Amblyopie - wat is het? Symptomen en behandeling van amblyopie bij kinderen

Amblyopie is een functionele (niet-organische), omkeerbare visuele beperking die vaker voorkomt in de kindertijd en de adolescentie. Amblyopia is niet vatbaar voor correctie met behulp van een bril en contactlenzen, gaat niet vanzelf over, en is meestal een secundaire visuele handicap.

Wat is het? Wanneer amblyopie ogen van een persoon verschillende foto's zien, zijn ze verschillend betrokken bij het visuele proces: het ene oog ziet niet volledig, het brein kan het visuele beeld in beide ogen niet reduceren tot een gemeenschappelijk, uiteindelijk wordt het werk van één oog volledig of gedeeltelijk onderdrukt volume perceptie van objecten, de volgorde van hun locatie in de ruimte, de maten van objecten worden ook onvoldoende geëvalueerd.

Het is juist vanwege de vertraging van de ontwikkeling van de visuele zones dat de behandeling moet worden uitgevoerd tot de leeftijd van 7 jaar, terwijl de vorming van de ogen plaatsvindt. In verband met de verslechtering van het milieu en als gevolg daarvan de aanwezigheid van aangeboren pathologieën, komt de ziekte vaker voor, vooral bij kinderen.

Wat is amblyopie - oorzaken

Waarom verschijnt amblyopie en wat is het? In de regel ontwikkelt amblyopie zich in de kindertijd. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van amblyopie - scheel. Maar het kan zich ook ontwikkelen met ernstige bijziendheid of vooruitziende blik, nystagmus (onvrijwillige, ritmische oscillerende bewegingen van de ogen), maar ook met astigmatisme.

De risicofactoren voor de ontwikkeling van amblyopie zijn de aanwezigheid van scheelzien, tot 6-8 jaar oud, een hoge mate van ametropie en omstandigheden die bevorderlijk zijn voor deprivatie (in dit geval betekent ontbering dat de visuele stimulus niet door het orgel wordt ontvangen). Daarnaast zijn risicofactoren:

  • vroeggeboorte;
  • gebrek aan gewicht van de pasgeborene;
  • retinopathie van prematuriteit;
  • hersenverlamming;
  • mentale retardatie;
  • gebrekkige familiegeschiedenis in relatie tot anisometropie, isoametropie, scheelzien, amblyopie, congenitale cataracten.

Vooral ontwikkelt amblyopie zich bij mensen met een verschil in optische kracht van de ogen van meer dan drie dioptrieën. Soms wordt de oorzaak van amblyopie een obstakel voor de doorgang van lichtstralen. Dit kan een litteken, cataract, cataract, vooral congenitale, oftalmoplegie (oogspierverlamming), ptosis (ooglidptosis) zijn.

Amblyopie kan zich ook ontwikkelen bij mensen die, bij slecht gezichtsvermogen, geen bril of lenzen dragen, wiens ogen niet weten wat het is om 'goed te zien'.

classificatie

Er zijn verschillende soorten amblyopie, die elk bepaalde kenmerken hebben:

  1. Brekingsamblyopie - het meest voorkomende type, het wordt ook optisch genoemd. Optica van het oog is gebroken - de stralen van het licht van het oog breken ongelijk. Het treedt op als gevolg van verwaarloosd astigmatisme en snel vooruitstrevende vooruitziende blik. Artsen schrijven meestal een bril of contactlenzen voor. In de kindertijd wordt de ziekte zeer succesvol behandeld, het belangrijkste is om de start van de behandeling niet uit te stellen en niet verlegen te zijn om een ​​bril te dragen.
  2. Disbinokulyarnaya amblyopie ontwikkelt zich in overtreding van binoculair zicht met scheelzien. Eén oog kan lijden aan ernstige scheelzien. Wanneer dit gebeurt, "schakelt het brein" dit oog uit en valt de visuele functie volledig op het andere oog.
  3. Psychogene amblyopie. Meestal verschijnt dit type in hysterie. Ziekte ontstaat plotseling, vaak als gevolg van een zeer sterke emotionele schok. Het is behandelbaar, maar met tijdige behandeling. In dit geval kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​psycholoog te bezoeken en ook sedativa te nemen.
  4. Ontbering amblyopie ontwikkelt zich wanneer een cataract, doorn of soortgelijke ziekte zich ontwikkelt, en veroorzaakt zichtproblemen. Soms ontneemt amblyopie beide ogen.

graden

Momenteel zijn er vijf gradaties van amblyopie, afhankelijk van de afname van de gezichtsscherpte:

  • I graden - zeer zwakke amblyopie, gezichtsscherpte van 0,8-0,9.
  • II graad - zwakke amblyopie, gezichtsscherpte van 0.5-0.7.
  • Klasse III - middelgrote amblyopie, gezichtsscherpte van 0.3-0.4.
  • IV-graad - sterke amblyopie, gezichtsscherpte van 0,05-0,2.
  • V-graad - zeer sterke amblyopie, gezichtsscherpte Beneden 0,05.

De mate van ontwikkeling van de ziekte van het menselijke optische orgaan hangt grotendeels af van het niveau van ontwikkeling van geassocieerde ziekten.

Symptomen van amblyopie

Pathologie ligt in het feit dat het zieke oog een vaag beeld ziet, dat niet samenvalt met wat het gezonde oog waarneemt. Als gevolg van deze dissonantie kunnen de hersenen beide beelden niet combineren tot één, waardoor het zwakkere oog geleidelijk wordt uitgeschakeld voor het proces van beeldanalyse en actief werk. Als gevolg van zo'n geforceerde passiviteit, komt er een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen op.

Specialisten hebben de belangrijkste symptomen van amblyopie geïdentificeerd:

  1. Slecht zicht (één, beide ogen);
  2. scheelzien;
  3. Bij het lezen van bijvoorbeeld een patiënt met amblyopie kan zijn hoofd schuin houden of één oog sluiten;
  4. Overtreding van oriëntatie in nieuwe ongebruikelijke omstandigheden, slechte coördinatie van bewegingen.

In de meeste gevallen verdenkt een patiënt met een kleine mate van amblyopie zijn aanwezigheid niet eens. Soms gebeurt het, de patiënt detecteert per ongeluk verschillende optische kracht van het oog, maar in de beginfase van deze ziekte is het bijna onmogelijk om te bepalen.

Diagnose van amblyopie

Voordat u bedenkt hoe u amblyopie moet behandelen, moet u een goede diagnose stellen. Daarom is het voor een juiste diagnose van amblyopie noodzakelijk een uitgebreid oftalmologisch onderzoek uit te voeren. Om dit te doen, hield oftalmoscopie, biomicroscopie, de studie van de fundus.

Algemene informatie over de staat van het gezichtsvermogen wordt verkregen met behulp van oogheelkundige tests: controle van de gezichtsscherpte zonder correctie en tegen de achtergrond, kleurtest, perimetrie en brekingstest. Afhankelijk van de afname van de gezichtsscherpte, wordt de mate van amblyopie bepaald.

Oftalmoscopie, biomicroscopie, oogdag onderzoek met Goldman's lens worden uitgevoerd om de structuren van het oog in amblyopie te onderzoeken. Om de transparantie van brekingsmedia (lens en glaslichaam) te bepalen, wordt een oogonderzoek bij doorvallend licht gebruikt. Wanneer de media niet ondoorzichtig zijn, wordt hun toestand onderzocht door echografie van het oog.

Amblyopie behandeling

Allereerst moet worden opgemerkt dat hoe jonger de patiënt, hoe groter de mogelijkheid om een ​​positief resultaat te bekomen van de behandeling van amblyopie. Behandeling van amblyopie bij volwassenen is veel moeilijker. Het probleem is dat het bijna onmogelijk is om de volledig gevormde componenten van de visuele analyser correct te laten werken. Visuele problemen die niet genezen worden in de kindertijd, zullen waarschijnlijk niet worden opgelost in de volwassen periode van het leven.

De beste manier om een ​​hoge gezichtsscherpte te bereiken en te behouden, is het ontwikkelen van een normaal binoculair zicht. Voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om het type te bepalen en de belangrijkste oorzaak van amblyopie te elimineren. Meestal zijn dit de onthouding en remming van binoculair zicht.

