biomicroscopie

Biomicroscopie (microscopie van een levend oog) is een gedetailleerde studie van de structuren van het oog, uitgevoerd met een speciaal optisch apparaat - een spleetlamp. Het grootste deel van het apparaat is het diafragma in de vorm van een smalle spleet, zodat het zijn naam krijgt.

In de Sovjet-Unie, het meest voorkomende spleetlampmodel SchL-56. Met behulp van de lamp van dit model is het mogelijk om zowel de voorste als de achterste delen van het oog, het glaslichaam en de fundus van het oog, te inspecteren.

Biomicroscopie maakt het mogelijk om de kleinste veranderingen in het oog te detecteren, kleine vreemde lichamen te detecteren en de diepte van het pathologische proces te bepalen. Biomicroscopie is erg belangrijk voor de diagnose van geperforeerde wonden van het hoornvlies en andere oogziekten.

Biomicroscopie (synoniemenmicroscopie van een levend oog) is een onderzoeksmethode die een gedetailleerd onderzoek van de conjunctiva, hoorn, iris, voorste oogkamer, lens, glaslichaam en de centrale fundus van het oog mogelijk maakt (biomicro-ooftalmoscopie); voorgesteld door Gullstrand (A. Gullstrand). De biomicroscopische methode is gebaseerd op het fenomeen van lichtcontrast (fenomeen Tyndall).

Met behulp van biomicroscopie is het mogelijk om vroege diagnostiek van de meeste oogaandoeningen uit te voeren (bijvoorbeeld glaucoom en trachoom), de geperforeerde verwonding van de oogbol te bepalen, zeer kleine vreemde lichamen te detecteren in de conjunctiva, het hoornvlies, de voorste oogkamer en de lens die niet worden gedetecteerd door röntgenstraling (glas, aluminium, steenkool, wimper). Biomicroscopie wordt uitgevoerd met behulp van een spleetlamp.

De inrichting (figuur 1) bestaat uit een illuminator en een binoculaire stereoscopische microscoop. De lichtbron in de schijnwerper is een lamp (6 V, 25 W), gevoed door 127 of 220 V wisselspanning via een step-down transformator. Op het pad van de lichtstraal is
spleetmechanisme, waardoor verticale en horizontale lichtspleet verkregen kan worden. In het geval van een binoculaire microscoop is een optisch apparaat dat verschillende opties voor vergroting biedt (5, 10, 18, 35, 60 keer). Op een binoculaire microscoop wordt een verspreidende lens met een sterkte van ongeveer 60 D gefixeerd, waardoor de positieve actie van het optische systeem van het oog wordt geneutraliseerd en waardoor de fundus kan worden gezien.


Fig. 1. Spleetlamp SCHL-56: 1 - aan de voorzijde; 2 - belichting; 3 - binoculaire microscoop; 4 - coördineertabel; 5 - instrumentale tafel.

Biomicroscopie wordt uitgevoerd in een donkere kamer, waardoor een scherp contrast ontstaat tussen de donkere en verlichte delen van de oogbol. In het proces van biomicroscopie, diffuus, direct brandpuntslicht, indirecte verlichting (donker veld), doorvallend licht, een glijdende straal, wordt onderzoek in de reflecterende zones (de spiegelveldmethode) gebruikt. Het belangrijkste type verlichting is direct focal. Wanneer het licht op het hoornvlies is gericht, wordt de optische snede ervan verkregen in de vorm van een enigszins opalescent convex-hol prisma (figuur 2). De voorste en achterste oppervlakken, de eigenlijke substantie van het hoornvlies, vallen goed op. Als er een ontstekingsfocus of troebeling in het hoornvlies is, kunt u bij het bestuderen van het optische gedeelte beslissen waar het pathologische focus zich bevindt, hoe diep het hoornvlies wordt aangetast; met een vreemd lichaam in het hoornvlies - is het in het hoornvlies of gedeeltelijk gerepareerd in de oogholte, waardoor de arts de interventiemethode correct kan bepalen.

Wanneer het licht op de lens wordt scherpgesteld, vormt zich een optische snede ervan in de vorm van een biconvex transparant lichaam. In de sectie is het lensoppervlak duidelijk te onderscheiden, evenals grijsachtige ovale strepen, de zogenaamde scheidingszones, vanwege de verschillende dichtheid van de lenssubstantie (figuur 3). De studie van de optische snede van de lens laat u het begin van de troebelheid van de substantie zien en nauwkeurig lokaliseren, wat van groot belang is voor de vroege diagnose van cataract. Door licht te focussen op de fundus kun je verkennen in het optische gedeelte van het netvlies en de oogzenuwkop (fig. 4). Dit is belangrijk voor de vroege diagnose van optische neuritis, congestieve tepel, centraal gelegen gaten in het netvlies.

Kleinere diagnostische mogelijkheden openen zich met biomicroscopie van doorschijnende en ondoorzichtige membranen van de oogbol, zoals bindvlies, iris. In dit geval is biomicroscopie echter een belangrijke toevoeging aan andere methoden om een ​​patiënt met een oogziekte te onderzoeken.

Fig. 2. Optische sectie van het hoornvlies: a, b, e, d - het voorste oppervlak van het hoornvlies; 3, e - rand van het achteroppervlak; b, d, g, e - de dikte van het hoornvlies.
Fig. 3. Optische segment van de lens: 1 - de centrale opening; 2 - centrale oppervlakken van de embryonale kern; 3 - perifere oppervlakken van de embryonale kern; 4 - oppervlakken van de seniele kern; 5 - subcapsulaire splitsingszones; 6 - voor- en achterkant van de lens. Fig. 4. Optische snit van het netvlies en de oogzenuwkop.

Biomicroscopie van het oog: wat is het wanneer ze presteren

Biomicroscopie is een methode om de weefsels en media van het oog te onderzoeken op de aanwezigheid van een ziekte, die vaak door oogartsen wordt gebruikt bij het onderzoeken van hun patiënten. Dit onderzoek is gebaseerd op het gebruik van een speciaal apparaat - een spleetlamp (een optisch apparaat dat een binoculaire microscoop, een verlichtingssysteem en een aantal extra elementen combineert die een nauwkeuriger beeld van alle oogstructuren mogelijk maken).

Met behulp van een dergelijke lamp wordt niet alleen biomicroscopie van het voorste deel van het oog uitgevoerd, maar ook de interne compartimenten - de fundus van het oog, het glaslichaam. Oogbiomicroscopie is een veilige, pijnloze en effectieve manier om een ​​diagnose te stellen.

Indicaties voor

Wordt gebruikt om niet alleen de ogen, maar ook andere gebieden eromheen te inspecteren. Deze procedure wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Schade aan de oogleden (letsel, ontsteking, zwelling, enz.);
  • Mucosale pathologie (ontsteking, allergische processen, verschillende cysten en conjunctivale tumoren);
  • Ziekte van de hoornachtige, eiwitachtige membranen van het oog (keratitis, sclerieten, episclerieten, degeneratieve processen in het hoornvlies en sclera);
  • Pathologie van de iris (ontstekingsprocessen, negatieve veranderingen in de structuur)
  • Met glaucoom, staar;
  • Oogletsel;
  • De aanwezigheid van een vreemd lichaam;
  • Endocriene oftalmopathie;
  • Preoperatieve en postoperatieve diagnose;
  • Onderzoek naar de behandeling van oogziekten, om de effectiviteit ervan te bepalen.

Contra

De procedure wordt niet uitgevoerd bij de volgende patiënten:

  • met geestelijke handicaps;
  • in een staat van drugs- of alcoholintoxicatie.

De belangrijkste manier van uitvoeren

De enquête vindt plaats in een verduisterd kantoor.

