Vitrectomie van het oog, indicaties en revalidatie

Voor de eerste keer werd een operatie om het glaslichaam in het oog te verwijderen pas in 1970 uitgevoerd, maar sindsdien heeft de techniek aanzienlijke veranderingen ondergaan. Tegenwoordig is vitrectomie van het oog een hightech, moderne operatie die wordt uitgevoerd op moderne apparatuur door vooraanstaande specialisten, meestal op poliklinische basis.

Wat is een vitrectomie van het oog

Een operatie om het glasachtige lichaam van het oog te verwijderen, wordt vitrectomie genoemd. Tegelijkertijd wordt het tijdens de operatie meestal uitgevoerd om bloedstolsels, koorden, eiwitstructuren en littekens daarin te verwijderen. Vaak is de belangrijkste reden voor een dergelijke operatie de noodzaak om toegang te krijgen tot het centrale deel van het netvlies, de macula. Door het glaslichaam te verwijderen, kunt u retinale breuken blokkeren en loslaten van het netvlies verwijderen.

Het glaslichaam is een vloeistof die gevuld is met het centrale deel van het oog, waarvan 99% bestaat uit water, na verwijdering van het aangetaste deel wordt een speciale zoutoplossing, gassen, organofluorverbindingen, siliconenolie of kunstmatige polymeren op zijn plaats gepompt.

Na verloop van tijd wordt het oog na vitrectomie gevuld met zijn eigen vloeistof en lossen zoutoplossingen of gassen op, kunstmatige polymeren kunnen niet langer dan 10 dagen in de ogen zitten en siliconenolie gedurende meerdere jaren, en dan moet het worden vervangen.

Ondanks de complexiteit van de operatie, wordt deze vaak uitgevoerd onder lokale anesthesie, waarbij de patiënt geen pijn voelt, maar wel wat ongemak kan ervaren.

Indicaties voor vitrectomie ogen

De werking van oog-vitrectomie wordt uitgevoerd om de pathologische omstandigheden te elimineren, deze wordt toegewezen als het volgende vereist is.

  • Herstel van integriteit bij retinepauzes. Dit is de meest voorkomende reden voor de operatie.
  • Verwijdering van de effecten van glasvochtbloeding (totale of subtotale hemophthalmus), bij afwezigheid van verbeteringen van medicamenteuze behandeling.
  • Preventie van de vorming van koorden, leidend tot netvliesloslating, in aanwezigheid van proliferatie (ontsteking, toegenomen inzicht, kieming in het glaslichaam) van pathologische vaten.
  • Verwijdering van littekenweefsel als gevolg van diabetische retinopathie, behandeling van pathologie.
  • Herstel van de beeldkwaliteit bij blessures met de introductie van een vreemd voorwerp in het glaslichaam.

Vitrectomie wordt ook uitgevoerd wanneer de kunstlens na implantatie wordt verplaatst.

Wanneer een operatie is verboden

Hoewel micro-invasieve vitrectomie een operatie is met minimale traumatische interventie, en vaak wordt uitgevoerd op een noodgevalbasis, maar het heeft verschillende contra-indicaties, dus de operatie wordt niet uitgevoerd:

  • met een betrouwbaar vastgestelde afwezigheid van lichtperceptie;
  • wanneer het onmogelijk is om het gezichtsvermogen te herstellen;
  • tijdens tumorprocessen (retinoblastoom, choriodaal melanoom);
  • tijdens de zwangerschap;
  • met ernstige opaciteit van het hoornvlies.

Als tijdens de duur van vitrectomie maculaire tranen of de verwijdering van het epiretinale membraan worden behandeld, dan worden dergelijke medicijnen als desaggregantia en systemische anticoagulantia in aanmerking genomen.

Voorzichtigheid is geboden deze operatie in de aanwezigheid van ernstige systemische coagulopathie.

Hoe is de oog-vitrectomie


In geval van micro-invasieve vitrectomie is trauma aan de oogstructuren minimaal. De operatie kan van een half uur tot drie uur duren. De duur hangt af van de complexiteit van de ziekte en de mate van chirurgische interventie. In de moeilijkste gevallen wordt de bewerking uitgevoerd in 2 fasen. Herhaalde chirurgie wordt 7-10 dagen na de eerste uitgevoerd, maar de chirurg waarschuwt de patiënt over zijn behoefte voordat de eerste operatie begint.

Een vitrectomie wordt uitgevoerd in 25G-indeling. In het beginstadium is het ooglid gefixeerd en zijn er 3 poorten in 25G-formaat geïnstalleerd in de glasachtige holte tussen de iris en het netvlies. Aan het einde van de operatie is er na het verwijderen een zelfuitstotende werking van de bedieningsgaten en is er geen hechting vereist.

Er zijn twee soorten operaties.

  • Totale vitrectomie. Volledige verwijdering van het glaslichaam en vullen van het volume met vervangingsmiddelen.
  • Subtotaal. Tijdens de vergadering wordt slechts een deel van de gewijzigde of aangetaste vloeistof verwijderd en wordt gas, zoutoplossing of siliconenolie op zijn plaats geïnjecteerd. Dit type operatie is verdeeld in twee ondersoorten.
  • Anterieure vitrectomie Het wordt gebruikt om glasvochtdeeltjes uit het voorste deel van het oog te verwijderen.
  • Vitrectomie achteraan. De meest gebruikte operatie wordt gebruikt om retinale pathologieën (loslaten, tranen, koorden) te behandelen.

Afhankelijk van het type interventie, zullen verdere acties van de chirurg worden uitgevoerd. Een vezel (endo-illuminator) wordt ingebracht in een van de poorten (geleiders), de andere wordt gebruikt voor de infusielijn (een speciale oplossing die nodig is voor de operatie wordt erdoor geïntroduceerd). Eerst wordt het aangetaste deel van het glaslichaam verwijderd in de volumes die nodig zijn. Vervolgens worden, volgens de verklaring, andere acties uitgevoerd (littekens worden verwijderd, openingen worden gecoaguleerd, enz.).

De operatie wordt uitgevoerd onder een sterke speciale microscoop, op tijd voor de implementatie ervan wordt de bloeddruk gecontroleerd, de bloedstolling uitgevoerd, een cardiogram gedaan.

Na het uitvoeren van de noodzakelijke chirurgische ingreep wordt een van de substituten geïnjecteerd op de plaats van het verwijderde glaslichaam:

  • Luchtgasmengsel of steriele lucht. Ze zijn bedoeld voor tamponnade, met hun hulp wordt het losgemaakte netvlies in zijn natuurlijke positie gehouden, retinale breuken worden geblokkeerd. Tamponade vereist naleving van een bepaalde positie van het hoofd na de operatie, maar het voordeel is de zelfresorptie van het mengsel (binnen 10-20 dagen) en de vervanging ervan door een intraoculaire vloeistof.
  • PFOS (perfluororganische verbindingen) of zwaar water. Het houdt de pers beter vast en is geschikt voor grovere methoden om het netvlies vast te houden, maar het moet na 10-14 dagen worden verwijderd. Een langere periode is ongewenst.
  • Siliconenolie. Het is zeer inert en heeft geen interactie met de weefsels van het oog, en de transparantie is bijna gelijk aan het medium van het oog, siliconenolie maakt het mogelijk om het losgemaakte netvlies steviger aan te brengen en de littekens van lasercoagulatie worden erg sterk. Verwijder de olie gemiddeld na 2-4 maanden, maar kan op aanraden van de arts een maand na de operatie met pensioen gaan of gedurende maximaal een jaar in de gaten blijven.

De periode van revalidatie na de operatie


Na de operatie vereist vitrectomie, die vaak poliklinisch wordt uitgevoerd, een periode van revalidatie voor de patiënt. Bij poliklinische behandeling is de patiënt 7 tot 10 dagen. Gedurende deze gehele periode werd het waargenomen bij de oogchirurg die de operatie uitvoerde. En dan kan een normaal leven leiden.

Vanuit het ziekenhuis na de operatie vertrekt de patiënt met een speciaal verband, dat op de tweede of derde dag wordt verwijderd. De arts kan druppelende oogdruppels aanbevelen.