Een van de traditionele en belangrijkste methoden voor het behandelen van amblyopie is occlusie - het uitschakelen van een gezond oog van een daad van visie. Voor dit doel worden speciale kunststof afsluiters gebruikt die aan het brilmontuur zijn bevestigd. In combinatie met occlusie worden methoden van lichtstimulatie van het netvlies gebruikt (stimulatie van de centrale fossa van de gele vlek met wit of monochromatisch licht van een flitslamp, een onscherpe helium-neon laserstraal, klassen van speciaal geselecteerde bordspellen - mozaïek, kubussen, tekeningen), elektrische stimulatie van de oogzenuw van amblyopisch oog, enz.

In het algemeen dient de behandeling van de ziekte te worden uitgevoerd onder constant toezicht van een arts die de effectiviteit van de gekozen therapie zal controleren, evenals het effect ervan op het gezonde oog.

vooruitzicht

Als de behandeling wordt gestart vóór de leeftijd van vijf jaar, kan normaal gezichtsvermogen in de regel worden hersteld. Maar zelfs in dit geval kan het kind een overtreding blijven van de perceptie van de diepte van objecten. Wanneer de behandeling na 10 jaar wordt gestart, kan alleen gedeeltelijk herstel van het gezichtsvermogen worden verwacht.

Het lage behandelresultaat wordt vaak geassocieerd met ouders die de aanbevelingen van de arts negeren, niet bereid zijn om een ​​bril op het kind te dragen, een lange zoektocht naar een geschikte specialist. Als gevolg van deze acties wordt tijd gemist en moet de correctie van de pathologie zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

Hoogwaardige amblyopie: oorzaken en behandeling van de ziekte

Een van de moeilijkste omstandigheden bij oogartsen die slecht behandelen is amblyopie of lui-oogsyndroom. Het kan voorkomen bij mensen van verschillende leeftijden, en in tegenstelling tot andere pathologieën is het bijna onmogelijk om te corrigeren met behulp van lenzen. Zodat u weet wat u moet doen, als uw familieleden een probleem hebben, laten we eens kijken wat amblyopie is, waarom het zich voordoet, wat voor soort symptomen het heeft en welke behandeling het vereist.

Definitie van de ziekte

Amblyopie, ook wel lui-oogsyndroom genoemd, is een van de meest complexe aandoeningen in de oogheelkunde, die met lenzen bijna onmogelijk te corrigeren is. Met deze pathologie kunnen de hersenen de informatie die vanuit één oog wordt verzonden, niet correct waarnemen. Als gevolg hiervan zijn er verschillende problemen met het gezichtsvermogen: onduidelijke zicht op de contouren van objecten, onjuiste definitie van de afstand daartussen. Tegelijkertijd zijn er geen optische vereisten voor dergelijke zichtproblemen.

Meestal ontwikkelt deze ziekte bij kinderen vanaf de geboorte tot 7 jaar. In dit stadium is de pathologie vatbaar voor behandeling.

oorzaken van

Deze ziekte kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Deze moeten omvatten:

  • vertroebeling van bepaalde delen van het oog;
  • scheelzien;
  • functionele stoornissen van het zenuwstelsel;
  • de aanwezigheid van tumoren;
  • cataract;
  • anisometropie.

Factoren die verband houden met de ontwikkeling van deze ziekte zijn: premasturiteit, hersenverlamming, gewichtstekort, iemands genetische aanleg voor oogziekten, inclusief scheelzien.

Ook verhoogt het risico van een dergelijke pathologie het roken en alcoholgebruik door de moeder tijdens de zwangerschap. In sommige gevallen kan de inname van bepaalde medicijnen door een vrouw tijdens de zwangerschap ook een bijkomende factor zijn voor deze pathologie.

Aangezien het in elk specifiek geval praktisch onmogelijk is om alle factoren van de ontwikkeling van deze ziekte uit te sluiten, is het uitermate belangrijk om constant de staat van het gezichtsvermogen van het kind te controleren, om hem zo nodig de noodzakelijke medische hulp te bieden. De enige manier om de ernstige gevolgen van deze ziekte te elimineren.

symptomen

Amblyopie is te herkennen aan een aantal kenmerkende symptomen. Deze omvatten:

  • vermindering van de gezichtsscherpte van een of beide ogen tegelijk;
  • moeilijkheden bij het waarnemen van volumetrische objecten;
  • problemen met het schatten van de afstand van jezelf tot objecten.

Als een persoon ook een scheel oog heeft, kan hij klachten hebben van dubbel zien, evenals een afwijking van het gezonde oog naar de zijkant. In dit geval verdwijnen de verdubbeling en vervaging van objecten wanneer één oog gesloten is.

De gepresenteerde symptomen hebben een negatieve invloed op de levenskwaliteit van een persoon, beperken zijn vermogen om te leren en houden zich bezig met verschillende ambachten. Daarom moet hij op dergelijke symptomen letten en hierover een arts raadplegen.

Mogelijke complicaties

Als de patiënt niet de juiste behandeling bij amblyopie heeft gekregen, kan hij zijn zicht op het aangedane oog volledig verliezen. Dit verlies van gezichtsvermogen kan niet worden hersteld.

Niet alleen die patiënten die de ziekte helemaal niet hebben genezen, maar ook degenen die de therapeutische cursus nog niet volledig hebben afgerond, kunnen zo'n complicatie tegenkomen. Het is om deze reden dat het zo belangrijk is om volledig te voldoen aan de instructies van de arts, om de ernstige gevolgen van deze ziekte in de toekomst niet te aanvaarden.

behandeling

Afhankelijk van de oorzaken en kenmerken van amblyopie bij volwassenen, kan behandeling zowel chirurgische als conservatieve amblyopiebehandeling worden voorgeschreven. Het is het beste om zijn leeftijd door te brengen van 6 tot 7 jaar. Als de ziekte na 11 jaar begon te worden behandeld, is de kans op een positieve uitkomst extreem laag.

Medicatie methode

De belangrijkste methode voor conservatieve behandeling van amblyopie is occlusie. Met deze techniek sluiten ze het oog dat het beter ziet, of degene die het slechter ziet, of het een en het ander afwisselend. Hiermee kun je de spieren van het achterblijvende oog trainen in de ontwikkeling en de optische kracht van twee ogen praktisch gelijk maken. Opgemerkt moet worden dat deze methode van behandeling alleen goede resultaten oplevert als het kind voldoet aan de voorgeschreven tijdslimieten voor het dragen van het verband. Als dit niet gebeurt, zal de therapeutische behandeling niet het gewenste resultaat geven.

Naast deze behandelmethode voor amblyopie kan ook worden toegewezen aan verschillende fysieke. procedures, inclusief klassen over speciale optische preparaten. Ze dragen ook bij aan de ontwikkeling van "luie" ogen en stellen u in staat snel het gewenste effect te bereiken.

De behandelingsvoorwaarden voor deze pathologie bij elke patiënt zijn individueel. Ze kunnen enkele maanden duren.

chirurgisch

Chirurgische methoden worden gebruikt in het geval dat voor een succesvolle behandeling het noodzakelijk is om de oorzaak van amblyopie te verwijderen: tumoren, hangende oogleden en andere soortgelijke. De operatie wordt in dit geval in een ziekenhuis uitgevoerd. In het geval dat artsen achterdocht hebben voor schade aan het centrale zenuwstelsel die een dergelijke pathologie veroorzaakte, moet de behandeling worden uitgevoerd in samenwerking met een neuropatholoog.

In de meeste gevallen maakt chirurgische behandeling het niet mogelijk om amblyopie volledig te genezen. Het is omdat na hem, de patiënt gewoonlijk conservatieve behandeling wordt voorgeschreven, die volledig visie zal herstellen.

het voorkomen

Om deze ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om vanaf de eerste levensmaand regelmatig een medisch onderzoek door een oogarts te ondergaan om de geringste afwijkingen van de norm ten opzichte van amblyopie te detecteren. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, moet u onmiddellijk een conservatieve behandeling voor de baby voorschrijven. Als in dit stadium een ​​volwaardige kuur van een dergelijke therapie kan worden ondergaan, kan een volledige genezing van de ziekte worden bereikt.

Gerst in het oog van een kind - in dit artikel zal worden uitgelegd hoe deze ziekte moet worden behandeld.

video

bevindingen

Zoals je kunt zien, is amblyopie een complexe aandoening in de oogheelkunde, die nog steeds vatbaar is voor correctie met de juiste benadering van de behandeling. Om uw kind hiermee te helpen is het uiterst belangrijk om onmiddellijk aandacht te besteden aan de eerste manifestaties van de ziekte, medische hulp in te roepen en een volledige behandelingskuur te ondergaan, die zowel therapeutische als chirurgische methoden kan omvatten. Alleen met de vervulling van al deze vereisten, kunt u een stabiel resultaat bereiken met oogcorrectie.

