Atrofie van de oogzenuw: symptomen en behandeling

Atrofie van de oogzenuw (optische neuropathie) - gedeeltelijk of volledige vernietiging van de zenuwvezels die visuele stimuli uitzenden van de retina naar de hersenen. Atrofie van de optische zenuw leidt tot vermindering of verlies van het gezichtsvermogen, gezichtsveld, verstoring van kleurenzien, bleekheid van de optische schijf. Diagnose atrofie van de oogzenuw wordt in identificerend kenmerk ziekteverschijnselen gebruik oftalmoscopie, perimetrie, kleur testen van de gezichtsscherpte, craniography, CT en MRI van de hersenen, B-scan echografie oog angiografie retinale vasculaire studies visuele EP et al. In atrofie van de optische Zenuwbehandeling is gericht op het elimineren van de pathologie die tot deze complicatie heeft geleid.

Atrofie van de oogzenuw

Verschillende aandoeningen van de oogzenuw oogheelkunde in 1-1,5% van de gevallen; ze 19-26% leiden tot een volledige atrofie van de oogzenuw en blindheid ongeneeslijk. Aandoeningen van de oogzenuw atrofie gekenmerkt door destructie van axonen van retinale ganglioncellen van glia-verbindende transformatie vernietiging van het capillaire netwerk van de oogzenuw en dunner. Opticus atrofie kan uit een groot aantal ziekten geassocieerd met ontsteking, compressie, oedeem, zenuwbeschadiging of schade aan de vasculaire oog.

Oorzaken van Atrofie van de Oogzenuw

Factoren die leiden tot oogzenuwatrofie kunnen oogziekten, CZS-schade, mechanische schade, intoxicatie, algemene, infectieuze, auto-immuunziekten, enz. Omvatten

Veroorzaakt vernietiging en daaropvolgende atrofie van de oogzenuw vaak voert verschillende oftalmopatologiya :. glaucoom, pigment-degeneratie van het netvlies, occlusie van de centrale retinale arterie, bijziendheid, uveïtis, retinitis, optische neuritis enz beschadiging van de oogzenuw kan worden geassocieerd met tumoren en orbit ziekten: meningioma en glioom van de optische zenuw, neuroma, neurofibroma, primaire kanker van de baan, osteosarcoom, lokale orbitale vasculitis, sarcoïdose, etc.

Onder de ziekten van het CZS spelen een hoofdrol hypofysetumor en de achterste schedelgroeve compressie gebied chiasma opticum (chiasma) Pyo ontstekingsziekten (hersenabces, encefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerose, traumatisch hersenletsel en schade aan de aangezichtsskelet, gepaard met verwonding van de oogzenuw.

Vaak oogzenuw atrofie voorafgaat voor hypertensie, atherosclerose, honger, voetschimmel, intoxicatie (alcohol vervangers vergiftiging, nicotine, hlorofosom, geneesmiddelstoffen), een grote bloedverlies fase (meestal met baarmoeder en gastro-intestinaal bloeden), diabetes mellitus, anemie. Degeneratieve processen in de oogzenuw kunnen bij antifosfolipidensyndroom, systemische lupus erythematodes, granulomatosis van Wegener, de ziekte van Behcet, de ziekte van Horton, ziekte van Takayasu.

In sommige gevallen, atrofie van de oogzenuw ontstaat als complicatie van ernstige bacteriële (syfilis, tuberculose), virale (influenza, mazelen, rubella, SARS, herpes zoster) of parasitische (toxoplasmose, toxocariasis) infecties.

Congenitale opticusatrofie vinden op turricephaly (torenhoge schedel), micro- en macrocefalie, craniofaciale dysostose (ziekte Crouzon), genetische syndromen. In 20% van de gevallen de etiologie van oogzenuw atrofie blijft onduidelijk.

Classificatie van optische atrofie

Atrofie van de optische zenuw van erfelijke en niet-erfelijke (verworven) het karakter. Door vormen van erfelijke opticus atrofie omvatten autosomaal diminantnuyu, autosomaal recessief en mitochondriale. Autosomaal dominante vorm kan binnen zware en lichte hebben, soms gecombineerd met doofheid. Autosomaal recessieve vorm van oogzenuw atrofie optreedt bij patiënten met syndromen van geloof, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitochondriale vorm waargenomen in mitochondriale DNA-mutaties en vergezeld door de ziekte van Leber.

Verworven atrofie van de oogzenuw, afhankelijk van de etiologische factoren, kan van primaire, secundaire en glaucomateuze aard zijn. Het mechanisme van ontwikkeling van primaire atrofie is geassocieerd met compressie van perifere neuronen van de visuele route; In dit geval verandert de optische schijf niet, de randen blijven helder. In de pathogenese van secundaire atrofie, is er zwelling van de optische schijf als gevolg van een pathologisch proces in het netvlies of de oogzenuw zelf. Vervanging van zenuwvezels door neuroglia is meer uitgesproken; De optische schijf neemt in diameter toe en verliest de grenzen. De ontwikkeling van glaucomateuze atrofie van de oogzenuw wordt veroorzaakt door de ineenstorting van de creleriforme plaat van sclera tegen de achtergrond van verhoogde intraoculaire druk.

