Anisometropie: oorzaken en behandeling | Anisometropie bij kinderen

Deze ziekte behoort tot de categorie aangeboren en wordt gevonden bij kinderen - is onderworpen aan onmiddellijke behandeling, omdat het gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen.

Wat is anisometropie?

redenen

De belangrijkste reden voor het ontstaan ​​van anisometropie is de pathologie van de functionaliteit van de visuele analysator. In een pijnlijke staat verliest hij het vermogen om beelden die gelijktijdig worden verkregen uit beide ogen te combineren. Als gevolg hiervan ondergaan de oogbollen belangrijke veranderingen.

Soms bereikt het verschil in brekingsniveau tussen de twee ogen grote waarden, bijvoorbeeld meer dan drie dioptrieën. Op dit moment wordt de adequaatheid van de waarneming van de omringende realiteit met twee ogen, dat wil zeggen binoculair zien, onbereikbaar.

Daarom begint het oog dat minder vatbaar is voor de ziekte de tweede te onderdrukken, en als u niet tijdig ingrijpt en geen behandeling begint, zal er ernstige amblyopie ontstaan. Dit is een aandoening waarbij de patiënt bijna blind is. Dat wil zeggen, amblyopie is het resultaat van menselijke passiviteit en het niet tijdig behandelen.

  • Brekings type - een pathologische aandoening met dezelfde lengte van de oogas, maar met verschillende indices van brekingsvermogen;
  • Axiaal type - met dezelfde brekingskracht voor beide ogen, maar met deze verschillende oogassen;
  • Gemengd type is een toestand waarin de indicatoren verschillend zijn, zowel in termen van brekingsvermogen als in de lengte van de as.

In elk geval, als het verloop van de ziekte zijn gangetje mag en geen tijdige hulp zoekt, kan de patiënt uiteindelijk scheelzien ontwikkelen, zowel convergerend als divergerend.

Manifestaties van anisometropie in de kindertijd

Anisometropie bij kinderen wordt vaak gediagnosticeerd in de voorschoolse periode. Als u geen aandacht schenkt aan de behandeling van deze ziekte, kan dit de ontwikkeling van het amblyopiebrekings type veroorzaken.

Wanneer de brekingsindices twee of meer dioptrieën bereiken, is een correctie nodig, inclusief het constant dragen van een bril. Het kind kan zonder veel ongemak het verschil in bril van twee tot vijf dioptrieën overwinnen. Hoe jonger het kind, hoe sneller het zich zal aanpassen aan dergelijke punten.

Echter, om te leren hoe verschillende glazen over te brengen, heeft de kleine patiënt tijd nodig. Een dergelijke correctie moet geleidelijk worden ingevoerd. Het dioptrische verschil in de bril neemt elke vier maanden toe. De eerste correctieve aanpak wordt aangeraden om te nemen tegen de achtergrond van het uitschakelen van accommodatie.

Anisometropie is gemakkelijk te behandelen, vooral in gevallen waarin moderne methoden zijn gebruikt. Glazen kunnen beter worden vervangen door het gebruik van correctieve lenzen, die zelfs een kind van één jaar met succes kan dragen.

Gezien het feit dat bijziende anisometropie, vooral in het geval van aangeboren bijziendheid, gepaard kan gaan met amblyopie en een vervorming van het binoculaire zicht, kan de arts tegelijkertijd met het dragen van contactlenzen een behandeling met orthesen en pleoptics aanbevelen. Deze methoden hebben bewezen een ideale remedie te zijn in geval van asymmetrische bijziendheid.

behandeling

In de kindertijd is deze ziekte zeer gemakkelijk te opereren.

Correctie van anisometropie is nodig voor een succesvolle genezing van deze pathologie in de milde en middelgrote stadia, en in gecompliceerde en gevorderde gevallen zal het verloren zicht geïntroduceerd worden in een staat van gedeeltelijke compensatie.

Wanneer u contact opneemt met de kliniek, begint de behandeling met de juiste selectie van contactlenzen of brillen met corrigerende mogelijkheden. Maar deze methode heeft één ernstig nadeel, wat een pijnlijk ongemak is. Ze komen voort uit het feit dat het dioptrische verschil tussen beide ogen erg groot is, ongeveer drie dioptrieën en hoger. Dit maakt het moeilijk om een ​​bril en lenzen te dragen.

Daarom is het beter om onmiddellijk een correctie uit te voeren met behulp van innovatieve apparatuur - een laser. Op dit moment is deze methode de eenvoudigste en meest humane methode voor de behandeling van anisometropie in de kindertijd.

Het grootste pluspunt van deze behandeling is dat de lasercorrectie van anisometropie absoluut pijnloos is en dat de periode van actief herstel van de visuele functionaliteit gewoonlijk slechts 14 dagen duurt. Tijdens deze behandeling heeft het kind geen lange ziekenhuisopname nodig en kan het de procedure samen met de ouders ondergaan.

Anisometropie bij kinderen

Een dergelijke oftalmologische aandoening is het gevolg van een schending van het brekingsvermogen van de ogen. Anisometropie bij kinderen wordt gediagnosticeerd als het verschil tussen de brekingskracht van de oogbollen twee of meer dioptrieën is. Gezien het feit dat de ziekte aangeboren is, is het noodzakelijk om het in de kindertijd te behandelen, omdat in de toekomst zo'n visueel defect zeer nadelige gevolgen kan hebben.

Oorzaken en symptomen van de ziekte

Anisometropie ontwikkelt zich in het geval van pathologische stoornissen van de visuele analysator, die het beeld verkregen uit twee ogen niet kan combineren. Als gevolg hiervan wordt normaal zicht onmogelijk, omdat een gezond oog de activiteit van de patiënt remt. Helaas leidt deze pathologie vaak tot de ontwikkeling van een extreme mate van amblyopie - het verminderen van visie tot praktische blindheid.

Typen anisometropie

Oftalmologen onderscheiden drie categorieën van ontwikkeling van de ziekte: axiaal, brekend en gemengd. In het eerste geval is de brekingskracht in beide ogen hetzelfde, maar de oogassen verschillen. Met brekingsanisometropie gebeurt alles andersom - de lengte van de oogas is hetzelfde, maar de brekingskracht is anders. Het gemengde type ziekte wordt gekenmerkt door verschillen in het brekingsvermogen en in de lengte van de as. Het gevaar van anisometropie is dat in het geval van een langdurige afwezigheid van behandeling convergente of divergerende strabismus optreedt.

Hoe wordt de ziekte bij kinderen behandeld?

Een dergelijke visuele beperking wordt gediagnosticeerd tijdens een oftalmologisch onderzoek. Daarom is het erg belangrijk om op tijd een oogarts te bezoeken voor zowel kinderen als volwassenen. Het is vooral belangrijk om te voldoen aan deze aanbeveling voor diegenen die een genetische aanleg hebben voor verschillende soorten ziektes van de visuele organen.

Voor de diagnose van anisometropie bij kinderen gebruiken oogartsartsen speciale tabellen waarop zij de gezichtsscherpte van het kind controleren. Een oog-foto-scan-methode kan ook worden gebruikt.

Bij de behandeling van deze ziekte met behulp van speciale corrigerende lenzen of glazen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling van de ziekte te beginnen. Dit geeft een grote kans op herstel. Selectie van lenzen voor oogcorrectie wordt uitgevoerd rekening houdend met de individuele kenmerken van elke patiënt. Houd er rekening mee dat in dergelijke gevallen het kind voortdurend door een arts moet worden gecontroleerd om te voorkomen dat dergelijke complicaties optreden bij correctie van het hoornvlies, zoals cornea-schade, keratitis, infectieziekten, epitheliaal oedeem. Af en toe schrijven oculisten nachtlenzen voor aan kinderen als het verschil in oogbreking niet groter is dan twee dioptrieën.