Amblyopie bij kinderen

Amblyopie is een ziekte waarbij scherp verminderde gezichtsscherpte zonder organische pathologie. Ook in het geval van amblyopie wordt verstoring van accommodatie en contrastgevoeligheid waargenomen. Gewoonlijk heeft de ziekte slechts één oog. Een dergelijk defect wordt niet gecorrigeerd door het dragen van een bril of contactlenzen. Hoe deze pathologie bij een kind te herkennen en welke behandelingsmethoden voor amblyopie het meest effectief zijn, zullen we in dit artikel vertellen.

Wat is het?

Vanuit het Grieks vertaalt de term 'amblyopie' zich letterlijk als 'lui oog'. Dit is de essentie van deze pathologie. Amblyopie is een functionele stoornis van het visuele apparaat. Talrijke studies over dit onderwerp geven aan dat amblyopie een van de hoofdoorzaken is van een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen bij kinderen en mensen in de werkende leeftijd.

Het is belangrijk om amblyopie te identificeren in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, omdat dit kan bijdragen aan het succesvolle resultaat van de behandeling, en als er andere begeleidende gunstige factoren zijn, kan de visie volledig worden hersteld.

In de kindertijd komt deze pathologie vrij vaak voor tegen de achtergrond van andere visuele stoornissen die de volledige ontwikkeling van een binoculair zicht belemmeren.

In de medisch-wetenschappelijke omgeving zijn er veel tegenstrijdigheden met betrekking tot de duidelijke definitie van gezichtsscherpteweergave-indicatoren, waarbij het correct zou zijn om de diagnose "amblyopie" te stellen. Dit heeft een significante fout in het verzamelen van statistische gegevens geïntroduceerd die het niveau van amblyopieziekte onder de bevolking van verschillende regio's aantoont.

De meest voorkomende vormen van amblyopie, die worden aangetroffen in de klinische wereldpraktijk, worden als disbinoculair en brekend beschouwd.

Tot de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van amblyopie in de kindertijd zijn de volgende:

  • aanhoudend scheelzien;
  • hoge mate van atopie;
  • gemiddelde en hoge prematuriteit of laag geboortegewicht;
  • hersenverlamming;
  • ontwikkelingsachterstand;
  • erfelijkheid (als een van de ouders lijdt aan amblyopie, strabismus, opgelopen staar, anisometropie en andere visuele pathologieën);
  • Roken en regelmatig alcoholgebruik door een vrouw tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op het ontwikkelen van amblyopie en andere functionele stoornissen van het visuele apparaat bij de foetus.

Klinische manifestaties

Amblyopie bij een kind manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • een scherpe afname van de gezichtsscherpte van één oog of beide;
  • verslechtering van de driedimensionale perceptie van objecten;
  • als het kind een scheel gevoel heeft, dan is er een toename in de afwijking van de oogbal vanuit de juiste positie;
  • moeilijkheden bij het leren in verband met de verslechtering van de perceptie van visuele informatie.

Er is een classificatie van amblyopie op de etiologische factoren, volgens welke alle soorten ziekten zijn verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire soorten amblyopie:

  • Refractive. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van eventuele refractieve fouten bij een kind (milde, matige of hoge bijziendheid, verziendheid, astigmatisme, enz.) Die niet tijdig gecorrigeerd werden door het constant dragen van een bril of contactlenzen. Refractieve amblyopie is een- of tweezijdig, symmetrisch of asymmetrisch.
  • Scheelziensoperatie. Ontwikkeld vanwege een verminderd binoculair zicht. Heel vaak ontwikkelt dit type amblyopie zich tegen de achtergrond van aanhoudende scheelheid.
  • Mixed. Dit type amblyopie is een kruising tussen dysbinoculaire en refractieve amblyopie. Er is een afname van de ernst van monoculair zicht. Gewoonlijk verandert tijdens de therapie de mate van invloed van elk van de redenen.
  • Hysterisch. Een scherpe afname van de gezichtsscherpte in één of beide ogen is te wijten aan neurologische pathologie of ernstig psychologisch trauma.

Secundaire soorten worden gekenmerkt door het feit dat ze het resultaat zijn van een ander organisch defect in het visuele systeem, dat met succes is gecorrigeerd.

De volgende secundaire typen worden onderscheiden:

  • Obscure. Verschijnt in de aanwezigheid van een bepaald defect in het visuele apparaat, dat een soort obstakel vormt voor het scherpstellen van de lichtstraal op het netvlies. De meest voorkomende soorten van dergelijke defecten zijn cataract of ptosis (weglating) van het bovenste ooglid. Ook kan een verscheidenheid aan pathologen van de geleidende media van de oogbol de verstoring veroorzaken van de normale beeldoverdracht naar de retina. Obstructieve amblyopie kan zich in één oog of beide ontwikkelen en kan verschillende moeilijkheidsgraden hebben.
  • Neurogene. Hier werken verschillende degeneratieve en inflammatoire processen van de optische zenuw als etiologische factoren. Dit type amblyopie wordt gekenmerkt door een functionele afname van de gezichtsscherpte, zelfs na de volledige genezing van de primaire ziekte.
  • Makulopaticheskaya. Het ontwikkelt zich als gevolg van een eerder overgedragen ziekte van de centrale en paracentrale zone van het netvlies.
  • Nystagmic. Hier ontwikkelt amblyopie zich tegen de achtergrond van nystagmus (ongecontroleerde periodieke symmetrische beweging van de oogbollen).
  • Gecombineerd. Als een etiologische factor kunnen alle of enkele van de bovenstaande redenen zijn.

Diagnose van de ziekte

Zonder twijfel is amblyopie, ontdekt in de vroegste stadia van ontwikkeling, veel effectiever in de behandeling dan verwaarloosde gevallen. Om dit te doen, regelmatig uitgevoerd profylactisch oftalmologisch onderzoek, te beginnen met de eerste maanden van het leven van het kind. Kinderen met de aanwezigheid van factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van amblyopie blijken vaker (minstens één keer per jaar) vergelijkbare testen te ondergaan voor kinderen die geen extra risico's lopen. Er zijn verschillende soorten objectieve onderzoeken voor amblyopie:

  • Vizometriya - de belangrijkste methode voor diagnose, waarmee amblyopie bij een kind kan worden geïdentificeerd. Met behulp van deze diagnostische methode kunt u het maximale niveau van gezichtsscherpte bepalen met en zonder correctie. Uiteraard wordt tijdens de manipulatie rekening gehouden met de leeftijdsnorm van gezichtsscherpte voor een bepaald kind.

Deze diagnostische procedure wordt uitgevoerd met behulp van tabellen om de gezichtsscherpte te bepalen. Het kind staat niet dichter dan 5 m van de tafel en afwisselend het rechter- of linkeroog sluiten probeert de foto's of letters te noemen die de optometrist hem toont. De hele procedure vindt plaats onder bepaalde lichtomstandigheden (ongeveer 700 lux).

Voordat u visometrie uitvoert, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind de afbeeldingen op de tafel of de letters kent als het gaat om kinderen in de schoolgaande leeftijd. Voor dit kind moet je naar de tafel brengen en hem vragen foto's te noemen. Tijdens de diagnostische procedure moet de specialist een vertrouwensvolle sfeer creëren tussen hemzelf en het kind, vooral als het gaat om kinderen in de vroege voorschoolse leeftijd.

Als je in een onbekende omgeving komt, kan de baby verdwalen of bang zijn voor de dokter, hierdoor zal hij zijn vragen niet kunnen beantwoorden, wat natuurlijk de resultaten van de diagnose vervormt.

Als een dergelijke studie voor de eerste keer voor een baby wordt uitgevoerd en de resultaten daarvan een afname van de gezichtsscherpte laten zien, wordt in dergelijke gevallen geadviseerd om na enige tijd de visometrie opnieuw aan te brengen. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek met een slechter ziend oog te starten, aangezien het vaak gebeurt dat lage tarieven worden geassocieerd met elementaire vermoeidheid of een snel verlies van interesse in het "spel".

Tijdens de procedure moet ervoor worden gezorgd dat het kind niet tuurt en niet in het andere oog kijkt.