In het geval van posterieure vitrectomie met een lucht-gas blokkade, zal het noodzakelijk zijn om een ​​speciale "head-down" modus te observeren gedurende de eerste paar dagen. Daarmee moet je elk uur 45 minuten op je buik liggen en 15 voor rust.

In ongecompliceerde gevallen wordt het gezichtsvermogen binnen 10-14 dagen hersteld. In de aanwezigheid van loslaten of scheuren van het netvlies (posterieure vitrectomie), is deze periode uitgesteld voor de tijd van zijn zorgvuldigheid (1,5-2 maanden).

In sommige gevallen (niet vaak), zelfs met de volledige restauratie van de anatomisch correcte locatie van het netvlies, wordt het gezichtsvermogen niet hersteld.

Mogelijke complicaties na een operatie

Onder de mogelijke complicaties in de postoperatieve periode noemen de oogartsen het volgende.

  • Verhoogde intraoculaire druk.
  • Secundair glaucoom (hoeksluiting).
  • Cataractvorming.
  • Bloeding in het glasvocht.
  • Terugvallen van retinale loslating.
  • Hoornvliesopaciteit (lintachtige dystrofie).
  • Infectieuze laesies van het glaslichaam (endoftalmitis).

De kosten van de operatie in verschillende regio's van Rusland variëren aanzienlijk en hangen niet alleen af ​​van het niveau van de kliniek, de kwalificatie van de oftalmoloog en de kwaliteit van de apparatuur, maar ook van de complexiteit van de ziekte, de omvang van de noodzakelijke chirurgische interventie, de kwaliteit van de gebruikte substituut. Gemiddeld varieert dit van 34 duizend roebel. tot 160 duizend roebels.

Nieuwe look
Oftalmologische kliniek

    ContactenConsultaties Leg uit, alstublieft, wat is Avitriya?
Zubchuk Dmitry Sergeevich (leeftijd: 29)

Leg uit, alstublieft, wat is Avitriya?

Beste Dmitry Sergeevich! Avitria is de afwezigheid van het glaslichaam. Met vriendelijke groet.

Stel een vraag aan een oogarts

Stel uw vraag aan de oogarts en binnen twee dagen ontvangt u het meest complete en gekwalificeerde antwoord.

Zie ook

Onze patiënten

Een interview
Vakhtang Kikabidze
Yuri Sherling
Vasily Berezutsky
Alexander Belogolovtsev

Maak een afspraak

Als u onze kliniek gaat bezoeken, selecteert u de datum en het tijdstip van het bezoek dat bij u past en schrijft u zich in: Aanmelden

Als je een uittreksel uit de ambulante kaart nodig hebt, stuur ons dan een verzoek: Verzoek

Boekbesprekingen en suggesties

Als u ons wilt bedanken voor het helpen ons de wereld beter te zien, als u besluit om "dank u" te zeggen aan onze medische staf, of als u ons gewoon iets wilt aanbieden om te verbeteren of op te lossen - voel je vrij om te schrijven!

Vitrectomie: indicaties, typen, gedrag, revalidatie

Vitrectomie is een operatie om het glasachtige lichaam van het oog te verwijderen. Deze operatie behoort tot de meest complexe, vrij jonge tak van oogmicrosurgery - vitreoretinale chirurgie. Dankzij deze operatie is het tegenwoordig mogelijk om het zicht te behouden en te herstellen voor patiënten die voorheen gedoemd waren tot blindheid.

Anatomie en fysiologie van het glaslichaam

Het glasvocht (corpus vitreum) is een gelachtige substantie die de binnenkant van onze oogbal vult. Door de structuur wordt het vertegenwoordigd door microscopische microscopische collageenvezels. In de cellen die door deze vezels worden gevormd, zijn er hyaluronzuurmoleculen die water goed vasthouden. Water is 99% van de samenstelling van het glaslichaam.

Het glasachtige lichaam aan de rand heeft een meer dichte structuur dan in het midden. Het glasachtige lichaam wordt beperkt door een dicht hyaloid membraan, aan de voorkant grenzend aan de lens, achter - aan het netvlies. In het gebied van de dentaatlijn is het glaslichaam voldoende dicht gelast aan het netvliesgrensmembraan. Dit is de zogenaamde basis van het glaslichaam.

Het glaslichaam is de lichtgeleiderstructuur van het orgel van het zicht. Door het licht doordringen stralen van licht van de lens naar het netvlies. Daarom zal het zicht van de persoon verslechteren als een pathologie optreedt in het glaslichaam, wat leidt tot een vermindering van de transparantie.

Met de leeftijd treden er veranderingen op in het glaslichaam: liquefactie-gebieden en tegelijkertijd verdichtingsgebieden. Als een persoon lijdt aan chronische ziekten die verband houden met stofwisselingsstoornissen (de meest voorkomende is diabetes), treden deze veranderingen sneller op.

netvliesloslating

Schending van de structuur en de transparantie van het glaslichaam kan ook optreden na verwondingen (bloed binnendringen in de oogbal), vreemde voorwerpen.

Wanneer bloedcellen het glasachtig lichaam binnenkomen na loslating van het netvlies, begint proliferatie daarin, worden garens en pathologische membranen gevormd, die nauw verbonden zijn met het netvlies. Deze membranen hebben de neiging om samen te trekken, wat leidt tot tractie netvliesloslating, nieuwe vasculaire micro-ruptuur en nieuwe proliferatieve processen. Het netvlies krimpt, vouwt er vorm op, de gescheurde rand is ingepakt.

Omdat ons netvlies een receptor is die lichtsignalen waarneemt, leidt deze toestand tot een aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen en zelfs blindheid.

Bijzonder gevaarlijke netvliesloslating in het gebied van de gele vlek (dit is het gebied van het netvlies dat verantwoordelijk is voor kleurwaarneming en objectieve visie).

Waarom je het glaslichaam moet verwijderen

Op basis van het voorgaande is de verwijdering van het glaslichaam noodzakelijk in geval van schending van de transparantie ervan, evenals toegang tot het netvlies en de noodzakelijke manipulaties tijdens het loslaten ervan.

De belangrijkste indicaties voor vitrectomie:

  1. Bloed binnendringt in het glasvocht (hemophthalmus).
  2. Oogbeschadiging met hemophthalmus, vreemde voorwerpen die in de ogen komen, traumatische netvliesloslating.
  3. Ernstig stromende ontsteking van de oogmembranen (endophthalmitis, uveïtis).
  4. Uitgebreide netvliesloslating.
  5. Centrale netvliesloslating met de dreiging van verspreiding naar de macula.
  6. Ernstige proliferatieve retinopathie met de dreiging van tractiedissachement.
  7. Dislocatie van de lens of intraoculaire lens (kunstlens) in het glaslichaam.
  8. Maculaire breuk.

Onderzoek en voorbereiding voor vitrectomie

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • Oftalmoscopie - onderzoek van de structuren van het oog door de pupil. Oftalmoscopie is moeilijk voor ernstige verwondingen, met vertroebeling van het hoornvlies, met cataracten, met hemophthalmus en duidelijke glasvocht-opaciteiten. In dergelijke gevallen geeft de studie van licht- en kleurperceptie een indirect idee van de functionele toestand van het netvlies.
  • Ophthalmobiomicroscopy (onderzoek naar een spleetlamp).
  • Echoscopie van de oogbollen. Het bepaalt de grootte van de oogbal, de anatomische verhouding van intraoculaire structuren. B-scan toont loslating van het netvlies en vitreuze fibrose.
  • CT van het oog.
  • Elektrofysiologische studie van het netvlies (EFI). Registratie van potentialen van receptoren maakt het mogelijk om de functionele toestand van het netvlies te beoordelen.

Vitrectomie in de meeste gevallen - een geplande operatie. Gedurende 10-14 dagen worden routinematige preoperatieve onderzoeken uitgevoerd (algemene en biochemische analyses, coagulogram, fluorografie, elektrocardiografie, onderzoek door een therapeut).