Telescopische glazen om het gezichtsvermogen te verbeteren, zijn minder gevaarlijk bij de behandeling van de ziekte bij kinderen. Ze zijn een systeem voor het verzamelen en verspreiden van lenzen, waarmee afbeeldingen van zichtbare objecten op het netvlies worden vergroot. De glazen zijn alleen geschikt voor de correctie van de ziekte als het brekingsverschil de drie dioptrieën niet overschrijdt.

De meest effectieve methode voor de behandeling van anisometropie bij kinderen is laserzichtcorrectie. Helaas wordt het alleen gebruikt als de correctie met lenzen of glazen geen goed resultaat opleverde. Tegenwoordig kunnen ouders echter op een dergelijke operatie aandringen als ze niet willen dat hun kind een bril draagt. Het is belangrijk om te weten dat laserzichtcorrectie een aantal contra-indicaties heeft. Chirurgie in de ogen van kinderen wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van hoornvliesaandoeningen.

De postoperatieve periode vereist naleving van dergelijke aanbevelingen: kinderen mogen niet rennen, springen, fysiek laden, tv kijken, computer spelen, zelfstandig lezen, naar de kleuterschool of naar school gaan. Gedurende een of twee weken moet het kind in absolute rust zijn, anders kan de visie dramatisch afnemen.

Als iemand in uw familie een dergelijke ziekte heeft gehad, moet u voorzorgsmaatregelen nemen om de ontwikkeling van de ziekte bij uw kind te voorkomen. Probeer ervoor te zorgen dat de baby uw ogen niet hoeft te belasten. Maak indien mogelijk een wandeling met het kind na school of in de kleuterklas door het park en sluit het niet in een kamer met een computer. Kinderen moeten voldoen aan de werkmethode en rusten voor de ogen, oefeningen uitvoeren voor hun gezichtsvermogen. Tijdens het sporten moet het kind contactlenzen verwijderen.

Het dieet van het kind moet worden verrijkt met nuttige producten voor het gezichtsvermogen, die vitamine E en A bevatten.

Ogen zien anders, wat is het probleem? Anisometropie bij kinderen: wat het is, behandeling

Er is een aandoening waarbij er een merkbaar verschil is in de kwaliteit van het beeld dat door de ogen wordt gezien. Als het verschil meer is dan twee dioptrieën, stelt de otolaryngoloog anisometropie vast.

De stoornis vordert zonder behandeling en vereist levenslange monitoring.

Bovenal schaadt deze pathologie de ogen van kinderen: kinderen vinden het moeilijker om in de ruimte te navigeren in afwezigheid van een normaal binoculair zicht. Daarom leiden gevallen van anisometropie zonder aandacht tot strabismus, het "luie oog" -syndroom.

Hoe ziet anisometropie eruit bij kinderen?

Uiterlijk manifesteert de ziekte zich niet. Over zijn aanwezigheid wordt alleen bij een receptie door een oogarts herkend bij het controleren van het brekingsvermogen van elke oogbol op de apparaten.

redenen

De oorzaken van anisometropie bij baby's zijn meestal aangeboren kenmerken en erfelijkheid.

De kwaliteit van het werk van de gezichtsorganen wordt zelfs tijdens de periode van 5- tot 5-9 weken zwangerschap vastgesteld.

Verworven vorm van de ziekte treedt op wanneer verschillende mechanische of chemische verwondingen van de ogen van de baby.

Er zijn drie niveaus van deze ziekte:

  • Zwakke. Het verschil in breking is van twee tot drie dioptrieën. Deze pathologie veroorzaakt niet veel overlast voor het kind. Behandeling en correctie in dit stadium zullen het meest effectief zijn.
  • Gemiddeld. Het verschil in breking is van drie tot zes dioptrieën.
  • Strong. Het verschil in breking overschrijdt zes dioptrieën.

symptomen

Met een sterke mate van anisometropie raakt de zieke baby eraan gewend om met slechts één oog te kijken (degene die beter ziet). Een dergelijke noodzakelijke maatregel zorgt ervoor dat de hersenen niet "in de war" raken bij de analyse van de ontvangen signalen, om een ​​begrijpelijker beeld te verkrijgen, om desoriëntatie in de ruimte te voorkomen.

Vanwege het gebruikelijke gebrek aan inspanning van de lens op het tweede oog, ontwikkelt zich een "lui oog" -syndroom, waarbij de spieren van de lens atrofiëren. In geavanceerde gevallen leidt anisometropie tot scheelzien.

Foto 1. Een lui ogensyndroom bij een kind. Pathologie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van anisometropie.

diagnostiek

U kunt anisometropie identificeren met behulp van een klassieke visuele scherpte-test: de patiënt onderzoekt de tafel aan de wand en benoemt de tekens die erop worden afgebeeld. De mate van breking wordt herkend met behulp van een modern apparaat: een binoculaire autorefractometer. Het kind ervaart geen enkel ongemak bij het controleren van deze machine. De laseranalysator evalueert onmiddellijk de toestand van de gezichtsorganen.

Behandelmethoden

Vroegtijdige behandelingsmaatregelen zullen het herstel versnellen en complicaties voorkomen.

Corrigerende lenzen of glazen

De gemakkelijkste manier om het gezichtsvermogen te corrigeren bij kinderen met anisometropie is het dragen van een bril met lenzen van verschillende brekende sterkte.

Lichtglazen met zachte rand en armen op een elastische band zullen geen overlast veroorzaken. Het zijn zelfs baby's.

Moderne contactlenzen zijn gemakkelijk te gebruiken, duurzaam. Een oogarts kent voor elk oog een afzonderlijk type lens toe. Je moet ze heel voorzichtig dragen.

Waarschuwing! Het is onaanvaardbaar om lenzen te gebruiken, brillen die niet overeenkomen met het voorschrift van een arts!

Telescopische bril: wat is het?

Een systeem van twee lenzen (diffunderen en verzamelen) verzamelt de lichtstroom op het netvlies van het oog. Maar dit ontwerp is niet altijd handig. Het voorkomt dat kinderen een actieve levensstijl houden.

Foto 2. De structuur en het principe van de bediening van telescopische glazen. Het apparaat helpt om de symptomen van anisometropie te verwijderen.

Laser correctie

Zeer effectieve manier om van de ziekte af te komen. Het wordt gebruikt in gevallen van sterke anisometropie, met lens-opaciteit, retinale defecten. Met astigmatisme verlichten operaties en laserchirurgie enigszins de toestand van de patiënt.

Handige video

Bekijk de video, die beschrijft wat anisometropie is, de symptomen van de ziekte.

Anisometropie bij een kind is geen zin

Alleen een oogarts kan de oorzaken van anisometropie bij een kind identificeren. Om ervoor te zorgen dat de therapie de patiënt geen ongemak bezorgt en een minimum aan tijd in beslag neemt, zal de arts de optimale behandeling selecteren. Ouders moeten de aanbevelingen van de arts in acht nemen en onthouden dat ze de gezondheid van de gezichtsorganen van het kind jarenlang helpen bewaren.

Gevaar voor anisometropie of lichtbreking defect

Anisometropie is een oftalmologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verminderd brekingsvermogen of breking.