Afhankelijk van de mate van verkleuring van de oogzenuwkop, worden primaire, gedeeltelijke (onvolledige) en volledige atrofie onderscheiden. De aanvankelijke mate van atrofie wordt gekenmerkt door een lichte bleking van de optische schijf, terwijl de normale kleur van de oogzenuw wordt behouden. Bij gedeeltelijke atrofie wordt het blancheren van de schijf genoteerd in een van de segmenten. Volledige atrofie manifesteert zich door een uniforme blanchering en dunner worden van de gehele oogzenuwkop, vernauwing van de fundusvaten.

Afhankelijk van de lokalisatie worden oplopend (met beschadiging van de retinale cellen) en aflopend (met beschadiging van de vezels van de oogzenuw) atrofie onderscheiden; lokalisatie - unilateraal en bilateraal; afhankelijk van de mate van progressie - stationair en progressief (bepaald tijdens de dynamische waarneming van een oogarts).

Symptomen van optische atrofie

Het belangrijkste teken van atrofie van de optische zenuw is een vermindering van de gezichtsscherpte die niet kan worden gecorrigeerd met behulp van brillen en lenzen. Bij progressieve atrofie ontwikkelt zich een afname van de visuele functie over een periode van enkele dagen tot enkele maanden en kan dit resulteren in volledige blindheid. In het geval van onvolledige atrofie van de oogzenuw bereiken de pathologische veranderingen een bepaald punt en ontwikkelen zich niet verder, en daarom is de visie gedeeltelijk verloren.

(- blauw-gele deel van het spectrum meestal groen en rood, zelden), de verschijning van donkere vlekken (vee) atrofie van de optische zenuw stoornissen van het gezichtsvermogen kan concentrische vernauwing van het gezichtsveld (het verdwijnen van het zijaanzicht), ontwikkeling van de "tunnel" zicht, aandoening van kleurenzien optreden gebieden van het gezichtsveld. Typisch identificatie ipsilaterale afferente pupildefect - vermindering van pupil reactie op licht terwijl vriendelijk pupil reactie. Zulke veranderingen kunnen zowel in één als in beide ogen worden genoteerd.

Objectieve tekenen van optische atrofie worden gedetecteerd tijdens een oftalmologisch onderzoek.

Diagnose van optische atrofie

Onderzoek van de patiënten met optische atrofie die nodig zijn om de aanwezigheid van bijkomende ziekten en medicijnen feit ontvangen van contact met chemicaliën te verduidelijken, de aanwezigheid van slechte gewoonten, evenals klachten wijzend op mogelijke intracraniële letsels.

Bij lichamelijk onderzoek bepaalt de oogarts de afwezigheid of aanwezigheid van een exophthalmus, onderzoekt de mobiliteit van de oogbollen, controleert de reactie van de pupillen op het licht en de cornea-reflex. Zorg ervoor dat u de gezichtsscherpte, perimetrie, de studie van de kleurperceptie controleert.

Basisinformatie over de aanwezigheid en de mate van atrofie van de oogzenuw gebruikt oftalmoscopie. Afhankelijk van de oorzaken en vormen van optische neuropathie oftalmoscopisch beeld verschillend zijn, maar zijn er gemeenschappelijke kenmerken die voorkomen in verschillende oogzenuw atrofie. Deze omvatten: bleekheid van de optische schijf van de verschillende mate en omvang verandert zijn vorm en kleuren (van grijs naar een wasachtig tint), uitgraven van het schijfoppervlak, waardoor de schijf aantal kleine vaartuigen (Kestenbaum symptoom), het verkleinen van de kwaliteit van de retinale slagaders, veranderingen in aders en andere statusinformatie. De optische schijf wordt gespecificeerd met behulp van tomografie (coherent optisch, laserscanning).

Elektrofysiologisch onderzoek (VEP) onthult een afname in labiliteit en een toename in de drempelgevoeligheid van de oogzenuw. Wanneer glaucomateuze vorm van optische atrofie van de zenuwen met behulp van tonometrie wordt bepaald door de toename van de intraoculaire druk. De pathologie van de baan wordt gedetecteerd met behulp van een radiografisch onderzoek van de baan. Inspectie van retinale vaten wordt uitgevoerd met behulp van fluorescerende angiografie. De studie van de bloedstroom in de orbitale en suprablokkade-slagaders, het intracraniale deel van de interne halsslagader, wordt uitgevoerd met behulp van Doppler-echografie.