  • De patiënt bevindt zich voor het apparaat en bevestigt het hoofd op een speciale verstelbare standaard.
  • De oogarts zit aan de andere kant van het apparaat, gebruikt een smalle lichtstraal gericht op het oog, onderzoekt zijn voorste gedeelte met een microscoop en bepaalt of er sprake is van negatieve pathologische afwijkingen of veranderingen daarin.
  • Om een ​​kind tot drie jaar oud te onderzoeken, wordt hij ondergedompeld in de slaap en in een horizontale positie geplaatst.
  • De procedure duurt ongeveer tien minuten.
  • Als het nodig is om een ​​biomicroscopie van de fundus te maken, een kwartier voor de procedure, wordt de patiënt bijgebracht met een medicijn dat de pupillen verwijdt - een oplossing van tropicamide (voor kinderen jonger dan zes jaar oud - 0,5%, ouder - 1%).
  • In geval van verwonding en ontsteking van het hoornvlies, voordat de diagnose wordt gesteld, geeft de arts de patiënt een oplossing van fluoresceïne of een Bengaalse roos en wast deze vervolgens af met oogdruppels. Dit alles wordt gedaan zodat de beschadigde gebieden van het epithelium worden bevlekt en de verf van gezonde plaatsen wordt afgewassen.
  • Wanneer een vreemd voorwerp in het oog komt, wordt vóór de ingreep een lidocaïne-oplossing toegediend.

Variaties van procedure

Gebruikmakend van de methode van zijfocusverlichtingen en verder ontwikkelende oogbiomicroscopie, begon het verschil in verlichtingswijze te verschillen:

Diffuus (diffusie)

Dit type verlichting is het eenvoudigste, dat wil zeggen hetzelfde zijfocuslicht, maar sterker en meer uniform.

Dit licht maakt het mogelijk om tegelijkertijd het hoornvlies, de lens en de iris te onderzoeken om het getroffen gebied te bepalen, voor meer gedetailleerde beschouwing met andere typen.

Focal straight

Het licht concentreert zich op de gewenste specifieke plaats in de oogbol, om gebieden van troebelheid, foci van ontsteking te identificeren, evenals om een ​​vreemd lichaam te detecteren. Met behulp van deze methode kunt u de aard van de ziekte bepalen (keratitis, cataract).

Focal indirect

Om een ​​contrast van verlichting te creëren, om eventuele veranderingen in de structuur van het oog te onderzoeken, wordt een lichtstraal naast het betreffende gebied gefocusseerd. De verspreide stralen die erop vallen creëren een zone van een donker veld waar de focus van de microscoop is gericht.

Bij deze methode in tegenstelling tot de anderen, kunnen diepere gedeelten staand ondoorzichtige sclera verkleining en de sluitspier van de pupil, iris true tumor onderscheiden van cystische formaties detecteren atrofische gedeelten in de weefsels.

fluctuerende

Gecombineerd licht dat directe en indirecte brandpuntsverlichting combineert. Hun snelle verandering maakt het mogelijk om de lichtreactie van de pupil te bepalen, om kleine deeltjes van vreemde lichamen te detecteren, vooral metaal en glas, die niet zichtbaar zijn tijdens röntgenstraling. Dit type wordt ook gebruikt voor het diagnosticeren van laesies in het membraan tussen het stroma en het oogmembraan van Descemet.

voorbijgaand

Het wordt gebruikt om transparante media van het oog te diagnosticeren die lichtstralen doorlaten. Elk deel van het oog, afhankelijk van het studiegebied, wordt een scherm van waaruit lichtstralen worden gereflecteerd en het gebied in kwestie wordt van achteren zichtbaar in gereflecteerd licht. Als het gediagnosticeerde gebied bijvoorbeeld de iris is, wordt de lens het scherm.

bewegend

Verlichting wordt van de zijkant gericht. Lichtstralen glijden over verschillende oppervlakken van het oog. Vooral wordt het gebruikt om veranderingen in het reliëf van de iris te diagnosticeren en onregelmatigheden op het oppervlak van de lens te detecteren.

spiegel

Het meest complexe type verlichting, dat dient om de gebieden te bestuderen die de optische media van het oog scheiden. Een lichtstraal die spiegelt vanaf het voorste of achterste hoornvliesoppervlak, maakt het mogelijk het hoornvlies te onderzoeken.

fluorescerende

Het blijkt bij blootstelling aan ultraviolet licht. Voorafgaand aan een dergelijk onderzoek drinkt de patiënt tien milliliter van een twee procent-oplossing van fluoresceïne.

Echografie biomicroscopie

Voor een meer gedetailleerde studie van alle structuren en lagen van het oog, die geen eenvoudige biomicroscopie geven, is ultrasoon. Hiermee kunt u:

  • informatie verkrijgen over alle lagen van het oog, tot microns, van het hoornvlies tot de equatoriale zone van de lens;
  • geef volledige details van de anatomische kenmerken van de voorste kamerhoek;
  • bepalen van de interactie van de belangrijkste componenten van het oogsysteem in de normale toestand en met pathologische veranderingen.

Endotheliale biomicroscopie

Het wordt uitgevoerd met behulp van een precisiemicroscoop die op een computer is aangesloten. Dit apparaat maakt het mogelijk met microscopische maximale helderheid alle lagen van het hoornvlies te verkennen, en vooral de binnenste laag - het endotheel. Al in de vroege stadia is het dus mogelijk om pathologische veranderingen in het hoornvlies te bepalen. Daarom moeten de volgende groepen mensen regelmatig een dergelijke diagnose ondergaan:

  • gebruik van contactlenzen;
  • na verschillende oogoperaties;
  • diabetici.

Prijs van de procedure

De kosten van biomicroscopie in klinieken in Moskou variëren van 500 tot 1200 roebel.

Oogbiomicroscopie: een belangrijke stap op weg naar het behoud van het gezichtsvermogen

De mogelijkheid om de wereld om ons heen te zien is een uniek geschenk van de natuur voor de mens. Het vermogen om kleuren, objecten en abstracte afbeeldingen te onderscheiden is noodzakelijk voor werk en creativiteit. Oogziekten worden vaak aangetroffen in de moderne samenleving. In het geval van late detectie, kunnen velen van hen een persoon permanent van werkvermogen en normale kwaliteit van leven beroven. Oogbiomicroscopie is een van de meest betrouwbare en informatieve methoden voor het detecteren van verschillende oogziekten.

Oogbiobioscopie: de wetenschap staat niet stil

Het oog is vanwege de locatie toegankelijk voor een grondige visuele inspectie. Tekenen van de meerderheid van pathologieën van het orgel van het gezichtsvermogen kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd en beoordeeld de ernst van de ernst zonder gebruik te maken van röntgenstralen, ultrasone golven en magnetische velden.

Enkele decennia geleden werd dit probleem opgelost met behulp van licht, een spiegel en een vergrotende lens. Deze laatste maakte het mogelijk om een ​​beeld te krijgen van de fundus en zijn individuele componenten. Deze methode wordt gebruikt door een specialist in directe en inverse vorm en wordt oftalmoscopie genoemd.

Oftalmoscopie - onderzoeksmethode van het oog met een vergrotende lens

Moderne oogheelkunde heeft een meer accurate en effectieve methode voor het bestuderen van de verschillende anatomische structuren van de oogbol. Het beeld van de kleinste componenten van het orgel van het zicht stelt je in staat om een ​​microscoop te verbinden met een lichtbron. Deze methode wordt biomicroscopie genoemd. Het vermogen om de weefsels van het lichaam in vivo te bestuderen, zonder hun toevlucht te nemen tot verwijdering, is van groot nut bij de diagnose van ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen. Met biomicroscopie kunt u de anatomische structuur van verschillende delen van de oogbol bestuderen:

  • de toplaag - het bindvlies;
  • vezelig membraan van het oog - sclera;
  • choroïd - choroïd;
  • pigmentschaal - het netvlies;
  • transparante media van het oog.