  • Bepaling van de oogbreking. Deze diagnostische studie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten voor objectieve analyse (refractometer en keratorefractometer). U kunt ook de ware breking bepalen met een eenvoudige skyscopie, hoewel de gegevens niet zo nauwkeurig zijn als met een refractometer. Het is belangrijk dat de refractometrie werd uitgevoerd door een ervaren diagnosticus, die rekening houdt met alle nuances van de procedure, omdat de nauwkeurigheid van het naleven van alle voorwaarden afhangt van hoe waar de resultaten van de studie zijn.

Vóór refractometrie is het noodzakelijk dat het kind het oog begraaft met een medicijn dat de pupil verwijdt. Op dit moment kan de baby klagen dat het zicht vervaagd is. Kalmeer hem en leg uit dat dit fenomeen tijdelijk is, dat gemiddeld niet langer duurt dan een dag.

Om de breking te bepalen van zeer jonge kinderen die moeilijk te overreden zijn om minstens een paar seconden roerloos te blijven zitten en hun ogen op één punt te richten zonder te stoppen, neemt de oogarts gewoonlijk een toevlucht tot skincopie. Als een specialist voldoende ervaring heeft, kan met de juiste uitvoering van manipulatie skincopie niet minder nauwkeurige gegevens afgeven dan een refractometer.

Skiascopy is een objectieve methode om de breking van het oog te bestuderen. De essentie ervan ligt in de observatie van de beweging van schaduwen in de pupilzone. Tijdens de manipulatie van het oog moet worden verlicht door een lichtstraal gericht door een spiegel. Met behulp van deze techniek is het mogelijk om op jonge leeftijd een brekingsfout bij een kind te identificeren en om het type (bijziendheid, verziendheid, astigmatisme) en mate te bepalen.

In de oogheelkunde wordt de term "schaduwtest" gebruikt voor een dergelijke studie.

Ernstige amblyopie

Amblyopie is een ziekte waarbij er sprake is van een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen als gevolg van de bijna volledige inactiviteit van een van de ogen. Dat is de reden waarom amblyopie een andere naam heeft - "lui oog."

In het geval van amblyopie neemt het tweede oog alle visuele belasting op zich. Het resultaat is dat de hersenen 2 verschillende afbeeldingen ontvangen die het niet in één volume kan combineren. Om ghosting te voorkomen, "duwen" de hersenen het zwakkere oog geleidelijk uit het visuele proces en wordt het zicht monoculair (dat wil zeggen "one-eyed").

Als een resultaat wordt ruimtelijk zicht aanzienlijk verminderd, wordt het moeilijk voor een persoon om de afstand, diepte en volume van de betreffende objecten in te schatten. Inspanning van het gezichtsvermogen leidt tot hoofdpijn, duizeligheid, brandend gevoel en krampen in de ogen, evenals tot strabismus, sinds "Lui oog" wijkt geleidelijk naar de zijkant. Hoewel het misschien de tegenovergestelde situatie is: het oog maaien als gevolg van zijn inactiviteit wordt amblyopisch.

Wat is het

In de regel ontwikkelt amblyopie zich in de kindertijd. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van amblyopie - scheel. Maar het kan zich ook ontwikkelen met ernstige bijziendheid of vooruitziende blik, nystagmus (onvrijwillige, ritmische oscillerende bewegingen van de ogen), maar ook met astigmatisme. Vooral ontwikkelt amblyopie zich bij mensen met een verschil in optische kracht van de ogen van meer dan drie dioptrieën. Soms wordt de oorzaak van amblyopie een obstakel voor de doorgang van lichtstralen. Dit kan een litteken, cataract, cataract, vooral congenitale, oftalmoplegie (oogspierverlamming), ptosis (ooglidptosis) zijn. Amblyopie kan zich ook ontwikkelen bij mensen die, bij slecht gezichtsvermogen, geen bril of lenzen dragen, wiens ogen niet weten wat het is om 'goed te zien'.

In het beginstadium is het bijna onmogelijk om amblyopie op eigen houtje te zien. Dit komt door het feit dat kinderen zelden klagen over problemen met het gezichtsvermogen, omdat ze zich gemakkelijk aanpassen aan verschillende aandoeningen.

Amblyopie kan dysbinoculair, anisometrisch (obscuratie) of hysterisch zijn.

Disbinokulyarnaya amblyopie komt voor tegen de achtergrond van scheelzien als gevolg van de constante remming van de functie van de centrale visie van het loensende oog. De hersenen houden tegelijkertijd rekening met informatie van slechts één oog, omdat de tweede voortdurend in de verkeerde richting kijkt.

Obscuratie of anisometrische amblyopie ontstaat als een oog zijn functies niet normaal kan uitvoeren, bijvoorbeeld als gevolg van lensonacificatie. Met obstructie-ambliopie is de visuele analysator onderontwikkeld, omdat er geen lichtstimulus van het netvlies is. De squint in zo'n overtreding is niet de oorzaak, maar de consequentie.

Hysterische amblyopie treedt op bij hysterie. In dit geval zijn er geen schendingen in de ogen en het probleem is de remming van visuele waarneming in de hersenschors. Vaak is er, samen met hysterische amblyopie, sprake van een overtreding van kleursensatie en fotofobie. Kan gepaard gaan met een vernauwing van het gezichtsveld en het voorkomen van vee (verlies van een deel van het gezichtsveld op één of beide ogen). Het is het enige type amblyopie dat op elke leeftijd volledig kan worden genezen.

Stadia van cataract, wat u moet weten om de ziekte te voorkomen via deze link

redenen

De oorzaken van amblyopie kunnen verschillen. De meest voorkomende is strabismus. Amblyopie met scheelzien is het gevolg. Amblyopie kan echter de oorzaak van scheelzien zijn. Dit gebeurt wanneer een oog zo'n laag visieniveau heeft (meestal lager dan 0,4-0,3) waarin het onmogelijk is om het beeld samen te voegen. De reden voor de lage gezichtsscherpte zijn veranderingen in de fundus van het oog, het hoornvlies, enz.

Amblyopie kan optreden, zoals bij mensen van wie de verwanten een scheelzien hebben, en degenen die nog nooit dergelijke problemen met het gezichtsvermogen hebben gehad. Amblyopie moet zo vroeg mogelijk worden gedetecteerd, omdat de ziekte na verloop van tijd alleen maar erger kan worden. Tot de volledige onderdrukking van visuele functies in het amblyopische oog.

Het is belangrijk om te onthouden dat amblyopie vaak onmogelijk te identificeren is en dat de ziekte niet met de tijd verdwijnt. Er zijn gevallen waarin een persoon per ongeluk één oog sluit, erachter komt dat het andere oog het niet ziet. Daarom raden artsen ten sterkste aan om minstens 1 keer per jaar een regelmatig diagnostisch onderzoek te ondergaan. Bovendien merken experts op dat amblyopie zich kan ontwikkelen met een langdurige afwezigheid van correctie van de refractiepathologie, wanneer een persoon geen bril draagt, contactlenzen en ogen gewoon niet weten wat het betekent om goed te zien, en wat het betekent om te zien is slecht.

Als het beeld niet duidelijk is, is het dubbel, wazig of slecht te onderscheiden, dan is het oog, net als een visuele analyzer, uitgeschakeld van het werk - dit is de basis van amblyopie.

Er zijn twee soorten amblyopie:

  • primair, die in de baarmoeder wordt gevormd als gevolg van een schending van de juiste vorming en groei van de oogbol.
  • secundair, ontstaan ​​tijdens het leven door de vorming van verschillende oculaire pathologieën.

De redenen voor de vorming van secundaire varianten van amblyopie zijn afhankelijk van de pathologie die resulteert in het afsluiten van het gezichtsvermogen. Daar zijn veel redenen voor:

  • langdurige vertroebeling van de lens; dergelijke amblyopie wordt obscuratie genoemd.
  • kinderen hebben vaak amblyopie als gevolg van scheelzien. Het oog maaien geeft onjuiste informatie door aan de hersenen, omdat de beelden niet overeenkomen, het zicht verdubbelt en er een onbalans optreedt. De hersenen sluiten het aangetaste oog van het visuele werk af.
  • amblyopie door het verschil in zicht in de ogen, wanneer onvoldoende uitgevoerde correctie van het gezichtsvermogen en foto's uit verschillende ogen niet overeenkomen.
  • amblyopie door kleurenblindheid door kegelafwijkingen, is het altijd tweezijdig.