Breking is het proces van breking van lichtstralen in het optische systeem van het oog. Het apparaat voor lichtbreking omvat de lens, het hoornvlies, het kamervocht, het glaslichaam. De sterkte van de breking hangt af van de kromming van het hoornvlies en de lens. Voor het netvlies overwint het licht de achterste en voorste cornea-membranen, de achterste en voorste lensschalen. Deze oppervlakken worden brekend genoemd.

Normaal gesproken heeft het menselijk oog 59,92 dioptrie van brekingsvermogen. Voor een normale breking moet de afstand tussen het hoornvlies en de gele vlek 25,3 mm bedragen.

Soorten breking:

  • emmetropia - de normale breking van het licht, wanneer parallelle stralen van verre objecten elkaar kruisen op de focus van het netvlies, en wanneer het onderzoeken van voorwerpen in de buurt van de kromming van de lens verandert;
  • bijziendheid - abnormale breking van licht, wanneer het beeld van verre objecten niet wordt doorgegeven aan het netvlies, maar aan de oppervlakte ervoor, waardoor het onduidelijk wordt;
  • verziendheid - abnormale breking van het licht, wanneer het beeld van nabijgelegen objecten wordt doorgegeven aan het gebied achter het netvlies.

Wat is anisometropie

Anisometropie kan op verschillende manieren voorkomen. Er kan een schending van de breking in het ene oog zijn met de normale breking in het andere. Soms treedt dezelfde breking op in beide ogen met een andere mate van visusdepressie. Ook kunnen de ogen volledig verschillende brekingsdeformaties hebben.

Wanneer het verschil in brekingsvermogen 2 dioptrieën is, kunnen er geen symptomen van een overtreding zijn. Als het verschil groter is dan 2 dioptrieën, is een overtreding en verlies van binoculair zicht (het vermogen om objecten met beide ogen te zien) mogelijk. Dergelijke onregelmatigheden gaan gepaard met een defect in het gezichtsvermogen: het beeld wordt eerst door één oog en vervolgens door het andere waargenomen.

  1. De eerste fase is een overtreding binnen 3 dioptrieën.
  2. De tweede fase is een overtreding van 3 tot 6 dioptrieën.
  3. De derde fase wordt gekenmerkt door een defect van meer dan 6 dioptrieën.

Typen anisometropie:

  • axiale anisometropie, wanneer de breking hetzelfde is, maar de lengten van de assen verschillen;
  • brekingsanisometropie, wanneer de assen hetzelfde zijn, maar de brekingskracht anders is;
  • gecombineerde anisometropie, wanneer beide overtredingen worden gecombineerd.

Oorzaken en symptomen van de ziekte

Er is congenitale en verworven anisometropie. Voor het grootste deel worden aangeboren afwijkingen als gevolg van genetische oorzaken gediagnosticeerd. Er wordt aangenomen dat als de nabestaanden anisometropie hebben, het kind meer kans heeft om geboren te worden met een pathologie van het gezichtsvermogen. Bij kinderen manifesteert de aandoening zich meestal niet, symptomen worden op latere leeftijd gedetecteerd.

Verworven anisometropie is het resultaat van lensopacificatie of een complicatie van een operatie aan het oogsysteem. Wanneer het verschil in breking groter is dan 4 dioptrieën, is er een wazig beeld.

Symptomen van anisometropie:

  • oriëntatiestoornis in de ruimte;
  • langzame reactie op externe stimuli;
  • wazig en wazig beelden;
  • vaak astigmatisme (wazig zien in de vervorming van de lens of het hoornvlies).

Anisometropiecorrectie

Deze pathologie van het visuele systeem is zeer ernstig. Het vereist een vroege diagnose en tijdige behandeling via een operatie.

In eerste instantie worden er correctieve lenzen geselecteerd voor de patiënt. Het is onmogelijk om zelf een bril of lenzen te kiezen, een afwijking van zelfs een diopter kan leiden tot ernstige visuele beperkingen. Bij langdurig gebruik van de verkeerde lenzen ontstaat er zwelling, het hoornvlies raakt gewond, er ontstaan ​​keratitis en infecties. Om dezelfde reden moet de patiënt tijdens het dragen van zelfs de juiste lenzen regelmatig een oogarts bezoeken.

Voor correctie van nachtzicht zijn andere lenzen nodig. Ze zijn gemaakt van gasdoorlatende materialen die de vrije penetratie van zuurstof in de hoornachtige rand van het oog bevorderen. Dergelijke lenzen zijn echter alleen effectief als ze worden vervormd met 2-3 dioptrieën.

De veiligste methode voor oogcorrectie voor anisometropie wordt beschouwd als een bril met telescopische lenzen. Ze helpen om de lichtstralen te verzamelen en te verspreiden, waardoor je het beeld van het object kunt vergroten en het probleem met het zicht kunt oplossen.

Een bril met telescopische lenzen helpt bij een verschil in brekingskrachten van niet meer dan 2 dioptrieën. Kinderen mogen zo'n bril gebruiken met een iets groter verschil. Dit komt door het feit dat het visuele apparaat van het kind niet volledig verandert.

Meniscus-bril (concave-convexe, convex-concave lenzen waarmee u lichtstralen kunt verzamelen en verspreiden) helpt patiënten om gemakkelijker een sterke gezichtscorrectie te ondergaan dan asferisch (een of beide oppervlakken zijn niet bolvormig).

Vandaag corrigeren artsen met succes afwijkingen met een verschil van maximaal 5 dioptrieën. In dit geval hangt veel af van de bereidheid van de patiënt om oefeningen te doen en de levensstijl te veranderen.

Het doel van de correctie in anisometropie is om binoculaire fixatie voor alle afstanden te implementeren. Zelfs als de brilcorrectie mislukt, kan de patiënt het beeld met twee ogen en een afbeelding sluiten (of andersom).

Waarom anisometropie moeilijk is aan te passen

Volledige uitlijning van de brekingskrachten van licht komt zeer zelden voor. Dit is te wijten aan het feit dat bij succesvolle correctie en normalisatie van de gezichtsscherpte de identiteit van de brekingen tijdens de opname wordt verstoord (het vermogen van het oog om van focus te veranderen terwijl de ciliairspier wordt verminderd en ontspannen). Bij dezelfde vervorming geeft dezelfde hoeveelheid accommodatie, die door de ogen wordt uitgegeven met een verschillende lichtbrekingsterkte, een ander effect en zijn de standpunten niet samen.

Wanneer het defect door verschillende lenzen wordt gecorrigeerd, verandert de grootte van het beeld op het netvlies. Met een vooruitziende blik verhoogt correctie met positieve lenzen het beeld op het netvlies en met bijziendheid vermindert correctie met een negatieve bril. Het voorkomt ook het samenvoegen van afbeeldingen.

Daarom is een gedetailleerde correctie van de gezichtsscherpte van elk oog tijdens anisometropie vaak alleen schadelijk voor de patiënt. Oftalmologen schrijven dezelfde lenzen voor, gelijk aan het oog met het beste zicht.

Chirurgische behandeling van anisometropie

Met de ineffectiviteit van brillen en lenzen, wordt het aanbevolen om een ​​chirurgische laserchirurgie uit te voeren. Hiermee kunt u visie besparen, zelfs bij de meest ernstige vormen van anisometropie.