Indien nodig wordt een oftalmologisch onderzoek aangevuld met een onderzoek naar de neurologische status, inclusief een consult van een neuroloog, een radiografie van de schedel en een Turks zadel, CT-scan of MRI van de hersenen. Wanneer een patiënt een cerebrale massa of intracraniale hypertensie heeft, moet een neurochirurg worden geraadpleegd. In het geval van pathogenetische associatie van optische zenuwatrofie met systemische vasculitis, is een raadpleging van de reumatoloog geïndiceerd. De aanwezigheid van tumoren van de baan dicteert de noodzaak voor de patiënt om te worden onderzocht door een oftalmische oncoloog. Therapeutische tactieken voor occlusieve laesies van slagaders (orbitaal, interne carotis) worden bepaald door een oogarts of een vaatchirurg.

Bij atrofie van de oogzenuw door infectieuze pathologie, informatieve laboratoriumtests: ELISA en PCR-diagnostiek.

De differentiële diagnose van optische atrofie moet worden uitgevoerd met perifere staar en amblyopie.

Behandeling van atrofie van de oogzenuw

Omdat atrofie van de oogzenuw in de meeste gevallen geen onafhankelijke ziekte is, maar een gevolg is van andere pathologische processen, moet de behandeling beginnen met het elimineren van de oorzaak. Patiënten met intracraniale tumoren, intracraniale hypertensie, cerebrale aneurysma, enz. Worden neurochirurgisch getoond.

Niet-specifieke conservatieve behandeling van atrofie van de oogzenuw is gericht op de maximaal mogelijke bewaring van de visuele functie. Om inflammatoire infiltratie en zwelling van de oogzenuw te verminderen, worden para-, retrobulbaire injecties met dexamethasonoplossing, intraveneuze infusies van glucose-oplossing en calciumchloride, intramusculaire toediening van diuretica (furosemide) uitgevoerd.

Om de bloedcirculatie en trophism van de oogzenuw te verbeteren, worden injecties van pentoxifylline, xanthinol nicotinaat, atropine (parabulbar en retrobulbar) getoond; intraveneuze toediening van nicotinezuur, aminofylline; vitaminetherapie (B2, B6, B12), injecties van aloë of glasvocht extract; ontvangst van cinnarizine, piracetam, riboxine, ATP, enz. Om een ​​lage mate van intraoculaire druk te behouden, worden pilocarpine-instillaties uitgevoerd, diuretica worden voorgeschreven.

Bij het ontbreken van contra-indicaties voor atrofie van de oogzenuw, acupunctuur en fysiotherapie (elektroforese, echografie, laser of elektrische stimulatie van de oogzenuw, magnetische therapie, endonasale elektroforese, enz.) Worden voorgeschreven. Bij een afname van de gezichtsscherpte onder 0,01 is elke behandeling niet effectief.

Prognose en preventie van atrofie van de oogzenuw

Als de atrofie van de oogzenuw kon worden gediagnosticeerd en begon te worden behandeld in een vroeg stadium, is het mogelijk om het gezichtsvermogen te handhaven en zelfs enigszins te verhogen, maar het volledige herstel van de visuele functie treedt niet op. Met progressieve atrofie van de oogzenuw en de afwezigheid van behandeling kan volledige blindheid ontstaan.

Om oogzenuwatrofie te voorkomen, is een tijdige behandeling van oculaire, neurologische, reumatologische, endocriene en infectieziekten noodzakelijk; preventie van intoxicatie, tijdige bloedtransfusie voor overvloedig bloeden. Bij het eerste teken van visusstoornissen is overleg met een oogarts noodzakelijk.

Optic zenuwatrofie (gedeeltelijk en volledig) - oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Atrofie van de oogzenuw (optische neuropathie) - gedeeltelijk of volledige vernietiging van de zenuwvezels die visuele stimuli uitzenden van de retina naar de hersenen. Tijdens atrofie lijdt het zenuwweefsel aan een acuut tekort aan voedingsstoffen, waardoor het stopt met het uitvoeren van zijn functies. Als het proces lang genoeg duurt, beginnen de neuronen geleidelijk af te sterven. Na verloop van tijd beïnvloedt het een groeiend aantal cellen en in ernstige gevallen de gehele zenuwstam. Het zal bijna onmogelijk zijn om de functie van het oog bij dergelijke patiënten te herstellen.

Wat is de oogzenuw?

De oogzenuw behoort toe aan de craniale perifere zenuwen, maar is in wezen geen perifere zenuw, noch in oorsprong, noch in structuur, noch in functie. Dit is de witte massa van de grote hersenen, paden die visuele sensaties van het netvlies naar de cortex van het grote brein verbinden en overbrengen.