Typen amblyopie kunnen op verschillende manieren worden gecombineerd.

symptomen

Refractieve amblyopie is asymptomatisch. Het wordt vaker gedetecteerd tijdens het onderzoek (medisch onderzoek) bij kinderen van 3-7 jaar oud. Komt voor bij hyperopische anisometropie, astigmatisme, hoge bijziendheid. Bijziende anisometropie komt minder vaak voor, omdat het slechtste oog wordt gebruikt voor dichtbij zicht. Amblyopie ontwikkelt zich met de volgende breking: het hypermetropische verschil van beide ogen is meer dan 0,5 dioptrie, astigmatisch is meer dan 1,5 dioptrieën in elke meridiaan, bijziend is meer dan 2,0 dioptrie.

Ametropische amblyopie ontwikkelt zich bij afwezigheid van verschillende refractie in beide ogen, maar met hoge mate van bijziendheid (meer dan 8 dopters bilateraal), hypermetropie (meer dan 5 dptr aan beide zijden) en astigmatisme (meer dan 2,5 dptr in elke meridiaan). Vooral aangetroffen bij kinderen jonger dan 7 jaar, die zelden gepaard gaan met scheelzien.

Obstructieve amblyopie treedt op bij afwezigheid van factoren van normaal functioneren van het netvlies, bijvoorbeeld met ptosis, troebeling van de cornea, cataract, bloeding van het glasachtig lichaam.

Strabymatisch ontwikkelt zich in de aanwezigheid van scheelzien. Verschillende opties. Een gezond oog vangt het beeld in de regio van de centrale fossa, en het maaien is hetzelfde of niet-centraal, soms of permanent, of helemaal niet gefixeerd.

classificatie

Afhankelijk van de ontwikkelingstijd van de pathologie, worden primaire (congenitale) en secundaire amblyopie onderscheiden. Rekening houdend met de redenen, worden verschillende vormen van secundaire amblyopie onderscheiden: strabismische (disbinoculaire amblyopie), obscuratie (ontbering), refractie, anisometropisch, hysterisch, gemengd.

Ondanks de vele vormen van amblyopie, is het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte in alle gevallen geassocieerd met ontbering van gevormd zicht en / of pathologische binoculaire verbindingen, hetgeen leidt tot een functionele afname van het centrale zicht.

De basis van scheelziende (dysbinoculaire) amblyopie is een binoculaire zichtstoornis, veroorzaakt door langdurige onderdrukking van één oog. Strastische amblyopie kan van twee soorten zijn: met centrale (correcte) fixatie, wanneer het centrale deel van het netvlies fungeert als een fixeergebied, en niet-centrale (onjuiste) fixatie - met een ander bevestigingsdeel van het netvlies. Dysbinoculaire amblyopie met onregelmatige fixatie wordt in 70-75% van de gevallen gediagnosticeerd. Het type strabismische amblyopie wordt in aanmerking genomen bij het kiezen van een behandelingsmethode.

Obscuratie (ontbering) amblyopie wordt veroorzaakt door aangeboren of vroeg verworven opaciteit van de optische media van het oog. Er wordt gediagnosticeerd of het verminderde gezichtsvermogen aanhoudt ondanks de eliminatie van de oorzaak (bijvoorbeeld extractie van catharsis) en bij afwezigheid van structurele veranderingen in de achterste delen van het oog.

In refractieve amblyopie is er een anomalie van breking, die momenteel niet onderhevig is aan correctie. In het hart van zijn voorkomen ligt een lange en constante projectie op het netvlies van een vaag beeld van objecten van de omringende wereld.

Anisometropische amblyopie ontwikkelt zich met ongelijke breking van beide ogen, met als gevolg dat er een verschil is in de grootte van de weergave van objecten op het netvlies van de rechter- en linkerogen. Deze functie voorkomt de vorming van één enkel visueel beeld.

Een zeldzame vorm van functionele stoornis die ontstaat op basis van enig affect is hysterische amblyopie (psychogene blindheid). In dit geval kan de mate van verlies van gezichtsvermogen gedeeltelijk of volledig zijn.

Afhankelijk van de mate van afname van de gezichtsscherpte is er amblyopie zwak (0,4-0,8), matig (0,2-0,3), hoog (0,05-0,1) en zeer hoog (vanaf 0,04). en hieronder).

Amblyopie kan worden gediagnosticeerd in één oog (eenzijdig) of in beide ogen (bilateraal).

diagnostiek

De volgende onderzoeksmethoden zijn nodig om een ​​diagnose te stellen:

  • bepaling van de gezichtsscherpte met en zonder correctie. Kinderen die de letters niet kennen, gebruiken tabellen met afbeeldingen (bijvoorbeeld de tafel van Orlova)
  • perimetrie, indien mogelijk
  • kleurwaarneming met behulp van Rabkin polychromatische tabellen
  • de donkere aanpassing wordt bepaald op de aanpassingsmeter
  • tonometrie
  • biomicroscopie
  • bepaling van de hoek van strabismus volgens de Hirschberg-methode - normaal bevindt de reflex van de oftalmoscoop zich in het midden van de pupil. Asymmetrie voor scheelzien
  • bepaling van het type en de hoek van scheelzien in de synoptofoor
  • refractometrie met volledige cycloplegie (bij voorkeur atropinisatie binnen 3-4 dagen)
  • skiascopy - bepaling van breking door de karakteristieke beweging van de schaduw in het gebied van de pupil
  • een studie in doorvallend licht om de transparantie van de media van het oog te bepalen
  • onderzoek van de oogdag met de lens van Goldman
  • electroretinografie om de functionele toestand van het netvlies te bepalen
  • kritische frequentie van flikkerfusie - onderzoek de toestanden van neuronen. De indicator is het minimum aantal flitsen van licht, dat als een geheel wordt waargenomen.
  • Echografie van het oog - onderzoek de staat van de media van het oog wanneer deze ondoorzichtig is en de lengte van het voorste segment van het oog (het is belangrijk voor refractieafwijkingen)
  • computertomografie, magnetische resonantietherapie, raadpleging van een neuropatholoog om pathologie van het zenuwstelsel uit te sluiten

De volgende soorten amblyopie:

  • Hysterisch (psychogene blindheid, hysterische amaurosis) - waargenomen bij hysterie, in de meeste gevallen gecombineerd met een aantal andere functionele stoornissen van de visuele analysator, zoals fotofobie, vernauwing van gezichtsvelden, gestoorde kleursensatie, enz.
  • Brekingsbrekend - met niet-gecorrigeerde brekingsstoornissen, waardoor objecten met ogen (een of beide) vaag kunnen worden scherpgesteld.
  • Anisometropisch - ontwikkelt met een significant verschil in de brekingsvermogen van de ogen.
  • Disbinokulyarnaya - met strabismus, wanneer het brein alleen informatie uit één oog gebruikt om ghosting te onderdrukken.
  • Ontbering, obskuratsionnaya - ontwikkelt zich als gevolg van visuele deprivatie van een van de ogen, veroorzaakt door aangeboren afwijkingen, zoals cataracten, vertroebeling van het hoornvlies. Na verwijdering van troebelheid wordt het zicht niet hersteld.

Elk type amblyopie heeft zijn eigen pathologische en klinische kenmerken, maar er is een algemeen klinisch teken voor alle soorten van de ziekte - functionele vermindering van het centrale zicht in verschillende gradaties - van mild tot zeer ernstig.

In de meeste gevallen is amblyopie te behandelen als de diagnose al in een vroeg stadium van de ziekte bekend is. Een operatie om de positie van de oogbol en de brekingcorrectie te corrigeren, helpt het zicht bijna volledig te normaliseren. De behandeling van deze ziekte is effectief tot 12 jaar.