Bij deze aandoening is een operatie een extreme methode, de arts moet eerst een onderzoek uitvoeren en de risico's beoordelen. Er zijn gevallen waarin de operatie met anisometropie strikt gecontra-indiceerd is. Contra-indicaties voor de operatie omvatten hoornvliesaandoeningen. Elke interventie in het visuele systeem is gevaarlijk, maar soms wegen de voordelen zwaarder dan de schade.

Lasercorrectie voor anisometropie is de meest effectieve behandeling voor kinderen. Tijdens de operatie ervaart de patiënt geen ongemak en herstelt zijn gezichtsvermogen zich actief na 1-2 weken.

Na de operatie moet u alle aanbevelingen van de arts volgen, anders kunt u de visuele functie permanent beschadigen. Het is de patiënt verboden om zichzelf bloot te stellen aan fysieke inspanning en beven. Dit leidt tot een ernstige vermindering van het gezichtsvermogen.

Preventie van zichtbelasting

In de meeste gevallen is de oorzaak van de ontwikkeling van anisometropie genetische predispositie. Daarom is het niet mogelijk om de aandoening te voorkomen.

Om complicaties te voorkomen of ziekte te voorkomen, is het de moeite waard om de volgende aanbevelingen te doen:

  • overbelast het visuele systeem niet;
  • bij regelmatig gebruik van de computer moet u uw ogen de gelegenheid geven om elk uur te ontspannen;
  • doe oefeningen voor visie (ondersteunend, herstellend en verbeterend);
  • om de oogleden te masseren, die vermoeidheid helpen verlichten (met lichte bewegingen);
  • vermijd contactsporten en krachttraining;
  • weigeren vet voedsel rijk aan cholesterol;
  • om voorrang te geven aan producten met tocoferol en bèta-caroteen (wortels, zuring, spinazie, selderij, knoflook, mango, pompoen, broccoli, meloen, enz.).

Anisometropie Complicaties

Bij sterke anisometropie kan de visuele analysator geen beelden van de rechter- en linkerogen verbinden. Een dergelijk ongemak heeft een negatief effect op het centrale zenuwstelsel, dus het begint ertegen te verdedigen door beelden van het oog te negeren met een grotere brekingsrek. Zo verzwakt de visuele functie van het oog en ontwikkelt amblyopie (luie oogziekte).

Amblyopie wordt gekenmerkt door een functionele vermindering van het gezichtsvermogen vanwege het feit dat het oog praktisch niet is betrokken bij het proces van beeldperceptie. De ogen zien te verschillend, dus het brein is moeilijk om ze te verbinden.

Door anisometropie, gecompliceerd door amblyopie, verliest een persoon een binoculair zicht. Het brein houdt op om beelden van verschillende ogen goed te combineren. Binoculair zicht is belangrijk omdat op deze manier het brein de diepte en volgorde van objecten, het volume en de integriteit van het beeld evalueert.

Zelfs met anisometropie ontwikkelt strabismus zich (convergerend of divergerend). Deze toestand wordt gekenmerkt door de afwijking van een of beide ogen met een directe blik. Deze toestand wordt ook gekenmerkt door het blokkeren van het beeld vanuit het loensende oog door de hersenen vanwege de afwezigheid van binoculair zicht.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en juiste behandeling, komt anisometropie vaak niet vooruit. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan een conservatieve of chirurgische behandeling het gezichtsvermogen aanzienlijk herstellen en complicaties voorkomen.

Met anisometropie is het onmogelijk om de visuele functie volledig te herstellen, maar met de juiste behandeling en preventie kunnen goede resultaten worden behaald.

Oorzaken en behandeling van anisometropie bij kinderen

Na de diagnose van anisometropie bij kinderen, overtuigen de meeste artsen de ouders dat het een pathologische ziekte is die aangeboren is en buitengewoon moeilijk te behandelen. Natuurlijk is er zo'n waarheid in zo'n oordeel, maar vandaag zijn er veel aanpassingsmethoden die een positief resultaat geven. Zullen ze de baby een volledig gezichtsvermogen geven? De vraag is retorisch, maar ze zullen zeker in staat zijn om de situatie aanzienlijk te verbeteren en de achteruitgang van het gezichtsvermogen te vertragen.

Waar komt anisometropie vandaan?

In de meeste gevallen zijn veelvoorkomende vormen van anisometropie bij kinderen aangeboren of erfelijk. Ze manifesteren zich misschien niet al op jonge leeftijd, waardoor ze zichzelf alleen in de loop van de tijd kennen. De redenen voor zo'n langzame progressie liggen in de anatomische kenmerken van verschillende organismen, die elk totaal anders zijn dan de problemen.

In het geval dat één of beide ouders gevoelig zijn voor deze ziekte, moet de gezondheid van het visuele systeem van hun kind onder volledige controle zijn. In het bijzonder moet gymnastiek voor de ogen aanwezig zijn in zijn dagelijkse routine, en de tijd van hun inspanning moet zeker correct worden gecombineerd met minuten van rust. Dergelijke maatregelen zijn helemaal geen herverzekering, omdat gemiddeld 90% van de kinderen het risico loopt om de volgende slachtoffers van de ziekte te worden vanwege de erfelijke factor. Er zijn echter bepaalde gevallen waarin de kinderen van waakzame ouders zonder problemen met hun gezichtsvermogen zijn opgegroeid.

Tegelijkertijd is de ziekte onder voorwaarden verdeeld in verschillende graden:

  • zwak (tot een maximum van 3 dioptrieën);
    medium (van 3 tot 6 dioptrieën);
    sterk (6 of meer dioptrieën).

Hoe vroeger de ouders het kind naar de dokter brengen, hoe gemakkelijker het verloop van de ziekte zal zijn. Een ander voordeel is dat de arts in geval van een vroege diagnose van de ziekte een zachtere behandeling voorschrijft. Bovendien, zoals de praktijk aantoont, kan een zwakke vorm van de ziekte met tijdige behandeling volledig worden genezen.

Natuurlijk kan een visuele beperking voor een kind een enorme stress zijn, en alleen ouders kunnen hem helpen ermee om te gaan.

Ten eerste zouden ze alles in het werk moeten stellen, zelfs als ze het zicht van het kind niet verbeteren, en dan de achteruitgang ervan op zijn minst vertragen.

Ten tweede moet het kind zeker zijn om uit te leggen dat behandeling, zelfs als het onaangenaam is, een noodzakelijke maatregel is, na verloop van tijd zal het uit zijn leven verdwijnen en in ruil daarvoor een goede gezondheid en een goed gezichtsvermogen achterlaten.

Met een sterke steun van autochtone mensen, zal de baby zich kunnen aanpassen aan een positieve uitkomst van de therapie, wat hem zeker kracht en moed zal geven.

Hoe anisometropie behandelen?

Tot op heden zijn er twee klassieke behandelingsmethoden, bestaande uit de patiënt die een telescopische bril draagt ​​of speciale lenzen met corrigerende lenzen. Zeggen welke methode effectiever is voor kinderen, kan alleen een ervaren oogarts zijn die eerst de baby moet laten zien. De arts zal, na een gedetailleerd onderzoek, een keuze maken voor één of ander middel, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de mate van progressie.

Ook kan de behandeling bestaan ​​uit het gebruik van de nieuwste lasertechnieken die nog niet wijdverspreid gebruikt zijn.

De meeste artsen kiezen echter voor een telescopische bril. Het kind kan zelfstandig met hen omgaan, terwijl de ouders verplicht zijn om lenzen voor hem te dragen. Bovendien zijn het de lenzen die een enorm ongemak voor de baby kunnen veroorzaken.