Met biomicroscopie kunnen alle delen van de oogbol in detail worden bestudeerd.

Typen biomicroscopie

De biomicroscopische methode is aangepast om de studie van transparante en ondoorzichtige structuren van de oogbol te vergemakkelijken. De onderzoeker kan vier verschillende versies van de procedure gebruiken:

  1. Biomicroscopie in direct gefocusseerd licht. Deze methode is nuttig bij het beoordelen van de transparante media van het oog: het hoornvlies, vochtkamers, lens, glaslichaam.
  2. De studie van het oog in gereflecteerd licht. Deze optie wordt gebruikt om de iris te bestuderen - de ondoorzichtige structuur van de oogbol.
  3. Inspectie in indirect gefocusseerd licht wordt gebruikt om kleine veranderingen in de transparante media van het oog te detecteren en te evalueren.
  4. Biomicroscopie met indirecte diaphanoscopische radiografie. Deze optie biedt u de mogelijkheid om te kijken naar de verborgen delen van de ogen. Deze omvatten de hoek van de camera aan de voorkant.

Biomicroscopie maakt gebruik van een smalle strook licht.

Onderzoeksmethodologie

Biomicroscopie is een non-contact niet-invasieve methode van onderzoek van de oogbol en brengt de patiënt geen pijn of ongemak. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een spleetlamp met een lichtbron, een microscoop en een standaard met nadruk op het voorhoofd en de kin voor een gemakkelijke positionering van het hoofd van het onderwerp.

De eerste fase van het onderzoek is de plaatsing van de patiënt in relatie tot het apparaat met behulp van de standaard. In dit geval moet de oogbol samenvallen met de richting van de spleetlamp. De laatste creëert een smalle lichtbundel, bewegend die de arts in detail de noodzakelijke structuren van het oog kan bestuderen. De patiënt ervaart geen gevoelens. De procedure kan 10 tot 15 minuten duren. De interpretatie van de resultaten wordt mogelijk gemaakt door het gebruik van een microscoop-lenzenstelsel, dat zorgt voor een meervoudige vergroting van het beeld.

Oogbiomicroscopie - non-contact niet-invasieve onderzoeksmethode

Speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet vereist. Als er problemen zijn, kan de arts de opening van de pupil tijdelijk uitbreiden met behulp van medicijnen in de vorm van druppels. Atropine wordt het meest gebruikt. In deze situatie wordt de toegang van de lichtbundel tot de individuele structuren van de fundus van het oog aanzienlijk vergemakkelijkt. Als de patiënt echter een hoge intraoculaire druk (glaucoom) heeft, wordt pupilverwijding niet toegepast.

In sommige gevallen wordt biomicroscopie uitgevoerd onder omstandigheden van medicijnuitbreiding van de pupil.

Conjunctivale biomicroscopie

De oogbol staat in direct contact met de omgeving, omdat ze beschermd is door de natuur met behulp van de conjunctiva - een soort transparante huidsoorten die niet onderdoen voor haar kracht. Dit slijmvlies bedekt de oogleden van binnenuit en gaat dan naar de sclera en het hoornvlies.

Het bindvlies krijgt goede voeding van een uitgebreid netwerk van bloedvaten, onder normale omstandigheden die met het blote oog onzichtbaar zijn. Met een spleetlamp kunt u echter niet alleen hun grootte schatten, maar ook de beweging van individuele bloedcellen bekijken.

Met behulp van biomicroscopie wordt een vrij veel voorkomende en zeer onaangename ziekte gediagnosticeerd - conjunctivitis. Ontsteking van het transparante membraan in de lichtstralen krijgt een karakteristiek uiterlijk: de aanwezigheid van verwijde bloedvaten, stagnatie daarin, foci van witte bloedcellen - leukocyten. De laatste omstandigheid met het verloop van de ziekte leidt tot de verschijning van visueel waarneembare etterende afscheiding, die een begraafplaats van dode cellen is.

Conjunctivitis - een indicatie voor oogbiomicroscopie

Onderzoek van het voorste oog

Het voorste deel van de oogbol is het duidelijkst zichtbaar tijdens normale visuele inspectie. Biomicroscopie onthult subtiele veranderingen:

  • vezelig membraan;
  • hoornvlies;
  • camera aan de voorkant;
  • lens;
  • iris.

De sclera is een dichte bindweefselstructuur die hoofdzakelijk een beschermende en framefunctie uitvoert. Haar vasculaire netwerk is sterk ontwikkeld. Met behulp van een microscoop kunt u de ontstoken gebieden (scleritis en episcleritis) zien.

Scleriet wordt ontsteking van het fibreuze membraan van het oog genoemd.

Het hoornvlies is het transparante deel van de vezelige omhulling. Bovendien is het een belangrijk onderdeel van het optische systeem van het oog. Een goede beeldvorming op het netvlies hangt grotendeels af van de vorm en de transparantie van het hoornvlies. Met behulp van een spleetlamplichtstraal en een microscoop kan elke opaciteit of ulceratie worden bepaald, evenals de sfericiteit van het oppervlak.

Coronaire zweer met biomicroscopie ziet eruit als een wolk van troebelheid

De voorste oogkamer is de ruimte tussen het hoornvlies en de iris. Het is gevuld met vloeistof, waardoor het licht ook in zijn pad passeert. Met biomicroscopie kan de transparantie en de aanwezigheid van suspensies in het vocht in de voorste kamer worden beoordeeld.

Voor de onderzoeker is het een belangrijke taak om de speciale structuur - de hoek van de voorste oogkamer - te beoordelen. Dit gedeelte is de plek waar de iris aan de sclera wordt gehecht. De voorste kamerhoek is een soort drainagesysteem van het oog, waardoor vocht in de aderen van het vezelige membraan wordt geleid, waardoor een constante druk binnenin wordt gehandhaafd. Anomalieën van de structuur van dit gebied leiden tot glaucoom. Om een ​​beeld te verkrijgen, gebruikt de arts bovendien een speciale spiegelgonioscoop.

Voorste kamerhoek - hoofdoogdrainageapparaat

De iris bepaalt niet alleen de kleur van de ogen. In de kern bevat het ciliaire spiervezels waarop de lens is opgehangen. Dit ontwerp is het hoofdmechanisme van accommodatie, dat verantwoordelijk is voor het vermogen van het menselijk oog om even duidelijk nabije en verre objecten te zien. Door de breedte van de opening van de pupil van het oog te veranderen, regelt het bovendien onafhankelijk de lichtstroom die het netvlies bereikt. Biomicroscopie maakt het mogelijk om in detail de structuur van de iris en ciliair spieren te bestuderen, om foci van ontsteking (uveitis), tumoren, waaronder er zijn kwaadaardig (melanoom) te identificeren.

Ontsteking van de iris leidt tot vervorming van de opening van de pupil

De lens vormt het grootste deel van het optische systeem van het oog. Het is een transparante structuur die lijkt op een gel. De lens bevindt zich in de capsule, omringd door de ciliaire spier. De belangrijkste taak van biomicroscopie in dit geval is de beoordeling van de transparantie ervan en de identificatie van lokale of totale opaciteit (cataract).

Bij het uitvoeren van biomicroscopie van het oog is duidelijk waarneembaar vertroebeling van de lens

Biomicroscopie van het achterste deel van de oogbol

Direct achter de lens bevindt zich een transparante gelatineuze formatie - het glaslichaam, dat deel uitmaakt van het optische systeem van het oog. De microscopische structuur kan lijden aan lokale brandpunten van troebelheid of bloeding.