De oogzenuw geeft zenuwberichten af ​​aan het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het verwerken en waarnemen van lichtinformatie. Het is het belangrijkste onderdeel van het hele proces van het converteren van lichtinformatie. De eerste en belangrijkste functie is de levering van visuele boodschappen van het netvlies naar de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen. Zelfs de kleinste verwondingen van deze site kunnen ernstige complicaties en consequenties hebben.

redenen

De ontwikkeling van oogzenuwatrofie veroorzaakt verschillende pathologische processen in de oogzenuw en retina (ontsteking, dystrofie, oedeem, verstoorde bloedcirculatie, toxines, compressie en beschadiging van de oogzenuw), ziekten van het centrale zenuwstelsel, veel voorkomende ziekten van het lichaam, erfelijke oorzaken.

Er zijn de volgende soorten van de ziekte:

  • Congenitale atrofie - treedt op bij de geboorte of na een korte tijd na de geboorte.
  • Verworven atrofie - is het resultaat van ziekten van een volwassene.

Factoren die leiden tot oogzenuwatrofie kunnen oogziekten, CZS-schade, mechanische schade, intoxicatie, algemene, infectieuze, auto-immuunziekten, enz. Omvatten. Atrofie van de oogzenuw resulteert uit obstructie van de centrale en perifere slagaders van de retina die de oogzenuw voeden, evenals is een belangrijk symptoom van glaucoom.

De belangrijkste oorzaken van atrofie zijn:

  • erfelijkheid
  • Congenitale pathologie
  • Oogziekten (vaatziekten van het netvlies en de oogzenuw, verschillende neuritis, glaucoom, pigmentvlekken van het netvlies)
  • Intoxicatie (kinine, nicotine en andere drugs)
  • Alcoholvergiftiging (meer bepaald, alcoholvervangers)
  • Virale infecties (acute luchtweginfecties, griep)
  • Pathologie van het centrale zenuwstelsel (hersenabces, syfilitische laesie, meningitis, schedeltrauma, multiple sclerose, tumor, syfilitische laesie, hersenletsel, encefalitis)
  • atherosclerose
  • hypertonische ziekte
  • Intraoculaire druk
  • Overvloed bloeden

De oorzaak van primair aflopende atrofie is vaataandoeningen bij:

  • hypertensieve ziekte;
  • atherosclerose;
  • spinale pathologie.

Om te resulteren in secundaire atrofie:

  • acute vergiftiging (inclusief surrogaten van alcohol, nicotine en kinine);
  • retinale ontsteking;
  • kwaadaardige gezwellen;
  • traumatisch letsel.

Atrofie van de oogzenuw kan ontsteking of dystrofie van de oogzenuw, de compressie of trauma daarvan veroorzaken, wat leidt tot schade aan zenuwweefsel.

Soorten ziekte

Atrofie van de oogzenuw van het oog is:

  • Primaire atrofie (oplopend en aflopend) ontwikkelt zich in de regel als een onafhankelijke ziekte. Aflopende optische atrofie wordt het vaakst gediagnosticeerd. Dit type atrofie is een gevolg van het feit dat de zenuwvezels zelf worden beïnvloed. Het wordt overgedragen door recessief type door overerving. Deze ziekte is exclusief verbonden met het X-chromosoom, daarom heeft deze pathologie alleen invloed op mannen. Het manifesteert zichzelf in 15-25 jaar.
  • Secundaire atrofie ontwikkelt zich meestal na het beloop van een ziekte, met de ontwikkeling van stagnatie van de oogzenuw of een schending van de bloedtoevoer. Deze ziekte ontwikkelt zich in elke persoon en op absoluut elke leeftijd.

Bovendien omvat de classificatie van vormen van optische atrofie ook de volgende varianten van deze pathologie:

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

Een kenmerkend kenmerk van de gedeeltelijke vorm van atrofie van de oogzenuw (of initiële atrofie, zoals ook wordt bepaald) is de onvolledige conservering van de visuele functie (juiste zicht), die belangrijk is met verminderde gezichtsscherpte (daarom verbetert het gebruik van lenzen of glazen de kwaliteit van het gezichtsvermogen niet). Residueel zicht, hoewel het in dit geval moet worden bewaard, wordt gekenmerkt door onregelmatigheden in termen van kleurwaarneming. Opgeslagen gebieden in zicht blijven beschikbaar.

Totale atrofie

Elke zelfdiagnose is uitgesloten - alleen specialisten met de juiste apparatuur kunnen een nauwkeurige diagnose stellen. Dit is ook te wijten aan het feit dat de symptomen van atrofie veel gemeen hebben met amblyopie en cataract.

Bovendien kan atrofie van de optische zenuw zich manifesteren in een stationaire vorm (dat wil zeggen in een voltooide vorm of een niet-progressieve vorm), die duidt op een stabiele toestand van de actuele visuele functies, evenals in de tegenovergestelde, progressieve vorm, waarin de kwaliteit van de gezichtsscherpte onvermijdelijk wordt verminderd.

