuele organen te beoordelen, worden oftalmologische tests uitgevoerd, zoals:

  • Controle van de gezichtsscherpte;
  • Kleur testen;
  • perimetrie;
  • Test op breking.

In het geval dat amblyopie wordt gediagnosticeerd, worden oftalmoscopie en fundusonderzoek uitgevoerd. Om de mate van transparantie van het glaslichaam en de lens vast te stellen, inspecteert u de ogen in het passerende geval. In het geval van detectie van niet-transparante onderzoeken, wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd.

Amblyopie behandeling

Het luie-oog syndroom bij volwassenen is bijna niet te genezen. In gevorderde gevallen treedt onomkeerbaar en permanent verlies van gezichtsvermogen op. Als de ziekte in de beginfase wordt gedetecteerd, is het mogelijk de oorzaken te identificeren en de ontwikkeling ervan te voorkomen. Hoge amblyopie bij volwassenen is ongeneeslijk.

Hoe amblyopie bij volwassenen te behandelen:

  • Het dragen van een verband. Een gezond oog sluit om de patiënt te laten werken. Het is noodzakelijk om een ​​dergelijk verband gedurende ten minste 2 uur dagelijks gedurende meerdere maanden te dragen;
  • Druppels met atropine. Ze worden in een gezond oog gedruppeld. In dit geval is de visie vervormd en begint het "luie oog" actiever te werken;
  • Fotische stimulatie. In dit geval wordt licht gebruikt om het netvlies van het oog te stimuleren;
  • Punten Sidorenko. Dit is een apparaat voor het herstellen van het gezichtsvermogen, waarbij de infrageluid-pneumomassage wordt gecombineerd met de Sidorenko-methode en de oogkleurtherapie van Pankov. Het helpt de spierkracht van het oog te verhogen, de interne spasmen te verlichten, de bloedcirculatie te verbeteren en zwelling te elimineren;
  • In hysterische amblyopie worden kalmerende middelen en kalmerende middelen voorgeschreven.

Oefeningen voor amblyopie bij volwassenen

Voor de behandeling van amblyopie bij volwassenen thuis, moet u de volgende oefeningen eenmaal per dag uitvoeren:

  • Kijk naar de neus met beide ogen;
  • Voer cirkelvormige rotatie van de ogen uit. Eerst de ene kant op, dan de andere;
  • Ga zitten, leg je handpalmen op je knieën en kijk voor je, zonder te knipperen. Richt uw blik vervolgens zo ver mogelijk naar links en vervolgens naar beneden. Dan aan de rechterkant en weer omlaag. Je moet deze oefening doen totdat de tranen uit je ogen stromen.

Chirurgie en revalidatie

Chirurgie bij de behandeling van amblyopie bij volwassenen wordt uitgevoerd in het geval dat het nodig is om dergelijke oorzaken van de ziekte te elimineren zoals cataract, strabismus, ooglid ptosis, bijziendheid, astigmatisme.

Voor oogproblemen wordt lasercorrectie uitgevoerd. In dit geval worden micronlagen van het hoornvlies verdampt met behulp van een laser, waarbij een dergelijke vorm wordt gesimuleerd dat de stralen zich tijdens het breken concentreren op het netvlies. Rehabilitatie na een operatie vindt binnen 2-3 uur plaats.

Wanneer strabismus de plaats van hechting van de spier verandert, beweegt het verder van het hoornvlies. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, op dezelfde dag dat de patiënt thuiskomt. Rehabilitatie duurt 1 week.

Nadat de oorzaken van de ziekte zijn geëlimineerd, moet de arts amblyopiebehandeling voorschrijven.

Amblyopie oogbehandeling

Amblyopie is een ziekte waarbij er sprake is van een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen als gevolg van de bijna volledige inactiviteit van een van de ogen. Dat is de reden waarom amblyopie een andere naam heeft - "lui oog."

In het geval van amblyopie neemt het tweede oog alle visuele belasting op zich. Het resultaat is dat de hersenen 2 verschillende afbeeldingen ontvangen die het niet in één volume kan combineren. Om ghosting te voorkomen, "duwen" de hersenen het zwakkere oog geleidelijk uit het visuele proces en wordt het zicht monoculair (dat wil zeggen "one-eyed").

Als een resultaat wordt ruimtelijk zicht aanzienlijk verminderd, wordt het moeilijk voor een persoon om de afstand, diepte en volume van de betreffende objecten in te schatten. Inspanning van het gezichtsvermogen leidt tot hoofdpijn, duizeligheid, brandend gevoel en krampen in de ogen, evenals tot strabismus, sinds "Lui oog" wijkt geleidelijk naar de zijkant. Hoewel het misschien de tegenovergestelde situatie is: het oog maaien als gevolg van zijn inactiviteit wordt amblyopisch.

Wat is het

In de regel ontwikkelt amblyopie zich in de kindertijd. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van amblyopie - scheel. Maar het kan zich ook ontwikkelen met ernstige bijziendheid of vooruitziende blik, nystagmus (onvrijwillige, ritmische oscillerende bewegingen van de ogen), maar ook met astigmatisme. Vooral ontwikkelt amblyopie zich bij mensen met een verschil in optische kracht van de ogen van meer dan drie dioptrieën. Soms wordt de oorzaak van amblyopie een obstakel voor de doorgang van lichtstralen. Dit kan een litteken, cataract, cataract, vooral congenitale, oftalmoplegie (oogspierverlamming), ptosis (ooglidptosis) zijn. Amblyopie kan zich ook ontwikkelen bij mensen die, bij slecht gezichtsvermogen, geen bril of lenzen dragen, wiens ogen niet weten wat het is om 'goed te zien'.

In het beginstadium is het bijna onmogelijk om amblyopie op eigen houtje te zien. Dit komt door het feit dat kinderen zelden klagen over problemen met het gezichtsvermogen, omdat ze zich gemakkelijk aanpassen aan verschillende aandoeningen.

Amblyopie kan dysbinoculair, anisometrisch (obscuratie) of hysterisch zijn.

Disbinokulyarnaya amblyopie komt voor tegen de achtergrond van scheelzien als gevolg van de constante remming van de functie van de centrale visie van het loensende oog. De hersenen houden tegelijkertijd rekening met informatie van slechts één oog, omdat de tweede voortdurend in de verkeerde richting kijkt.

Obscuratie of anisometrische amblyopie ontstaat als een oog zijn functies niet normaal kan uitvoeren, bijvoorbeeld als gevolg van lensonacificatie. Met obstructie-ambliopie is de visuele analysator onderontwikkeld, omdat er geen lichtstimulus van het netvlies is. De squint in zo'n overtreding is niet de oorzaak, maar de consequentie.