Het is een feit dat oogartsen hun impact op het breekbare kinderlichaam als een groot risico beschouwen, wat in de meeste gevallen niet gerechtvaardigd is.

Als de correctiebehandeling is uitgevoerd en het proces van progressie van anisometropie bij kinderen aanzienlijk wordt vertraagd, moeten er enkele beperkingen worden ingevoerd in het leven van de baby, zodat hij zijn visie in de toekomst kan behouden.

In het bijzonder moeten contactsporten worden uitgesloten van het dagelijks leven, waardoor het kind gewond kan raken. De beste optie is om te kiezen voor zwemmen, waardoor u het spiergestel van het kind kunt versterken en de gezondheid ervan niet schaadt.

Tegelijkertijd vereist anisometropie verplichte vermogensaanpassingen. Het menu moet een minimum aan voedingsmiddelen bevatten die cholesterol bevatten. De overvloed aan groenten en fruit kan niet alleen het immuunsysteem versterken, maar ook een gunstig effect hebben op de visuele toestand van het kind.

Naarmate de tijd verstrijkt, zal het lichaam van het kind van gisteren vele ziekten vormen en overwinnen. Anisometropie kan heel goed in het verleden blijven, maar dit zal alleen gebeuren als de ouders, die het probleem van hun baby opmerken, geen enkele minuut hebben verloren en onmiddellijk alle passende maatregelen hebben genomen.

anisometropie

Anisometropie is een pathologie van klinische refractie van het oog, waarbij het verschil in brekingsvermogen tussen de oogballen groter is dan 2 dioptrieën. De ziekte manifesteert zich door diplopie, vervaging van het beeld voor de ogen, verminderde gezichtsscherpte en snelle vermoeidheid bij het verrichten van visueel werk. Voor de diagnose passen ze visometrie, echografie, computerrefractometrie, perimetrie, biomicroscopie, oftalmoscopie, skiascopy toe. De tactiek van de behandeling wordt beperkt tot de correctie van visuele disfunctie met behulp van contactlenzen, een bril of het gebruik van chirurgische methoden (excimer laser intrastromal keratomileusis, IOL-implantatie).

anisometropie

Anisometropie verwijst naar de groep van refractieafwijkingen. Volgens de statistieken is de prevalentie van pathologie in de structuur van alle ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen 17%. Het is bewezen dat het verschil in de kracht van breking van de ogen bij kinderen vaker voorkomt dan bij volwassenen. Op zevenjarige leeftijd wordt de ziekte bij 8% van de schoolkinderen gediagnosticeerd: op tienjarige leeftijd bereikt dit percentage 17%. Bij het proces van refractogenese blijven alleen bij 38,2% van de kinderen de klinische manifestaties stabiel, bij 25,5% van de patiënten nemen de symptomen af ​​en bij 36,3% neemt de ernst van de symptomen toe. In Europese landen lijdt deze ziekte 1,5% van de bevolking, in China - 4%.

Oorzaken van anisometropie

In de meeste gevallen is anisometropie gebaseerd op organische pathologie van het orgel van het gezichtsvermogen. Functionele veranderingen leiden tot een lichte toename van het verschil in breking, wat niet gepaard gaat met klinische manifestaties. De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

  • Staar. De oorzaak van de pathologie is de vertroebeling van de lens, die gepaard gaat met een schending van de doorgang van lichtstralen door het optische systeem en visuele disfunctie van slechts één oog.
  • Aangeboren eenzijdige bijziendheid. Bijziendheid is de meest voorkomende oorzaak van anisometropie bij kinderen. In sommige gevallen, na de voltooiing van de vorming van de oogbol, zijn de symptomen op zichzelf nivellerend.
  • Astigmatisme. De ontwikkeling van deze pathologie is vaak te wijten aan een schending van de vorm van de lens of het hoornvlies in het geval van asymmetrische veranderingen.
  • Eenzijdige hypermetropie in hoge mate. Asymmetrische hyperopie wordt vaak gedetecteerd bij patiënten ouder dan 40 jaar vanwege de ontwikkeling van glaucomateuze veranderingen.
  • Iatrogene blootstelling. Aandoeningen van klinische refractie treden op in de postoperatieve periode, die wordt veroorzaakt door chirurgische ingrepen op de lens, het glaslichaam, het netvlies. Het is bewezen dat de implantatie van intraoculaire lenzen (IOL) tot 18 jaar leidt tot ametropie en anisometropie op volwassen leeftijd.

pathogenese

Wanneer het verschil in brekingsvermogen van beide ogen wordt overschreden met meer dan 2 dioptrieën, zijn er aandoeningen van binoculair zicht. Bij een lang ziekteverloop neemt de kliniek van het secundaire strabismus toe. Normaal gesproken wordt een beeld gevormd als een eenheid met de deelname van het netvlies van de twee ogen en de hersenen. Verschillende breking is de reden dat het beeld op het netvlies is vervormd, de patiënt ziet het "vervaagd". Tegelijkertijd beperkt het compensatoire patiënt de deelname van het blinde oog aan het gezichtsvermogen. Met een abnormale afmeting van de lengteas wordt het accommoderend vermogen verminderd. Als de symptomen worden veroorzaakt door brekingspathologie, verandert de positie van de knooppunten, wat ook de vorming van het beeld op de binnenschaal bemoeilijkt. Een verminderde gezichtsscherpte is omkeerbaar, veroorzaakt door spasme van accommodatie.

classificatie

Er zijn aangeboren en verworven anisometropie. De ziekte kan zich onafhankelijk ontwikkelen of een manifestatie van andere oftalmopathologieën zijn. Volgens de klinische classificatie worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • Axial. De reden voor het ontstaan ​​van deze variant is een pathologische verandering in de lange as van een van de oogbollen onder de conditie van dezelfde breking.
  • Refractive. In deze vorm komt de lengteas overeen met de norm, maar de klinische refractie van één oog is meer dan de andere met 2 of meer dioptrieën.
  • Mixed. Het wordt gekenmerkt door een combinatie van manifestaties van de axiale en refractieve varianten van de ziekte.

Er zijn drie gradaties van anisometropie:

  • Zwakke graad - tot 3 dioptrieën.
  • De gemiddelde graad - 3-6 dioptrieën.
  • Hoge graad - meer dan 6 dioptrieën.

Symptomen van anisometropie

De belangrijkste klinische manifestaties van anisometropie worden veroorzaakt door een schending van het binoculair zicht. Verschillen in de brekingskracht van de ogen van minder dan 2 dioptrieën zijn mild en kunnen in zeldzame gevallen tot licht visueel ongemak leiden. Het gebruik van brilcorrectie zorgt voor een normale gezichtsscherpte. Met de gemiddelde graad van de ziekte klagen patiënten over dubbel zien, wazig beeld contour voor de ogen, verminderde visuele functie. Anisometropie wordt gekenmerkt door het verdwijnen van symptomen bij het sluiten van één oog. Ouders merken vaak op dat een kind knippert tijdens het lezen, tv kijken of werken op een computer.