Symptomen van atrofie

Het belangrijkste teken van atrofie van de optische zenuw is een vermindering van de gezichtsscherpte die niet kan worden gecorrigeerd met behulp van brillen en lenzen.

  • Bij progressieve atrofie ontwikkelt zich een afname van de visuele functie over een periode van enkele dagen tot enkele maanden en kan dit resulteren in volledige blindheid.
  • In het geval van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw bereiken de pathologische veranderingen een bepaald punt en ontwikkelen zich niet verder, en daarom is de visie gedeeltelijk verloren gegaan.

Bij gedeeltelijke atrofie stopt het proces van verslechtering van het zicht in een bepaalde fase en stabiliseert het zicht. Het is dus mogelijk om progressieve en volledige atrofie te onderscheiden.

Angstsymptomen die erop kunnen duiden dat atrofie van de oogzenuw ontstaat zijn:

  • vernauwing en verdwijning van visuele velden (lateraal zicht);
  • het uiterlijk van "tunnel" -visie geassocieerd met een stoornis van kleurgevoeligheid;
  • het voorkomen van vee;
  • manifestatie van afferent pupileffect.

De manifestatie van symptomen kan eenzijdig zijn (in één oog) en multilateraal (in beide ogen op hetzelfde moment).

complicaties

De diagnose van optische atrofie is zeer ernstig. Bij de geringste vermindering van het gezichtsvermogen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om uw kans op herstel niet te missen. Bij afwezigheid van behandeling en met de progressie van de ziekte, kan het zicht volledig verdwijnen en zal het niet langer mogelijk zijn om het te herstellen.

Om het optreden van pathologieën van de oogzenuw te voorkomen, is het noodzakelijk om zorgvuldig hun gezondheid te volgen, om regelmatig onderzoek door specialisten te ondergaan (reumatoloog, endocrinoloog, neuroloog, oogarts). Raadpleeg bij de eerste tekenen van een visuele beperking een optometrist.

diagnostiek

Atrofie van de oogzenuw is een vrij ernstige ziekte. In het geval van zelfs het kleinste verlies van gezichtsvermogen, is het noodzakelijk om een ​​oogarts te bezoeken om geen kostbare tijd te verliezen om de ziekte te behandelen. Elke zelfdiagnose is uitgesloten - alleen specialisten met de juiste apparatuur kunnen een nauwkeurige diagnose stellen. Dit is ook te wijten aan het feit dat de symptomen van atrofie veel gemeen hebben met amblyopie en cataract.

Onderzoek door een oogarts moet het volgende omvatten:

  • het controleren van de gezichtsscherpte;
  • onderzoek door de leerling (verbreed met speciale druppels) van de gehele fundus;
  • sferische perimetrie (precieze definitie van het gezichtsveld);
  • laserdoppler-echografie;
  • evaluatie van kleurenperceptie;
  • craniografie met een afbeelding van het Turkse zadel;
  • computerperimetrie (hiermee kunt u bepalen hoeveel van de zenuw heeft geleden);
  • videoophthalmography (hiermee kunt u de aard van schade aan de oogzenuw identificeren);
  • computertomografie, evenals magnetische kernresonantie (specificeer de oorzaak van de ziekte van de oogzenuw).

Ook wordt enige informatie verkregen om een ​​algemeen beeld van de ziekte samen te stellen door laboratoriumonderzoeksmethoden uit te voeren, zoals bloedonderzoek (algemeen en biochemisch), testen op borreliose of syfilis.

Behandeling van atrofie van de oogzenuw van het oog

Behandeling van optische atrofie is een zeer moeilijke taak voor artsen. Het is noodzakelijk om te weten dat het onmogelijk is om de vernietigde zenuwvezels te herstellen. Men kan op enig effect van de behandeling alleen hopen met het herstel van de werking van de zenuwvezels die zich in het vernietigingsproces bevinden, die nog steeds hun vitale activiteit hebben behouden. Als je dit moment mist, kun je voor altijd een oogje in het zeil houden.

Bij de behandeling van oogzenuwatrofie worden de volgende acties ondernomen:

  1. Biogene stimulantia worden toegewezen (glasvocht, aloë-extract, enz.), Aminozuren (glutaminezuur), immunostimulantia (eleutherococcus), vitamines (B1, B2, B6, ascorutine) om het herstel van veranderd weefsel te stimuleren, evenals om metabolische processen te verbeteren worden benoemd
  2. Vaatverwijdende vaatverwijders (no-spa, diabazol, papaverine, sermion, trental, sufillin) - om de bloedcirculatie te verbeteren in de bloedvaten die de zenuw voeden
  3. Om het centrale zenuwstelsel te laten functioneren, krijgen ze Fezam, Emoxipin, Nootropil en Cavinton toegewezen
  4. Om de resorptie van pathologische processen te versnellen - pyrogeen, preductaal
  5. Hormoonpreparaten worden voorgeschreven voor de verlichting van het ontstekingsproces - dexamethason, prednison.