Bij gelijktijdige chronische ziekten wordt een inspectie uitgevoerd door de juiste specialisten. Het grootste deel van de patiënten die verwezen voor vitrectomie zijn patiënten met ernstige diabetes mellitus en gelijktijdig optredende arteriële hypertensie. Ze worden allemaal onderzocht door een endocrinoloog, die hun behandeling moet aanpassen om de compensatie voor het glucosegehalte in het bloed te maximaliseren.

In sommige pathologieën van de lichtgeleidende systemen van het oog is vitrectomie moeilijk. Met aanzienlijke opaciteit van het hoornvlies of de lens is het bijvoorbeeld mogelijk om staar of keratoplastie voorlopig te verwijderen. Phaco-emulsificatie (verwijdering van een bewolkte lens) met implantatie van een kunstlens kan gelijktijdig met een vitreoretinale operatie worden uitgevoerd.

In geval van glaucoom worden instillaties van oplossingen die de intraoculaire druk verminderen voorgeschreven, evenals inname van diacarb.

Het is ook erg belangrijk om een ​​gestage daling van de bloeddruk tot het normale aantal te bereiken.

Aan de vooravond van de dag van de operatie worden atropine druppels voorgeschreven om de pupil uit te zetten.

  1. In ernstige algemene toestand van de patiënt.
  2. Bloedstollingsstoornis.
  3. Acute infectieziekten.
  4. Bevestigde atrofie van de oogzenuw (de operatie heeft geen effect).
  5. Tumoraard van retinale pathologie.

In sommige gevallen is noodvitrectomie noodzakelijk (bijvoorbeeld een bloeding met trombose van de centrale retinale ader). Training in dergelijke gevallen is minimaal, maar het is noodzakelijk om een ​​adequate verlaging van de bloeddruk en gecontroleerde hypotensie te bereiken.

Soorten vitrectomie

  • Totale vitrectomie.
  • Subtotale vitrectomie (anterieure of posterieure). Voor proliferatieve retinopathie wordt achterste vitrectomie meestal uitgevoerd met excisie van epiretinale koorden en membranen.

Apparatuur voor vitrectomie

Vitrectomie is een vorm van hightech medische zorg. Wanneer het wordt gebruikt, wordt complexe apparatuur gebruikt.

Voor dergelijke bewerkingen wordt een speciale operatietafel gebruikt, zeer stabiel, met een inrichting voor het bevestigen van de kop. Een hoefijzervormige tafel voor het positioneren van de handen van de chirurg bevindt zich rond het hoofdeinde. De chirurg werkt op een comfortabele stoel, zijn handen bevinden zich op de tafel.

Alle controle over de operatie wordt uitgevoerd door een krachtige operatiemicroscoop.

De benen van de chirurg zijn ook betrokken: met één voet bedient hij het pedaal van de microscoop (door de vergroting aan te passen), de andere voet bestuurt het pedaal van het vitreotoom.

Vitreot is een microscopisch instrument voor het ontleden van het glaslichaam en de aspiratie ervan, evenals bloedstolsels, fibrineuze membranen en vreemde lichamen. Vitreotom heeft de vorm van een buis met een snijpunt en een gat voor afzuiging en irrigatie.

Om de zichtbaarheid door een microscoop te verbeteren, worden verschillende contactlenzen gebruikt.

Microchirurgische instrumenten zoals scharen, pincetten, spatels, diathermocoagulators, lasercoagulators worden gebruikt tijdens de operatie.

Glasachtige substituten

Gebruikt voor deze doeleinden:

  1. Steriele zoutoplossing.
  2. Gassen (expanderende, niet-absorbeerbare fluorideverbindingen).
  3. Vloeibare perfluororganische omgeving (PFOS) ("zwaar water").
  4. Siliconenolie.

Zoutoplossingen en gassen vereisen geen bewerking om ze te verwijderen, ze worden na enige tijd geresorbeerd en vervangen door intraoculaire vloeistof.

De perfluororganische vloeistof is inert, bijna zoals gewoon water, maar heeft een hoger molecuulgewicht. Vanwege deze eigenschap werkt het als een pers op het gebied van het netvlies.

Het nadeel van PFOS is dat het niet wenselijk is om het langer dan twee weken in de gaten te houden. Deze tijd is meestal voldoende om de retinafplantingen volledig te laten wortelen. Het lost echter niet vanzelf op en de verwijdering ervan vereist opnieuw werken.

Soms is een langere oogballondamponnade nodig, dan wordt siliconenolie gebruikt. Het is nogal onverschillig voor de oogstructuren, na de introductie begint het bijna onmiddellijk het oog te zien. U kunt de siliconen enkele maanden in de holte van het oog laten, soms tot een jaar.

anesthesie

De keuze voor anesthesie hangt af van de verwachte tijd van de operatie, de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van contra-indicaties, enz. Afhankelijk van het volume van de operatie kan vitrectomie duren van 30 minuten tot 2-3 uur.

In het geval van een langdurige operatie heeft algemene anesthesie de voorkeur, omdat tijdens dergelijke complexe manipulaties op microscopisch niveau volledige immobiliteit van de patiënt noodzakelijk is.

Als een kortere interventieduur wordt verwacht (tot 1 uur), en als er contra-indicaties voor algemene anesthesie zijn, wordt lokale anesthesie uitgevoerd:

  • Intramusculaire sedatie met een kalmerend middel.
  • Retrobulbaire injectie van lokaal anestheticum gedurende 30-40 minuten vóór de operatie.
  • Tijdens de hele operatie wordt periodiek een mengsel van fentanyl en midazolam geïntroduceerd (neuroleptanalgesie).

Verloop van de operatie

Na anesthesie, ga direct door naar de operatie. De oogleden worden gefixeerd door speculanten, het operatiegebied is bekleed met steriele doekjes. De belangrijkste stadia van vitrectomie:

  1. In de projectie tussen de iris en het netvlies zijn drie microscopische incisies gemaakt-punctie 1,4 mm breed. Sneden worden gemaakt met een speervormig scalpel.
  2. De canule voor het infusiesysteem is aan de sclera gehecht.
  3. De lekke banden worden geïntroduceerd: een infusiecanule, een lichtgeleider en direct met een vitreotide.
  4. Ze beginnen meestal met vitreotomie vanaf de voorste delen. Dit vergemakkelijkt visuele bewaking van de verdere stappen van de operatie.
  5. Geleidelijk bewegen de vitreot en de illuminator naar de middelste en achterste delen van de oogbol. De chirurg past de snelheid van het vitreotoommes en de aspiratiesnelheid aan met een pedaal.
  6. Bij het verwijderen van de achterste lagen van het glaslichaam moet er rekening mee worden gehouden dat het dicht op het netvlies kan worden gesoldeerd. Verhoog in deze gebieden de frequentie van snijden en verminder de intensiteit van aspiratie. Als de vitreoretinale membranen zeer nauw verbonden zijn met het netvlies, wordt hun dissectie uitgevoerd met een speciale vitreische schaar.
  7. Een fundus-audit en verdere manipulaties worden uitgevoerd. In de aanwezigheid van een bloedend vat wordt het thermocoagulant of met een laser gecoaguleerd. Wanneer het netvliesloslating het mobiliseert, maak de plooien recht. In de aanwezigheid van etterende ontsteking wordt de holte van de oogbol gewassen met antiseptica en de antibiotische oplossing wordt geïnjecteerd.
  8. Om het netvlies op de choroidea te drukken, wordt de holte gevuld met vloeibaar PFOS-medium. Een dergelijke omgeving is zwaarder dan normale zoutoplossing, het hoopt zich op in de lagere delen en drukt op het netvlies en de bloedvaten met zijn gewicht.
  9. Indien nodig wordt lasercoagulatie van netvliesloslating (ELC) uitgevoerd.
  10. Indien nodig, langdurige tamponnade van de retina (tot enkele maanden) onmiddellijk na voltooiing van de ELC, wordt PFOS vervangen door siliconenolie. De chirurg kan ook beslissen om PFOS direct te vervangen door een gasmedium of PFOS gedurende 2-3 weken te laten staan.
  11. Verwijderen van gereedschappen, de sclera hechten.
  12. Een dag lang wordt het oog afgesloten met een verband.