Met een hoge mate van scherp afgebroken binoculair zicht. Een kenmerkend symptoom van anisometropie is een toename van het verschil in helderheid en beeldgrootte (aniseiion). Correctie van lenzenvloeistof gaat vaak gepaard met anisophorie. Symptomen van scheelzien verschijnen alleen wanneer de richting van de blik verandert. Voor deze vorm is de ontwikkeling van een anisoproscoop typisch, waarbij convergentie aanzienlijk wordt belemmerd. Bij langdurige visuele belasting treedt een snelle vermoeidheid op, neemt de hoofdpijn toe en straalt deze uit naar de bovenbouwbogen.

complicaties

Vroegere complicatie van anisometropie - amblyopie, vanwege de opzettelijke beperking van de deelname van het aangedane oog aan het gezichtsvermogen. Bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling, ontwikkelt zich convergerende of divergerende strabisme. Langdurige slijtage van contactlenzen leidt tot microdamages van het hoornvlies, keratitis, epitheliaal oedeem, iris rubeosis en neovascularisatie van het hoornvlies. Verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieuze en inflammatoire ziekten van het voorste deel van het oog (conjunctivitis, blefaritis, iritis). Een specifieke complicatie van pathologie is anisohotel, dat wordt gekenmerkt door verschillende accommodatievermogen van de ogen.

diagnostiek

Vaak worden de objectieve tekenen van anisometropie bij toeval gedetecteerd tijdens een oftalmologisch onderzoek. Patiënten zoeken alleen hulp bij een specialist met een matige tot hoge graad van ziekte. Het diagnoseplan omvat:

  • Computer refractometrie. De techniek wordt gebruikt om het type klinische refractie te bepalen, om de verhouding van het brekingsvermogen tot de lengteas te bestuderen.
  • Visometry. Hiermee kunt u de mate van vermindering van de gezichtsscherpte instellen.
  • Echografie van het oog. Gebruikt om de anteroposterieure as van de oogbol te meten. Echografie is nodig wanneer de optische ondoorzichtigheid wazig is om het glaslichaam, het netvlies en de oogzenuw zichtbaar te maken.
  • Ophthalmoscopie. Tijdens het onderzoek van de fundus kan de toestand van de binnenbekleding, de oogzenuwkop, worden onderzocht.
  • Perimetrie. Een aanvullende onderzoeksmethode die toelaat om de asymmetrische versmalling van het gezichtsveld te onthullen volgens het concentrische type.
  • Biomicroscopie van het oog. Onderzoek van de voorste oogsectie is informatief voor het bepalen van de etiologie van de ziekte, het identificeren van de eerste tekenen van secundaire ontsteking van het hoornvlies, bulbaire conjunctiva.
  • Skiascopy van het oog. De schaduwtest is een alternatieve methode voor het bestuderen van klinische refractie, waardoor het mogelijk is de verhouding van de anteroposteriorgrootte tot de brekingskracht van het optische systeem te meten. Bij personen met anisometropie beweegt het donker worden in de draairichting van de oftalmoscopische spiegel.

Behandeling met anisometropie

Etiotrope therapie is beperkt tot het elimineren van de manifestaties van de onderliggende ziekte. Conservatieve methoden voor de correctie van gezichtsscherpte worden gebruikt bij patiënten met milde tot matige pathologie. Als het verschil in corrigerende bril groter zou zijn dan 2,5 dioptrie, is chirurgische interventie aangewezen. De volgende methoden worden gebruikt voor de behandeling van anisometropie:

  • Correctie van gezichtsscherpte. Om de visuele functies te corrigeren, kunnen speciale telescoopglazen worden gebruikt, waarvan het optische systeem uit een collectieve en een diffunderende lens bestaat. Indicaties voor gebruik - organische laesie van de visuele analysator. Bij een hoge mate van anisometropie worden isiconische glazen voorgeschreven. Symptomatische therapie is gebaseerd op de selectie van contactlenzen. In de kindertijd worden ze alleen gebruikt als er contra-indicaties zijn voor chirurgische behandeling en brancercorrectie.
  • Chirurgische correctie. Bij afwezigheid van laesies van het hoornvlies is excimerlaser intrastromale keratomileusis effectief. Een alternatieve optie voor kerato-refractieve chirurgische correctie is de implantatie van een extra IOL. Tegelijkertijd mag de dichtheid van endotheelcellen niet onder de minimumlimieten komen die overeenkomen met leeftijdsnormen. Bij patiënten met hoge bijziendheid, een maand voor de operatie, wordt lasercoagulatie van het netvlies uitgevoerd.

Prognose en preventie

De prognose voor leven en werk is gunstig. Specifieke preventiemethoden zijn niet ontwikkeld. Niet-specifieke preventieve maatregelen worden beperkt tot beheersing van gezichtsscherpte en klinische refractie. Personen die gedurende de laatste 2 jaar een oogoperatie hebben ondergaan, wordt geadviseerd om 1 keer per 6 maanden een oogarts te raadplegen met de verplichte uitvoering van refractometrie en visometrie. Bij het diagnosticeren van afwijkingen van klinische refractie bij kinderen ouder dan 1 jaar, is het noodzakelijk om visuele disfunctie tijdig te corrigeren om de ontwikkeling van scheelzien te voorkomen. Bij patiënten jonger dan 12 maanden wordt het gebruik van speciale behandelingen niet getoond.

Anisometropie (verschillende oogbreking)

Anisometropie is een oftalmologische ziekte die wordt gekenmerkt door een verschil in de mate van breking van de ogen, waarbij de brekingskracht van één oogbol meer dan twee dioptrieën meer is dan de andere. Complicaties van anisometropie: scheelzien, amblyopie. Vaak gaat deze ziekte gepaard met astigmatisme.

Ziektecode in internationale classificatie

Nu is de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van kracht - μB 10, in de Russische Federatie sinds 1999 is de code voor anisometrie en aniseikonia H52.3.

species

Pathologie heeft verschillende variëteiten die vormen:

  • oorzaken van ziekte;
  • de mate van verschil in breking tussen de ogen;
  • schendingen van eenheden die betrokken zijn bij breking.

Om redenen is de ziekte verdeeld in:

Oorzaken van congenitale anisometropie (vaak) - genetische predispositie, erfelijke ziekte.

Verworven (zelden) - complicaties na cataract, iridocyclitis, oogoperaties.

Afhankelijk van de mate van verschil in de brekingsvermogen van de ogen, is de ziekte verdeeld in:

  • zwak (van twee tot drie dioptrieën);
  • medium (drie tot zes dioptrieën);
  • sterk (zes en hoger).

Zwak - bijna te verwaarlozen, een persoon onderdrukt deze overtreding.

Bij een hoge - binoculair zicht is verminderd, vanwege het feit dat de persoon afwisselend het object met verschillende ogen fixeert. Hij kan het voorwerp niet duidelijk zien, het beeld wordt als wazig ervaren, soms smelt het beeld samen.

Anisometropia is ook verdeeld in:

  • middellijn;
  • breking;
  • gemengd.

Axis anisometropia - oogverschillen in de lengte van de as, terwijl hun brekingsvermogen samenvalt.

Brekend - de kracht van breking verschilt en de lengte van de assen valt samen.

Gemengd - beide parameters zijn verschillend.

Functies en complicaties

Erfelijke anisometropie bij kinderen komt mogelijk niet onmiddellijk (op jonge leeftijd) voor, maar manifesteert zichzelf na verloop van tijd en leidt tot ernstige complicaties (scheelzien, amblyopie, enzovoort). Als de ouder een slechter ziend oog heeft, bijvoorbeeld de juiste, betekent dit niet dat het kind meer door hetzelfde oog wordt getroffen.

Anisometropie bij volwassenen en kinderen heeft een effect op de herseneindgangen die het gezichtsvermogen regelen. In het geval van het ontvangen van beelden van de ogen die niet tot een enkele foto kunnen worden gecombineerd, weigert het centrale zenuwstelsel geleidelijk informatie van het meer aangetaste oog waar te nemen, met de tijd wordt het volledig uitgesloten van het werk van het visuele systeem, wat leidt tot amblyopie.