De medicijnen worden alleen op recept genomen en na de vaststelling van een nauwkeurige diagnose. Alleen een specialist kan de optimale behandeling kiezen met betrekking tot bijkomende ziekten.

Patiënten die volledig het gezichtsvermogen verloren hebben of het voor een belangrijk deel hebben verloren, krijgen een passende revalidatiecursus. Het is gericht op het compenseren en, indien mogelijk, elimineren van alle beperkingen die optreden in vitale activiteit na lijden aan atrofie van de oogzenuw.

De belangrijkste fysiotherapeutische behandelmethoden:

  • kleurstimulatie;
  • licht stimulatie;
  • elektrische;
  • magnetische stimulatie.

Voor het beste resultaat kan magneto, laserstimulatie van de oogzenuw, echografie, elektroforese en zuurstoftherapie worden voorgeschreven.

De eerdere behandeling is gestart, hoe gunstiger de prognose van de ziekte. Zenuwstelselweefsel is bijna niet te herstellen, dus de ziekte kan niet worden gestart, het moet tijdig worden behandeld.

In sommige gevallen kan atrofie van de oogzenuw, chirurgie en chirurgie ook relevant zijn. Volgens onderzoeksresultaten zijn de vezels van het visuele niet altijd dood, sommige kunnen in een parabiotische toestand zijn en kunnen terugkeren naar het leven met de hulp van een professional met uitgebreide ervaring.

De prognose van atrofie van de optische zenuw is altijd ernstig. In sommige gevallen kunt u rekenen op het behoud van het gezichtsvermogen. Met ontwikkelde atrofie is de prognose slecht. De behandeling van patiënten met atrofische zenuwatrofie, die gedurende enkele jaren minder dan 0,01 gezichtsscherpte had, is niet effectief.

het voorkomen

Atrofie van de oogzenuw is een ernstige ziekte. Voor de preventie hiervan moet je een aantal regels volgen:

  • Overleg met een specialist met de minste twijfel in de gezichtsscherpte van de patiënt;
  • Waarschuwing voor verschillende soorten intoxicaties
  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • maak geen misbruik van alcohol;
  • bewaak bloeddruk;
  • oog- en hoofdletsel voorkomen;
  • herhaalde bloedtransfusie met overvloedig bloeden.

Tijdige diagnose en behandeling kunnen in sommige gevallen de toestand van het gezichtsvermogen herstellen en de progressie van atrofie in anderen vertragen of stoppen.

Atrofie van de oogzenuw wat is het

Atrofie van de oogzenuw ontstaat door verwondingen en ziekten van het centrale zenuwstelsel en het oog.

Hoe te behandelen

Behandeling van optische atrofie is een zeer moeilijke taak voor artsen. Het is noodzakelijk om te weten dat het onmogelijk is om de vernietigde zenuwvezels te herstellen. Men kan op enig effect van de behandeling alleen hopen met het herstel van de werking van de zenuwvezels die zich in het vernietigingsproces bevinden, die nog steeds hun vitale activiteit hebben behouden. Als je dit moment mist, kun je voor altijd een oogje in het zeil houden.

Bij de behandeling van atrofie moet in gedachten worden gehouden dat dit vaak geen onafhankelijke ziekte is, maar een gevolg van andere pathologische processen die verschillende delen van het visuele pad beïnvloeden. Daarom moet de behandeling van atrofie van de oogzenuw gecombineerd worden met de eliminatie van de oorzaak die het veroorzaakte. In het geval van een tijdige eliminatie van de oorzaak en, als de atrofie nog geen tijd heeft gehad om zich te ontwikkelen, binnen 1-3 weken tot 1-2 maanden, normaliseert het fundusbeeld en worden visuele functies hersteld.

De behandeling is gericht op het elimineren van oedeem en ontsteking in de oogzenuw, het verbeteren van de bloedcirculatie en trofisme (voeding) en het herstel van de geleidbaarheid van zenuwvezels die niet volledig zijn vernietigd.

Maar het moet worden opgemerkt dat de behandeling van atrofie van de oogzenuw lang is, het effect ervan zwak is en soms volledig afwezig, vooral in vergevorderde gevallen. Daarom moet het zo vroeg mogelijk worden gestart.