Video: vitrectomie - behandeling van netvliesloslating

Micro-invasieve vitrectomie

De meest geavanceerde vitrectomiemethode is de 25G-methode. Deze techniek maakt gebruik van gereedschappen met een diameter van 0,56 mm. Dit zorgt voor de lage impact van de operatie, er is geen noodzaak voor hechten.

Bezuinigingen worden niet uitgevoerd, toegang tot de oogbal door middel van lekke banden. Via hen worden poorten voor gereedschap in de holte van het oog geïntroduceerd: de illuminator, irrigator en voor het werkgereedschap. Dankzij deze poorten kan de positie van de instrumenten afwisselend worden gewijzigd. Dit is een belangrijk voordeel en biedt een volwaardige benadering van alle zones van het glaslichaam.

Nadat de poorten zijn verwijderd, zijn de gaten van hen zelfdichtend, overlappen de naden elkaar niet.

De micro-invasieve techniek breidt de indicaties voor vitrectomie uit en maakt het mogelijk om te worden uitgevoerd bij patiënten die eerder als hopeloos werden beschouwd. Minimaal invasieve vitrectomie kan poliklinisch worden uitgevoerd - een paar uur na de operatie kan de patiënt naar huis worden gestuurd.

Het enige negatieve - zo'n operatie wordt alleen uitgevoerd in sommige grote oftalmologische centra.

Postoperatieve periode

Na een normale vitrectomie blijft de patiënt meestal een week lang onder toezicht van een arts. Met micro-invasieve technologie is het mogelijk om een ​​poliklinische procedure uit te voeren.

Een drukverband in een dag kan worden verwijderd. Een paar dagen moeten worden bevestigd boven het oogverband-gordijn, om het te beschermen tegen stof, vuil en fel licht. Van gewaarwordingen, pijnen zijn mogelijk die kunnen worden verlicht door het nemen van pijnstillers.

Belangrijke aanbevelingen na vitrectomie:

  • Beperk gewichtheffen (limiet - 5 kg).
  • Lezen, schrijven, tv kijken voor niet meer dan een half uur, dan moet je even pauzeren.
  • Beperk fysieke inspanning, hoofd kantelt.
  • Wrijf niet over de ogen, oefen geen druk uit op hem.
  • Bezoek het bad niet, sauna, kom niet in de buurt van open vuur en andere bronnen van intense hitte.
  • Draag een zonnebril.
  • Zorg ervoor dat er geen water of schoonmaakmiddelen (zeep, shampoo) in het oog komen.
  • Bij het introduceren van een gasmengsel, houd een aantal dagen een bepaalde positie van het hoofd vast, vlieg niet met vliegtuigen, klim niet hoog in de bergen.
  • Met de introductie van "zwaar water" slaap niet op je buik, buig niet over.
  • Breng anti-inflammatoire en antibacteriële druppels aan die zijn voorgeschreven door een arts. Druppels worden een aantal weken in aflopende volgorde toegewezen.

Visie na een operatie wordt niet onmiddellijk hersteld. Volgens beoordelingen van patiënten die een operatie hebben ondergaan, onmiddellijk na de ingreep, is er een sluier in de ogen en zwartheid bij het vullen met gas. Misschien een verdubbeling, vervormingslijnen. Binnen 1-2 weken verdwijnt de "mist" gewoonlijk en keert het zicht geleidelijk terug.

De duur van het herstel van het gezichtsvermogen is bij verschillende patiënten verschillend, variërend van enkele weken tot zes maanden. Ze zullen langer zijn bij patiënten met bijziendheid, met diabetes, bij ouderen. Tijdens deze periode moet u mogelijk een tijdelijke correctie ophalen. De laatste spectakelcorrectie wordt uitgevoerd aan het einde van de revalidatieperiode.

De mate van herstel van het gezichtsvermogen hangt af van de functionele toestand van het netvlies.

De invaliditeitsperiode na vitrectomie is ongeveer 40 dagen.

Mogelijke complicaties

  1. Bloeden.
  2. Schade aan de capsule van de achterste lens.
  3. Verhoogde intraoculaire druk.
  4. De ontwikkeling van cataracten.
  5. Iridocyclitis, uveïtis.
  6. Blokkade van de voorste kamer met siliconen.
  7. Dekking van het hoornvlies.
  8. Siliconenemulgatie en vertroebeling.
  9. Terugval van netvliesloslating.

Kosten van de operatie

De werking van vitrectomie verwijst naar de soorten hightech medische zorg. In elke regio zijn er gratis quota voor dergelijke medische zorg.

Het is echter niet altijd mogelijk om in de rij te wachten voor een quotum. De kosten van de operatie variëren afhankelijk van de categorie van complexiteit, de rangorde van de kliniek, het type apparatuur dat wordt gebruikt (25G-technologie kost meer). De prijs voor de werking van vitrectomie varieert van 45 tot 100 duizend roebel.

Een methode voor chirurgische behandeling van avitria

De uitvinding heeft betrekking op medicijnen, namelijk op oftalmologie, en kan worden gebruikt voor de chirurgische behandeling van avitria. Hiervoor wordt een zoutoplossing uit de vitreale holte afgezogen. Vul tegelijkertijd de vitreale holte met lucht. Vervolgens wordt de geïntroduceerde lucht vervangen door het Alloplant biomateriaal voor het stimuleren van de regeneratie van het biomateriaal van het glasachtige lichaam. Dit biomateriaal wordt in de vitreale holte ingebracht in een volume van 3-5 ml gecanuleerde sonde. Bovendien is de oplossing vooraf bereid in een verhouding van 100-250 mg biomateriaal voor 3-5 ml zoutoplossing. De methode voorziet in de restauratie van het glaslichaam na verwijdering ervan, wat op zijn beurt het metabolisme verbetert van de structuren van het achterste deel van de oogbal die verantwoordelijk zijn voor de waarneming. 2 pr., 2 Il.

De uitvinding heeft betrekking op geneeskunde, namelijk op oftalmologie, en kan worden gebruikt voor de chirurgische behandeling van avitria, ontstaan ​​iatrogeen, bij de behandeling van verschillende vireoretinale pathologie, de werkwijze die is geassocieerd met verwijdering van het glasachtige lichaam.

Bekende chirurgische methoden voor de behandeling van vitreopathologie, gebaseerd op gedeeltelijke of volledige verwijdering van het glaslichaam door vitrectomie met de daaropvolgende vervanging door zoutoplossing. Wanneer regmatogene netvliesloslating hun toevlucht tot tijdelijke glaslichaamholte tamponade met silicone met het oog op de vorming van retinoretentsii chorioretinale verklevingen (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny vitreoretinal chirurgie: kansen en vooruitzichten // V All-Russische wetenschappelijke conferentie van jonge wetenschappers "Werkelijke problemen van oogheelkunde" : verzameling van wetenschappelijke artikelen - M., 2010. - P. 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al., Robot-assisted vitreoretinale surqery, Ontwikkeling van een prototype en haalbaarheidsstudie in een dierenmobiel / / Ophthalmoloqy. - 2009. - Vol.116. - P.1538-1543).

Het nadeel van de bovenstaande methode is de beroving van het oog van het glaslichaam, de belangrijkste structurele en functionele eenheid van het vitreoretinochoroidale complex betrokken bij het metabolisme, wat leidt tot secundaire onomkeerbare veranderingen in de binnenmembranen van het oog. Bovendien, de afwezigheid van een viskeuze, die een stof in de glasachtige holte is vaak de oorzaak van regmatogene netvliesloslating, terwijl in de zone van de operatie in sommige gevallen ontwikkelt zich een ernstige complicatie van proliferatieve vitreoretinale syndroom, ondanks het gebruik van antineoplastische middelen. Pogingen op werkwijzen voor stimulatie van herstellende regeneratie van het glasachtige lichaam te ontwikkelen volgens de informatiebronnen niet succesvol geweest en zijn experimenteel (Vit VV // De structuur van het menselijke visuele systeem -.. Odessa, 2003. - S. 228).