Achter het glaslichaam bevindt zich de pigmenthell van het oog - het netvlies. Het zijn de specifieke cellen - stokken en kegeltjes - die licht waarnemen. Met biomicroscopie kunt u de meeste structuren van de fundus evalueren om de volgende pathologieën te identificeren:

Netvliesloslating kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen.

Wat kan de fundus vertellen - video

Extra functies van de methode

Oogbiomicroscopiemethode wordt voortdurend verbeterd. Momenteel maakt het onderzoek het mogelijk om belangrijke parameters te evalueren:

  • hoornvlies dikte en bolvormigheid (hoornvlies confocale biomicroscopie). Van bijzonder belang deze indicator speelt bij het plannen van een laserzichtcorrectie;
  • diepte van de voorste oogkamer. Deze parameter bepaalt de mogelijkheid van implantatie van intraoculaire lenzenmodellen voor de eerste kamer om de gezichtsscherpte met bijziendheid of vooruitziendheid te corrigeren.

De laatste prestatie van de oogheelkunde is ultrasone biomicroscopie. Met deze methode kun je veel structuren bestuderen die niet toegankelijk zijn voor een lichtstraal in een standaardstudie:

  • achterkant van de iris;
  • ciliaire lichaam;
  • zijdelingse delen van de lens;
  • achterkamer van het oog.

Ultrageluidmicroscopie is een moderne variant van de methode.

Voor- en nadelen

Oogbiomicroscopie heeft veel voordelen:

  • niet-invasieve;
  • contactloze;
  • de mogelijkheid van een ambulante setting;
  • kortstondig onderzoek;
  • geen leeftijdsbeperkingen;

Biomicroscopie is op elke leeftijd mogelijk.

Het grootste nadeel van de methode is de onvolledigheid van de ontvangen informatie over een bepaald segment van het oog. Voor de definitieve diagnose van de ziekte kan aanvullend onderzoek nodig zijn. Bovendien evalueert biomicroscopie alleen de anatomie van het oog en geeft het de arts geen informatie over zijn functionele mogelijkheden.

Oogbiomicroscopie is een moderne informatieve methode voor het diagnosticeren van ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen. De resultaten moeten worden beoordeeld door een oogarts, waarna de arts de verdere tactiek van onderzoek en behandeling van de patiënt zal bepalen.

biomicroscopie

Oogbiomicroscopie is een methode voor contactloze diagnose van oogziekten, media en structuren met behulp van een spleetlamp. Een spleetlamp is een speciale oftalmologische microscoop in combinatie met een verlichtingsapparaat (creëert een lichtstraal). Het gebruik ervan stelt ons in staat om alle structuren van het anterieure segment van het oog onder sterke vergroting te beschouwen, wat de arts informatie verschaft voor het maken van een nauwkeurige diagnose. Deze methode van oogonderzoek is non-contact en absoluut pijnloos.

Indicaties voor onderzoek

Biomicroscopie van het anterior segment van het oog wordt in veel pathologieën getoond. In feite is het opgenomen in het standaard oftalmologisch onderzoek, samen met het controleren van de gezichtsscherpte en het onderzoeken van de fundus.

Conjunctivale ontsteking (inclusief virale en allergische conjunctivitis)

Tumorformaties of cysten op het bindvlies of de oogleden

Verwondingen aan de oogleden

Zwelling of ontsteking van de oogleden

Oogbeschadiging

Anomalie van de structuur van de iris

Ontsteking van de iris (uveïtis en iridocyclitis)

Dystrofische veranderingen van het hoornvlies en de sclera

Hypertensieve hartziekte (om de toestand van de conjunctivale vaten te beoordelen)

Endocriene ziekten (vooral diabetes)

Vreemde lichamen in een van de structuren van het oog

Voorbereiding op een operatie aan de ogen

Evaluatie van behandelingsresultaten

Contra-indicaties voor biomicroscopie

Oogbiomicroscopie is gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:

Drugs- of alcoholintoxicatie

Geestesziekte met agressief of ongepast gedrag

Hoe biomicroscopie van de ogen wordt uitgevoerd

Vóór de ingreep, als het nodig is om de diepe structuren (glaslichaam, lens) te inspecteren, vallen druppels die de pupil verbreden in de ogen. Als het hoornvlies wordt onderzocht (de schade, ontsteking of een onbekende pathologie), drupt er een speciale kleurstof in de ogen. Daarna druppelen eventuele oogdruppels weg, waardoor de kleurstof wordt weggewassen uit de niet-aangetaste gebieden (veranderingen op het hoornvlies blijven gedurende een korte tijd gekleurd, waardoor het kan worden onderzocht). Als het verwijderen van een vreemd voorwerp noodzakelijk is, worden druppels met verdoving vóór het onderzoek geïnspecteerd (meestal wordt lidocaïne gebruikt).

De patiënt zit voor een spleetlamp op een stoel, plaatst zijn kin en voorhoofd op speciale steunen. De arts neemt tegelijkertijd een tegenovergestelde positie in, aan de andere kant van de lamp. De vereiste belichting en de breedte van de lichtbundel worden vastgelegd, waarna de bundel in het oog wordt gericht en de nodige structuren worden geïnspecteerd.

De procedure is absoluut pijnloos. Ongemak en scheuren door een lichtstraal is echter mogelijk. Biomicroscopie van het oog duurt ongeveer 10-15 minuten. Tijdens de procedure wordt aanbevolen om zo min mogelijk te knipperen, waardoor het inspectieproces wordt versneld en de kwaliteit ervan wordt verhoogd.

Je kunt het anterior segment van het oog bestuderen in de meeste openbare en particuliere oftalmologische klinieken.

Over oogbiomicroscopie in detail

Onderzoek van de interne structuren van het oog is noodzakelijk wanneer er een vermoeden bestaat van een ziekte of anomalie van het voorste of achterste deel van de oogbol. Het gebruik van een speciale microscoop in combinatie met een krachtig verlichtingsapparaat voor dit doel wordt biomicroscopie genoemd. Deze studie helpt om de vele afwijkingen in het visuele orgaan in detail te identificeren en te bestuderen.

Biomicroscopie: basisbegrippen

Biomicroscopie is de studie van de interne toestand van de oogbol met een medisch hulpmiddel dat een spleetlamp wordt genoemd. Het bevat een breed scala aan complexe methoden voor visualisatie van pathologieën met verschillende oorsprongen, textuur, kleur, transparantie, grootte en diepte.

Met de spleetlamp kunt u een gedetailleerd microscopisch onderzoek van het oog uitvoeren

Een spleetlamp is een hulpmiddel dat bestaat uit een lichtbron van hoge intensiteit die kan worden gericht om een ​​dunne strook licht in het oog te richten via verschillende filters die de locatie en de grootte van de spleet verschaffen. Het wordt gebruikt in combinatie met een biomicroscoop, die samen met de illuminator op dezelfde coördinaatentabel is gemonteerd. De lamp vergemakkelijkt de inspectie van de voorste en achterste segmenten van het menselijk oog, waaronder:

  • ooglid;
  • sclera;
  • bindvlies;
  • iris;
  • natuurlijke lens (lens);
  • hoornvlies;
  • glasvocht;
  • netvlies en oogzenuw.

De spleetlamp is uitgerust met een opening die een spleet vormt met afmetingen tot 14 mm in breedte en hoogte. Een binoculaire microscoop omvat twee oculairs en een lens (vergrotende lens), waarvan het optische vermogen kan worden aangepast met behulp van een schijf die de vergrotingsverhouding wijzigt. Het bereik van geleidelijke toename - van 10 tot 25 keer. Met een extra oculair - tot 50-70 keer.