Bij hoge anisometropieën, wanneer patiënten niet serieus genoeg zijn over de correctie, ontstaat vaak convergerende of uiteenlopende strabismus. Als bijziende afwijking wordt waargenomen in een oog, en hyperopic in de andere, treedt wisselend scheelzien op.

behandeling

De behandeling van anisometropie bestaat uit het corrigeren van refractiefouten en de regels en methoden van de correctiemethoden worden vastgesteld op basis van het type en het stadium van de ziekte. Zwakke, soms gemiddelde mate van overtredingen, wordt uitgevoerd met behulp van brillen en lenscorrectie.

Correctie van anisometropie wordt gemaakt met een speciale telescopische bril, deze bestaat uit een systeem dat twee lenzen omvat, verstrooiing en collectief. Een dergelijke bril elimineert schendingen van het brekingsysteem van de ogen.

Voor lenzen, voor de correctie van de ziekte, is individuele selectie vereist. Het is noodzakelijk om de regels van hun zorg en dragen na te leven, evenals voortdurend overleg met een specialist. Anders is het mogelijk om de situatie te verergeren door het verschijnen van hoornvliesschade, infectieuze ontsteking, enzovoort. Bij deze ziekte raden artsen aan om nachtlenzen te gebruiken, een veiligere en handigere optie.

In het geval van een sterke mate van ziekte of ineffectiviteit van therapeutische methoden, helpt alleen ooglaseren. De patiënt mag niet opereren in geval van een hoornvliesaandoening.

Preventieve methoden

Met de erfelijkheid van de ziekte is het niet nodig dat het zich manifesteert bij een kind, maar in dergelijke gevallen moet men preventie niet verwaarlozen:

  • sterk om het visuele systeem niet te laden;
  • vitaminen nemen;
  • doe gymnastiek om je ogen te ontspannen.

Anisometropie mag niet onafhankelijk worden behandeld, overleg met een oogarts is verplicht. Als u een laserchirurgie heeft, moet u zich houden aan alle aanbevelingen van de arts.

Je moet ook eten dat rijk is aan vezels, vitamine A B E, de cholesterolinname verminderen.

Behandeling van anisometropie bij kinderen

Anisometropie is het verschil in breking tussen de ogen. Als dit een klein verschil is - 1,0 - 1,5 dioptrieën, dan wordt het met succes op traditionele wijze behandeld - met een bril. Als tegelijkertijd een lichte mate van anisometropie gepaard gaat met amblyopie, dan moeten jonge patiënten regelmatig therapeutische speciale technieken ondergaan om het gezichtsvermogen te stimuleren.

Anisometropie met een significant brekingsverschil tussen de ogen (meer dan 3,0 dioptrieën met bijziendheid en meer dan 1,5 dioptrie met hypermetropie en astigmatisme), vooral wat betreft de hoge graad van ametropie (verziendheid of bijziendheid) van één oog - oogartsen beschouwen dit als een anomalie van de ontwikkeling. Deze kinderen ontwikkelen vaak "resistente" amblyopie, resistent tegen traditionele conservatieve behandeling en er is een stoornis van binoculaire functies. Bovendien gaat anisometropie vaak gepaard met een andere disfunctie van het visuele systeem - scheelzien is erger dan het blote oog.

Bij de behandeling van anisometropie zijn onder meer:

Herstel van binoculaire functies

Correctie van anisometropie is essentieel bij de behandeling van deze pathologie. Het biedt niet alleen een toename van de gezichtsscherpte, maar ook het herstel van binoculaire functies in het geval van hun beperking.

Wanneer conservatieve methoden geen succes hebben, evenals in gevallen waarin het gaat om een ​​hoge mate van ametropie (verziendheid of bijziendheid) van één oog, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

Chirurgische behandeling van anisometropie

Voor dit doel worden refractieve operaties uitgevoerd op het slechtste oog. Dit zijn de zogenaamde refractieve laserbewerkingen die worden uitgevoerd op het hoornvlies - laserinterstromale keratomileusis met behulp van mechanische of femtoseconde keratoom (femtoLASIC, LASIK) en andere (laserepitheliale keratomileusis, laser-thermokeratoplastiek). Met een combinatie van anisometropische amblyopie en strabismus binnen 10-15 graden volgens Girshberg - voor een meer succesvol en snel herstel van het gezichtsvermogen, worden refractieve chirurgie en chirurgische correctie van scheelzien gelijktijdig uitgevoerd. Operaties worden permanent uitgevoerd bij kinderen van 5-6 jaar oud onder algemene anesthesie. Technologieën voor refractieve chirurgie bij kinderen zijn auteursrechtelijk beschermd en ontwikkeld door de artsen van de Cheboksary-tak van de IRTC "Oogmicroscopie"

Tijdens oogcorrectie met behulp van de femtoLASIC-methode worden de oppervlaktelagen van het hoornvlies gescheiden met behulp van een femtoseconde laser met hoge nauwkeurigheid tijdens het gebruik, en met LASIK - met behulp van een speciaal apparaat - een microkeratoom. Er wordt een cornflap gevormd, die vervolgens omhoog gaat, waardoor de laserstraal toegang krijgt tot de diepere lagen. Dan verdampt de laser een deel van het hoornvlies, de klep keert terug naar de plek en wordt gefixeerd door collageen, de eigen substantie van het hoornvlies. Hechten is niet vereist, omdat het herstel van het epitheel langs de rand van de flap onafhankelijk plaatsvindt. Tegelijkertijd is na FemTOLASIC de genezing van de flap sneller en de rand van de flap beter bestand tegen verplaatsing. Na correctie van het gezichtsvermogen is de revalidatieperiode 2-3 weken. Beperking van buitenspellen wordt getoond bij kinderen tot 6 maanden. na de operatie. Het is goed om te zien dat onze kleine patiënten al 6 uur na de procedure beginnen en dat de beeldstabilisatie binnen 1-2 maanden plaatsvindt. Vanaf de eerste dagen na de operatie worden visuele belastingen opgelegd aan het geopereerde oog met occlusie van het gepaarde oog. Chirurgie is echter slechts de eerste fase van de behandeling van anisometropische amblyopie! Volg daarna herhaalde cursussen van conservatieve behandeling van amblyopie en herstel van binoculair zicht.

Refractieve cornea-chirurgie, die, als gevolg van laserblootstelling aan het hoornvlies, het mogelijk maakt om de kromming te veranderen en een brekend vermogen te verkrijgen dat overeenkomt met de breking van het gepaarde "beste" oog - wordt strikt volgens medische indicaties uitgevoerd, rekening houdend met de leeftijd van het kind en de mate van anisometropie.

Indicaties voor refractieve chirurgie bij kinderen met anisometropie

Het gebrek aan effect van behandeling met conventionele traditionele conservatieve methoden (brillen- of contactcorrectie, complexe retinale stimulatie)

Secundaire refractieafwijkingen na intra-oculaire operaties (na een oogletsel, na een operatie om de lens te vervangen bij kinderen met congenitale of gecompliceerde staar, enz.)