Het doel van de uitvinding is het creëren van een effectieve werkwijze voor de behandeling van avitria, die het herstel van het glaslichaam met gelijktijdige retinoreceptie verzekert.

Het technische resultaat van de uitvinding is het stimuleren van herstelregeneratie van het glaslichaam.

Genoemde resultaat wordt bereikt door een werkwijze voor chirurgische behandeling avitrii omvattende aspiratie zoutoplossing glasachtige holte onder gelijktijdige voltooiing van glasachtige holte van lucht, gevolgd door verdringing van de lucht geïnjecteerd biomateriaal oplossing "Alloplant stimulatie glasachtige regeneratie", die in de glasachtige holte wordt ingebracht in een volume van 3-5 ml canule sonde, en de oplossing is vooraf voorbereid in een verhouding van 100-250 mg Alloplant per 3-5 ml zoutoplossing.

Het Alloplant-biomateriaal dat wordt gebruikt om de regeneratie van het glaslichaam te stimuleren, bevat een complex van glasachtige lichaamsspecifieke collageencomponenten, niet-Coloane eiwitten en proteoglycanen en ligt zo dicht mogelijk bij het glasachtige lichaam, dat een effectieve stimulatie van de regeneratie van het glasvocht oplevert.

De mogelijkheid van de uitvinding

De eerste fase van onderzoek naar de eigenschappen van de ontwikkelde stimulator van glasachtige regeneratie was experimenteel.

De experimenten werden uitgevoerd op 18 volwassen mannelijke konijnen (18 ogen) van het chinchilla-ras met een gewicht van 3-4 kg, gehouden in standaard vivariumomstandigheden. De dieren werden verdeeld in twee groepen door de methode van willekeurige selectie: er waren 12 in de hoofdgroep en 6 konijnen in de controlegroep.

In de hoofdgroep ondergingen dieren in één oog (rechteroog) een lansvitrectomie waarbij eerst de vitreale holte met lucht werd gevuld en vervolgens de lucht werd vervangen door het Alloplant biomateriaal om glasreproductie te stimuleren volgens de voorgestelde uitvinding. Het tweede oog bleef intact.

In de controlegroep ondergingen konijnen ook onder één oog (rechteroog) een lansvitrectomie, waarbij de vitreale holte, anders dan de hoofdgroep, werd gevuld met zoutoplossing.

Dieren werden uit het experiment verwijderd door een overdosis barbituraten na 1, 3, 6, 12 maanden na de operatie.

In de controlegroep ontwikkelde proliferatief vitreoretinaal (TAC) syndroom met tractie netvliesloslating zich in alle geopereerde perioden na de operatie in de geopereerde ogen.

In de hoofdgroep werd in alle perioden na de operatie in de geopereerde ogen het glaslichaam gedetecteerd.

Het regeneraat werd bestudeerd met de volgende methoden: viscositeit en dienovereenkomstig werd de aanwezigheid van vezels bevestigd door macro-microscopische bereiding van het glasachtige lichaam. Bovendien werden de vezels van het regeneraat verder gevisualiseerd door de introductie van diprospan. Morfologische studies hebben aangetoond dat de bron van regeneratie van het glaslichaam het pigmentloze epitheel is. Collageen, dat in de vorm van Alloplant wordt gebruikt, nestelde zich op het pigmentvrije epitheel en was de matrix voor de herstellende regeneratie van het glaslichaam. Terwijl proteoglycanen (met overheersend gehalte aan hyaluronzuur), ook vervat in de samenstelling van het biomateriaal van Alloplant, dienden als een morfologisch substraat voor de vorming van vitreofibrillen. Bovendien werd de aanvullende synthese van hyaluronzuur uitgevoerd door pigmentvrije cellen die geactiveerd waren vanwege mechanisch contact met fragmenten van collageenstructuren van het Alloplant biomateriaal.

De uitvinding wordt geïllustreerd door illustraties, waar in FIG. 1 toont het proces van het vervangen van zoutoplossing door lucht; 2 toont de vervanging van lucht in de vitreale holte door de "Alloplant voor het stimuleren van de regeneratie van het glasachtige lichaam" biomateriaal. In de tekeningen: 1 - irrigator, 2 - gecanuleerde sonde.

De methode is als volgt. Produceer een incisie van het hoornvlies met een lengte van 2 mm op 10 en 17 uur, vertrekkende 1 mm van de limbus. De incisie om 17 uur is ontworpen om irrigator 1 of gecanuleerde sonde 2 te plaatsen, op 10 uur - endoilluminator die verlichting van de vitreale holte verschaft. De fysiologische oplossing wordt afgezogen met een gecanuleerde sonde en de vitreale holte wordt synchroon gevuld met lucht door de irrigator 1 met behulp van een pneumatische pomp (figuur 1). De volgende stap, met behulp van een gecanuleerde sonde 2, vult de vitreale holte met 3-5 ml van de Alloplant biomateriaaloplossing om de regeneratie van het glaslichaam te stimuleren. Tegelijkertijd verlaat de lucht uit de vitreale holte passief de irrigator 1 (figuur 2). De endoilluminator voor het belichten van de vitreale holte is niet getoond in de figuren vanwege zijn traditionele gebruik. De laatste fase van de corneale wonden legt één geknoopte hechtdraad op.

Alloplant-biomateriaal voor het stimuleren van de regeneratie van het glaslichaam is gemaakt van allogene donorglas volgens bekende technologie (RF-octrooi nr. 2189257, IPC A61L 27/00, uitgave 20.09.2002). Het donormateriaal wordt onderworpen aan een fysisch-chemische behandeling met anionische en kationische detergentia. Wanneer dit gebeurt, vindt gedoseerde vernietiging van collageenstructuren en het deblokkeren van chemische bindingen van proteoglycanen, gestructureerd in bundels van collageenvezels, gevolgd door gedeeltelijke eliminatie van niet-geblokkeerde glycosaminoglycanen plaats. De structuur van het biomateriaal dat op deze manier is gemodificeerd, kan de antigene eigenschappen aanzienlijk verminderen, terwijl de fysieke en mechanische eigenschappen van het oorspronkelijke donorweefsel worden behouden. Uit het verkregen biomateriaal wordt na de stralingssterilisatie een oplossing bereid: 100-250 mg biomateriaal per 3-5 ml zoutoplossing.

Met behulp van de voorgestelde methode werden 12 patiënten geopereerd. Hiervan werden zeven gediagnosticeerd met proliferatieve vitreoretinopathie (PVR-syndroom) met glasachtige opaciteiten en bij vijf patiënten met uveïtis met glasvocht-opaciteiten. Alle patiënten vertoonden een positief resultaat van de operatie in de vorm van reparatieve regeneratie van het glaslichaam zonder tekenen van pathologisch proliferatie (PVR) -syndroom. Een verbetering in het metabolisme van de structuren van het achterste deel van de oogbol, die verantwoordelijk zijn voor de visuele waarneming, werd ook waargenomen, wat tot uiting kwam in een toename van de gezichtsscherpte en een uitbreiding van de visuele velden.

Voorbeeld 1. Patiënt F., 42 jaar oud, gediagnosticeerd met chronische uveïtis, gecompliceerde cataract, PVR, linkeroogsyndroom. Eerder werd chirurgische behandeling aan het linker oog niet gesuggereerd en medicatie was niet effectief. Het onderzoek toonde aan dat de gezichtsscherpte van het rechteroog 0,0 is, het linkeroog is Incert, het corrigeert niet. Gezichtsveld van de ogen is niet bepaald. Intraoculaire druk volgens Maklakov: het rechteroog is 22 mm Hg, het linkeroog is 21 mm Hg. De werking van het linkeroog van de voorgestelde methode met behulp van het Alloplant-biomateriaal om de regeneratie van het glaslichaam te stimuleren. Een incisie van het hoornvlies werd gemaakt in de lengte van 2 mm bij 10, 14 en 17 uur, vertrekkende 1 mm van de limbus. De incisie om 17 uur is ontworpen om een ​​irrigator of een gecanuleerde sonde te plaatsen, om 14 uur - een vitreotoom en om 10 uur - een endoilluminator. Met behulp van een vitreotom in de aspiratiemodus, werd lensectomie uitgevoerd met gelijktijdige aanvulling van de intraoculaire vloeistof met zoutoplossing door een irrigator. Vervolgens werd de vitretotomie uitgevoerd met een vitrchwarthectomie, de endrealuminator verschafte op dat moment verlichting van de vitreale holte en de vitreale holte werd gevuld met een irrigator. Na verwijdering van het glaslichaam werd de fysiologische oplossing afgezogen met een glasachtige en gecannuleerde sonde en de vitreale holte werd gevuld met lucht met behulp van een luchtpomp door middel van een irrigator. De volgende fase van de vitreale holte was gevuld met 5 ml Alloplant-oplossing om de regeneratie van het glaslichaam te stimuleren. Tegelijkertijd kwam de lucht uit de vitreale holte passief door de irrigator. Onderbroken hechtingen werden aangebracht op de hoornvlieswond.