Verrekijkeronderzoek met een spleetlamp geeft een stereoscopisch vergroot beeld van de oogstructuren in detail, waardoor anatomische diagnoses gesteld kunnen worden in verschillende oogaandoeningen. De tweedehandslens wordt gebruikt om het netvlies te bestuderen.

Voor een volledig biomicroscooponderzoek zijn er verschillende methoden voor het verlichten van spleetlampen. Er zijn zes soorten opties voor basisverlichting:

  1. Diffuse verlichting - onderzoek door een groot diafragma met behulp van glas of een diffuser als filter. Het wordt gebruikt voor algemeen onderzoek om de lokalisatie van pathologische veranderingen te detecteren.
  2. Directe brandpuntsverlichting is de meest gebruikte methode, die bestaat uit het observeren met behulp van een optische spleet of een directe brandpuntsafstand van stralen. De spleet van dunne of middelmatige breedte wordt gericht en gericht op het hoornvlies. Dit type verlichting is effectief voor het bepalen van de ruimtelijke diepte van oogstructuren.
  3. Spiegelende reflectie of gereflecteerd licht is een verschijnsel dat lijkt op het beeld dat zichtbaar is op het zonnige oppervlak van het meer. Gebruikt om de endotheliale contouren van het hoornvlies (het binnenoppervlak) te evalueren. Om een ​​spiegeleffect te bereiken richt de tester een smalle lichtbundel vanaf de zijkant van de tempel naar het oog met een vloerhoek van ongeveer 25-30 graden ten opzichte van het hoornvlies. Een helder gebied van spiegelreflectie zal zichtbaar zijn op het hoornvliesepitheel (buitenoppervlak).
  4. Translucentie (transillumination), of onderzoek in gereflecteerd (uitgezonden) licht. In sommige gevallen levert verlichting met een optische spleet niet voldoende informatie op of is het simpelweg onmogelijk. Transilluminatie wordt gebruikt voor het inspecteren van transparante of doorschijnende structuren - de lens, het hoornvlies - in de reflectie van stralen van diepere weefsels. Om dit te doen, verlicht u de achtergrond van het object.
  5. Indirecte verlichting - een lichtbundel die door semi-transparante stoffen gaat, wordt verspreid en benadrukt tegelijkertijd bepaalde plaatsen. Gebruikt om pathologieën van de iris te identificeren.
  6. Sclerale verstrooiing - met dit type verlichting wordt een brede lichtbundel gericht op het limbale gebied van het hoornvlies (de rand van het hoornvlies, de plaats van verbinding met de sclera) onder een hoek van 90 graden om het effect van verstrooid licht te creëren. In dit geval verschijnt onder het hoornvlies een bepaalde halo, die de anomalieën van binnenuit verlicht.

De spleetlamp biedt de mogelijkheid om de structurele delen van het hoornvlies te bestuderen:

  • epitheel;
  • endotheel;
  • achterste randplaat;
  • stroma.

En ook om de dikte van de transparante buitenschaal, de bloedtoevoer, de aanwezigheid van ontsteking en zwelling, andere veranderingen veroorzaakt door trauma of dystrofie te bepalen. Het onderzoek laat toe de toestand van de littekens gedetailleerd te bestuderen, als ze bestaan: hun grootte, verklevingen met de omliggende weefsels. Biomicroscopie onthult de kleinste vaste neerslag op de achterkant van het hoornvlies.

Als u corneale pathologie vermoedt, schrijft de arts bovendien confocale microscopie voor. Dit is een methode om de morfologische veranderingen van dit orgaan te bepalen met een speciale microscoop met een vergroting van 500 keer. Hiermee kan in detail de gelaagde structuur van het hoornvliesepitheel worden onderzocht.

Bij biomicroscopie van de lens onderzoekt de arts een optische plak voor mogelijke vertroebeling van de substantie. Het bepaalt de plaats van lokalisatie van het pathologische proces, dat vaak precies begint aan de periferie, de toestand van de kern en de capsule. Bij het bekijken van de lens, kunt u bijna elke soort verlichting gebruiken. Maar de eerste twee zijn de meest voorkomende: diffuse en directe brandpuntsverlichting. In deze volgorde worden ze in de regel uitgevoerd. Met het eerste type verlichting kunt u het algehele uiterlijk van de capsule beoordelen, zie de focus van de pathologie, indien aanwezig. Maar voor een beter begrip van waar de "storing" precies heeft plaatsgevonden, is het noodzakelijk om zijn toevlucht te nemen tot directe focusverlichting.

Inspectie van het glaslichaam met een spleetlamp is geen gemakkelijke taak die niet elke nieuwkomer in de oftalmologie aankan. Het glaslichaam heeft een geleiachtige consistentie en ligt vrij diep. Daarom reflecteert het zwakke lichtstralen.

Glasachtige biomicroscopie vereist gevestigde vaardigheden

Bovendien voorkomt het onderzoek de nauwe pupil. Een belangrijke voorwaarde voor hoogwaardige biomicroscopie van het glaslichaam is een voorlopige medische mydriasis (verwijding van de pupil). De ruimte waar de inspectie wordt uitgevoerd, moet zo donker mogelijk zijn en het te bestuderen gebied daarentegen moet behoorlijk helder verlicht zijn. Dit zorgt voor het nodige contrast, omdat het glaslichaam een ​​zwak brekend optisch medium is dat licht licht weerkaatst. De arts gebruikt meestal directe focale verlichting. Vanuit het achterste deel van het glaslichaam bekeken, is het mogelijk om te bestuderen in gereflecteerd licht, waarbij de fundus van het oog de rol van een reflecterend scherm speelt.

Door licht te focussen op de fundus kun je het optische deel van het netvlies en de kop van de optische zenuw verkennen. Vroege detectie van neuritis of zwelling van de zenuw (congestieve papilla), retinale tranen helpt bij de diagnose van glaucoom, voorkomt atrofie van de oogzenuw en verminderd zicht.

Spleetlamp helpt ook om de diepte van de voorste oogkamer te bepalen, om troebele veranderingen in vocht en mogelijke onzuiverheden van pus of bloed te identificeren.
Een ruime keuze aan soorten verlichting dankzij speciale filters kunt u schepen goed bestuderen, om gebieden van atrofie en weefselonderbrekingen te detecteren. De biomicroscopie van doorschijnende en ondoorzichtige weefsels van de oogbal (bijvoorbeeld conjunctiva, iris) is minder informatief.

Slit Lamp Device: video

Indicaties en contra-indicaties

Biomicroscopie wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen:

  • glaucoom;
  • cataract;
  • maculaire degeneratie;
  • netvliesloslating;
  • cornea schade;
  • retinale vasculaire obstructie;
  • ontstekingsziekten;
  • neoplasmata, etc.

En het is ook mogelijk om letsel aan de ogen te detecteren, vreemde voorwerpen erin, die geen röntgenfoto kunnen vertonen.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor een spleetlamponderzoek. Niettemin is het de moeite waard aandacht te schenken aan enkele belangrijke nuances die verband houden met oogletsel:

  1. Patiënten met een mogelijk doordringende wond van de oogbol moeten met uiterste voorzichtigheid worden onderzocht. De arts moet druk op het oog vermijden totdat dit letsel is uitgesloten.

Een patiënt met een penetrerende oogbeschadiging moet zeer zorgvuldig worden onderzocht.

Observatie van de fundus staat bekend als een oftalmoscopie met een funduslens. Maar met een spleetlamp is directe waarneming van de bodem onmogelijk vanwege de brekende kracht van de oogmedia, waardoor de microscoop niet focust. Redt het gebruik van aanvullende optica. Met behulp van de Goldman-diagnostische driespiegellens, in het licht van een spleetlamp, is het mogelijk om die perifere gebieden van het netvlies te onderzoeken die niet met een oftalmoscopie kunnen worden onderzocht.