Amblyopie ontwikkelt zich in de regel in de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor astigmatisme, verziendheid. De meest voorkomende vorm van deze pathologie is aangeboren amblyopie, die meestal op jonge leeftijd wordt gediagnosticeerd. De ziekte kan zich echter ook ontwikkelen als gevolg van verwondingen, verworven corneale defecten, neoplasmata, enz. Het ongelijke werk van de ogen houdt een vertekening in van de informatie die vervolgens in de hersenen van het kind komt. Het gevolg hiervan is de vervorming van de visuele cortex met de arrestatie van de ontwikkeling van zijn neuronen. Daarom, in het geval van late detectie en behandeling van amblyopie, kan het zicht laag blijven, ondanks het feit dat de oorzaken van de ziekte zijn geëlimineerd.

graden

Afhankelijk van de afname van de gezichtsscherpte zijn er vijf gradaties van amblyopie:

  • I graden - wordt als de kleinste beschouwd, is in feite niet merkbaar en levert de patiënt geen duidelijk ongemak op. Gezichtsscherpte met deze graad is 0.8-0.9.
  • Graad II - wordt nog steeds beschouwd als een indicator van zwakke amblyopie, maar een persoon kan enkele van de volgende symptomen ervaren. De gezichtsscherpte neemt respectievelijk af en is 0.5-0.7.
  • Graad III - gematigde amblyopie. De kliniek is volledig gemanifesteerd, de gezichtsscherpte daalt tot 0,3-0,4.
  • IV graad - amblyopie van hoge graad. Ondanks de angstaanjagende naam is behandeling in dit stadium nog steeds mogelijk zonder operaties. Gezichtsscherpte is 0.05-0.2.
  • V-graad - de maximaal mogelijke en ernstige amblyopie: bij het controleren van een patiënt is zijn gezichtsscherpte lager dan 0,05.

Afhankelijk van de mate van amblyopie onderscheiden ze visuele fixatie - centraal, parafoveolair, maculair, paramaculair, circulerend, perifeer.

Om refractieve amblyopie te elimineren, wordt een overeenkomstige correctie van refractieafwijkingen uitgevoerd met de daaropvolgende training van het visueel-zenuwstelsel in het kinderogenisch ziekenhuis.

behandeling

De beste manier om een ​​hoge gezichtsscherpte te bereiken en te behouden, is het ontwikkelen van een normaal binoculair zicht. Voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om het type te bepalen en de belangrijkste oorzaak van amblyopie te elimineren. Meestal zijn dit de onthouding en remming van binoculair zicht. Het systeem van methoden gericht op het elimineren van amblyopie wordt een pleoptische behandeling genoemd.

Optische correctie. Het dragen van optische correctie voor amblyopie wordt gerechtvaardigd door de noodzaak om een ​​duidelijk beeld te verzekeren van de retina van elk oog. Volledige correctie is in sommige gevallen effectief, vooral bij iso-metropie en anisometropie tot 2 dioptrieën bij patiënten met een binoculair zicht. Het gebruik van een bril of contactlenzen heeft zijn voordelen. Contactlenzen verminderen dus het effect van anisaconie (het verschil in beelden op het netvlies van beide ogen) met anisometropie, ze zijn onzichtbaar en comfortabeler om prismatische onbalans te gebruiken, te verminderen of volledig te egaliseren vanwege het verschil in brillenglazen, ongemak door het gewicht van een bril, perifere distorsies, vernauwing van het gezichtsveld ervaren door mensen die brilcorrectie gebruiken. Het dragen van een bril is op zijn beurt minder kostbaar in materiële termen, biedt enige bescherming tegen verwonding en de lenzen kunnen worden aangepast (bifocaal, prismatisch) om de beste condities te creëren voor binoculair zicht.

Occlusie is al meer dan 200 jaar de "gouden" standaard in de behandeling van amblyopie. Op dit moment kan gebruik worden gemaakt van direct (sluiten van het beter ziende oog), omgekeerde (sluiten van het slechter ziende oog) en afwisselende (afwisselend sluiten van de ogen) occlusie. Afhankelijk van de duur van de emitteringsconstante, gedeeltelijk en minimaal.

Het basisprincipe van directe occlusie is om het beste oog te sluiten, wat een amblyopisch gezichtsvermogen stimuleert. Psychische problemen bij het gebruik, vooral bij kinderen jonger dan 8 jaar, kunnen echter leiden tot de afwezigheid van het gewenste resultaat.

Voordat u het toepast, is het belangrijk om de excentrische fixatie te corrigeren, omdat dit het bereiken van het gewenste effect belemmert.

Occlusie kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

  • verminderde gezichtsscherpte is beter dan het zien van de ogen, als gevolg van gebrekkige controle door de arts en ouders;
  • het verschijnen of toenemen van de mate van scheelzien;
  • het uiterlijk van diplopie;
  • cosmetische problemen;
  • huidallergieën en irritatie op de plaatsen van occluderaanhechting.

Het belangrijkste probleem dat leidt tot de ineffectiviteit van occlusie is het gebrek aan therapietrouw (therapietrouw) bij kinderen. Ze kunnen weigeren om de steken om verschillende redenen te dragen, en de ouders zijn op hun beurt niet in staat of niet bereid om hen te dwingen dit te doen. Studies hebben aangetoond dat bij een 3-uur durende behandeling van de occluder, de compliantie ongeveer 58% is, en met een draagtijd van 6 uur is deze al 41%.

De behandeling moet geleidelijk worden voltooid, waardoor de tijd van het dragen van occlusie afneemt. Anders neemt het risico op herhaling van amblyopie aanzienlijk toe.

Strafbaarstelling. De methode voor het behandelen van amblyopie, namelijk het creëren van kunstmatige anisometropie met behulp van een combinatie van verschillende soorten optische correctie en / of atropinisatie, is beter dan het blindende oog. Dit schept de voorwaarden voor het revitaliseren van het amblyopische oog en vermindert het risico van het verminderen van de gezichtsscherpte van het leidende oog, omdat het periodiek deel neemt aan de visie. Deze methode kan als een soort alternatief voor occlusie worden beschouwd.

Actieve visuele therapie (orthoptische en diplopische behandeling). Een reeks methoden om de fixatie en beweging van de oogbollen, ruimtelijke waarneming, de functie van accommodatie en binoculair zicht te herstellen of te verbeteren. Speciale apparaten (synoptophore), prismatische brillen, computerprogramma's en andere kunnen hiervoor worden gebruikt. Deze methoden kunnen de totale behandelingsduur verkorten, helpen om betere resultaten te bereiken (bijvoorbeeld de tijd van occlusie met 50% verminderen).

In sommige onderzoeken werd opgemerkt dat het gebruik van Levodopa een tijdelijke verbetering van het gezichtsvermogen van het amblyopische oog veroorzaakt, maar het mechanisme van het effect is nog niet opgehelderd.

Thuisbehandeling

Behandeling van amblyopie thuis is mogelijk met behulp van speciale oefeningen. Ouders moeten strikt controleren dat de oefeningen en aanbevelingen van de oogarts regelmatig en correct worden uitgevoerd.

Hier zijn enkele van hen:

  • Het kind staat aan het raam. Sluit een gezond oog, brengt aan het zwakke oog een vel papier waarop de tekst wordt afgedrukt. Het moet worden verhoogd tot het moment dat de tekst moeilijk te onderscheiden is. Druk vervolgens langzaam terug totdat de tekst opnieuw kan worden gelezen.
  • Op een gloeilamp (60-70 watt) plak een cirkel van zwart papier met een diameter van 6-8 mm. Het kind sluit een gezond oog en kijkt 30 seconden naar de lamp. Dan kijkt hij naar een wit vel papier op de muur. Kijk naar dit blad tot het beeld van een cirkel van het lampje erop verschijnt.
  • Er wordt een tafellamp gebruikt (100 watt). Er wordt een zwarte papieren kap op gedaan, waarin een gat met een diameter van 5 mm wordt uitgesneden. Dit gat is bedekt met administratieve rompslomp. Het kind zit op een afstand van 40 cm van de lamp en kijkt deze rode stip gedurende 3 minuten aan. zwak oog. Iemand moet de lamp elke 2-3 seconden uit en aan doen. Oefeningen worden uitgevoerd in een donkere kamer. Het is noodzakelijk om ze elke dag gedurende 3 maanden uit te voeren.

Er zijn een aantal oefeningen voor de behandeling van amblyopie thuis. Het wordt aanbevolen dat patiënten met twee ogen naar hun neusbrug of het puntje van de neus kijken. Cirkelvormige rotaties worden ook gemaakt met de ogen naar rechts en vervolgens naar links. Er is nog een oefening die niet wordt aanbevolen om meer dan één keer per dag te doen. Je moet gaan zitten, leg je handen op je knieën en kijk recht. Kijk dan naar links en vervolgens naar beneden. Je kunt niet knipperen. Voer uit tot de tranen uit de ogen stromen.