De postoperatieve cursus verliep soepel. De patiënt werd na 2 maanden onderzocht. Het oog is kalm.

Bij het uitvoeren van licht wordt biomicroscopie van de fundus van het oog kwalitatief bekeken. De oogzenuwkop is bleekroze, duidelijke grenzen, slagaders en aders van normaal kaliber en hun verhouding is 2/3. De maculaire reflex is afwezig. Er zijn tekenen van chorioretinale dystrofie, die bestaat uit een verdunning van het netvlies en de choroïde. Tekenen van tvr-syndroom werden niet gedetecteerd. Gezichtsscherpte van het linkeroog - 0.01. Het gezichtsveld op 8 meridianen bedroeg 157 graden. Identieke resultaten bleven bestaan ​​na 1 jaar en 6 maanden.

Voorbeeld 2. Patiënt V., 8 jaar oud, gediagnosticeerd met retinopathie van prematuriteit V graden van beide ogen, trechtervormige netvliesloslating. Visuele scherpte van beide ogen incert, niet gecorrigeerd. Gezichtsveld van de ogen niet bepaald, intraoculaire druk volgens Maklakov: 18 mm Hg. rechter oog, 20 mm Hg - links. De operatie werd uitgevoerd op het linker oog volgens de hierboven beschreven methode. De postoperatieve cursus is soepel. De patiënt werd na 7 maanden onderzocht. Het oog is kalm.

Bij het uitvoeren van licht wordt biomicroscopie van de fundus van het oog kwalitatief bekeken. De optische schijf is bleek, duidelijke grenzen, slagaders en aders te smal. De maculaire reflex is afwezig. Er zijn tekenen van chorioretinale dystrofie, die bestaat uit een verdunning van het netvlies en de choroïde. Tekenen van tvr-syndroom werden niet gedetecteerd. De gezichtsscherpte van het linkeroog is de telling van de vingers. Gezichtsveld langs de 8 meridianen was 114 graden. Identiek resultaat bleef bestaan ​​na 2 jaar en 3 maanden.

Dus, de voorgestelde methode van chirurgische behandeling van avitria met het gebruik van het Alloplant biomateriaal om de regeneratie van het glaslichaam te stimuleren, stelt u in staat om het glaslichaam te herstellen nadat het is verwijderd. Vanwege het feit dat de metabole processen in het oog direct afhankelijk zijn van de toestand van het glaslichaam, kunt u met deze methode, samen met de anatomische, een positief functioneel resultaat krijgen.

Een methode voor chirurgische behandeling van avitria, inclusief aspiratie van een fysiologische oplossing uit de vitreale holte met gelijktijdige aanvulling van de vitreale holte met lucht, gevolgd door het vervangen van de geïnjecteerde lucht met een Alloplant biomateriaaloplossing om de glasachtige regeneratie te stimuleren, die in de vitreale holte in een volume van 3-5 ml met een gecanuleerde sonde wordt geïnjecteerd de oplossing is eerder bereid in de verhouding van 100-250 mg Alloplant per 3-5 ml zoutoplossing.

Operatie voor vitrectomie in Israël - Vitrectomie

Vitrectomie in Israël - (vitrectomie) is een oftalmologische operatie, waarbij het gehele glasvocht van het oog of een deel ervan wordt verwijderd, inclusief de plaats waar de bloeding plaatsvond. De noodzaak om vitrectomie uit te voeren ontstaat vaak tijdens de operatie voor retinale loslating. Vitrectomie in Israël heeft het hoofddoel - het verwijderen van het gemodificeerde glaslichaam en littekenweefsel uit de glasachtige holte en van het oppervlak van het netvlies om de spanning en onthechting ervan te elimineren.

Welke ziekten neemt vitrectomie?

Indicaties voor vitrectomie in het buitenland zijn:

  • aanzienlijk verlies van glasvocht na open letsels of operaties
  • glasachtige ondoorzichtigheden
  • sommige soorten retinale loslating
  • diabetische retinopathie
  • terugkerende bloedingen in het glaslichaam voor veel voorkomende ziekten
  • retinopathie van prematuriteit

Wat het glaslichaam na verwijdering vervangt

Op dit moment gebruiken oogartsen van Tel Aviv CLINIC gebalanceerde zoutoplossingen (SSR) en kunstmatige polymeren ter vervanging van het glaslichaam:

  • vloeibare perfluororganische stoffen (PFOS)
  • siliconenolie
  • gas

De timing van het vinden van glasachtige substituten in het oog

Evenwichtige zoutoplossingen en gassen worden geleidelijk vervangen door intraoculaire vloeistof en hoeven daarom niet te worden vervangen. Een langdurig substituut voor het glaslichaam is siliconenolie. In de vitreale holte kan dit enkele maanden tot meerdere jaren duren. Perfluororganische verbindingen kunnen gedurende 10 dagen worden gebruikt.

Vereisten zijn van toepassing op glasvochtvervangers.

Een volledig substituut voor het glaslichaam zou moeten hebben: hoge transparantie, brekingsindex dichtbij 1,336, significante viscositeit, geen algemene of lokale toxische, allergische en ontstekingsreacties veroorzaken, niet voor lange tijd worden geresorbeerd.

Hoe lang duurt de werking van de vitrectomie

De duur van de operatie van vitrectomie in Israël hangt af van de ernst van de ziekte en, bijgevolg, van het volume van de interventie en gemiddelden van 30 minuten tot 1,5 uur. De operatie wordt uitgevoerd onder toezicht van ervaren anesthesisten Tel Aviv CLINIC onder lokale anesthesie of algemene anesthesie.

Hoeveel fasen wordt vitrectomie uitgevoerd

Afhankelijk van het stadium en type ziekte, kan vitrectomie in Israël in één of meerdere fasen worden uitgevoerd.

Welke complicaties kunnen optreden tijdens een operatie?

Complicaties van vitrectomie kunnen gepaard gaan met technische fouten, de algemene toestand van de patiënten en de ernst van oogaandoeningen. Onder de complicaties tijdens de operatie zijn:

  • netvlies breekt
  • lens schade
  • bloeden
  • netvliesloslating

Welke complicaties kunnen op de lange termijn na de operatie zijn

In de postoperatieve periode zijn er complicaties als:

  • herhaalde bloeding
  • staar
  • verhoogde intraoculaire druk
  • corneale veranderingen
  • ontsteking
  • retinale vasculaire occlusie
  • netvliesloslating

De timing en mate van herstel van het gezichtsvermogen na de operatie

Het zicht in de postoperatieve periode hangt af van de transparantie van de optische media van het oog, de toestand van het netvlies en de oogzenuw. Als het glaslichaam in de regel wordt vervangen door zoutoplossingen met een lage viscositeit, verschijnt het gezichtsvermogen na de ingreep niet onmiddellijk. Dit komt door het feit dat er in de holte van het oog cellulaire elementen zijn, bloedelementen die binnen enkele weken oplossen.

Omdat in veel gevallen patiënten veranderingen in de functies van het netvlies hebben, duurt het na de operatie even voordat ze hersteld zijn. Maar in sommige gevallen, wanneer er onomkeerbare veranderingen in het netvlies zijn, zelfs wanneer een positief anatomisch resultaat van de operatie wordt bereikt (retina fit, transparantie van de glasvochtholte), blijft het zicht laag vanwege uitgesproken organische veranderingen van het netvlies en de oogzenuw.