Voor- en nadelen van de methode

Biomicroscopie heeft een aantal belangrijke voordelen ten opzichte van andere methoden voor oftalmologisch onderzoek:

  • Het vermogen om anomalieën accuraat te lokaliseren. Vanwege het feit dat een lichtstraal van een spleetlamp met biomicroscopie vanuit verschillende hoeken in de structuren van het oog kan doordringen, is het goed mogelijk om de diepte van pathologische veranderingen te bepalen.
  • Verhoogde diagnostische mogelijkheden. Het apparaat biedt verlichting in verticale en horizontale vlakken onder verschillende hoeken.
  • Gemak in een gedetailleerd overzicht van een bepaalde site. Een smalle lichtbundel die in het oog wordt gericht, zorgt voor een contrast tussen de verlichte en donkere gebieden, waardoor de zogenaamde optische snede wordt gevormd.
  • De mogelijkheid van biomicrooftalmoscopie. Dit laatste wordt met succes gebruikt voor onderzoek van de fundus.

De methode wordt als zeer informatief beschouwd, zonder significante tekortkomingen en contra-indicaties. Maar in sommige gevallen is het raadzaam om een ​​handheld-apparaat te verkiezen boven een stationair, hoewel een handmatige spleetlamp beperkte mogelijkheden heeft. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt:

  • voor biomicroscopie van de ogen van baby's die nog steeds in liggende positie zijn;
  • bij het onderzoeken van angstige kinderen die niet op de voorgeschreven tijd in een conventionele spleetlamp kunnen zitten;
  • voor het onderzoeken van patiënten in de postoperatieve periode, tijdens strikte bedrust, is het een alternatief voor de stationaire versie van het apparaat.

In deze gevallen heeft de handlamp voordelen ten opzichte van diffuse (diffuse) verlichting, waardoor het mogelijk is om de chirurgische incisie en de voorkamer in detail te onderzoeken met intraoculaire vloeistof, de pupil en de iris.

Handmatige spleetlamp heeft bescheiden mogelijkheden, maar soms is het onmisbaar

De procedure uitvoeren

De enquête wordt uitgevoerd in een verduisterde kamer. De patiënt zit op een stoel, legt zijn kin en voorhoofd op een steun om zijn hoofd te fixeren. Ze moet roerloos zijn. Knipperen bij voorkeur zo min mogelijk. Met behulp van een spleetlamp onderzoekt de oogarts de ogen van de patiënt. Om de inspectie te vergemakkelijken, wordt soms een dunne strook papier met fluoresceïne (een lichtgevende kleurstof) gebruikt, door deze tegen de rand van het oog te drukken. Dit kleurt de traanfilm op het oogoppervlak. De verf wordt later weggewassen met tranen.

Dan, ter beoordeling van de arts, kunnen druppels nodig zijn om de pupillen uit te zetten. U moet 15 tot 20 minuten wachten voordat het geneesmiddel werkt en vervolgens wordt de inspectie herhaald, zodat u de achterkant van het oog kunt controleren.

Soms moet je voor de biomicroscopie de pupil verwijden met medicatie.

Ten eerste test de oogarts opnieuw de voorste structuren van het oog en onderzoekt vervolgens, met behulp van een andere lens, de achterkant van het orgel van het gezichtsvermogen.

In de regel veroorzaakt een dergelijke test geen noemenswaardige bijwerkingen. Soms ervaart een patiënt gedurende enkele uren na de procedure een lichte lichtgevoeligheid en verwijdende druppels kunnen de oogdruk verhogen, wat leidt tot misselijkheid en hoofdpijn. Degenen die een ernstig ongemak ervaren, worden geadviseerd om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Volwassenen hebben geen speciale voorbereiding nodig voor de test. Het kan echter noodzakelijk zijn voor kinderen in de vorm van atropinisatie (verwijding van de leerling), afhankelijk van leeftijd, eerdere ervaring en niveau van vertrouwen in de arts. De hele procedure duurt ongeveer 5 minuten.

Het resultaat van de studie

Tijdens het onderzoek beoordeelt de oogarts visueel de kwaliteit en conditie van de structuren van het oog om mogelijke problemen op te sporen. In sommige modellen van spleetlampen bevindt zich een foto- en videomodule, die het proces van de enquête fixeert. Als de arts ontdekt dat de resultaten niet overeenkomen met de norm, kan hij over dergelijke diagnoses spreken:

  • ontsteking;
  • infectieziekte;
  • verhoogde druk in het oog;
  • pathologische veranderingen in de oculaire slagaders of aders.

Tijdens maculaire degeneratie zal de arts bijvoorbeeld drusen (verkalking van de oogzenuwkop) vinden, die gele afzettingen zijn en zich in de macula - gebieden op het netvlies - in een vroeg stadium van de ziekte kunnen vormen. Als de arts een bepaald zichtprobleem vermoedt, zal hij nader gedetailleerd onderzoek voor een definitieve diagnose aanbevelen.

Biomicroscopie is een moderne en zeer informatieve onderzoeksmethode voor oogheelkunde, waarmee de oculaire structuren van het voorste en achterste deel in detail kunnen worden onderzocht onder verschillende belichting en vergroting van het beeld. Vooral om je voor te bereiden op deze studie, is het in de regel niet nodig. De procedure van vijf minuten maakt het dus mogelijk om de gezondheid van het oog effectief te bewaken en mogelijke afwijkingen in de tijd te voorkomen.

4 methoden van oogbiomicroscopie volgens de aard van de verlichting

Moderne methoden voor onderzoek van het visuele systeem maken het mogelijk om gevaarlijke oogheelkundige pathologieën te identificeren, zelfs in de vroege stadia van hun ontwikkeling. Oogbiomicroscopie wordt als een van de meest informatieve beschouwd. Het biedt de mogelijkheid om de elementen van het voorste segment van de oogbol in detail en met een hoge vergroting te bestuderen.

Specificiteit van biomicroscopie

Biomicroscopie is een contactloze methode om het oog en zijn diepe structuren te onderzoeken met een spleetlamp. De spleetlamp wordt een binoculaire microscoop genoemd, aangepast voor oogheelkundige doeleinden, die is uitgerust met een verlichtingsapparaat dat een lichtstraal creëert. Het gebruik van een spleetlamp is contactloos en daarom pijnloos.

Spleetlamp biedt de mogelijkheid om de structuur van het oogweefsel te bestuderen. Het lampverlichtingssysteem omvat een spleetvormige opening met instelbare breedte en kleurfilters. Door de spleet passerende, vormt een lichtstraal een plak van de optische structuren van het oog, die bekeken kan worden door een binoculaire microscoop. Om alle structuren van de voorste sectie te onderzoeken, verplaatst de optometrist afwisselend de lichtspleet.

Indicaties voor biomicroscopie

Een gedetailleerd onderzoek van de elementen van het voorste segment van het oog stelt u in staat om vele pathologieën van het gezichtsvermogen te diagnosticeren. Biomicroscopie is opgenomen in de lijst van standaard preventieve onderzoeken, samen met visometrie (bepaling van de gezichtsscherpte) en onderzoek van de fundus. Deze drie methoden onthullen tekenen van de meerderheid van de ziektes van het visuele apparaat en aanvullende onderzoeken zijn nodig om de diagnose te bevestigen.

Indicaties voor biomicroscopie:

  • corneale pathologie;
  • ontstekingsprocessen van een verschillende aard in de conjunctiva;
  • tumoren of cysten;
  • hoofd, oogbol of ooglidverwonding;
  • ontsteking of zwelling van de oogleden;
  • scleritis of episcleritis;
  • afwijkingen van de structuur van de iris;
  • uveïtis, iridocyclitis en andere ontstekingen van de iris;
  • keratitis;
  • glaucoom;
  • cataract;
  • dystrofie van het hoornvlies of sclera.