Rehabilitatie na refractieve chirurgie

Een voorwaarde voor het revalideren van het kind na de operatie, naast de algemeen aanvaarde medische behandeling, is een complexe visie-stimulatie. Het hoofddoel hiervan is het herstel van binoculair zicht. Als een kind al vele jaren amblyopie heeft, is het ten eerste noodzakelijk om de ontwikkelde vaardigheid van het onderdrukken van een van de ogen te overwinnen. In onze kliniek gaan oogartsen snel en effectief om met deze taak met behulp van een complexe visie-stimulatie. speciale uitrusting en het gebruiken van het "Reamed-A" apparaat met behulp waarvan de mobilisatie van de reservecapaciteiten van het menselijke visuele systeem via zijn centrale mechanismen aan de gang is.

anisometropie

Anisometropie is een oftalmologische aandoening waarbij de ogen verschillende brekingen hebben.

inhoud

Algemene informatie

Breking - het proces van breking van lichtstralen. Refractieve (lichtbrekende) apparatuur van het menselijk oog bestaat uit het hoornvlies, de lens, het kamervocht en het glaslichaam. Voor een heldere beeldvorming van een voorwerp is het noodzakelijk dat de parallelle stralen die daaruit voortkomen elkaar kruisen op de focus van het netvlies. Bij refractieovertreding neemt de gezichtsscherpte af.

Breking wordt beïnvloed door:

  • de lengte van de as van het oog is de afstand tussen het hoornvlies en het netvlies, deze moet gelijk zijn aan 23,5 mm;
  • brekingsvermogen - gemiddeld is dit 59.92 dioptrie.

Normaal zijn deze parameters hetzelfde voor beide ogen. Als het brekingsvermogen verschilt met 1-2 dioptrieën, heeft de helderheid van het binoculaire zicht niet te lijden, omdat een enkel beeld van het object op het netvlies wordt gevormd.

In het geval dat de brekingskracht in één oogbol 2 dioptrieën meer is dan in de andere, wordt brekingsanisometropie gediagnosticeerd. In dit geval kan een oog worden gekenmerkt door normale breking en door een andere. In veel gevallen beïnvloeden pathologische veranderingen beide ogen.

Vaak gaat anisometropie gepaard met astigmatisme - vervorming van de lens, het oog of het hoornvlies, wat de zichtproblemen verergert.

redenen

Oorzaken van ooganisometropie kunnen aangeboren of verworven zijn. Meestal is de pathologie het gevolg van genetische aanleg en wordt geërfd.

De belangrijkste oorzaken van verworven anisometropie:

  • progressie van cataracten - vertroebeling van de lens van het oog;
  • ontwikkeling van complicaties na oogchirurgie.

symptomen

Congenitale anisometropie bij kinderen jonger dan een jaar manifesteert zichzelf niet. Naarmate het kind ouder wordt, wordt verlies van het gezichtsvermogen waargenomen.

Symptomen zijn afhankelijk van de mate van anisometropie, die wordt bepaald op basis van het verschil in brekingsvermogen van de linker en rechter oogbollen. Er zijn drie graden:

  • zwak (verschil tot 3 dioptrieën);
  • medium (3-6 dioptrieën);
  • sterk (meer dan 6 dioptrieën).

Afhankelijk van welke verbinding van het brekingsapparaat wordt verbroken, wordt anisometropie ingedeeld in:

  • brekend - de lengte van de as van de ogen is hetzelfde, de brekingskracht is anders;
  • axiaal - de brekende kracht van de ogen is hetzelfde, de lengte van de as is anders;
  • gemengd - beide parameters verschillen.

Met een zwakke graad van de ziekte, voelt de persoon praktisch geen visuele verstoringen. Hij raakt gewend om lichtverstrooiing te onderdrukken en afbeeldingen samen te voegen tot één.

Anisotropie van hoge graad verstoort het binoculaire zicht. Het object wordt gefixeerd door het ene of het andere oog, dus een persoon ziet geen duidelijk beeld: het lijkt wazig, naburige dingen versmelten. Tegelijkertijd ervaart hij problemen met oriëntatie in de ruimte. Ook melden veel patiënten verhoogde oogvermoeidheid met visuele inspanning.

Anisometropie bij kinderen en volwassenen leidt ertoe dat het brein de activiteit van het tweede oog onderdrukt. In de regel lijdt dat oog waarin de brekingskracht sterker verstoord is. Als gevolg hiervan is het volledig uitgesloten van het visuele proces en ontwikkelt amblyopie - blindheid door inactiviteit.

Bovendien wijkt het oog met gestoorde functie naar de zijkant af, de rectusspier is verzwakt en scheelzien komt voor. De mate van anisometropie neemt niet toe met de leeftijd, maar de achteruitgang van het gezichtsvermogen vordert.

diagnostiek

Anisometropie wordt gediagnosticeerd door een oogarts op basis van methoden zoals:

  • Visometrie - controle van de gezichtsscherpte met behulp van tabellen;
  • perimetrie - definiëren van de grenzen van het gezichtsveld met een speciaal apparaat;
  • refractometrie - vaststellen van de breking van het oog met behulp van een refractometer;
  • skiascopy - bepaling van de brekingsvermogen van het oog met behulp van een lichtstraal en een spiegel;
  • oftalmoscopie - onderzoek van de fundus van het oog met een oftalmoscoop of een funduslens;
  • Oftalmometrie - bepaling van de kromtestralen van de cornea door middel van een oftalmometer;
  • de studie van binoculair zicht met behulp van synoptophor, vierpuntskleurentest en andere methoden.

De vermelde methoden zijn niet-invasief. Ze laten toe om de aanwezigheid van anisometropie vast te stellen en om de mate van anisometropie te bepalen.

behandeling

De regels en methoden voor de correctie van anisometropie worden bepaald door de mate en het type brekingsstoornis. In de regel worden contactlenzen of speciale glazen gebruikt om visuele disfunctie te corrigeren. Maar ze kunnen alleen worden gebruikt als het verschil tussen de brekingskracht van de rechter- en linkerogen niet groter is dan 3 dioptrieën. Anders ervaart de patiënt ongemak.

Correctieve lenzen worden individueel geselecteerd. Het is erg belangrijk om de regels van het dragen te volgen en regelmatig een oogarts te bezoeken. Mogelijke complicaties bij het gebruik van lenzen - epitheliaal oedeem, keratitis, corneaschade.

Telescopische glazen voor de behandeling van anisometropie zijn een systeem van twee lenzen - een collectieve en een diffuserende. Hierdoor wordt de breking van de breking genivelleerd en krijgt de persoon een duidelijke visie.

Bij een sterke mate van ziekte of geen effect van conservatieve therapieën, wordt oogheelkundige oogheelkundige chirurgie voorgeschreven. Na 1-2 weken nadat haar zicht normaal is. Contra-indicaties voor chirurgie zijn aandoeningen van het hoornvlies.

vooruitzicht

Anisometropie heeft een gunstige prognose als het wordt gekenmerkt door een lage graad en al op jonge leeftijd werd ontdekt. Correctieve therapie kan visuele beperkingen volledig elimineren. Zonder behandeling leidt pathologie tot amblyopie en strabismus.

het voorkomen

Congenitale anisometropie is niet te voorkomen. Basismaatregelen om verworven ziekte te voorkomen:

  • cataractbehandeling;
  • naleving van de regels van oogheelkundige operaties.

Als er gevallen van anisometropie in de familiegeschiedenis voorkomen, wordt het aanbevolen om de volgende voorzorgsmaatregelen in acht te nemen:

  • stoor het werk en de rust niet tijdens het werken op de computer;
  • doe periodiek oefeningen voor de ogen;
  • weigeren deel te nemen aan krachtsporten;
  • eet voedingsmiddelen met vitamine A en E.