Zoals hierboven vermeld, gaat het vooral om de behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen de complexe behandeling van atrofie van de oogzenuw direct wordt uitgevoerd. Om dit te doen, verschillende vormen van drugs voorschrijven: oogdruppels, injecties, zowel algemene als lokale; elektroforese tabletten. De behandeling is gericht op

  • verbetering van de bloedcirculatie in de vaten die de zenuw voeden - vaatverwijders (komplamin, nicotinezuur, no-shpa, papaverine, dibazol, aminofylline, trental, halidor, sermion), anticoagulantia (heparine, ticlid);
  • om de metabole processen in zenuwweefsel te verbeteren en het herstel van veranderd weefsel te stimuleren - biogene stimulantia (aloë vera, turf, glasvocht, enz.), vitamines (ascorutine, B1, B2, B6), enzymen (fibrinolysine, lidaza), aminozuren (glutaminezuur ), immunostimulantia (ginseng, eleutherococcus);
  • over de resorptie van pathologische processen en stimulering van het metabolisme (fosfaden, preductaal, pyrogeen); over de verlichting van het ontstekingsproces - hormonale geneesmiddelen (prednison, dexamethason); om het functioneren van het centrale zenuwstelsel te verbeteren (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Geneesmiddelen moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts na diagnose. De arts zal de optimale behandeling selecteren, gezien de bijbehorende ziekten. Bij afwezigheid van gelijktijdige somatische pathologie, kunnen no-silo, papaverine, vitaminepreparaten, aminozuren, emoxipine, noötril, fezam alleen worden ingenomen.

Maar zelfbehandeling voor deze ernstige pathologie moet niet worden aangepakt. Ook gebruikte fysiotherapie, acupunctuur; er zijn methoden voor magnetische, laser- en elektrostimulatie van de oogzenuw ontwikkeld.

Het verloop van de behandeling wordt na enkele maanden herhaald.

Voeding voor atrofie van de oogzenuw moet compleet, gevarieerd en rijk aan vitamines zijn. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk verse groenten en fruit, vlees, lever, zuivelproducten, ontbijtgranen, enz. Te eten.

Met een significante vermindering van het gezichtsvermogen lost het probleem op van het toewijzen van een groep handicaps.

Blinden en slechtzienden krijgen een revalidatiecursus gericht op het elimineren of compenseren van de beperking veroorzaakt door het verlies van het gezichtsvermogen.

Behandeling met volksremedies is gevaarlijk omdat kostbare tijd wordt verspild wanneer het nog steeds mogelijk is om atrofie te genezen en het gezichtsvermogen te herstellen. Opgemerkt moet worden dat met deze ziekte folk remedies niet effectief zijn.

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen hier

gedeeltelijk

Het doel van de behandeling van gedeeltelijke atrofie is het behouden van de gezichtsscherpte van de patiënt en het stoppen van de vernietiging van het cellulaire materiaal van de oogzenuw. Een noodzakelijke component van medische behandeling is de therapie van geassocieerde ziekten en metabolische processen.

  • Atrofie veroorzaakt door chronische of acute stoornissen in de bloedsomloop. Het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen (Tanakan, Cavinton, Sermion) en antioxidanten (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) wordt aangetoond.
  • Atrofie tegen de achtergrond van pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Vereist agressieve noötropische therapie (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) en enzymtherapie (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Afstervende atrofie. Benoemde bioregulatorische therapie met peptide-geneesmiddelen (Epithalamin, Cortexin).
  • Toxische atrofie. Detoxificatiemaatregelen, vasoactieve, nootropische en peptidepreparaten worden getoond.
  • Atrofie van post-inflammatoire, congenitale en post-traumatische genese. Vereist het gebruik van cytomedines (retinalamine, cortexine) en kuren met laser-, magnetische en lichtblootstelling.

vol

In de regel is volledige atrofie van de oogzenuw niet vatbaar voor correctie. Echter, in het geval van een doorgaand degeneratief proces, is reddende visie mogelijk. Therapie voor ziekten van atrofische aard wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

  • Anticoagulantia (heparine, aspirine in kleine doses). Deze farmacologische groep helpt de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren (verbetert de vloeibaarheid ervan), voorkomt de vorming van bloedstolsels, draagt ​​bij tot een betere toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar weefsels.
  • Vasodilatoren (trental, actovegin, pentoxifylline). Breng tijdelijk het lumen van de bloedvaten uit en vergroot de hoeveelheid bloed die er per tijdseenheid doorheen stroomt. Op deze manier is het mogelijk om een ​​anti-ischemisch effect te bereiken en de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren.
  • Metabole stimulantia (B-vitaminen, aloë, ginseng). Geneesmiddelen dragen bij aan de versterking van regeneratieve processen in de aangedane zenuw en in het lichaam als geheel.
  • Corticosteroïden (prednison, hydrocortison, dexamethason). Ze hebben een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-oedeem effect, verlichten ontstekingen, ook in de paraorbitale regio.
  • Nootropische geneesmiddelen (piracetam, ceraxon, cerepro). Draag bij aan de verbetering van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Neurochirurgische chirurgie voor atrofie van de oogzenuw wordt uitgevoerd als de pathologie wordt veroorzaakt door compressie van deze anatomische formatie. De factor die de compressie veroorzaakte, terwijl het werk van de zenuw werd verwijderd en genormaliseerd en verdere ontwikkeling van atrofie werd voorkomen. In de postoperatieve periode wordt aan patiënten een medicijnbehandeling, fysiotherapie en een zachte behandeling voor de ogen voorgeschreven.

operatie

Bij atrofie van de oogzenuw worden chirurgische methoden gebruikt, waaronder vasoreconstructieve operaties, het uitharden van de subtenonruimte met de introductie van geneesmiddelen in dit gebied, de implantatie van elektroden aan de oogzenuwkop en de transplantatie van verschillende biomaterialen (delen van de oogspieren, eigen vetweefsel en geconserveerd donor lijkmateriaal) - Alloplant).