Ook helpt een oftalmologisch onderzoek de staat van de conjunctivale vaten bij hypertensie te beoordelen en veranderingen in endocriene stoornissen te analyseren. Biomicroscopie helpt om vreemde lichamen in het oog te detecteren.

Onderzoek met een spleetlamp moet worden uitgevoerd vóór oftalmologische operaties, alsook na de ingreep. Biomicroscopie is de belangrijkste methode voor het evalueren van de resultaten van de behandeling van het visuele systeem, maar het wordt niet uitgevoerd voor patiënten met alcohol- of narcotische intoxicatie, maar ook voor mensen met een psychische aandoening die ongepast of agressief gedrag uitlokken.

Hoe is biomicroscopie

Om het gemakkelijker te maken om de diepe structuren van het oog te onderzoeken, zoals de lens en het glaslichaam, voorafgaand aan de procedure, wordt een speciaal preparaat in de ogen gebruikt voor de verwijding van de pupil. Voordat het vreemde lichaam wordt verwijderd, worden druppels met verdoving naar binnen gebracht. Dit is meestal lidocaïne, dus als u allergieën heeft, moet u de oogarts hierover informeren.

Als het nodig is om de staat van het hoornvlies te onderzoeken op beschadiging, ontsteking en onbekende pathologieën, moet vóór biomicroscopie een speciale kleurstof worden ingebracht. Vervolgens worden oogdruppels in het oog gedruppeld, die de kleurstof wegspoelen van gezonde gebieden, waardoor gekleurde gebreken en veranderingen in het hoornvlies voor een korte tijd achterblijven, waardoor we ze in meer detail kunnen bestuderen.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een verduisterde kamer om een ​​contrast te bieden tussen de onverlichte en verlichte delen van de oogbollen. Tijdens biomicroscopie zit de patiënt voor een microscoop. Kin en voorhoofd moeten op de standaard worden geïnstalleerd. De microscoop en het belichtingstoestel bevinden zich op ooghoogte. De arts zit tegenover, past de verlichting en de breedte van de lichtstraal aan. De bundel wordt in het oog gericht en onderzoekt de oogstructuren.

Biomicroscopie is pijnloos, maar vanwege het licht kan er sprake zijn van verhoogd scheuren en licht ongemak. Tegen de tijd van manipulatie duurt het 10-15 minuten. Dat de studie nauwkeurig en van hoge kwaliteit was, beveelt aan dat u zelden knippert.

Methoden voor biomicroscopie volgens de aard van de verlichting:

  1. Directe focus. De lichtstraal is uitsluitend gericht op het onderzochte gebied van het oog. Op deze manier is het mogelijk om de transparantie van optische media in te schatten en de lokalisatie van bewolkingsfocus te bepalen.
  2. Gereflecteerd licht. De manier om het hoornvlies te bestuderen, wanneer de lichtstralen reflecteren van de iris. Dus identificeer vreemde lichamen en zones van wallen.
  3. Indirecte focus. De lichtstraal is dichtbij de gewenste locatie gefocusseerd. Door contrast en weinig licht zijn veranderingen in de structuren van het oog beter zichtbaar.
  4. Indirect diaphanoscopisch scannen. Aan de grens van optische media met verschillende breking van licht, wordt spiegelende reflectie gevormd. Hiermee kunt u de stof bestuderen bij de uitgang van het gereflecteerde licht. Dus inspecteer de hoek van de voorste kamer.

Naast verschillende verlichtingsmethoden kan de oogarts verschillende methoden voor biomicroscopie gebruiken. De glijdende straal maakt het mogelijk om het reliëf van de cornea te evalueren, nieuw gevormde vaten en infiltraten te identificeren, evenals de diepte van hun locatie. Een dergelijke bundel wordt verkregen wanneer de lichtstrook in verschillende richtingen langs het oppervlak beweegt. Je kunt ook structuren in het spiegelveld verkennen. De methode maakt het mogelijk om het oppervlaktereliëf te schatten en onregelmatigheden te detecteren.

Biomicroscopie-mogelijkheden

Met biomicroscopie kan de toestand van de conjunctiva, het hoornvlies, de iris, de lens, het glaslichaam en de voorste kamer van de oogbol worden onderzocht. Biomicrooftalmoscopie helpt om het centrum van de fundus te onderzoeken. Dankzij de spleetlamp is het mogelijk om de vroege diagnose van glaucoom, trachoom, staar en andere oogpathologieën uit te voeren.

Een dunne lichte snede wordt verkregen door het versmallen en vergroten van de intensiteit van het licht in doorschijnende weefsels. In de optische sectie ziet u troebeling van de cornea, nieuwe vaten, infiltraten en afzettingen op het achteroppervlak van het membraan. De methode helpt niet alleen om te identificeren, maar ook om de diepte van de defecten te bepalen.

Onderzoek naar het geluste vasculaire netwerk en conjunctiva, is het mogelijk om de bloedstroom en de beweging van bloedelementen te observeren. Wanneer biomicroscopie duidelijk verschillende gebieden van de lens (polen, cortex, nucleus en anderen), evenals de voorste lagen van het glaslichaam, zichtbaar maakt. Als de patiënt cataract heeft, toont het onderzoek de lokalisatie van foci van troebelheid.

Bij biomicroscopie kan de arts asferische lenzen gebruiken om de fundus te onderzoeken, om veranderingen in het glaslichaam en het choroidea te identificeren. Bij het diagnosticeren van glaucoom, stagnatie, neuritis en scheuring van het netvlies, kunt u door het licht op de fundus te richten de oogzenuwkop onderzoeken.

Met de geavanceerde spleetlamp kunt u de dikte, speculariteit en sfericiteit van het hoornvlies verder evalueren en de parameters ervan bepalen. Met biomicroscopie kunt u de diepte van het anterior-segment van het oog meten. De spleetlamp vertoont defecten in het glaslichaam die niet zichtbaar zijn bij andere diagnostische methoden. Bijvoorbeeld fibrillaire structuren die de aanwezigheid van ontsteking of dystrofie aangeven.

De nieuwste innovaties omvatten ultrasone biomicroscopie, die de mogelijkheden van de methode aanzienlijk heeft uitgebreid. Het gebruik van echografie maakt het mogelijk om het ciliaire lichaam, de laterale zones van de lens, het achterste oppervlak en de snede van de iris te onderzoeken - veel structuren die verborgen zijn achter een ondoorzichtige iris met conventionele biomicroscopie.

Biomicroscopie is een betaalbare en zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van oogaandoeningen. Het wordt als fundamenteel beschouwd aan het begin van de diagnose van elke pathologie van het gezichtsvermogen, omdat het met biomicroscopie mogelijk is om de structuren van het anterior-segment van het oog en sommige elementen van de fundus te bestuderen. Biomicroscopie is beschikbaar in de meeste oftalmologische kantoren van openbare en particuliere medische instellingen.

Biomicroscopie van het oog: wat is deze methode, indicaties, methode

Oogbiomicroscopie is een diagnostische methode voor het onderzoeken van de weefsels en optische media van de oogbol door een scherp contrast te creëren tussen een onverlicht en verlicht gebied. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een spleetlamp.

Dankzij biomicroscopie kan een oogarts de conditie van het hoornvlies, het netvlies, het voorste glaslichaam, de lens en de oogzenuwkop beoordelen. Bovendien kan dit onderzoek worden gebruikt om vreemde lichamen in de oogbol na verwonding te detecteren.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de essentie van deze onderzoeksmethode en de variëteiten, indicaties, contra-indicaties en methoden voor het uitvoeren van oogbiomicroscopie. Deze informatie helpt u een idee te krijgen van deze diagnostische procedure en u kunt uw arts vragen stellen die zich kunnen voordoen.