Hysterische amblyopie treedt op bij hysterie. In dit geval zijn er geen schendingen in de ogen en het probleem is de remming van visuele waarneming in de hersenschors. Vaak is er, samen met hysterische amblyopie, sprake van een overtreding van kleursensatie en fotofobie. Kan gepaard gaan met een vernauwing van het gezichtsveld en het voorkomen van vee (verlies van een deel van het gezichtsveld op één of beide ogen). Het is het enige type amblyopie dat op elke leeftijd volledig kan worden genezen.

Stadia van cataract, wat u moet weten om de ziekte te voorkomen via deze link

redenen

De oorzaken van amblyopie kunnen verschillen. De meest voorkomende is strabismus. Amblyopie met scheelzien is het gevolg. Amblyopie kan echter de oorzaak van scheelzien zijn. Dit gebeurt wanneer een oog zo'n laag visieniveau heeft (meestal lager dan 0,4-0,3) waarin het onmogelijk is om het beeld samen te voegen. De reden voor de lage gezichtsscherpte zijn veranderingen in de fundus van het oog, het hoornvlies, enz.

Amblyopie kan optreden, zoals bij mensen van wie de verwanten een scheelzien hebben, en degenen die nog nooit dergelijke problemen met het gezichtsvermogen hebben gehad. Amblyopie moet zo vroeg mogelijk worden gedetecteerd, omdat de ziekte na verloop van tijd alleen maar erger kan worden. Tot de volledige onderdrukking van visuele functies in het amblyopische oog.

Het is belangrijk om te onthouden dat amblyopie vaak onmogelijk te identificeren is en dat de ziekte niet met de tijd verdwijnt. Er zijn gevallen waarin een persoon per ongeluk één oog sluit, erachter komt dat het andere oog het niet ziet. Daarom raden artsen ten sterkste aan om minstens 1 keer per jaar een regelmatig diagnostisch onderzoek te ondergaan. Bovendien merken experts op dat amblyopie zich kan ontwikkelen met een langdurige afwezigheid van correctie van de refractiepathologie, wanneer een persoon geen bril draagt, contactlenzen en ogen gewoon niet weten wat het betekent om goed te zien, en wat het betekent om te zien is slecht.

Als het beeld niet duidelijk is, is het dubbel, wazig of slecht te onderscheiden, dan is het oog, net als een visuele analyzer, uitgeschakeld van het werk - dit is de basis van amblyopie.

Er zijn twee soorten amblyopie:

  • primair, die in de baarmoeder wordt gevormd als gevolg van een schending van de juiste vorming en groei van de oogbol.
  • secundair, ontstaan ​​tijdens het leven door de vorming van verschillende oculaire pathologieën.

De redenen voor de vorming van secundaire varianten van amblyopie zijn afhankelijk van de pathologie die resulteert in het afsluiten van het gezichtsvermogen. Daar zijn veel redenen voor:

  • langdurige vertroebeling van de lens; dergelijke amblyopie wordt obscuratie genoemd.
  • kinderen hebben vaak amblyopie als gevolg van scheelzien. Het oog maaien geeft onjuiste informatie door aan de hersenen, omdat de beelden niet overeenkomen, het zicht verdubbelt en er een onbalans optreedt. De hersenen sluiten het aangetaste oog van het visuele werk af.
  • amblyopie door het verschil in zicht in de ogen, wanneer onvoldoende uitgevoerde correctie van het gezichtsvermogen en foto's uit verschillende ogen niet overeenkomen.
  • amblyopie door kleurenblindheid door kegelafwijkingen, is het altijd tweezijdig.

Typen amblyopie kunnen op verschillende manieren worden gecombineerd.

symptomen

Refractieve amblyopie is asymptomatisch. Het wordt vaker gedetecteerd tijdens het onderzoek (medisch onderzoek) bij kinderen van 3-7 jaar oud. Komt voor bij hyperopische anisometropie, astigmatisme, hoge bijziendheid. Bijziende anisometropie komt minder vaak voor, omdat het slechtste oog wordt gebruikt voor dichtbij zicht. Amblyopie ontwikkelt zich met de volgende breking: het hypermetropische verschil van beide ogen is meer dan 0,5 dioptrie, astigmatisch is meer dan 1,5 dioptrieën in elke meridiaan, bijziend is meer dan 2,0 dioptrie.

Ametropische amblyopie ontwikkelt zich bij afwezigheid van verschillende refractie in beide ogen, maar met hoge mate van bijziendheid (meer dan 8 dopters bilateraal), hypermetropie (meer dan 5 dptr aan beide zijden) en astigmatisme (meer dan 2,5 dptr in elke meridiaan). Vooral aangetroffen bij kinderen jonger dan 7 jaar, die zelden gepaard gaan met scheelzien.

Obstructieve amblyopie treedt op bij afwezigheid van factoren van normaal functioneren van het netvlies, bijvoorbeeld met ptosis, troebeling van de cornea, cataract, bloeding van het glasachtig lichaam.

Strabymatisch ontwikkelt zich in de aanwezigheid van scheelzien. Verschillende opties. Een gezond oog vangt het beeld in de regio van de centrale fossa, en het maaien is hetzelfde of niet-centraal, soms of permanent, of helemaal niet gefixeerd.

classificatie

Afhankelijk van de ontwikkelingstijd van de pathologie, worden primaire (congenitale) en secundaire amblyopie onderscheiden. Rekening houdend met de redenen, worden verschillende vormen van secundaire amblyopie onderscheiden: strabismische (disbinoculaire amblyopie), obscuratie (ontbering), refractie, anisometropisch, hysterisch, gemengd.

Ondanks de vele vormen van amblyopie, is het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte in alle gevallen geassocieerd met ontbering van gevormd zicht en / of pathologische binoculaire verbindingen, hetgeen leidt tot een functionele afname van het centrale zicht.

De basis van scheelziende (dysbinoculaire) amblyopie is een binoculaire zichtstoornis, veroorzaakt door langdurige onderdrukking van één oog. Strastische amblyopie kan van twee soorten zijn: met centrale (correcte) fixatie, wanneer het centrale deel van het netvlies fungeert als een fixeergebied, en niet-centrale (onjuiste) fixatie - met een ander bevestigingsdeel van het netvlies. Dysbinoculaire amblyopie met onregelmatige fixatie wordt in 70-75% van de gevallen gediagnosticeerd. Het type strabismische amblyopie wordt in aanmerking genomen bij het kiezen van een behandelingsmethode.

Obscuratie (ontbering) amblyopie wordt veroorzaakt door aangeboren of vroeg verworven opaciteit van de optische media van het oog. Er wordt gediagnosticeerd of het verminderde gezichtsvermogen aanhoudt ondanks de eliminatie van de oorzaak (bijvoorbeeld extractie van catharsis) en bij afwezigheid van structurele veranderingen in de achterste delen van het oog.

In refractieve amblyopie is er een anomalie van breking, die momenteel niet onderhevig is aan correctie. In het hart van zijn voorkomen ligt een lange en constante projectie op het netvlies van een vaag beeld van objecten van de omringende wereld.

Anisometropische amblyopie ontwikkelt zich met ongelijke breking van beide ogen, met als gevolg dat er een verschil is in de grootte van de weergave van objecten op het netvlies van de rechter- en linkerogen. Deze functie voorkomt de vorming van één enkel visueel beeld.

Een zeldzame vorm van functionele stoornis die ontstaat op basis van enig affect is hysterische amblyopie (psychogene blindheid). In dit geval kan de mate van verlies van gezichtsvermogen gedeeltelijk of volledig zijn.

Afhankelijk van de mate van afname van de gezichtsscherpte is er amblyopie zwak (0,4-0,8), matig (0,2-0,3), hoog (0,05-0,1) en zeer hoog (vanaf 0,04). en hieronder).

Amblyopie kan worden gediagnosticeerd in één oog (eenzijdig) of in beide ogen (bilateraal).

diagnostiek

De volgende onderzoeksmethoden zijn nodig om een ​​diagnose te stellen:

  • bepaling van de gezichtsscherpte met en zonder correctie. Kinderen die de letters niet kennen, gebruiken tabellen met afbeeldingen (bijvoorbeeld de tafel van Orlova)
  • perimetrie, indien mogelijk
  • kleurwaarneming met behulp van Rabkin polychromatische tabellen
  • de donkere aanpassing wordt bepaald op de aanpassingsmeter
  • tonometrie
  • biomicroscopie
  • bepaling van de hoek van strabismus volgens de Hirschberg-methode - normaal bevindt de reflex van de oftalmoscoop zich in het midden van de pupil. Asymmetrie voor scheelzien
  • bepaling van het type en de hoek van scheelzien in de synoptofoor
  • refractometrie met volledige cycloplegie (bij voorkeur atropinisatie binnen 3-4 dagen)
  • skiascopy - bepaling van breking door de karakteristieke beweging van de schaduw in het gebied van de pupil
  • een studie in doorvallend licht om de transparantie van de media van het oog te bepalen
  • onderzoek van de oogdag met de lens van Goldman
  • electroretinografie om de functionele toestand van het netvlies te bepalen
  • kritische frequentie van flikkerfusie - onderzoek de toestanden van neuronen. De indicator is het minimum aantal flitsen van licht, dat als een geheel wordt waargenomen.
  • Echografie van het oog - onderzoek de staat van de media van het oog wanneer deze ondoorzichtig is en de lengte van het voorste segment van het oog (het is belangrijk voor refractieafwijkingen)
  • computertomografie, magnetische resonantietherapie, raadpleging van een neuropatholoog om pathologie van het zenuwstelsel uit te sluiten

De volgende soorten amblyopie:

  • Hysterisch (psychogene blindheid, hysterische amaurosis) - waargenomen bij hysterie, in de meeste gevallen gecombineerd met een aantal andere functionele stoornissen van de visuele analysator, zoals fotofobie, vernauwing van gezichtsvelden, gestoorde kleursensatie, enz.
  • Brekingsbrekend - met niet-gecorrigeerde brekingsstoornissen, waardoor objecten met ogen (een of beide) vaag kunnen worden scherpgesteld.
  • Anisometropisch - ontwikkelt met een significant verschil in de brekingsvermogen van de ogen.
  • Disbinokulyarnaya - met strabismus, wanneer het brein alleen informatie uit één oog gebruikt om ghosting te onderdrukken.
  • Ontbering, obskuratsionnaya - ontwikkelt zich als gevolg van visuele deprivatie van een van de ogen, veroorzaakt door aangeboren afwijkingen, zoals cataracten, vertroebeling van het hoornvlies. Na verwijdering van troebelheid wordt het zicht niet hersteld.

Elk type amblyopie heeft zijn eigen pathologische en klinische kenmerken, maar er is een algemeen klinisch teken voor alle soorten van de ziekte - functionele vermindering van het centrale zicht in verschillende gradaties - van mild tot zeer ernstig.

In de meeste gevallen is amblyopie te behandelen als de diagnose al in een vroeg stadium van de ziekte bekend is. Een operatie om de positie van de oogbol en de brekingcorrectie te corrigeren, helpt het zicht bijna volledig te normaliseren. De behandeling van deze ziekte is effectief tot 12 jaar.

Amblyopie ontwikkelt zich in de regel in de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor astigmatisme, verziendheid. De meest voorkomende vorm van deze pathologie is aangeboren amblyopie, die meestal op jonge leeftijd wordt gediagnosticeerd. De ziekte kan zich echter ook ontwikkelen als gevolg van verwondingen, verworven corneale defecten, neoplasmata, enz. Het ongelijke werk van de ogen houdt een vertekening in van de informatie die vervolgens in de hersenen van het kind komt. Het gevolg hiervan is de vervorming van de visuele cortex met de arrestatie van de ontwikkeling van zijn neuronen. Daarom, in het geval van late detectie en behandeling van amblyopie, kan het zicht laag blijven, ondanks het feit dat de oorzaken van de ziekte zijn geëlimineerd.

graden

Afhankelijk van de afname van de gezichtsscherpte zijn er vijf gradaties van amblyopie:

  • I graden - wordt als de kleinste beschouwd, is in feite niet merkbaar en levert de patiënt geen duidelijk ongemak op. Gezichtsscherpte met deze graad is 0.8-0.9.
  • Graad II - wordt nog steeds beschouwd als een indicator van zwakke amblyopie, maar een persoon kan enkele van de volgende symptomen ervaren. De gezichtsscherpte neemt respectievelijk af en is 0.5-0.7.
  • Graad III - gematigde amblyopie. De kliniek is volledig gemanifesteerd, de gezichtsscherpte daalt tot 0,3-0,4.
  • IV graad - amblyopie van hoge graad. Ondanks de angstaanjagende naam is behandeling in dit stadium nog steeds mogelijk zonder operaties. Gezichtsscherpte is 0.05-0.2.
  • V-graad - de maximaal mogelijke en ernstige amblyopie: bij het controleren van een patiënt is zijn gezichtsscherpte lager dan 0,05.

Afhankelijk van de mate van amblyopie onderscheiden ze visuele fixatie - centraal, parafoveolair, maculair, paramaculair, circulerend, perifeer.

Om refractieve amblyopie te elimineren, wordt een overeenkomstige correctie van refractieafwijkingen uitgevoerd met de daaropvolgende training van het visueel-zenuwstelsel in het kinderogenisch ziekenhuis.

behandeling

De beste manier om een ​​hoge gezichtsscherpte te bereiken en te behouden, is het ontwikkelen van een normaal binoculair zicht. Voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om het type te bepalen en de belangrijkste oorzaak van amblyopie te elimineren. Meestal zijn dit de onthouding en remming van binoculair zicht. Het systeem van methoden gericht op het elimineren van amblyopie wordt een pleoptische behandeling genoemd.

Optische correctie. Het dragen van optische correctie voor amblyopie wordt gerechtvaardigd door de noodzaak om een ​​duidelijk beeld te verzekeren van de retina van elk oog. Volledige correctie is in sommige gevallen effectief, vooral bij iso-metropie en anisometropie tot 2 dioptrieën bij patiënten met een binoculair zicht. Het gebruik van een bril of contactlenzen heeft zijn voordelen. Contactlenzen verminderen dus het effect van anisaconie (het verschil in beelden op het netvlies van beide ogen) met anisometropie, ze zijn onzichtbaar en comfortabeler om prismatische onbalans te gebruiken, te verminderen of volledig te egaliseren vanwege het verschil in brillenglazen, ongemak door het gewicht van een bril, perifere distorsies, vernauwing van het gezichtsveld ervaren door mensen die brilcorrectie gebruiken. Het dragen van een bril is op zijn beurt minder kostbaar in materiële termen, biedt enige bescherming tegen verwonding en de lenzen kunnen worden aangepast (bifocaal, prismatisch) om de beste condities te creëren voor binoculair zicht.

Occlusie is al meer dan 200 jaar de "gouden" standaard in de behandeling van amblyopie. Op dit moment kan gebruik worden gemaakt van direct (sluiten van het beter ziende oog), omgekeerde (sluiten van het slechter ziende oog) en afwisselende (afwisselend sluiten van de ogen) occlusie. Afhankelijk van de duur van de emitteringsconstante, gedeeltelijk en minimaal.

Het basisprincipe van directe occlusie is om het beste oog te sluiten, wat een amblyopisch gezichtsvermogen stimuleert. Psychische problemen bij het gebruik, vooral bij kinderen jonger dan 8 jaar, kunnen echter leiden tot de afwezigheid van het gewenste resultaat.

Voordat u het toepast, is het belangrijk om de excentrische fixatie te corrigeren, omdat dit het bereiken van het gewenste effect belemmert.

Occlusie kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

  • verminderde gezichtsscherpte is beter dan het zien van de ogen, als gevolg van gebrekkige controle door de arts en ouders;
  • het verschijnen of toenemen van de mate van scheelzien;
  • het uiterlijk van diplopie;
  • cosmetische problemen;
  • huidallergieën en irritatie op de plaatsen van occluderaanhechting.

Het belangrijkste probleem dat leidt tot de ineffectiviteit van occlusie is het gebrek aan therapietrouw (therapietrouw) bij kinderen. Ze kunnen weigeren om de steken om verschillende redenen te dragen, en de ouders zijn op hun beurt niet in staat of niet bereid om hen te dwingen dit te doen. Studies hebben aangetoond dat bij een 3-uur durende behandeling van de occluder, de compliantie ongeveer 58% is, en met een draagtijd van 6 uur is deze al 41%.

De behandeling moet geleidelijk worden voltooid, waardoor de tijd van het dragen van occlusie afneemt. Anders neemt het risico op herhaling van amblyopie aanzienlijk toe.

Strafbaarstelling. De methode voor het behandelen van amblyopie, namelijk het creëren van kunstmatige anisometropie met behulp van een combinatie van verschillende soorten optische correctie en / of atropinisatie, is beter dan het blindende oog. Dit schept de voorwaarden voor het revitaliseren van het amblyopische oog en vermindert het risico van het verminderen van de gezichtsscherpte van het leidende oog, omdat het periodiek deel neemt aan de visie. Deze methode kan als een soort alternatief voor occlusie worden beschouwd.

Actieve visuele therapie (orthoptische en diplopische behandeling). Een reeks methoden om de fixatie en beweging van de oogbollen, ruimtelijke waarneming, de functie van accommodatie en binoculair zicht te herstellen of te verbeteren. Speciale apparaten (synoptophore), prismatische brillen, computerprogramma's en andere kunnen hiervoor worden gebruikt. Deze methoden kunnen de totale behandelingsduur verkorten, helpen om betere resultaten te bereiken (bijvoorbeeld de tijd van occlusie met 50% verminderen).

In sommige onderzoeken werd opgemerkt dat het gebruik van Levodopa een tijdelijke verbetering van het gezichtsvermogen van het amblyopische oog veroorzaakt, maar het mechanisme van het effect is nog niet opgehelderd.

Thuisbehandeling

Behandeling van amblyopie thuis is mogelijk met behulp van speciale oefeningen. Ouders moeten strikt controleren dat de oefeningen en aanbevelingen van de oogarts regelmatig en correct worden uitgevoerd.

Hier zijn enkele van hen:

  • Het kind staat aan het raam. Sluit een gezond oog, brengt aan het zwakke oog een vel papier waarop de tekst wordt afgedrukt. Het moet worden verhoogd tot het moment dat de tekst moeilijk te onderscheiden is. Druk vervolgens langzaam terug totdat de tekst opnieuw kan worden gelezen.
  • Op een gloeilamp (60-70 watt) plak een cirkel van zwart papier met een diameter van 6-8 mm. Het kind sluit een gezond oog en kijkt 30 seconden naar de lamp. Dan kijkt hij naar een wit vel papier op de muur. Kijk naar dit blad tot het beeld van een cirkel van het lampje erop verschijnt.
  • Er wordt een tafellamp gebruikt (100 watt). Er wordt een zwarte papieren kap op gedaan, waarin een gat met een diameter van 5 mm wordt uitgesneden. Dit gat is bedekt met administratieve rompslomp. Het kind zit op een afstand van 40 cm van de lamp en kijkt deze rode stip gedurende 3 minuten aan. zwak oog. Iemand moet de lamp elke 2-3 seconden uit en aan doen. Oefeningen worden uitgevoerd in een donkere kamer. Het is noodzakelijk om ze elke dag gedurende 3 maanden uit te voeren.

Er zijn een aantal oefeningen voor de behandeling van amblyopie thuis. Het wordt aanbevolen dat patiënten met twee ogen naar hun neusbrug of het puntje van de neus kijken. Cirkelvormige rotaties worden ook gemaakt met de ogen naar rechts en vervolgens naar links. Er is nog een oefening die niet wordt aanbevolen om meer dan één keer per dag te doen. Je moet gaan zitten, leg je handen op je knieën en kijk recht. Kijk dan naar links en vervolgens naar beneden. Je kunt niet knipperen. Voer uit tot de tranen uit de ogen stromen.

Verzonden voor de behandeling van ziekten van de organen van het gezichtsvermogen. Naleving van de vereisten en normen van het onderwijsproces.

oefeningen

Thuis moet voor de behandeling van amblyopie dagelijks de volgende oefeningen worden uitgevoerd:

1. Een bewegend voorwerp in verschillende richtingen volgen (hiervoor is het beter om een ​​helder stuk speelgoed of snoep te nemen). Het wordt aanbevolen om de volgende trajecten te volgen:

Het belangrijkste in de behandeling van amblyopie is de systematische naleving van alle voorschriften van artsen, zelfs na zichtbare verbeteringen in het gezichtsvermogen, anders bereikt u mogelijk geen volledig herstel.

het voorkomen

Hoewel er geen manier is om amblyopie te voorkomen, kunnen regelmatige oogonderzoeken de aandoening al op jonge leeftijd identificeren. Kinderen van 3-5 jaar oud moeten regelmatig worden onderzocht. Kinderen onder de 3 moeten ook worden getest op problemen met het gezichtsvermogen. Als het kind amblyopie heeft, wordt het beste resultaat bereikt als de behandeling onmiddellijk na de diagnose begint.

Amblyopie ogen - symptomen en behandelingsprogramma

Amblyopie is een visusstoornis die wordt veroorzaakt door functionele stoornissen van de visuele analysator en die niet kan worden gecorrigeerd met contactlenzen en brillen.

In een ander geval wordt de ziekte "lui oog" of "saai oog" -syndroom genoemd. Volgens ICD 10 heeft het de code H53.0. In de oogheelkunde wordt amblipia beschouwd als een van de hoofdoorzaken van eenzijdige vermindering van het gezichtsvermogen.

Oorzaken van amblyopie

Wat is het? Als het beeld niet duidelijk is, is het dubbel, wazig of slecht te onderscheiden, dan is het oog, net als een visuele analyzer, uitgeschakeld van het werk - dit is de basis van amblyopie.

Er zijn twee soorten amblyopie:

  • primair, die in de baarmoeder wordt gevormd als gevolg van een schending van de juiste vorming en groei van de oogbol.
  • secundair, ontstaan ​​tijdens het leven door de vorming van verschillende oculaire pathologieën.

De redenen voor de vorming van secundaire varianten van amblyopie zijn afhankelijk van de pathologie die resulteert in het afsluiten van het gezichtsvermogen. Daar zijn veel redenen voor:

  • amblyopie door het verschil in zicht in de ogen, wanneer onvoldoende uitgevoerde correctie van het gezichtsvermogen en foto's uit verschillende ogen niet overeenkomen.
  • langdurige vertroebeling van de lens; dergelijke amblyopie wordt obscuratie genoemd.
  • amblyopie door kleurenblindheid door kegelafwijkingen, is het altijd tweezijdig.
  • kinderen hebben vaak amblyopie als gevolg van scheelzien. Het oog maaien geeft onjuiste informatie door aan de hersenen, omdat de beelden niet overeenkomen, het zicht verdubbelt en er een onbalans optreedt. De hersenen sluiten het aangetaste oog van het visuele werk af.

De risicofactoren voor de ontwikkeling van amblyopie zijn de aanwezigheid van scheelzien, tot 6-8 jaar oud, een hoge mate van ametropie en omstandigheden die bevorderlijk zijn voor deprivatie (in dit geval betekent ontbering dat de visuele stimulus niet door het orgel wordt ontvangen). Daarnaast zijn risicofactoren:

  • vroeggeboorte;
  • gebrek aan gewicht van de pasgeborene;
  • retinopathie van prematuriteit;
  • hersenverlamming;
  • mentale retardatie;
  • gebrekkige familiegeschiedenis in relatie tot anisometropie, isoametropie, scheelzien, amblyopie, congenitale cataracten.

Moedersrook tijdens de zwangerschap, het gebruik van drugs en alcohol kan het risico op het ontwikkelen van amblyopie en strabismus verhogen.

graden

In totaal zijn 5 graden van de ziekte bekend. Opgemerkt moet worden dat de visuele beperking incrementeel optreedt.

  • Bij een gezichtsveld kleiner dan 0,05, spreekt men van een zeer hoge (5e) graad van lui-oogsyndroom. Amblyopie van de 1e graad treedt op als de gezichtsscherpte 0,8-0,9 is. Deze graad wordt erg zwak genoemd.
  • Over amblyopie 2e graad (zwakke graad) het komt met een gezichtsscherpte van 0,5-0.7.
  • Amblyopie 3e graad, dat het gemiddelde wordt genoemd, komt overeen met een gezichtsscherpte van 0,3-0,4. Als de gezichtsscherpte is ingesteld op 0,05-0,2, dan is dit al de 4e graad van de ziekte of amblyopie van een hoge graad.

classificatie

De volgende soorten amblyopie:

Elk type amblyopie heeft zijn eigen pathologische en klinische kenmerken, maar er is een algemeen klinisch teken voor alle soorten van de ziekte - functionele vermindering van het centrale zicht in verschillende gradaties - van mild tot zeer ernstig.

Symptomen van amblyopie

Bij amblyopie zijn typische symptomen verslechtering van het gezichtsvermogen van een of beide ogen, moeite met het waarnemen van volumetrische objecten, het vaststellen van de afstand tot hen, problemen bij het leren.

In de aanwezigheid van strabismus, kunnen klachten worden gemaakt over de afwijking van het oog in een van de zijkanten vanuit de richting van blik, dubbel zien bij het kijken met twee ogen en het verdwijnen ervan wanneer het loensende oog gesloten is. 27% van de patiënten met isohypermetropische amblyopie hebben een gelijktijdig gebrek aan visuele perceptievaardigheden, wat kan resulteren in leermoeilijkheden. Het is ongeveer 3 keer meer bij kinderen die sinds 4 jaar optische correctie hebben gebruikt dan bij kinderen die dit eerder begonnen te doen.

Monolaterale amblyopie veroorzaakt gewoonlijk geen symptomen die het zicht significant belemmeren, aangezien een goede gezichtsscherpte wordt verzekerd door een gezond oog.

Amblyopie behandeling

In geval van amblyopie zijn de behandelresultaten direct afhankelijk van het tijdstip waarop de patiënt naar de arts gaat en de geschiktheid van de voorgeschreven cursus. Tot 7 jaar oud is de amblyopie-correctie tamelijk succesvol, terwijl de ziekte na 10-12 jaar heel moeilijk te corrigeren is.

Het succes van oftalmische correctie van amblyopie houdt rechtstreeks verband met de eliminatie van de oorzaak. Dus, met obstructie ambliopie, cataract verwijdering, chirurgische correctie van ptosis, resorptie therapie of vitrectomie voor hemophthalmia zijn noodzakelijk. In het geval van dysbinoculaire amblyopie, wordt chirurgische correctie van scheelzien uitgevoerd.

Behandeling van breking of anisometropische amblyopie wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. In de eerste fase wordt een optimale zichtcorrectie toegekend: een bril wordt geselecteerd, nachtlenzen of contactlenzen worden geselecteerd en lasercorrectie voor anisometropie.

Na ongeveer drie weken wordt een pleoptische behandeling gestart, met als doel de dominante rol beter te elimineren dan het zien en activeren van de functie van het amblyopische oog. Voor de behandeling van amblyopie wordt actieve en passieve pleoptica gebruikt.

Passieve pleoptica is het lijmen van een functioneel oog of occlusie. Tegelijkertijd wordt stimulatie van het netvliesmembraan van het pijnlijke oog uitgevoerd met behulp van elektrische pulsen, lichtstralen en verschillende computersimulators.

Een goed effect bij amblyopie geeft methoden zoals laserstralen, vibratie en magnetische stimulatie, acupunctuur. De behandeling moet tot 4 keer per jaar worden herhaald.

Bij kinderen van voorschoolse leeftijd wordt amblyopietherapie uitgevoerd met een speciale methode: strafbaarstelling. Het is een speciale verslechtering van de visuele functie van het actieve oog door hypercorrectie of lokale toepassing van atropine.

Wanneer het zicht in het dominante orgel van het zicht afneemt, verbetert het in het amblyopische oog daarentegen. Fysiologische behandeling van amblyopie, inclusief elektroforese met medicijnen, geeft ook goede resultaten.

Na de pleoptische fase van de behandeling gaat amblyopie verder met het herstel van binoculair zicht - orthoptische behandeling. Het uitvoeren van deze fase is mogelijk wanneer de gezichtsscherpte in beide ogen ten minste 0,4 is en het kind ten minste 4 jaar oud is. Gewoonlijk wordt een synoptofoorapparaat voor dit doel gebruikt, waarbij gekeken wordt naar de oculairs waarvan de patiënt afzonderlijke delen van het gehele beeld ziet die visueel moeten worden gecombineerd tot één beeld.

Amblyopiebehandeling wordt uitgevoerd om ongeveer dezelfde gezichtsscherpte van beide ogen te bereiken. Met hysterische amblyopie worden sedativa voorgeschreven, psychotherapie wordt uitgevoerd.

Trainingsmethoden

Goede resultaten worden geleverd door speciale oefeningen voor de ogen, maar ook games met nauwkeurige trefzekerheid en goede handmotoriek. Effectieve stimulatie van het beschadigde oog met behulp van lichtflitsen, dat wil zeggen fotostimulatie.

Een moderne manier om amblyopische ogen te trainen, is het gebruik van het apparaat "Ambliokor". De werking van het apparaat is gebaseerd op de methode van de training van een videocomputer.

De patiënt bekijkt een film of ander videomateriaal. Op dit moment verwijderden de sensoren informatie over het werk van de ogen. Tegelijkertijd wordt een encefalogram van de hersenen geregistreerd. Het beeld op de monitor wordt opgeslagen onder de voorwaarde van de "juiste" weergave. Maar wanneer het wazig wordt, verdwijnt het beeld.

Op deze manier dwingt het apparaat de hersenen om onvrijwillig perioden met een slecht contrast te verminderen. Als gevolg hiervan is het werk van neuronen in de visuele cortex geoptimaliseerd en is de visie sterk verbeterd.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van behandeling vordert amblyopie voortdurend, waardoor uiteindelijk een blijvende onomkeerbare visuele handicap wordt veroorzaakt. In dit geval zijn blindheid en de onmogelijkheid om de blik te fixeren mogelijk.

Met een tijdige behandeling is het mogelijk om 100% herstel van functies te bereiken, maar soms duurt het meer dan een jaar, vanaf het moment van diagnose tot volledig herstel. In dit geval, hoe lager de leeftijd van de patiënt, hoe groter zijn kansen op genezing, aangezien het na verloop van tijd steeds moeilijker wordt om het netvlies te dwingen normaal te functioneren. Desalniettemin suggereren de resultaten van talrijke onderzoeken dat met de trouwe naleving van de instructies van een arts een verbetering in patiënten met amblyopie mogelijk is, zelfs op hoge leeftijd. De uiteindelijke voorspelling hangt in elk geval van vele factoren af:

  • type amblyopie;
  • nauwkeurigheid van de naleving van de aanbevelingen;
  • de leeftijd van de patiënt waarbij de behandeling werd gestart;
  • initiële gezichtsscherpte;
  • behandelingsmethode.

Van groot belang is de vroege diagnose van de ziekte en de tijd om de behandeling te starten. De prognose wordt verergerd door de aanwezigheid van scheelzien en het gebrek aan positieve dynamiek in de therapie, waardoor het moeilijk is om gelijktijdige amblyopie te bestrijden.

Amblyopie oogbehandeling

Amblyopie is een vorm van visuele beperking die wordt veroorzaakt door functionele stoornissen van de visuele analysator en die niet gepaard gaat met pathologische veranderingen in de ogen. Deze ziekte veroorzaakt meestal een reversibele visuele handicap bij de leeftijdsgroep van 20 jaar. Over het algemeen is de frequentie van pathologie onder de bewoners van de planeet 2%. Het is gevaarlijk omdat het het risico op blindheid verhoogt in vergelijking met gezonde mensen. De noodzaak van behandeling van amblyopie wordt ook veroorzaakt door de gelijktijdige ontwikkeling van stoornissen in de stereoweergave, die de kwaliteit van de professionele activiteit kan beïnvloeden.

Soorten ziekte

Er zijn de volgende soorten amblyopie:

  • functionele;
  • organische;
  • hysterisch.

Functionele amblyopie ontwikkelt zich bij patiënten van ongeveer 7 jaar oud en is een gevolg van congenitale of verworven pathologieën, waarvan de belangrijkste zijn strabismus en deprivatie, d.w.z. ontbering van blootstelling aan retinelicht. Afhankelijk van de oorzaak is amblyopie onderverdeeld in de volgende typen:

  • refractieve;
  • ontbering;
  • scheelziensoperatie;
  • anisometropic.

Brekingsamblyopie treedt op met een hoge graad van ametropie in beide ogen of een significant verschil in hun breking. Het fenomeen is gebaseerd op inhibitie in de paden van het visuele systeem, die optreedt om de waarneming van visuele beperkingen tijdens defocussering te elimineren.

Ontberingsamblyopie ontwikkelt zich wanneer er sprake is van een aangeboren of fysieke obstructie van het vroege gezichtsvermogen die in de vroege kinderjaren is opgetreden, waardoor het scherpstellen wordt belemmerd en beeldhelderheid op het netvlies wordt gehinderd, bijvoorbeeld congenitale cataracten. Dit brengt een vertraging met zich mee in de ontwikkeling van de visuele analysator en de vorming van verschillende structuren van het oog. De definitieve diagnose wordt vastgesteld als het zicht na verwijdering van de obstructieve factor verminderd blijft.

Disbioculaire amblyopie is een vorm van de ziekte die optreedt tijdens strabismus, wanneer de hersenen visuele informatie van slechts één oog waarnemen om ghosting te onderdrukken.

Onder de hysterische vorm van de ziekte impliceren visuele beperkingen veroorzaakt door emotionele of angststoornis en verminderde excitatie en remmingsprocessen in de hersenen. Tegelijkertijd kan het zicht gedurende een periode van enkele uren tot enkele maanden afnemen. Een typische vertegenwoordiger van dit type ziekte is psychogene blindheid.

Organische amblyopie wordt visusstoornis genoemd als gevolg van verwondingen of ziekten van het optische stelsel, zoals multiple sclerose, retinopathie van prematuriteit, oogzenuw hypoplasie en troebeling van de optische media van het oog. Een verminderd gezichtsvermogen in deze vorm van de ziekte is bijna onomkeerbaar.

Afhankelijk van het aantal ogen, waarop een vermindering van het gezichtsvermogen wordt opgemerkt, worden ook monolaterale en bilaterale amblyopie onderscheiden.

Risicofactoren

Factoren die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten zijn:

  • vroeggeboorte;
  • laag geboortegewicht;
  • aanwezigheid van scheelzien of ametropie;
  • retinopathie van prematuriteit;
  • Hersenverlamming;
  • mentale retardatie;
  • erfelijkheid.

Als een van de ouders tijdens zijn leven aan amblyopie leed, is de kans dat het bij een kind voorkomt groter dan bij andere kinderen. Bovendien gaat deze ziekte gepaard met een aantal van de volgende erfelijke ziekten:

  • Bench's syndroom;
  • korte gestalte;
  • oftalmoplegie;
  • Kauffman-syndroom.

Moeder die drugs neemt tijdens de zwangerschap, alcohol drinkt en rookt, verhoogt het risico op het ontwikkelen van amblyopie bij een kind.

Er zijn gevallen van ontwikkeling van de ziekte bij adolescenten als gevolg van constante spanning op de ogen als gevolg van een lang verblijf aan de computer. Ten slotte kan een belangrijke factor die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaakt, onjuist gekozen punten zijn.

Symptomen van amblyopie

Pathologie ligt in het feit dat het zieke oog een vaag beeld ziet, dat niet samenvalt met wat het gezonde oog waarneemt. Als gevolg van deze dissonantie kunnen de hersenen beide beelden niet combineren tot één, waardoor het zwakkere oog geleidelijk wordt uitgeschakeld voor het proces van beeldanalyse en actief werk. Als gevolg van zo'n geforceerde passiviteit, komt er een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen op. Daarom heeft amblyopie een andere naam - "lui-oogsyndroom".

De ziekte ontwikkelt zich vaak in de kindertijd, wanneer de visuele analysator niet volledig is ontwikkeld. Maar het is op deze leeftijd dat het het beste wordt behandeld.

Amblyopie manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • wazig zicht in een of beide ogen;
  • oogvermoeidheid;
  • pijn of brandend in de ogen;
  • moeilijkheden bij de perceptie van volumetrische onderwerpen;
  • moeilijkheid bij het schatten van afstanden;
  • leerproblemen.

Bij patiënten met amblyopie is er vaak een gebrek aan coördinatie van bewegingen, onhandigheid. Ze worden gekenmerkt door een schending van de oriëntatie in nieuwe en ongebruikelijke omstandigheden. Tijdens het lezen of overwegen van iets, kan een dergelijke patiënt zijn hoofd draaien, waardoor het voorwerp dichter bij een gezond oog komt. Bovendien kan de patiënt, vanwege zijn constante overspanning, last hebben van frequente hoofdpijnen.

Als er sprake is van een vermindering van het gezichtsvermogen in één oog, worden de symptomen die het zicht belemmeren meestal niet waargenomen, omdat de noodzakelijke scherpte wordt bereikt met een gezond oog. Daarom is de ziekte vaak moeilijk te identificeren op hun eigen. Dit gebeurt meestal bij toeval wanneer de patiënt bij het sluiten van één oog ontdekt dat de tweede het niet goed ziet.

Diagnose van amblyopie

Om amblyopie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid oftalmologisch onderzoek uit te voeren. Om dit te doen, hield oftalmoscopie, biomicroscopie, de studie van de fundus. Tijdens het eerste onderzoek vestigt de arts de aandacht op de toestand van de palpebrale spleet, de oogleden, de locatie en vorm van de oogbol en bestudeert ook de reactie van de pupillen op blootstelling aan licht.

De volgende oftalmologische tests helpen om een ​​aanzienlijke hoeveelheid informatie te verkrijgen over de toestand van het visuele systeem van de patiënt:

  • onderzoek van gezichtsscherpte;
  • kleuren testen;
  • perimetrie;
  • tests voor breking.

Tegelijkertijd is de ernst van amblyopie recht evenredig met de vastgestelde mate van visuele beperking.

Om de toestand van de lens en het glaslichaam vast te stellen, wordt een oog onderzocht in voorbijgaand licht. Na detectie van de opaciteit van deze media, worden ze verder onderzocht met behulp van echografie.

Onderzoek naar verdachte amblyopie omvat ook de berekening van de hoek van strabismus volgens Girshberg of met behulp van synaptor, tonometrie en elektroretinografie. Raadpleeg zo nodig een neuroloog.

Amblyopie behandeling

Om een ​​ziekte effectief te behandelen, is het noodzakelijk om de directe oorzaken van de ziekte correct te identificeren en te elimineren. De meest voorkomende hiervan zijn scheel, ontbering en verzwakking van binoculair zicht. Daartoe worden de volgende maatregelen genomen:

  • optische correctie, die nodig is om een ​​helder beeld op de retina van elk oog te verzekeren;
  • occlusie, de "gouden standaard" voor de behandeling van deze pathologie gedurende 200 jaar;
  • straffen, die voorwaarden scheppen voor de revitalisering van het pijnlijke oog en het risico verminderen van het verminderen van het zicht in een gezond oog;
  • actieve visuele therapie, waardoor het herstel van accommodatie, binoculair zicht en ruimtelijke waarneming plaatsvindt.

Zoals je kunt zien, is het belangrijkste doel van therapeutische maatregelen om de zenuwcellen van het oog en de visuele analysator te stimuleren en hen te dwingen om actiever te werken.

Met behulp van de eerste twee methoden is het mogelijk om een ​​effect te bereiken met een lichte afname van de gezichtsscherpte. Het dragen van een bril of contactlenzen is vooral effectief bij patiënten met een verrekijker.

Wat de occlusie betreft, wordt momenteel niet alleen de directe, die bestaat in het sluiten van het gezonde oog, maar ook de omgekeerde, die bestaat in het sluiten van het zwakkere oog, evenals alternerende, dat wil zeggen alternerende occlusie, gebruikt. Het is belangrijk om de behandeling vakkundig te voltooien, bestaande uit de geleidelijke vermindering van de tijd van het dragen van de occluder. De behandelingsduur met deze methode is van 6 maanden tot anderhalf jaar. Momenteel wordt in combinatie hiermee een lichte stimulatie van het pijnlijke oog gebruikt, die bestaat uit het stimuleren van het netvlies met flitsen van licht, met behulp van kleurentherapie.

Strafbaarstelling is een alternatieve occlusie-methode en bestaat in de kunstmatige schepping van anisometropie. Gebruik hiervoor een combinatie van verschillende methoden voor optische correctie in combinatie met meer gezonde ogen. Hiermee kunt u de activiteit van het oog verbeteren dat wordt beïnvloed door amblyopie en het risico van verslechtering van het zicht van het leidende oog verminderen.

Actieve visuele therapie is een combinatie van methoden die de motorische functies van het oog verbeteren, ruimtelijke waarneming en, het belangrijkst, binoculaire visie. Gebruik hiervoor computerprogramma's, speciale apparaten, prismatische bril. Een nieuwigheid op dit gebied is helium-neon lasertherapie, waarbij de stimulatie van de visuele systemen plaatsvindt met een bundel met lage intensiteit. Het gebruik van dergelijke methoden maakt het mogelijk om de totale duur van de behandeling te verminderen en de duur van de occlusie met 50% te verminderen.

Het is nuttig om alle beschreven behandelmethoden aan te vullen met de inname van vitamines en dagelijkse oogoefeningen, die bestaan ​​uit het oppakken van een ontwerper, puzzels, spelen met verschillende kleine details.

Functies bij kinderen

Zoals eerder vermeld, ontwikkelt de ziekte zich meestal in de kindertijd. Amblyopie bij kinderen wordt gekenmerkt door het feit dat de belangrijkste pathologische veranderingen plaatsvinden in de hersenen, die verstoorde visuele informatie van de ogen ontvangen, bovendien vaak aanzienlijk beperkt is. Als gevolg hiervan wordt de productie van neuronen die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen geremd en zelfs met de volledige eliminatie van de oorzaken van de ziekte, blijft deze nog steeds laag.

Pediatrische amblyopie gaat gewoonlijk gepaard met ziekten zoals scheelzien, astigmatisme, hypermetropie, troebeling van het hoornvlies. Overweeg de kenmerken van elk van deze gevallen.

Wanneer strabismus als gevolg van een schending van de gecoördineerde activiteit van de ogen, worden de signalen van het loensende oog niet doorgegeven aan de hersenen. Dit is een soort verdedigingsreactie van het organisme, die niet tegelijkertijd twee verschillende beelden van hetzelfde object kan waarnemen. Als een gevolg verergert amblyopie met scheelzien het verloop van de onderliggende ziekte en leidt tot een nog grotere afwijking van het pijnlijke oog.

Zoals je weet, worden alle kinderen geboren met een verziendheid van ongeveer 3 dioptrieën, die afnemen naarmate de baby groeit. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het optische focus zich achter het netvlies van het oog bevindt. Als verziendheid hoger is dan de gespecificeerde waarde, is de correcte ontwikkeling van het gezichtsvermogen verminderd, omdat het vervagen en vervagen van beelden in de fundus een constant fenomeen wordt. In dit geval ontwikkelt amblyopie zich.

Soortgelijke oorzaken veroorzaken ziekte met astigmatisme. Door de onregelmatige vorm van de oogbol, komt de breking van het licht in de oogmeridianen op een andere manier voor en tegelijkertijd zijn er twee optische focus, geen op het netvlies. Om deze reden is de kwaliteit van het zicht op een van de meridianen lager dan aan de andere, wat leidt tot het verschijnen van amblyopie.

Als de gezichtsscherpte lager is dan 60%, kan deze niet worden gecorrigeerd door methoden van occlusie (kleven) of optische correctie. Voor de behandeling van kinderen zijn er nieuwe hightechmethoden. Een daarvan is de technologie van een binoculair optometrisch complex, gebaseerd op de identificatie en ontremming van "blinde kanalen" door een speciale techniek. In de afgelopen jaren is deze methode ook begonnen te worden gebruikt bij volwassenen onder de leeftijd van 32 jaar.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van behandeling vordert amblyopie voortdurend, waardoor uiteindelijk een blijvende onomkeerbare visuele handicap wordt veroorzaakt. In dit geval zijn blindheid en de onmogelijkheid om de blik te fixeren mogelijk.

Met een tijdige behandeling is het mogelijk om 100% herstel van functies te bereiken, maar soms duurt het meer dan een jaar, vanaf het moment van diagnose tot volledig herstel. In dit geval, hoe lager de leeftijd van de patiënt, hoe groter zijn kansen op genezing, aangezien het na verloop van tijd steeds moeilijker wordt om het netvlies te dwingen normaal te functioneren. Desalniettemin suggereren de resultaten van talrijke onderzoeken dat met de trouwe naleving van de instructies van een arts een verbetering in patiënten met amblyopie mogelijk is, zelfs op hoge leeftijd. De uiteindelijke voorspelling hangt in elk geval van vele factoren af:

  • type amblyopie;
  • nauwkeurigheid van de naleving van de aanbevelingen;
  • de leeftijd van de patiënt waarbij de behandeling werd gestart;
  • initiële gezichtsscherpte;
  • behandelingsmethode.

Van groot belang is de vroege diagnose van de ziekte en de tijd om de behandeling te starten. De prognose wordt verergerd door de aanwezigheid van scheelzien en het gebrek aan positieve dynamiek in de therapie, waardoor het moeilijk is om gelijktijdige amblyopie te bestrijden.