Hoe zich te gedragen na een vitrectomie-operatie

In de aanbevolen postoperatieve periode:

  • oogarts observatie
  • beperking van lichamelijke activiteit (meer dan 5 kg opheffen, naar beneden gekanteld)
  • beperking van visuele belasting
  • plotselinge veranderingen in temperatuur (het hoofd wassen met heet water, een bezoek aan het bad)
  • gebruik van landtransport wordt aanbevolen voor patiënten met retinaal endotampongas.

Vitrectomie in Israël is een effectieve chirurgische behandeling van ernstige complicaties van proliferatieve diabetische retinopathie. De essentie van oogchirurgie bestaat in de gelijktijdige en radicale verwijdering van het veranderde glaslichaam.

De belangrijkste indicaties van zijn gedrag zijn intravitreale bloedingen, progressieve fibrovasculaire proliferatie, proliferatieve angioretinopathie met vitreoretinale tractie, tractie netvliesloslating, de aanwezigheid van intravitreale ligplaatsen en membranen, gecombineerde tractie en rhematogene retinale loslating.

Contra-indicaties voor deze operatie zijn uitgesproken corneale opaciteiten. Bovendien is vitrectomie niet belovend voor grove veranderingen in het netvlies en de oogzenuw. Indicaties voor vitrectomie in Israël en enkele kenmerken van de implementatie ervan in de meest typische gevallen van oogletsel met verdachte en gediagnosticeerde funduspathologie.

  1. Met de gevolgen van matige en ernstige kneuzingen moet vitrectomie worden uitgevoerd (soms lansvitrectomie) in de aanwezigheid van hemophthalmia, niet eerder dan na 12 weken. De hoeveelheid interventie hangt af van de kwalitatieve veranderingen in het glaslichaam. De meest typische schade na fundus contusie retinale en optische zenuw oedeem, maculair breuk netvliesloslatingen de gekartelde lijn coloboma choroidea, posttraumatische chorioretinitis.
  2. In aanwezigheid van een vreemd lichaam in diepe delen van het glasachtige lichaam of fundus, beïnvloed in de schaal, verankering de jachten ingekapselde tijdens bedrijf verwijdert alleen de veranderde glasachtige, soms alleen langs de wond kanaal, exsudaat, membranen gevormd door vitreoretinal proliferatie zakken elementen rond de scherf. Retinale defecten worden begrensd door endolaser, diathermo of cryo coagulatie.
  3. Indien preoperatief of tijdens het gebruik bevestigd tractie vermogen netvliesloslating gevolg van grote veranderingen van het glasachtige lichaam door grondige vitrectomie onder verwijdering van het achterste hyaloid membraan (gedeeltelijk of subtotaal) en de vervanging van het glasachtige-gasmengsel, een siliconenolie of andere vervangingsmiddelen, welke keuze afhangt van het volume van het verwijderde glaslichaam en de bestaande veranderingen van het netvlies (zijn verdikking, vouwen, inkorten, enz.).
  4. Een belangrijk criterium dat de noodzaak van vitrectomie bepaalt, is een toename in de akoestische dichtheid van het glasachtige lichaam van meer dan 19 decibel, bepaald door de methode van kwantitatieve echolocatie met ultrageluid. Er moet ook aandacht worden besteed aan de resultaten van elektrofysiologische studies, met name de verhoging van de drempelwaarde voor elektrische gevoeligheid van het netvlies.
  5. Met dubbel geperforeerde wonden, afhankelijk van veranderingen in het glaslichaam en de tijd na verwonding, kan vitrectomie gedeeltelijk (langs het wondkanaal) en subtotaal zijn, of het kan helemaal niet worden uitgevoerd.
  6. Polymorfisme van pathologische veranderingen van de fundus trauma ogen, hun relatie tot andere structuren verandert het oog en klinische ervaring blijkt de noodzaak van een individuele aanpak om te beslissen of een vitrectomie, de omvang van de chirurgische ingreep en op het podium vitrectomie in combinatie met andere chirurgische ingrepen uit te voeren.
  7. Vitrectomie voor posttraumatische pathologie van de fundus is alleen mogelijk als de chirurg uitgebreide klinische en praktische ervaring heeft met het bezitten van de benodigde apparatuur.
Overleg met een oogarts in Israël en een verzoek voor een vitrectomie

Meld je aan voor behandeling in Israël

Om een ​​voorlopig diagnose- en behandelprogramma in onze kliniek op te stellen, evenals een schatting van de geschatte kosten, vult u het contactformulier in en stuurt u ons een medische geschiedenis.

Neem contact met ons op:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Tel:
+972544942762
E. E-mail:
[e-mail beveiligd]
Skype: medicaltourisrael
Adres: st. Weizman 14,
Tel Aviv, Israël

Artifakia-ogen - wat is het en hoe te behandelen

Als een persoon geen professionele houding ten opzichte van de geneeskunde heeft, klinken veel medische termen en medische conclusies voor hem beangstigend. In sommige gevallen is dit gerechtvaardigd en is er een gevaarlijke ziekte achter de term, die moeilijk uit te spreken is. Maar soms betekent het woord, ondanks het verontrustende geluid, gewoon het vaststellen van de actie of toestand. Dit is ook het geval met artifakia. Dit is geen ziekte, maar een actie waarbij een kunstmatige lens in het oog wordt geïmplanteerd. Daarom is de oplossing voor de behandeling van artifakia, waar de overgrote meerderheid van de patiënten om vraagt. Zij is zelf een behandelmethode. Maar zoals bij elke chirurgische ingreep, vooral met betrekking tot implantatie, is artifakia niet zo eenvoudig als je je kunt voorstellen. Dus, wat is artifakia, in welke gevallen het is gedaan, en welke problemen en complicaties kunnen veroorzaken.

Artifakia-ogen - wat is het en hoe te behandelen

Uitleg van terminologie

Artifakia-ogen - het proces van installatie (implantatie) in het orgel van het zicht van de kunstlens, dat een implantaat is, een intraoculaire lens genaamd. Het oog, met kunstmatig materiaal erin geplaatst, wordt artifakisch genoemd.

Artifakia is noodzakelijk in gevallen waarin de lens van het oog is beschadigd. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren in geval van ziekte of letsel.

In de rol van de lens is deze meestal biologisch compatibel met het menselijk lichaamsmateriaal van kunstmatige oorsprong. Het heeft een fysiologische vorm, vervormt geen voorwerpen, verkleint het gezichtsveld niet en stelt de patiënt in staat zich te onttrekken aan de afhankelijkheid van brillen en lenzen, zelfs als ernstige oogziekten de oorzaak zijn van het dragen ervan.

Het is belangrijk! Het orgel van het gezichtsvermogen, waarin het kunstmatige visuele element om medische redenen wordt geïmplanteerd, wordt in de huidige postoperatieve toestand artifakia-gevoelig genoemd.

Kunstmatige lens

Dit type operatie is een van de meest acceptabele zichtcorrecties die de voorkeur hebben boven een bril. Verwijderbare glazen verkleinen het gezichtsveld en stellen de patiënt in fysiologische afhankelijkheid. Artifakia brengt geen perifere scotoma met zich mee, nadat er geen donkere vlekken zweven voor de pupillen, worden de omringende objecten niet vervormd. Een volledig beeld wordt gevisualiseerd in het gebied van het netvlies, terwijl het een echte waarde heeft.

Om de verwerking van feiten en hun begrip te vergemakkelijken, nog een paar termen:

  • IOL is een korte termijn voor een intraoculaire lens;
  • ICL - implanteerbare contactlens (ook bekend als iris-clip-lens);
  • ZKL - contactlenzen achterste kamer;
  • multifocale lens - met meerdere optische segmenten (zones).

Variety artifakichnyh lenzen

Op dit moment heeft oogheelkunde, als medische wetenschap, veel ontwikkelingen, die constructies zijn met behulp van kunstmatige lenzen. Dankzij hen is het mogelijk om de meest ernstige pathologieën van het gezichtsvermogen, waaronder cataracten en glaucoom, te corrigeren.