Verzonden voor de behandeling van ziekten van de organen van het gezichtsvermogen. Naleving van de vereisten en normen van het onderwijsproces.

oefeningen

Thuis moet voor de behandeling van amblyopie dagelijks de volgende oefeningen worden uitgevoerd:

1. Een bewegend voorwerp in verschillende richtingen volgen (hiervoor is het beter om een ​​helder stuk speelgoed of snoep te nemen). Het wordt aanbevolen om de volgende trajecten te volgen:

Het belangrijkste in de behandeling van amblyopie is de systematische naleving van alle voorschriften van artsen, zelfs na zichtbare verbeteringen in het gezichtsvermogen, anders bereikt u mogelijk geen volledig herstel.

het voorkomen

Hoewel er geen manier is om amblyopie te voorkomen, kunnen regelmatige oogonderzoeken de aandoening al op jonge leeftijd identificeren. Kinderen van 3-5 jaar oud moeten regelmatig worden onderzocht. Kinderen onder de 3 moeten ook worden getest op problemen met het gezichtsvermogen. Als het kind amblyopie heeft, wordt het beste resultaat bereikt als de behandeling onmiddellijk na de diagnose begint.

Amblyopie bij oogziekten bij volwassenen

Amblyopie bij oogaandoeningen - een zeer frequent verschijnsel in onze tijd. Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken verslechtering van het gezichtsvermogen, als gevolg van het feit dat een van de ogen absoluut onwerkbaar wordt. Er zijn geen veranderingen met betrekking tot de structuur van het orgel van het gezichtsvermogen.

De essentie van deze pathologische toestand is als volgt: de patiënt wordt het leidende (gezonde) oog en het brein wordt gedwongen alleen die visuele beelden waar te nemen die erdoorheen komen.

Dit leidt ertoe dat een persoon een aanhoudende schending van het binoculaire zicht ontwikkelt. Met andere woorden, er is een falen om het volume en de diepte van wat een persoon ziet te beoordelen, en bovendien is de correcte perceptie van de ruimtelijke ordening van objecten verstoord.

De populaire naam voor amblyopie, waarvan de foto hierboven te zien is, is het syndroom van "lui oog", dat samenhangt met het uitschakelen van een van de gezichtsorganen van het werk en het feit dat een dergelijke toestand niet wordt gecorrigeerd door optische methoden.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit dat deze ziekte overwegend pediatrisch is. Amblyopie van het oog wordt echter ook gevonden bij volwassenen.

Tegelijkertijd helpt vroege detectie om de oorzaken die tot de ziekte hebben geleid snel te verwijderen en de behandeling aanzienlijk te versnellen. En in het geval van geavanceerde gevallen, is het bijna onmogelijk om deze kwaal bij volwassenen te genezen.

Oorzaken van amblyopie bij oogaandoeningen

Wat betreft de oorzaken van amblyopie, ze weten best veel. Meestal houden ze verband met de vorm en de ernst van de ziekte, dus over de mogelijk uitlokkende factoren van deze ziekte praten we iets minder.

Hier is het vermeldenswaard dat in alle gevallen van dit syndroom het proces van de vorming van de ziekte geassocieerd is met het verlies van uniform zicht en / of met abnormale binoculaire verbindingen, hetgeen uiteindelijk bijdraagt ​​aan de functionele inhibitie van het centrale zicht.

Indeling van de ziekte amblyopie

Classificatie van amblyopie kan worden gedaan met behulp van verschillende benaderingen. In het bijzonder is het mogelijk om rekening te houden met het tijdstip van aanvang van de ziekte of deze in vormen te verdelen, afhankelijk van de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van het lui-oogsyndroom. U kunt ook worden gebaseerd op de mate van vermindering van de functie van het orgel van het gezichtsvermogen.

Gezien de temporele kenmerken van de ontwikkeling van deze pathologie, worden de primaire (aangeboren) variant van de ziekte en de secundaire vorm van amblyopie onderscheiden.

De primaire vorm van een lui oog wordt gevormd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling als gevolg van schendingen van de processen van vorming en groei van een van de oogbollen. De secundaire heeft de mogelijkheid om in elke levensperiode te verschijnen als gevolg van een bepaalde ontwikkelde pathologie van het visuele systeem.

Op basis van de vermindering van de gezichtsscherpte onderscheiden oogartsen de mate van amblyopie, die verband houdt met de ernst van de ziekte.

We moeten ook om redenen over de classificatie praten. Gezien de factoren die tot het optreden van deze ziekte kunnen leiden, is het mogelijk om dergelijke typen amblyopie te onderscheiden als: een strabismische vorm van de ziekte, een deprivatievariant van een lui oog, een brekingsoort van de aandoening, een anisometropisch type pathologie, en ook hysterische en gemengde vormen.

Amblyopie zwak (1-2), matig (3) en hoog (4-5) graden

In totaal zijn 5 graden van de ziekte bekend. Opgemerkt moet worden dat de visuele beperking incrementeel optreedt.

Amblyopie 1e graad treedt op als de gezichtsscherpte 0.8-0.9 is. Deze graad wordt erg zwak genoemd.

Over amblyopie 2e graad (zwakke graad) het komt met een gezichtsscherpte van 0,5-0.7.

Amblyopie 3e graad, dat het gemiddelde wordt genoemd, komt overeen met een gezichtsscherpte van 0,3-0,4. Als de gezichtsscherpte is ingesteld op 0,05-0,2, dan is dit al de 4e graad van de ziekte of amblyopie van een hoge graad.

Bij een gezichtsveld kleiner dan 0,05 is een zeer hoge (5e) graad van lui-oogsyndroom geïndiceerd.

Het is ook vermeldenswaard dat deze aandoening kan worden gediagnosticeerd in een oog, in dit geval hebben ze het over een unilaterale amblyopie, of beide ogen, en het syndroom van een lui oog wordt bilateraal genoemd.

Amblyopieziekte in deze vorm van pathologie is gebaseerd op de stoornis van binoculair zicht. Daarom wordt dergelijke amblyopie vaak disbinokulyarnoy genoemd.

De reden - monolateraal vriendelijk strabismus. Wanneer dit gebeurt, wordt het afgewezen oog uitgesloten van deelname aan de visuele handeling. Het syndroom van een lui oog tijdens strabismus beïnvloedt precies het loensende oog.

Om dubbel zien te voorkomen, worden de hersenen gedwongen om het beeld van het aangedane oog te onderdrukken. In de loop van de tijd leidt dit tot het feit dat de geleiding van impulsen van het netvlies van het zere oog naar de visuele cortex helemaal ophoudt.

Met dit type ziekte wordt een vicieuze cirkel gevormd: scheelzien is zeker de oorzaak van een lui oog, maar tegelijkertijd leidt de progressie ervan tot verergering van scheelzien.

Amblyopie met ambiguïteit en obscuratie

De strabismische variant is op zijn beurt verdeeld in twee types, waarmee rekening wordt gehouden bij het voorschrijven van een behandelmethode: de eerste wordt gekenmerkt door een centrale (dwz correcte) fixatie, waarbij het centrale deel van de retina het fixatiegebied is; de tweede gaat gepaard met niet-centrale (en dus onjuiste) fixatie - wanneer het fixeergebied zich in een ander deel van het netvlies bevindt (dit type wordt meestal gediagnosticeerd).

De obscuratie vorm van de ziekte, ook bekend als ontbering, ontwikkelt als gevolg van aangeboren of op jonge leeftijd verworven opaciteiten van de optische media van het oog. In de regel is het een hoornvliesopacificatie (anders een doorn genoemd) of een cataract (een vertroebeling van de lens). In dit geval ontwikkelen zich de ernstigste gevallen met volledige vertroebeling van de lens.

De oorzaak van deze vorm van de ziekte kan echter ook ptosis zijn van het bovenste ooglid of dystrofie en corneaverwondingen, evenals grove veranderingen in het glasvocht en de hemophthalmus.
Dit type lui-oogsyndroom wordt gediagnosticeerd wanneer de bewaring van slechtziendheid wordt waargenomen na het elimineren van de oorzaak (bijvoorbeeld het verwijderen van een cataract), en alles bij de volledige afwezigheid van bepaalde veranderingen in de structuur van het oog.

Refractieve amblyopie en hypermetropie

Brekingsamblyopie treedt op bij refractieve fouten. In het bijzonder is de oorzaak een hoge graad van ametropie in beide ogen (de zogenaamde isomethropie), die om de een of andere reden op dit moment niet wordt gecorrigeerd.

Ametropie in de geneeskunde is een brekingsverandering - de brekende kracht van de ogen, die kan worden uitgedrukt als hypermetropie (bijv. Verziendheid), bijziendheid (de wetenschappelijke naam van bijziendheid) of astigmatisme - een aandoening waarbij verschillende graden of verschillende soorten breking worden gecombineerd in het oog.

In overeenstemming hiermee is de brekingsvorm verdeeld in:

  • hyperopische amblyopie, wanneer het verschil in oogbreking 0,5 of meer dioptrieën is;
  • bijziend, voor het geval het verschil in breking 2,0 of meer dioptrieën is;
  • astigmatische vorm, waarbij de breking van de ogen varieert met 1,5 dioptrieën of meer.

In de basis van de ontwikkeling van een lui oog ligt in dit geval het feit dat er lange tijd een beeld van objecten zonder definitie voortdurend op het netvlies wordt geprojecteerd.

Tegelijkertijd ontwikkelen zich actieve remmingsprocessen in de visuele paden, met als doel schendingen van beeldkwaliteit van slechte kwaliteit te elimineren, met andere woorden, de hersenen trachten de ogen van het werk te weren.

Anisometrope en hysterische amblyopie

Er is een toestand waarin de breking van het ene oog anders is dan het andere. Als gevolg hiervan wordt een verschil gecreëerd in de grootte van de objecten die op het netvlies worden weergegeven, waardoor het moeilijk wordt om een ​​volledig visueel beeld te vormen. Deze aandoening wordt anisometropie genoemd. Wanneer een hoge graad wordt bereikt en er geen correctie is, wordt het de oorzaak van de ontwikkeling van het anisometropische type van een lui oog.

In wezen is dit een type brekingsametropie, maar in dit geval is er, in tegenstelling tot de isometropische variant, een klinisch significant verschil in de breking van de ogen.

Deze vorm ontwikkelt zich in het oog waar meer brekingsschendingen meer uitgesproken zijn.

Hysterische amblyopie of zogenaamde psychogene blindheid wordt beschouwd als een vrij zeldzame vorm van functionele stoornissen. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich onder invloed van verschillende psychogene factoren, waarbij hysterie of psychose optreedt.

In dit geval kan een of tweezijdige visusstoornis optreden. Kleurperceptie kan bijvoorbeeld veranderen of er kan fotofobie optreden.

In de meeste gevallen ontwikkelt deze vorm van amblyopie zich bij volwassenen.

Symptomen van de diagnose amblyopie

Als we de symptomen van amblyopie beschrijven, moet worden opgemerkt dat iemand vrij vaak niet beseft dat hij de ziekte heeft ontwikkeld. Pathologische detectie vindt toevallig plaats.

Onafhankelijk bepalen van het syndroom van een lui oog in een vroeg stadium of amblyopie milde mate is bijna onmogelijk. Bovendien hebben verschillende soorten en maten van de ziekte hun eigen symptomen.

Desalniettemin zijn er enkele veel voorkomende symptomen, waarvan het de moeite waard is om te bewaken en zo snel mogelijk contact op te nemen met een arts.

Een van deze symptomen is dubbelzien. Het wordt opgemerkt bij patiënten met ernstige strabismus als gevolg van het onvermogen van de hersenen om twee te verschillende beelden in één te combineren.

Een andere veel voorkomende manifestatie is de verslechtering van het gezichtsvermogen van een van de ogen, die niet gecorrigeerd wordt door middel van brancercorrectie.

Een andere manifestatie is een sluier van visie of een onduidelijke visie op objecten. Dit symptoom is kenmerkend voor brekingsamblyopie. Er moet echter worden gezegd dat het bij volwassenen zelden wordt geregistreerd.

Een scherpe visuele beperking van enkele uren tot maanden kan ook een teken zijn van een lui-oogsyndroom.

Amblyopie bij oogziekten geeft zichzelf weg bij het kijken naar tv of lezen: het zere oog kijkt weg en de persoon wordt gedwongen het te sluiten.

Met een lui oog, is er een slechte oriëntatie in ongewone omstandigheden, en je kunt nog steeds de onhandigheid en verwarring van de patiënt opmerken.

En tot slot, een gemeenschappelijk kenmerk van deze ziekte is verhoogde vermoeidheid van het orgel van het zicht bij het uitvoeren van werk, wat een verhoogde visuele aandacht vereist.

Diagnose van de ziekte amblyopie

Voor de diagnose amblyopie is een uitgebreid oogheelkundig onderzoek vereist.

Het komt vaak voor dat deze aandoening alleen wordt vastgesteld tijdens het beroepsonderzoek door een oogarts of op een afspraak over de aanwezigheid van klachten van visusstoornissen.

Als tijdens het onderzoek een vermoeden van een lui-oogsyndroom bestaat, verzamelt een oftalmoloog, om de ziekte nauwkeuriger te diagnosticeren, gewoonlijk informatie over de mogelijke symptomen en risicofactoren van de patiënt.

In dit geval, in de eerste plaats, vestigt de arts de aandacht op de oogleden en de ooggleuf, bepaalt de reactie van de pupillen op licht en de positie van de oogbollen.

Voor de diagnose amblyopie wordt omgekeerde en directe oftalmoscopie gebruikt. Bovendien zijn bepaalde benaderingen voor het controleren van de gezichtsscherpte geschikt. Voor de diagnose bepalen ze ook het gezichtsveld en beoordelen ze de kwaliteit van de breking. Verschillende oftalmologische tests kunnen hierbij helpen: bijvoorbeeld kleurtesten of refractietests.

Om de transparantie van de lens en het glaslichaam te bepalen, wordt een methode zoals oogonderzoek bij doorvallend licht gebruikt. In het geval van een middelmatige opaciteit wordt een studie van hun toestand uitgevoerd met behulp van echografie van het oog.

Het diagnostische complex kan ook tonometrie en elektroretinografie omvatten en indien nodig wordt de patiënt geadviseerd door een neuroloog.

Methoden voor de behandeling van amblyopie bij volwassenen

Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans om een ​​positief resultaat te bekomen van de behandeling die hij heeft. Behandeling van amblyopie bij volwassenen is veel moeilijker. Het probleem is dat het bijna onmogelijk is om de volledig gevormde componenten van de visuele analyser correct te laten werken. Visuele problemen die niet genezen worden in de kindertijd, zullen waarschijnlijk niet worden opgelost in de volwassen periode van het leven.

Bij volwassenen met deze ziekte is de mobiliteit van het oog zo onderdrukt dat conservatieve correctiemethoden praktisch niet van toepassing zijn. Als het bij kinderen in dit geval mogelijk is om een ​​gezond oog tijdelijk van het werk af te sluiten, een speciale blind te gebruiken en daardoor het aangetaste orgel van het gezichtsvermogen te laten werken, dan is dit bij volwassenen niet mogelijk.

Deze toestand wordt op twaalfjarige leeftijd onomkeerbaar, dus het is beter om de oplossing van dit probleem niet uit te stellen en al in de kindertijd een arts te raadplegen.

Voordat u begint met de behandeling van een lui oog, moet u alle ziekten elimineren die leiden tot een verminderd gezichtsvermogen.

Standaard behandelingen voor amblyopie zijn het bestrijden van alle mogelijke ziekten die kunnen leiden tot de vorming van een lui oog.

Vervolgens wordt de zogenaamde occlusie van de dominante visuele orgaanfunctie uitgevoerd. Met andere woorden, dat oog dat beter kunstmatig ziet, is onderhevig aan een beperking in het vermogen om visuele informatie waar te nemen.

Tegelijkertijd wordt het luie oog gestimuleerd. Dit wordt gedaan met behulp van lichtflitsen die op het orgel van het gezichtsvermogen reageren als een uitwendig irriterend middel. Deze procedure heeft tot doel de balans van parallelle en dezelfde waarneming van informatie door visuele analysatoren te herstellen en dient ook om een ​​uniforme verdeling van de belasting tussen de ogen te creëren.

Met de hoge efficiëntie van het complex van therapeutische maatregelen, wordt verdere zichtcorrectie uitgevoerd met behulp van een laser.

Wat betreft hysterische amblyopie, het kan zo plotseling verdwijnen als het lijkt. Bovendien is het een goede therapie: het zal helpen bij de benoeming van sedativa en psychologische medische ondersteuning.