De methode van chirurgische correctie van hemodynamica (afzonderlijk of samen met een conservatieve behandelingskuur) van het oog. Voer een dergelijke correctie uit met lokale anesthesie.

Collageenspons "Xenoplast" wordt geïntroduceerd in de subtoonruimte voor de expansie van bloedvaten vanwege de zich ontwikkelende aseptische ontsteking in de omringende weefsels van de microvasculatuur. Dit stimuleert de groei van bindweefsel met de nieuw gevormde bloedvaten. Na 1-2 maanden na de operatie wordt granulatieweefsel gevormd op de injectieplaats. Na 2-3 maanden wordt de spons volledig geabsorbeerd en blijft de mate van vascularisatie van de nieuw gevormde episclerale weefsels vrij hoog. Verbetering van de bloedstroom in de choroïde, die betrokken is bij de bloedtoevoer naar het netvlies en de oogzenuwkop, zal een factor zijn die leidt tot een toename van de ernst van 61,4%, en ook tot een uitzetting van 75,3% van het gezichtsveld. De bewerking kan meer dan eens worden uitgevoerd, maar niet vaker dan 2 maanden na de vorige.

Het verloop van de operatie:
Het collageenimplantaat (breedte - 6 mm, lengte - 20 mm) is geïmpregneerd met een antioxidant of vasodilator en wordt via de incisie in de conjunctiva ingebracht in de subtoon van de ruimte (onderste transfer of lager temporaal kwadrant, 8 mm van de limbus) zonder te naaien. Gedurende 10 postoperatieve dagen worden ontstekingsremmende instillaties uitgevoerd.

indicaties:
Gezichtsscherpte met correctie tot 0,4 en lager met:
1. met atrofie (glaucomateus) van de oogzenuw met gestabiliseerde intraoculaire druk;
2. in de posterieure en anterieure ischemische neuropathie van niet-inflammatoire genese;

Contra-indicaties zijn:
1. Leeftijd ouder dan 75 jaar;
2. Zie, als de scherpte minder is dan 0,02 D;
3. Ernstige niet-gecompenseerde somatische aandoeningen (collagenose, GB III-art., Oncologie, enz.);
4. Diabetes;
5. Algemene en lokale ontstekingsziekten.

onbekwaamheid

Groep I-handicap wordt vastgesteld wanneer de graad IV van de visuele analysator verstoord is - significant tot uitdrukking gebrachte functiestoornis (absolute of praktische blindheid) en vermindering van een van de hoofdcategorieën van vitale activiteit tot graad 3 met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria IV mate van beschadiging van de visuele analysator.
a) blindheid (zicht is 0) in beide ogen;
b) gezichtsscherpte met correctie van het beste oog is niet hoger dan 0,04;
c) bilaterale concentrische versmalling van de grenzen van het gezichtsveld tot 10-0 ° vanaf het fixatiepunt, ongeacht de staat van scherpte van het centrale zicht.

Groep II-handicap wordt vastgesteld wanneer de III-graad van beperking van de visuele analysator uitgesproken functiestoornis (slechtziend hoog) is en een van de hoofdcategorieën van vitale activiteit is teruggebracht tot graad 2 met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor uitgesproken visuele beperkingen zijn:
a) gezichtsscherpte van het beste oog van 0,05 tot 0,1;
b) bilaterale concentrische versmalling van het gezichtsveld tot 10-20 ° vanaf het punt van fixatie, wanneer arbeid alleen mogelijk is in speciaal gecreëerde omstandigheden.

De derde groep van beperkingen wordt vastgesteld wanneer de tweede graad - matige functiestoornis (low-vision medium degree) en de vermindering van een van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit tot de tweede graad met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor matige slechtziendheid zijn:
a) vermindering van de gezichtsscherpte is beter dan het blote oog van 0,1 tot 0,3;
b) eenzijdige concentrische vernauwing van de grenzen van het gezichtsveld vanaf het bevestigingspunt van minder dan 40 ° maar meer dan 20 °;

Bovendien wordt bij de beslissing over de groep mensen met een handicap rekening gehouden met alle ziekten die aanwezig zijn in een patiënt.