Het is belangrijk! Alle visuele kwalen, zelfs die met een lichte vorm, als ze worden opgestart, leiden tot een vertroebeling van de lens. Volledige opacificatie wordt niet gecorrigeerd door artifakia, omdat het geen zin heeft om correctie-elementen in de lens te implanteren, die volledig zijn vermogen om te functioneren heeft verloren.

Wat is artifakia

Gebruik voor artifakakuyu-correctie vijf soorten kunstmatige lenzen, die verschillen in installatiemethoden, bevestigingsmethoden en locatie.

Table. Typen intraoculaire lenzen.

Goede selectie van multifocale intraoculaire lenzen (IOL)

Materialen voor oogimplantaten

Wat betreft de materialen waarvan intraoculaire lenzen zijn gemaakt, ze zijn niet organisch. Maar op het anorganische materiaal dat bij de vervaardiging wordt gebruikt, reageert het oogweefsel neutraal en neemt de lens "wortel" zonder afgewezen te worden door het lichaam.

Materialen worden in twee soorten gebruikt:

  • hard - leucosapphire of polymethylmethacrylaat;
  • zacht - collageencopolymeer, siliconen of hydrogel.

Kunstmatige kunstmatige iris van collageencopolymeer

Trouwens. Als de optiek van het artifaciale oog anders is dan gezond, is het mogelijk om twee of meer implanteerbare kunstlenzen te installeren. Bovendien wordt na de operatie een correctie uitgevoerd vanwege de verbetering van de brekings eigenschappen van het hoornvlies.

Wanneer ogen van artifakia een van de vermelde implanteerbare apparaten gebruiken, die chirurgisch worden geïnstalleerd, met de juiste indicaties.

Kunstmatige IOL-lenzen

Indicaties voor artifakia

Veel patiënten die zijn gediagnosticeerd met oogziekten die een dringende of langdurige chirurgische behandeling vereisen, zijn bang om chirurgie te accepteren. Maar artifakia is de meest acceptabele variant van operatieve visuele correctie, die vandaag het beste resultaat geeft. Implantatie van implantaten wordt in de volgende gevallen getoond.

  1. Aangeboren oogafwijking.
  2. Disfunctie van de lens.
  3. Mechanisch letsel aan het oog.
  4. Ontbrekende kern
  5. Staar.
  6. Gebrek aan lens volledig.
  7. Glaucoom.
  8. Extreme bijziendheid.
  9. Erfelijke vertroebeling van de lens.
  10. Chemische schade aan het oog.
  11. Netvliesloslating.
  12. Presbyopie.
  13. Extreem astigmatisme.
  14. Oogbeschadiging voor het oog.

Een voorbeeld van het uiterlijk van het oog met retinale loslating

De meest populaire reden, in 60% van de gevallen van artifacia, is cataract. Deze ziekte manifesteert zich met een geleidelijke, maar onomkeerbare vertroebeling van de ooglens. Naarmate het troebel wordt, verliest de patiënt het vermogen om te zien, zelfs om de blindheid te voltooien.

Trouwens. Het proces kan erfelijk zijn en zich ontwikkelen als gevolg van letsel of leeftijd. In alle gevallen wordt een bewerking weergegeven om de functies van de lens te herstellen.

Iemand staar "rijpt" door de jaren heen en de lens wordt langzaam troebel. Iemands conditie kan in letterlijk maanden aanzienlijk verslechteren. In het stadium waarin een persoon zo slecht ziet dat hij geen objecten onderscheidt, maar alleen kan bepalen of de dag nu of 's nachts is, zal geen spektakel of andere correctie helpen. De enige manier is om de troebele lens te verwijderen en de visie chirurgisch te corrigeren.

Het is belangrijk! Ondanks de overvloed aan promotieaanbiedingen die beloven om het gezichtsvermogen in elk stadium van het verlies binnen enkele dagen te herstellen, moet u weten dat noch alternatieve geneeskunde noch medicamenteuze behandeling tegenwoordig methoden heeft om de doorzichtige lens van het oog te herstellen.

Een patiënt met een volwassen cataract die de pupil volledig bedekt

Na verloop van tijd wordt de troebele kristallijne lens dikker en groter, neemt de oogdruk toe en als gevolg daarvan ontwikkelt zich een andere gevaarlijke ziekte die de blindheid bedreigt - glaucoom. In dit geval (zoals in vele andere) is artifakia de enige alternatieve mogelijkheid om het gezichtsvermogen aan de patiënt terug te geven.

Voordelen van de methode

Vergeleken met talrijke visuele correctie methoden, inclusief chirurgie, heeft artifakia een aantal voordelen.

  1. Het implanteerbare object is zelfvoorzienend en vereist na de implantatie geen extra correctie van het gezichtsvermogen. U kunt glazen en andere apparaten volledig weigeren.
  2. Na de operatie verdwijnt de natuurlijke kijkhoek niet en wordt deze niet smaller, hij blijft in lijn met de kijkhoek van een gezond oog.
  3. Alle objecten worden opnieuw niet alleen duidelijk, maar hebben ook de juiste vorm, en een voldoende hoeveelheid, en zijn op de afstand waarop ze worden gezien.

Artifakia met PMMA-implantatie van een achterste kamerlens. 2 maanden na de operatie

Trouwens. Bovendien wordt de operatie niet als de moeilijkste beschouwd. Het wordt ongeveer een uur lang (aan één oog) uitgevoerd en gebeurt onder lokale anesthesie.

Natuurlijk kan alleen een arts de noodzaak van een operatie certificeren. Patiënten, met name patiënten met een visuele beperking, dienen echter tijdig een specialist te raadplegen als zij de volgende veranderingen in zichzelf waarnemen:

  • verminderd zicht (zelfs een lichte);
  • zwarte "muggen" voor de ogen;
  • objecten lijken vervormd;
  • donkere kringen zweven in de ogen;
  • ogen versluierd als een sluier.

Zwarte vliegen voor ogen

Al deze symptomen kunnen het begin zijn van een ernstige ziekte, zonder tijdige correctie waarvan er een volledig verlies van visie en blindheid zal zijn.

Artifakia-complicaties

Zoals bij elke operatie, verloopt deze procedure ook niet altijd soepel en kan dit leiden tot verschillende complicaties en problemen. Het gebeurt dat als de operatie wordt uitgevoerd op één oog, het visuele vermogen van de tweede verslechtert. Als dit gebeurt, wordt de patiënt een tweede operatie getoond, nu door de implantatie van een correctielens in het tweede oog.

Complicaties kunnen ook optreden als de intraoculaire lens onjuist is geïnstalleerd tijdens het proces van artifakia. Complicaties zullen ook het gevolg zijn van onjuiste implantaatselectie.

Intraoculaire lensdislocatie

In dit geval is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen zodra de patiënt een verslechtering van de zichtbaarheid of andere tekenen van ongemak tijdens de postoperatieve periode voelt.

Als na de implantatie het zicht hersteld was en het weer begon te verslechteren, zou alles om je heen, als in een mist, de oorzaak kunnen zijn van de vorming van een eiwitfilm. Dit is de coating van een specifiek eiwit op het oppervlak van de lens, wat geen gevaarlijke complicatie is. Het is noodzakelijk om de kunstlens te reinigen en bepaalde geneesmiddelen met een lokale impact verder te gebruiken, waardoor deze niet opnieuw met proteïneachtige afzettingen worden vastgezet.

Na het installeren van een fakische lens kan er lensonacificatie optreden.

Het succes van artifakia is het hoogst, vergeleken met andere soorten operaties aan de ogen, ontworpen om het gezichtsvermogen te herstellen. Maar het hangt grotendeels af van de juiste keuze van het implanteerbare materiaal, de kwaliteit ervan en de ervaring van de oogarts die de operatie uitvoert.

In elk geval is artifakia de modernste manier om het gezichtsvermogen te corrigeren en gedeeltelijk te herstellen in pathologieën die op andere manieren onmogelijk of moeilijk te elimineren zijn.