De essentie van de techniek

Oogbiomicroscopie wordt uitgevoerd met een spleetlamp. De structuur van een dergelijke inrichting omvat een verlichtingsapparaat (6 V, 25 W lamp), een binoculaire stereoscopische microscoop en een lens. Voor het maken van lichtspleten (verticaal of horizontaal) is een spleetdiafragma in het apparaat langs het pad van de lichtstraal geïnstalleerd. Het geval van een binoculaire stereoscopische microscoop is geschikt voor een optisch systeem waarmee u een beeld 5, 10, 18, 35 of 60 keer kunt vergroten. Boven de microscoop is een speciale diffunderende lens (60 dioptrieën) geïnstalleerd, waarmee de fundus van het oog kan worden bekeken. De studie van de structuren van het oog wordt uitgevoerd in een donkere kamer - dit zorgt voor een aanzienlijk contrast tussen de verlichte lamp en de donkere delen van de oogbol.

Wanneer het licht op het hoornvlies van zijn optische gedeelte wordt gericht, kan de arts het achterste en voorste oppervlak van het testgebied en de substantie ervan onderzoeken. Als opacificatie of inflammatoire focus wordt gedetecteerd in het hoornvlies, kan de specialist de diepte, locatie en omvang van de pathologische focus bepalen. Op dezelfde manier kan de arts vreemde lichamen detecteren.

Nadat het licht op de lens is scherpgesteld, ziet de specialist zijn optische snede als een transparant biconvex lichaam. Het bepaalt de deelzone (ovale strepen). Bij het beoordelen van de toestand van de lens kan de arts de troebeling ervan detecteren (een teken van beginnende staar).

Bij het focussen van licht op de fundus van het oog, wordt de toestand van het netvlies en de oogzenuwschijf onderzocht. Zo kunnen tekenen van congestieve tepel, tranen in het centrale deel van het netvlies en neuritis van de oogzenuw worden opgespoord.

Bij het bestuderen van het glaslichaam kan de arts tekenen van inflammatoire en dystrofische processen in de vorm van fibrillaire structuren detecteren. Bovendien worden tijdens het onderzoek het bindvlies en de iris onderzocht.

Doelstellingen van de studie

Met de hulp van oogbiomicroscopie kan een arts evalueren:

  • staat van de oogleden en conjunctiva;
  • de staat van het hoornvlies: de dikte, structuur, aard en oppervlakte van de geïdentificeerde pathologische veranderingen;
  • de toestand van het fluïdum in de voorste oogkamer (tussen de iris en het hoornvlies);
  • camera-diepte instellingen voor;
  • de staat van de iris;
  • staat van de lens;
  • toestand van het voorste deel van het glaslichaam: de transparantie, troebelheid, de aanwezigheid van bloed of afzettingen.

species

Verschillende lichtopties kunnen worden gebruikt om biomicroscopie van het oog uit te voeren:

  • direct gericht licht - om de transparantie van optische media te beoordelen en gebieden van troebelheid te identificeren;
  • gereflecteerd licht - om vreemde lichamen te detecteren of oedeem te detecteren;
  • indirect gericht licht - voor een meer gedetailleerde beschouwing van de verschillende geïdentificeerde veranderingen;
  • indirecte diaphanoscopische screening - om de exacte lokalisatie van pathologische veranderingen te bepalen.

getuigenis

Oogbiomicroscopie kan worden gebruikt om de volgende pathologieën te diagnosticeren:

  • ziekten van het bindvlies van verschillende oorsprong (cysten of tumoren veroorzaakt door allergische of ontstekingsprocessen);
  • ontsteking, trauma, zwelling en zwelling van de oogleden;
  • pathologie van sclera: abnormaliteiten van structuur, keratitis, corneale dystrofie, sclerieten, enz.;
  • ontstekingsprocessen en anomalieën van de structuur van de iris;
  • glaucoom;
  • cataract;
  • vreemde lichamen van het hoornvlies;
  • verschillende verwondingen;
  • sommige endocriene ziekten geven complicaties aan de organen van het gezichtsvermogen.

Daarnaast wordt oogmicroscopie uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, om zich voor te bereiden op chirurgische operaties en om de resultaten van de reeds uitgevoerde interventies te analyseren.

Contra

Biomicroscopie van het oog heeft praktisch geen contra-indicaties. Dergelijk onderzoek kan niet alleen in de volgende gevallen worden uitgevoerd:

  • ernstige vormen van psychische aandoeningen;
  • alcohol- of drugsintoxicatie.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Biomycroscopie van de ogen kan worden uitgevoerd in een speciaal daartoe uitgeruste oogarts. De patiënt voorbereiden voor een dergelijke studie is niet vereist.

Afhankelijk van het doel van het onderzoek, kunnen de volgende procedures worden uitgevoerd:

  1. Onderzoek zo nodig de staat van de lens of het glaslichaam. 15 minuten voor de procedure om de uitzetting van de pupil te maximaliseren, worden de ogen voorzien van Tropicamide-oplossing (1% voor volwassenen, 0,5% oplossing voor kinderen tot 6 jaar).
  2. Wanneer bekeken vanuit het hoornvlies. Een fluoresceïne-kleurstofoplossing wordt in het oog gedruppeld. Daarna wordt de kleurstof afgewassen met druppels en geïnspecteerd. In geval van schending van de integriteit van het hoornvlies in de gebieden van zijn schade, worden residuen van de oplossing van de kleurstof gedetecteerd.
  3. Verwijder zo nodig het vreemde lichaam. Om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren, wordt vóór de test een lokale anesthesieoplossing (Lidocaïne) in het oog gedruppeld. Alvorens dergelijke operaties uit te voeren, moet de arts ervoor zorgen dat er geen allergische reactie op het gebruikte medicijn is.

De procedure voor biomicroscopie van de ogen wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

  1. De patiënt zit voor de dokter en plaatst zijn kin op een speciale standaard en leunt met zijn voorhoofd tegen een speciale bar. Tijdens het onderzoek moet hij onbeweeglijkheid waarnemen en proberen zo min mogelijk te knipperen. Als het onderzoek wordt uitgevoerd voor een kind jonger dan 3 jaar, wordt de procedure aanbevolen in een diepe slaap of in een horizontale positie.
  2. De specialist past de spleetlamp aan en voert de inspectie van de noodzakelijke structuren van het oog uit. Voor elk deel van de oogbol wordt de noodzakelijke verlichtingsoptie toegepast.

Duur van oogbiomicroscopie is ongeveer 10 minuten.

Welke arts moet contact opnemen

Oogbioptroscopie kan worden voorgeschreven door een oogarts voor verschillende oogaandoeningen, voor het verwijderen van een vreemd lichaam of voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling. Indien nodig kan de arts andere diagnostische procedures aanbevelen:

  • meting van intraoculaire druk;
  • Ophthalmoscopie;
  • gonioscopie;
  • OCT (optical coherence tomography), etc.

Oogbiomicroscopie is een eenvoudige, betaalbare en niet-invasieve onderzoeksmethode waarmee u vele oftalmologische pathologieën kunt diagnosticeren. Met behulp van deze techniek kan de arts in detail de toestand van het hoornvlies, de lens, het netvlies, de oogzenuw, het glaslichaam, de oogleden, het bindvlies en de iris onderzoeken. Bovendien helpt deze diagnostische methode oogartsen om vreemde lichamen uit het hoornvlies te verwijderen. Het onderzoek duurt niet langer dan 10 minuten en vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt.

Oftalmoloog Yakovleva Yu. V. heeft het over oogbiomicroscopie: