Oogzenuw

Visie is een van de belangrijkste functies van het menselijk lichaam. Het is aan hem te danken dat de hersenen het grootste deel van de informatie ontvangen over de wereld eromheen en dat de hoofdrol wordt gespeeld door de oogzenuw, waardoor terabytes aan informatie de dag doorkomt, van het netvlies tot de hersenschors.

De oogzenuw, of nervus opticus, is het tweede paar hersenzenuwen, dat onlosmakelijk is verbonden door de hersenen en de oogbol. Zoals elk orgaan in het lichaam, is het ook vatbaar voor verschillende ziekten, waardoor het gezichtsvermogen snel en vaker onherstelbaar verloren gaat, aangezien zenuwcellen sterven en praktisch niet herstellen.

De structuur van de oogzenuw

Om de oorzaken van ziekten en behandelingsmethoden te begrijpen, is het noodzakelijk om de structuur van de oogzenuw te kennen. De gemiddelde lengte bij volwassenen varieert van 40 tot 55 mm, het grootste deel van de zenuw bevindt zich binnen de baan, de botformatie waarin het oog zelf zich bevindt. Van alle kanten is de zenuw omgeven door parabulbar-cellulose - vetweefsel.

Er zitten 4 onderdelen in:

Optische schijf

De oogzenuw begint in de fundus, in de vorm van een optische zenuwschijf (optische zenuwschijf), die wordt gevormd door processen van retinale cellen, en eindigt in een chiasma - een soort 'kruispunt' dat zich boven de hypofyse in de schedel bevindt. Omdat de optische schijf wordt gevormd door een cluster van zenuwcellen, steekt deze enigszins uit boven het oppervlak van het netvlies, daarom wordt het soms de "papilla" genoemd.

Het oppervlak van de optische schijf is slechts 2-3 mm2 en de diameter is ongeveer 2 mm. De schijf bevindt zich niet strikt in het midden van het netvlies, maar is enigszins verplaatst naar de nasale zijde, daarom vormt zich op het netvlies een fysiologisch scotoom, een blinde vlek. De optische schijf is praktisch niet beveiligd. Schelpen met een zenuw verschijnen alleen wanneer het door de sclera gaat, dat wil zeggen bij de uitgang van de oogbal in de oogkas. Bloedtoevoer van de optische schijf is te wijten aan de kleine processen van de ciliaire slagaders en heeft slechts een segmentaal karakter. Dat is de reden waarom abrupt en vaak onherstelbaar verlies van gezichtsvermogen optreedt in dit gebied wanneer de bloedsomloop wordt verstoord.

Schede van de oogzenuw

Zoals reeds vermeld, heeft de optische zenuwschijf zelf geen eigen membranen. De omhulsels van de oogzenuw verschijnen alleen in het intra-orbitale deel, op de plaats van de uittreding van het oog in een baan.

Ze worden voorgesteld door de volgende weefselformaties:

  • Pia mater.
  • Arachnoid (arachnoid, of vascular) membraan.
  • Dura mater.

Alle schelpen omhullen de optische zenuw in lagen voordat deze de baan in de schedel verlaat. In de toekomst bedekt de zenuw zelf, evenals het chiasme, alleen de zachte schaal en al in de schedel bevinden ze zich in een speciale stortbak gevormd door het subarachnoïde (vaat) membraan.

Bloedtoevoer naar de oogzenuw

Het intra-oculaire en orbitale deel van de zenuw heeft veel bloedvaten, maar vanwege hun kleine omvang (voornamelijk capillairen) blijft de bloedtoevoer alleen goed onder normale hemodynamica in het hele lichaam.

De optische schijf heeft een klein aantal kleine bloedvaten - dit zijn de achterste korte ciliaire slagaders, die dit segment van de oogzenuw slechts in segmenten voorzien van bloed. Reeds diepere structuren van de optische zenuwschijf worden geleverd door de centrale slagader van de retina, maar wederom stagneert een klein kaliber vanwege de lage drukgradiënt vaak bloed, occlusie en verschillende infectieziekten.

Het intraorbitale gedeelte heeft een betere bloedtoevoer, die voornamelijk afkomstig is van de bloedvaten van de pia mater, evenals van de centrale slagader van de oogzenuw.

Het schedelgedeelte van de oogzenuw en chiasma worden ook rijkelijk voorzien van bloed door de vaten van de zachte en subarachnoïde membranen, waarin bloed stroomt uit de takken van de interne halsslagader.

Optic zenuwfunctie

Er zijn er niet veel, maar ze spelen allemaal een belangrijke rol in het menselijk leven.

Lijst met hoofdfuncties van de oogzenuw:

  • overdracht van informatie van het netvlies naar de hersenschors via verschillende tussenstructuren;
  • snelle reactie op verschillende stimuli van derden (licht, geluid, ontploffing, naderende auto, enz.) en als gevolg daarvan operationele reflexbescherming in de vorm van sluitogen, springen, terugtrekken van handen, enz.;
  • omgekeerde transmissie van impulsen van de corticale en subcorticale structuren van de hersenen naar het netvlies.

Het visuele pad of bewegingspatroon van de visuele impuls

De anatomische structuur van het visuele pad is complex.

Het bestaat uit twee opeenvolgende delen:

  • Perifeer deel. Het wordt vertegenwoordigd door eetstokjes en kegels van het netvlies (1 neuron), vervolgens - door bipolaire cellen van het netvlies (2 neuronen), en alleen dan door lange processen van cellen (3 neuronen). Samen vormen deze structuren de optische zenuw, chiasma en optiek.
  • Het centrale deel van het visuele pad. De optische banen eindigen hun weg in het externe schedellichaam (wat het subcorticale gezichtspunt is), het achterste deel van de optische tuberkel en de voorste kwadratuur. Vervolgens vormen de processen van de ganglia een visuele uitstraling in de hersenen. De ophoping van korte axonen van deze cellen, de Wernicke-zone, waaruit de lange vezels vertrekken, vormt het sensorische visuele centrum - het corticale veld 17 volgens Brodmann. Dit gedeelte van de hersenschors is de 'leider' van het zicht in het lichaam.

Normaal oogheelkundig beeld van de oogzenuwkop

Bij onderzoek van de fundus met oftalmoscopie ziet de arts het volgende op het netvlies:

  • De optische schijf is meestal lichtroze, maar met de leeftijd, met glaucoom of atherosclerose, wordt schijfbleking waargenomen.
  • Er zijn geen insluitsels op de DZN. Met de leeftijd verschijnen soms kleine geelachtig grijze drusen van de schijf (cholesterolzoutafzettingen).
  • De contouren van de optische schijf zijn duidelijk. Het vervagen van de contouren van de schijf kan wijzen op verhoogde intracraniale druk en andere pathologieën.
  • De oogzenuwschijf heeft normaal gesproken geen uitgesproken uitsteeksels of holtes, hij is praktisch vlak. Opgravingen worden waargenomen bij hoge bijziendheid, in de late stadia van glaucoom en bij andere ziekten. Disc oedeem wordt waargenomen in het geval van stagnatie, zowel in de hersenen als in retrobulbele cellulose.
  • Het netvlies van jonge en gezonde mensen is fel rood van kleur, zonder verschillende insluitsels, hecht zich strak over het hele gebied aan het vaatvlies.
  • Normaal gesproken zijn er langs de vaten geen stroken helder wit of geel, maar ook bloedingen.

Symptomen van beschadiging van de oogzenuw

In de meeste gevallen gaan ziekten van de oogzenuw gepaard met de belangrijkste symptomen:

  • Snel en pijnloos wazig zicht.
  • Verlies van visuele velden - van klein tot volledig vee.
  • Het uiterlijk van metamorfopsie - een verstoorde waarneming van afbeeldingen, evenals de verkeerde perceptie van grootte en kleur.

Ziekten en pathologische veranderingen van de oogzenuw

Alle ziekten van de oogzenuw kunnen worden verdeeld vanwege:

  • Vaatstelsel - anterieure en posterieure ischemische neuroopticopie.
  • Traumatisch. Er kan een lokalisatie zijn, maar meestal wordt de zenuw beschadigd in de canaliculaire en schedeldelen. Bij fracturen van de botten van de schedel, voornamelijk het gelaatsgedeelte, is er vaak een breuk in het proces van het sferenoïde bot, waarin de zenuw passeert. Met uitgebreide bloedingen in de hersenen (ongevallen, hemorragische beroertes, enz.) Kan compressie van het chiasma-gebied optreden. Elke beschadiging van de oogzenuw kan blindheid tot gevolg hebben.
  • Ontstekingsziekten van de oogzenuw - bulbaire en retrobulbaire neuritis, optisch-chiasmatische arachnoiditis, evenals papillitis. Symptomen van ontsteking van de oogzenuw zijn in veel opzichten vergelijkbaar met andere laesies van het optisch kanaal - het gezichtsvermogen snel en pijnloos verslechtert, er verschijnt mist in de ogen. Tijdens de behandeling van retrobulbaire neuritis treedt heel vaak volledig herstel van het gezichtsvermogen op.
  • Niet-inflammatoire ziekten van de oogzenuw. Frequente pathologische verschijnselen in de praktijk van een oftalmoloog worden weergegeven door oedeem van verschillende etiologieën, atrofie van de oogzenuw.
  • Oncologische ziekten. De meest voorkomende tumor van de oogzenuw is goedaardige gliomen bij kinderen die verschijnen in de leeftijd van 10-12 jaar. Kwaadaardige tumoren zijn zeldzaam en hebben meestal een metastatische aard.
  • Aangeboren anomalieën - een toename van de omvang van de oogzenuwschijf, hypoplasie van de oogzenuw bij kinderen, coloboma en anderen.

Onderzoeksmethoden voor ziekten van de oogzenuw

Voor alle neuro-oftalmologische aandoeningen omvatten diagnostische onderzoeken zowel algemene oftalmologische methoden als speciale.

Gemeenschappelijke methoden zijn onder meer:

  • Visometrie - de klassieke definitie van gezichtsscherpte met en zonder correctie;
  • perimetrie is de meest illustratieve methode van onderzoek, waardoor de arts de lokalisatie van de laesie kan bepalen;
  • oftalmoscopie - met de nederlaag van de initiële delen van de zenuw, vooral met ischemische opticopathie, bleekheid, schijfuitgraving of oedeem, wordt de bleking of, in tegendeel, injectie, gedetecteerd.

Speciale diagnostische methoden zijn onder meer:

  • Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen (in mindere mate, computertomografie en gerichte röntgendiffractie). Het is een optimale studie voor traumatische, inflammatoire, niet-inflammatoire (multiple sclerose) en oncologische oorzaken van de ziekte (gliaom van de optische zenuw).
  • Fluorescerende angiografie van retinale vaten is de "gouden standaard" in veel landen, wat een gelegenheid biedt om te zien waar de bloedcirculatie is gestopt, als anterieure ischemische neuropathie van de oogzenuw is opgetreden, om de lokalisatie van een bloedstolsel te bepalen, om verdere voorspellingen te bepalen bij het herstellen van het gezichtsvermogen.
  • HRT (Heidelberg Retinal Tomography) is een onderzoek dat, tot in de kleinste details, de veranderingen in de optische schijf toont, die zeer informatief is voor glaucoom, diabetes en dystrofie van de oogzenuw.
  • Echografie van de baan wordt ook veel gebruikt voor laesies van de intraoculaire en orbitale deling van de zenuw, het is zeer informatief als het kind glioom van de oogzenuw heeft.

Behandeling van ziekten van de oogzenuw

Vanwege de verschillende redenen die schade aan de oogzenuw veroorzaken, dient de behandeling pas te worden uitgevoerd na een nauwkeurige klinische diagnose. Meestal wordt de behandeling van dergelijke pathologieën uitgevoerd in gespecialiseerde oftalmologische ziekenhuizen.

Ischemische neuropathie van de oogzenuw is een zeer ernstige ziekte die moet worden gestart in de eerste 24 uur na het begin van de ziekte. Een langdurige afwezigheid van therapie leidt tot een blijvende en significante vermindering van het gezichtsvermogen. Bij deze ziekte wordt een kuur met corticosteroïden, diuretica, angioprotectors en medicijnen voorgeschreven die zijn gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.

Traumatische pathologie van de oogzenuw op enig deel van zijn pad kan een ernstige visuele beperking bedreigen, daarom is het allereerst noodzakelijk om compressie van de zenuw of chiasme te elimineren, wat mogelijk is door de techniek van geforceerde diurese te gebruiken, evenals craniotomie of een baan uit te voeren. Projecties voor dergelijke verwondingen zijn erg dubbelzinnig: het zicht kan 100% blijven en kan volledig afwezig zijn.

Retrobulbar en bulbaire neuritis is meestal het eerste teken van multiple sclerose (tot 50% van de gevallen). De tweede meest voorkomende oorzaak is infectie, zowel bacterieel als viraal (herpesvirus, CMV, rubella, influenza, mazelen, enz.). De behandeling is gericht op het elimineren van zwelling en ontsteking van de oogzenuw, met behulp van grote doses corticosteroïden, evenals antibacteriële of antivirale geneesmiddelen, afhankelijk van de etiologie.

Goedaardige neoplasmata komen voor bij 90% van de kinderen. De glioom van de oogzenuw bevindt zich in het optische kanaal, dat wil zeggen onder de membranen, en wordt gekenmerkt door proliferatie. Deze pathologie van de oogzenuw kan niet worden genezen en het kind kan blind worden.

  • visie is erg vroeg en snel verminderd, zelfs tot blindheid aan de aangedane zijde;
  • pucheglazy ontwikkelt - niet-pulserende exophthalmus van het oog, waarvan de zenuw wordt aangetast door de tumor.

Optic zenuwglioma beïnvloedt in de meeste gevallen de zenuwvezels, en veel minder vaak de optisch-chiasmatische zone. De nederlaag van de laatste bemoeilijkt de vroege diagnose van de ziekte meestal aanzienlijk, wat kan leiden tot de verspreiding van de tumor in beide ogen. Voor vroege diagnose is het mogelijk om MRI of radiografieën op Reza te gebruiken.

Atrofieën van de oogzenuw van welke oorsprong dan ook worden gewoonlijk tweemaal per jaar behandeld met kuren om de stabiliteit van de aandoening te handhaven. Therapie omvat zowel geneesmiddelen (Cortexin, groep B-vitamines, Mexidol, retinalamine), en fysiotherapeutische procedures (elektrische stimulatie van de oogzenuw, magnetische en elektroforese met medicijnen).

Als u veranderingen van het gezichtspunt in uzelf of in uw familieleden, met name senioren of kinderen, ziet, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met uw oogarts. Alleen een arts kan de diagnose correct stellen en de nodige maatregelen voorschrijven. Vertraging in ziekten van de oogzenuw bedreigt blindheid, die niet langer kan worden genezen.

Oogzenuw

Oogzenuw, n. oftalmicus (zie figuur 971, 972, 973, 974, 975, 976, 977, 978, 891), gevoelig, is de bovenste en kleinste van de takken van de nervus trigeminus. Richting van voren en naar voren, doorboort hij de buitenste wand van de holle sinus, neemt een tak van de interne halsslagader sympatische nerveuze plexus en, liggend lateraal naar de nervus milt en onder de blokzenuw, verlaat de schedel door de superieure orbitale spleet.

Voordat de schedel de schedel verlaat, geeft de oogzenuw dunne takken af ​​die de dura mater van de hersenen in het gebied van het cerebellum, de tentorialvertakking, r. tentorii (zie fig. 971).

In de oogkas wordt de zenuw verdeeld in 3 hoofdtakken.

1. De frontale zenuw, n. De frontalis, de krachtigste, gaat recht onder de bovenmuur van de baan en is verdeeld in twee takken:

  • bovenliggende zenuw, n. supratrochlearis (zie fig. 976, 977), gaat naar binnen, loopt over het blok van de bovenste schuine spier, anastomosen met de tak van de subblok zenuw, doorboort de ronde spier van het oog en de rimpelige wenkbrauw, eindigt in de conjunctiva en de huid van het bovenste ooglid, neuswortel en onderste deel voorhoofd, evenals in de traanzak, ze te innerven;
  • supraorbital zenuw, n. supraorbitalis (zie fig. 977), krachtiger, bevindt zich lateraal aan de vorige, is naar voren gericht onder de bovenste wand van de baan, waar het is verdeeld in twee takken: lateraal, r. lateralis, die, nadat hij door de supraorbitale inkeping is gegaan, in de huid van het voorhoofd ploetert, de pariëtale en temporale gebieden bereikt, en de mediale, r. medialis, dunner, die, na door de frontale inkeping te zijn gegaan, eindigt in de huid van het voorhoofd.

2. Traansus, n. lacrimalis (zie fig. 971, 975), loopt langs de buitenmuur van de baan en eindigt in de huid van het gebied van de buitenste ooghoek en bovenste ooglid.

Onderweg verbindt de lacrimal zenuw de verbindende tak met de jukbeenderen zenuw, r. communicans (cum n.zygomatico) (tak van de pterygopus). Deze tak, samen met de vertakkingen van de traanzenuw, innert de traanklier in.

3. De nasneernale zenuw, n. nasociliaris (zie fig. 972), is de derde, meest diep gelegen tak van de oogzenuw. Bij de oogheelkundige slagader loopt de zenuw tussen de bovenste rechte spier en de oogzenuw, wordt naar voren en mediaal gericht, gaat tussen de bovenste schuine en de interne rechte spier. Deze zenuw verspreidt een aantal takken:

  • sub-blok zenuw, n. infratrochlearis, gaat langs de binnenmuur van de baan, onder de superieure schuine spier en eindigt voorwaarts in de huid van de mediale hoek van het oog (takken van de oogleden, palpebrales) en de wortel van de neus, eerder verbonden met de takken van de suprastrain zenuw. De subblokkenzenuw stimuleert ook de traankarband en de traanzak;
  • anterior ethmoid nerve, n. ethmoidalis anterior (zie fig. 973, 978), komt naar buiten via het voorste ethmoid foramen (samen met de slagader en slagader met dezelfde naam) in de schedelholte, die zich hier bevindt onder het vaste membraan van de hersenen in de voorste hersenfossa. Voorwaarts gaand, passeert de zenuw door de ethmoid plaat van het ethmoid been in de neusholte, die een dunne tak aan het slijmerige membraan van de frontale sinus geeft.

Neustakken, rr. nasales (nr. ethmoidalis anterioris), die worden weergegeven door twee groepen vertakkingen:

  • interne nasale takken, rr. nasales interni, innerveren het slijmvlies van het voorste deel van het neustussenschot, waardoor de vertakkingen van de zijwortels, rr. nasale laterales die eindigen in het slijmvlies van de voorste zijwand van de neusholte en mediale nasale vertakkingen, rr. nasale mediales die eindigen in het nasale septummucosa;
  • externe nasale tak, r. nasalis externus, innerveren de huid van de onderrug en de top van de uitwendige neus;

3) de achterste ethmoid zenuw, nr. Ethmoidalis achterste (zie fig. 973, 978), komt door de achterste fossa (met de slagader en ader met dezelfde naam) in de achterste ethmoid cellen en innerveert het slijmvlies van de laatste en het slijmvlies van de sinus sferen;

4) lange ciliaire zenuwen, nn. ciliares longi, weergegeven door 2-3 kleine stammen die zich mediaal uit de oogzenuw uitstrekken. Ze naderen de oogbol, verbinden met de korte ciliaire zenuwen van de ciliaire knoop en innerveren de choroïde en sclera;

5) verbindende tak met ciliaire knoop, n. communicans (cum ganglio ciliari), is dubbel en zelfs drievoudig; naar voren, nadert hij de bovenrughoek van de ciliaire node (zie "De kop van het parasympatisch zenuwstelsel").

Takken van de oogzenuw

1. De vertakkingen van de optische zenuw (nr. Ophthalmicus) (figuur 523A).

Tentorial branch (r. Tentorii). De dunne tak begint bij receptoren in de laterale en bovenste wanden van de holle sinus. De tak treedt de oogzenuw binnen wanneer deze de baan verlaat.

Lacrimal zenuw (N. Lacrimalis). Vormt vezels in contact met receptoren van de traanklier, huid en conjunctiva van de laterale ooghoek. De parasympathische vezels die de jukbeenzenuw hebben verlaten, zijn verbonden met de traansus. Deze postganglionische vezels zijn afkomstig van de pterygopalatine-knoop voor de innervatie van de secretoire cellen van de traanklier.

Frontale zenuw (N. Frontalis). Gevormd door het verbinden van de supraorbital zenuw, supraorbital zenuw en frontale tak: 1) supraorbital zenuw (n. Supraorbital) vertrekt van de huid en vezelreceptoren van het frontale gebied, passeert in de baan door een inkeping of gat in de supraorbitale rand van het frontale bot; 2) de supra-block zenuw (N. Supratrochlearis) is in contact met de receptoren van het bovenste ooglid, mediale hoek van het oog en de huig. Dringt in de oogkas dichtbij het blok van de superieure schuine spier, dat wil zeggen in de mediale hoek van het oog; 3) de frontale tak (R. Frontalis) is dun, heeft receptoren in de huid langs de middellijn van het voorhoofd. De zenuw steekt in de oogkas dichter bij de mediale hoek van het oog. Alle drie takken zijn verbonden in n. frontalis op de plaats van bevestiging van de superieure rectusspier aan de oogbol.

De neusholte zenuw (N. Nasociliaris) wordt gevormd uit een aantal takken: a) lange wortel (longa van de stam) - zijn vezels staan ​​in contact met de receptoren van de oogbol en worden naar de ciliaire knoop gestuurd (figuur 523A); b) lange ciliaire zenuwen (nn. ciliares) starten bij receptoren van oogbol nummer 2 - 3, gaan naar buiten door de achterste pool van de oogbol boven de uitgang van de oogzenuw; c) de achterste ciliaire zenuw (N. ethmoidalis posterior) heeft receptoren in het slijmvlies van de sfenoïde sinus, posterieure cellen van het ethmoid-bot. Dringt vanuit de neusholte in de baan door de achterste roostergaten; d) de voorste ethmoid zenuw (N. ethmoidalis anterior) heeft receptoren in het slijmvlies van de frontale sinus, in de ciliaire knoop, de huid van de punt van de neus en de neusslijmvliezen; De dendrieten passeren in de holte van de schedel door de gaten in de horizontale plaat van het ethmoid bot, waar ze zijn verbonden met vezels die de dura mater van de voorste craniale fossa innerveren. Dan gaat de voorste ethmoid zenuw door de anterior ethmoid opening in de baan; e) de subblokzenuw (nr. infratrochlearis) vertrekt van de receptoren van de huid van het bovenste ooglid, de mediale hoek van het oog en de neus. Dringt in de oogkas onder het bovenste, schuine spierblok.

De oogzenuw (nr. Ophthalmicus) is gevoelig, 2-3 mm in diameter, gevormd door de fusie van de traankale, frontale en nasale zenuwen zijwaarts van het blok en de afnemende zenuwen voor de superieure orbitale spleet. In de schedelholte, bevindt de optische zenuw zich samen met n in de zijwand van de caverneuze sinus. trochlearis en n. abducens. Dan gaat hij de voorste paal van de gangl binnen. n. trigemini.

Anatomie van de optische zenuw ♥

- het tweede paar hersenzenuwen waardoor visuele prikkels waargenomen door sensorische cellen van het netvlies worden doorgegeven aan de hersenen.

De oogzenuw (n.opticus) is een zenuw van speciale gevoeligheid, in zijn ontwikkeling en structuur is hij geen typische schedelzenuw, maar een soort cerebrale witte stof, naar de periferie gedragen en verbonden met de kernen van het diencephalon, en via hen naar de hersenschors het wordt gevormd door axonen van retinale ganglioncellen en eindigt in chiasma. Bij volwassenen varieert de totale lengte van 35 tot 55 mm. Een belangrijk deel van de zenuw is het orbitale segment (25-30 mm), dat in het horizontale vlak een S-vormige bocht heeft, waardoor het geen spanningen ervaart tijdens bewegingen van de oogbol.

Over een aanzienlijke afstand (van de uitgang van de oogbal tot de ingang van het visuele kanaal - canalis opticus) heeft de zenuw, net als de hersenen, drie omhulsels: hard, arachnoïde en zacht. Samen met hen is de dikte 4-4,5 mm, zonder hen - 3-3,5 mm. In de oogbol vloeit de dura mater samen met de sclera en de pencapsule en in het optische kanaal met het periosteum. Het intracraniale segment van de zenuw en het chiasma in de subarachnoïde chiasmatische cisterne zijn alleen gekleed in een zachte schaal.

De occlusale ruimten van het orbitale deel van de zenuw (subduraal en subarachnoïdaal) zijn verbonden met vergelijkbare ruimtes van de hersenen, maar zijn van elkaar geïsoleerd. Ze zijn gevuld met een vloeistof met complexe samenstelling (intraoculair, weefsel, cerebrospinaal). Omdat de intraoculaire druk normaal 2 keer hoger is dan de intracraniale druk (10-12 mm Hg), valt de stroomrichting samen met de drukgradiënt. De uitzondering is wanneer de intracraniale druk aanzienlijk toeneemt (bijvoorbeeld tijdens de ontwikkeling van een hersentumor, bloeding in de schedelholte) of, omgekeerd, de oogtoon aanzienlijk wordt verminderd.

De oogzenuw is afkomstig van de ganglioncellen (derde zenuwcellen) van het netvlies. De processen van deze cellen worden verzameld in de schijf (of nippel) van de oogzenuw, 3 mm dichter bij het midden van de achterste pool van het oog. Vervolgens doordringen bundels zenuwvezels de sclera in het gebied van de roosterplaat, omgeven door meningeale structuren, waardoor een compacte zenuwstam wordt gevormd. De zenuwvezels zijn van elkaar geïsoleerd door een laag myeline. Alle zenuwvezels waaruit de oogzenuw bestaat, zijn gegroepeerd in drie hoofdbundels. De axonen van de ganglioncellen, die zich uitstrekken van het centrale (maculaire) gebied van het netvlies, vormen de papillomaculaire bundel, die de tijdelijke helft van de oogzenuwkop binnengaat. De vezels van de ganglioncellen van de nasale helft van het netvlies gaan langs de radiale lijnen in de nasale helft van de schijf. Vergelijkbare vezels, maar van de tijdelijke helft van het netvlies, op weg naar de oogzenuwkop van boven en beneden, "stroomt" de papillomaculaire bundel.

In het orbitale segment van de oogzenuw nabij de oogbol, blijven de verhoudingen tussen de zenuwvezels hetzelfde als in de schijf. Vervolgens beweegt de papillomaculaire bundel naar de axiale positie en de vezels van de temporale kwadranten van de retina bewegen naar de hele helft van de oogzenuw. Dus, de oogzenuw is duidelijk verdeeld in rechter en linker helften. De verdeling in de bovenste en onderste helft is minder uitgesproken. Een belangrijke eigenschap in klinische zin is dat de zenuw geen zin heeft in de sensorische zenuwen.

In de schedelholte verenigen de optische zenuwen zich over het gebied van het Turkse zadel en vormen een chiasma (chiasma opticum), dat bedekt is met de pia mater en de volgende afmetingen heeft: lengte 4-10 mm, breedte 9-11 mm, dikte 5 mm. Het chiasma wordt begrensd door het diafragma van het Turkse zadel (een beschermd gebied van de dura mater), boven (in het achterste deel) - met de onderkant van de derde ventrikel van de hersenen, aan de zijkanten - met de interne halsslagaders, achter - met de hypofyse-trechter.

Onder de bundels van optische zenuwvezels bevinden zich de centrale retinale slagader (centrale retinale slagader) en de gelijknamige ader. Slagader komt voor in het centrale deel van het oog en zijn haarvaten bedekken het gehele oppervlak van het netvlies. Samen met de oftalmische slagader passeert de oogzenuw in de holte van de schedel door het optische kanaal gevormd door de kleine vleugel van het sefenoid-bot.

Nadat de optische zenuw door de dikte van het vette lichaam van de baan is gepasseerd, nadert deze de gemeenschappelijke peesring. Dit deel wordt het orbitale gedeelte (lat. Pars orbitis) genoemd. Vervolgens komt het binnen in het visuele kanaal (lat. Canalis opticus) - dit deel wordt het intratubulaire gedeelte (lat. Pars intracanalicularis) genoemd, en het intracraniale deel (lat. Pars intracranialis) komt uit de baan in de holte van de schedel. Hier, in het gebied van de pre-cross groef van het sfingoïde bot (Latin os sphenoidale), vindt er een gedeeltelijke kruising van de optische zenuwvezels plaats - lat. chiasma opticum.

Het laterale deel van de vezels van elk van de optische zenuwen gaat verder langs zijn kant.

Het mediale gedeelte passeert naar de tegenovergestelde zijde, waar het in verbinding staat met de vezels van het laterale deel van de oogzenuw van de homolaterale (zijn) zijde en vormt samen met hen het optische kanaal lat. tractus opticus.

In zijn loop is de romp van de oogzenuw omgeven door de binnenste vagina van de oogzenuw (Latijnse vagina interna n. Optici), die een uitloper is van de pia mater. De binnenste vagina spleetvormige intervaginale ruimte lat. spatia intervaginalis is gescheiden van de buitenste (Latijnse vagina externa n.optici), die een uitgroei is van arachnoïde en solide omhulsels van de hersenen.

In lat. spatia intervaginalis passeer slagaders en aderen.

Elk optisch kanaal buigt zich rond de zijkant van de hersenstam (lat. Pedunculus cerebri) en eindigt in de primaire subcorticale visuele centra, die aan elke zijde worden gepresenteerd door het lateraal gebogen lichaam, thalamus kussen en kernen van de bovenste heuvel, waar de primaire verwerking van visuele informatie en pupilreacties worden uitgevoerd.

Vanuit de subcorticale gezichtspunten waaieren de zenuwen uit aan beide zijden van het temporale deel van de hersenen - het centrale visuele pad begint (de visuele uitstraling van Graciole) Verder komen de vezels die informatie van de primaire subcorticale visuele centra dragen samen door de binnenste capsule. Het visuele pad eindigt in de cortex van de achterhoofdskwabben (visuele zone) van de hersenen.

Afdelingen van de oogzenuw

  • De intraoculaire verdeling (schijf, kop) is de optische zenuwschijf, de kortste: lengte 0,5-1,5 mm, verticale diameter 1,5 mm. Neurologische pathologie in dit deel van de oogzenuw omvat ontsteking (papillitis), oedeem en abnormale afzettingen (drusen).
  • De intra-orbitale deling van de oogzenuw met een lengte van 25-30 mm strekt zich uit van de oogbol naar het optische kanaal in de baan apex. Vanwege het uiterlijk van de myelineschede van zenuwvezels is de diameter van de oogzenuw 3-4 mm. In de baan is de oogzenuw S-vormig gebogen, waardoor het oog kan bewegen zonder spanning op de zenuw.
  • De intracanaliculaire verdeling van de oogzenuw is ongeveer 6 mm lang en gaat door het optische kanaal. Hier is de zenuw bevestigd aan de kanaalmuur, omdat de dura mater samensmelt met het periosteum.
  • Het intracraniale deel van de oogzenuw komt het chiasme binnen, de lengte ervan kan van 5 tot 16 mm zijn (gemiddeld 10 mm). Het lange intracraniale gebied is bijzonder kwetsbaar voor de pathologie van de aangrenzende structuren, zoals adenomen van de hypofyse en aneurysma's.

Optische schijf

De verbinding van de optische vezels van het netvlies in het kanaal gevormd door de membranen van de oogbol. Aangezien de laag zenuwvezels en het gehele netvlies dikker worden naarmate het dichterbij komt, verschijnt deze plaats in de vorm van een papilla in het oog, vandaar de vroegere naam papilla n. optici. Het totale aantal zenuwvezels waaruit de optische schijf bestaat, bereikt 1.200.000, maar neemt geleidelijk af met de leeftijd.

Anatomische parameters van de optische schijf:

  • lengte - ongeveer 1 mm;
  • diameter 1,75-2 mm;
  • gebied - 2-3 mm 2

Met echografie:

  • de breedte van de longitudinale ultrasone sectie van het intraoculaire deel van de optische schijf is 1,85 ± 0,05 mm;
  • de breedte van het retrobulbaire deel van de oogzenuw, 5 mm van de optische zenuwschijf, is 3,45 ± 0,15 mm; op een afstand van 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm.

Volgens driedimensionale optische tomografie

  • horizontale diameter van de optische schijf - 1,826 ± 0,03 mm;
  • verticale diameter - 1,772 ± 0,04 mm;
  • het oppervlak van de optische schijf is 2,522 ± 0,06 mm2;
  • graafgebied - 0,727 ± 0,05 mm2;
  • uitgraaf diepte - 0,531 ± 0,05 mm;
  • het uitgravingsvolume - 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokalisatie: in het nasale deel van de fundus op een afstand van 2,5-3 mm van de achterste pool van het oog en 0,5-1 mm naar beneden.

Volgens de weefselstructuur van de optische schijf verwijst het naar de bezkotnye nerveuze formaties. Hijzelf is beroofd van alle meningen, en de zenuwvezels die het verzinnen zijn de myelineschede. De optische schijf is rijkelijk voorzien van vaten en ondersteunende elementen. Zijn neuroglia bestaat uitsluitend uit astrocyten.

De grens tussen de bezkotny en de brijachtige delen van de oogzenuw valt samen met het buitenoppervlak van de lamina cribrosa.

In de optische zenuwschijf, d.w.z. in de bezkotny-afdeling van de optische zenuw, zijn er drie delen.

  1. retinale
  2. Choroïdaal (preaminair)
  3. Scleral (laminair)

Postlaminair deel van de oogzenuw (retrolaminair) - is een deel van de oogzenuw grenzend aan de ethmoidplaat. Het is 2 keer dikker dan de optische schijf en de diameter is 3-4 mm.

Schede van de oogzenuw

De oogzenuw is omgeven door drie hersenvliezen en vormt de buitenste en binnenste omhulling van de oogzenuw (vaginae externa et interna n. Optici).

  • De buitenste vagina wordt gevormd door de dura mater.
  • De binnenste vagina van de oogzenuw bestaat uit de arachnoid en pia mater en omringt direct de romp van de oogzenuw, waarbij deze alleen wordt gescheiden door een laag neuroglia. Tal van bindweefselverdelingen vertrekken van de pia mater, waarbij bundels zenuwvezels in de oogzenuw worden gescheiden.
  • Tussen de buitenste en binnenste vagina bevindt zich de intervaginale ruimte. De arachnoïde is verdeeld in subdurale en subarachnoïdale ruimte. Gevuld met hersenvocht.
  • Het intracraniale segment van de oogzenuw en het chiasma liggen in de subarachnoïde chiasmatische stortbak en worden alleen door de pia mater bedekt.

De dikte van de oogzenuw met membranen 4-4,5 mm, zonder hen - 3-3,5 mm.

Bloedtoevoer naar de oogzenuw

De belangrijkste bron van bloedtoevoer naar het voorste deel van de oogzenuw is het systeem van de achterste korte ciliaire slagaders.

Het netvliesgedeelte van de optische schijf wordt voorzien van bloed door een. netvlies centralis. De temporele sector van deze laag wordt voorzien van takjes van choroïdale vaten.

Het prelaminaire deel wordt voorzien van bloed uit de haarvaten van de peripapillaire choroïdale vaten.

Het laminaire deel van de optische zenuwschijf wordt gevoed vanuit de terminale arteriolen van de peripapillaire choroïde of vanuit de Haller-Zinn-cirkel.

Het retrolaminaire deel van de oogzenuw ontvangt hoofdzakelijk bloed van de takken van de choroïdevlecht. Deze plexus wordt gevormd door de terugkerende arteriële takken van de peripapillaire choroïde, de arteriolen van de Haller-Zinna-cirkel en de takken van de SCCA.

Het orbitale deel van de oogzenuw wordt geleverd met bloed a. centralis n. optici.

De intracanale en perioculaire delen van de oogzenuw hebben een speciaal bloedtoevoersysteem.

Het vasculaire netwerk van het intracraniale gedeelte van de oogzenuw wordt gevormd door de vertakkingen van de voorste cerebrale en onmiddellijke interne halsslagaders. De orbitale slagader en de anterieure communicerende ader zijn betrokken bij de bloedtoevoer.

De uitstroom van bloed uit de voorste oogzenuw komt voornamelijk voor via de centrale ader van het netvlies. Van het gebied van de schijf in zijn voorlaminaire gedeelte stroomt het veneuze bloed gedeeltelijk in de peripapillaire choroïdale aderen, die bloed in de vorticotische aders van het oog dragen. In het intracanale deel van de oogzenuw passeert de centrale achterader (v. Centralis posterior), die, na het verlaten van de stam van de zenuw, in de caverneuze sinus stroomt. Deze ader kan een bron van bloedingen in het zenuwweefsel zijn wanneer deze in het botkanaal wordt beschadigd.

14. Optic zenuw (anatomie, onderzoeksmethoden, symptomen van schade).

anatomie. De optische zenuwen beginnen in de cellen van de retinale ganglionlaag. Via het visuele kanaal passeren ze de holte van de schedel, waar anterior van het Turkse zadel een gedeeltelijke kruising maken (chiasma). In dit geval snijden alleen vezels die beginnen op de binnenhelften van het netvlies van beide ogen elkaar. De vezels kruisten en kruisten naar de tegenovergestelde zijde van de binnenhelften van het netvlies, evenals de niet-gekruiste vezels die op hun zijde achterbleven, fuseren om de optiekkanalen te vormen. In het rechter optisch stelsel bevinden zich vezels van de rechter helften van het netvlies, links - van de linkerhelften. De optiekkanalen, die de hersenbenen naar buiten hebben afgerond, eindigen in de kussens van de optische knobbels, in de lateraal gebogen lichamen en in de kernen van de superieure colliculus van de middenhersenen, die de primaire visuele centra zijn. Van de externe schedellichamen gaan de optische vezels door de achterpoten van de binnenste capsules naar de diepte van de achterhoofdskwabben van de hersenen, waardoor een visuele uitstraling wordt gevormd die eindigt in het gebied van de wig en lingual gyrus, de corticale centra van het gezichtsvermogen. Vezels die zich uitstrekken van de bovenste heuvels van het middenhersenen dak gaan naar de gepaarde extra kernen van de oculomotorische zenuw, en van daaruit door de ciliaire knoop naar de spier die de pupil smaller maakt. De vezels, beginnend in de gele vlek in de vorm van een maculaire optische bundel, zorgen voor de verbinding met de corticale centra van het gezichtsvermogen van de grote hersenen.

a) veranderingen in gezichtsscherpte: afname in gezichtsscherpte (amblyopie); blindheid (amaurosis). Oorzaken: organisch (optische neuritis, een tumor van de hersenen of hypofyse, optisch-chiasmatische arachnoiditis), minder vaak functionele (hysterie-) ziekten van de NS.

b) verander de kleurperceptie: verlies van het vermogen om kleuren te onderscheiden (achromatopsia), onvermogen om ze correct te identificeren (dyschromatopsia), blindheid voor groene of rode kleur (kleurenblindheid).

c) gezichtsveldstoornissen:

1. uniforme versmalling van visuele velden van alle kanten (concentrische versmalling van visuele velden)

2. verlies van de helft van de visuele velden (hemianopsia): met dezelfde naam (homonymous) - met het verlies van dezelfde naam (zowel rechts, links, bovenste of onderste) de helft van de visuele velden van elk oog, in tegenstelling tot (heteronieme) - met verlies van zowel interne als beide externe helften van het gezichtsveld; verlies van de buitenste (temporale) helften van de visuele velden - de bitemporale, interne (nasale) helften - de binasale hemianopie. Het verlies van het vierde deel van het gezichtsveld is kwadrant hemianopia.

3. verlies van afzonderlijke delen van het gezichtsveld (scotoma).

Actuele diagnose van de mate van schade.

a) schade aan de oogzenuw: amblyopie (verminderde gezichtsscherpte) of amaurosis (blindheid) van het oog met dezelfde naam.

b) vernietiging van vezels die elkaar kruisen in een chiasma: bitemporale hemianopie (vaak met hypofysetumoren)

c) vernietiging van niet-kruisende (uitwendige) delen van het chiasma: Binasale hemianopsie

d) schade aan het optisch stelsel: homonieme hemianopsie met verlies van tegenovergestelde gezichtsveld.

Een vergelijkbaar verlies van gezichtsveld treedt op wanneer het laterale geniculaire lichaam, de visuele straling of het corticale gezichtsveld wordt beschadigd. De hemianopsie die in dit geval ontstaat, verschilt echter van hemianopsy vanwege laesie van het optisch kanaal, omdat het gezichtsvelddefect dat daarin optreedt niet ziekelijk wordt gevoeld (negatieve scotoom), de reactie van de pupillen op licht wordt behouden wanneer ze wordt belicht door zowel de andere helft van het netvlies als door laesie het corticale centrum kan foto's en foto's veroorzaken (gevoel van lichtflitsen, glinsterende of lichtgevende punten), complexere visuele hallucinaties en metmorfosen (vervormde waarneming van de contouren van objecten). Atrofie van de optische zenuwen, in de regel, gebeurt niet. Met schade aan het netvlies, de oogzenuw, het chiasma of het optisch kanaal kunnen delen van het gezichtsveld in de vorm van sectoren, eilanden of ringen (scotomen) uitvallen. Het resulterende gezichtsvelddefect wordt waargenomen door de patiënt (positieve scotoom).

De nederlaag van de fundus.

a) retinale bloedstromingsstoornissen in de vorm van bloedarmoede (algemene anemie, tuberculose, de eerste fase van atrofie van de oogzenuwen) of hyperemie (plethora, meningitis) van bloedvaten

b) ingewikkelde schepen van de fundus (Atherosclerose)

c) congestieve tepel van de oogzenuw (met verlengde toename van ICP, tumoren, abcessen, hydrocephalus) in de vorm van zwelling, verkleuring en de omvang van de grenzen; de tepel wordt rood en de aderen die naar de tepel gaan, zetten uit, draaien en verschijnen soms met tussenpozen (een symptoom van onderbreking van de aderen); de maat van de tepel neemt toe, hij puilt uit boven het niveau van het netvlies; bloedingen in de tepel of het netvlies worden vaak waargenomen

g) oogzenuw atrofie: primair (met directe impact van het pathologische proces op de oogzenuw, chiasma of optisch kanaal): vasoconstrictie, opacificatie van de optische tepel, reductie van de omvang en helderheid van grenzen en secundair (na stagnatie of ontsteking): combinatie van atrofische veranderingen met restontsteking of stagnatie

1) de studie van gezichtsscherpte met behulp van tabellen (Golovin, Sivtseva) op een afstand van 5 meter

2) studie van de visuele velden met behulp van de omtrek op witte, blauwe, rode en groene kleuren. Het grootste gezichtsveld voor wit. De grenzen ervan naar boven en naar binnen strekken zich uit tot 60 °, naar de bodem - tot 70 ° en naar buiten - tot 90 °.

3) een benaderende bepaling van de grenzen van het gezichtsveld met behulp van een hamer

4) fundusonderzoek met een oftalmoscoop.

Structuur en functie van de oogzenuw

Een belangrijke functie wordt toegewezen aan de oogzenuw. Hij is verantwoordelijk voor het verzenden van visuele informatie die op het netvlies wordt geprojecteerd. Verder komt het in het visuele centrum van de hersenen en wordt het door ons als een beeld waargenomen. Visie is erg belangrijk voor een persoon, omdat het tot 90% van de informatie over de buitenwereld geeft. Hoe werkt de oogzenuw, en tot welke pathologieën leidt dit?

Vorming van de oogzenuw

De gezichtsorganen beginnen zich al te vormen in de 5e week van de zwangerschap, wat overeenkomt met de derde week van de embryo-ontwikkeling. Op dit moment begint het leggen van de oogzenuw, de tweede van 12 paar zenuwen in het schedelgebied. Het ontwikkelt zich tussen de oogbol en het diencephalon. Visueel vertegenwoordigt het de poot van een glas waarvan de kop een oogbol is.

De functies van de oogzenuw omvatten directe impulstransmissie van lichtgevoelige receptoren naar de thalamus, het visuele centrum in de hersenen. Dit is een speciale optische neuron die los van andere neuronen werkt. Zijn verschil is dat hij geen pijnreceptoren heeft. Daarom is de diagnose van ziektes van de oogzenuw moeilijk.

Naarmate de foetus groeit, wordt de zenuw samen met de hersenvliezen eruit getrokken, wat uiteindelijk een betrouwbaar geval zal zijn voor de visuele straal. Het geval van de schaal verschilt daarin dat het het doorgaande gat volledig isoleert van de hersenen. De schaal past alleen strak op de balk en bestaat uit bindweefsel.

structuur

Wat is de structuur van de optische zenuw (ZN)? Het begint met de optische schijf - het gebied op het netvlies, doordrongen door zenuwvezels. Vervolgens verzamelen ze zich in zenuwbundels, waarvan de structuur uit 4 delen bestaat:

  1. Intrabulbar (in het oog). Gelegen tussen de schijf en de sclera op de plaats waar de zenuw uitkomt. Sectielengte is ongeveer 1,5 mm. Het wordt gevormd door verlengde zenuwuiteinden van het netvlies gevormd door ganglioncellen. In dit segment zijn de zenuwvezels verstoken van membranen.
  2. Retrobulbar (of orbitaal segment). Het heeft een lengte van ongeveer 33 mm. Het komt voort uit de cribrious sclerale plaat en verdikt tot 4 mm ten koste van de omhulling rond, gevormd door de drie hersenvliezen. Myeline zit ook in de vezels.
  3. Intrakanaalplot. Gelegen tussen het orbitale en intracraniale segment van de oogzenuw. Het is ongeveer 4 mm lang. Op dit punt wordt de omhulling van de oogzenuw samengevoegd met het periosteum. De afstand tussen de beschermende schalen wordt verminderd, wat leidt tot een afname van de dikte van de zenuwvezels.
  4. Intracraniële (of intracraniële site). Het ontstaat aan het einde van het optische kanaal en strekt zich uit naar het chiasme - de plaats waar de optische vezels met elkaar verstrengelen. De lengte van het segment is van 4 tot 16 mm. In dit gebied worden de zenuwen plat, hun contouren eivormig.

Na chiasma, de plaats waar de zenuwen van de rechter en linker ogen elkaar kruisen, begint het visuele pad. Het is ontworpen om zenuwimpulsen te leveren aan het visuele centrum, vertegenwoordigd door een proces van de hersenen, de thalamus genaamd.

Structuur van de optische schijf

De oogzenuw bestaat uit verschillende zenuwvezels. Ze zijn afkomstig van het derde neuron van het oognetvlies. Derde neuronen hebben lange processen die worden verzameld in de fundus in de bundel. Ze geleiden elektrische impulsen van de lichtgevoelige receptoren van het netvlies naar de volgende vezels die de oogzenuw vormen.

De oogzenuwkop of optische zenuwschijf bevindt zich aan de onderkant van het oog en vormt de papilla, die visueel opvalt. Het reticulaire membraan in het gebied van de schijf heeft geen lichtgevoelige cellen, omdat de axons van het eerste neuron erboven liggen. Ze bedekken de lichtgevoelige cellaag. Deze plaats wordt een blinde vlek genoemd. De positie van de blinde vlekken op de rechter- en linkerogen komt niet overeen. Daarom corrigeren de hersenen, die het beeld van twee ogen tegelijk ontvangen, het beeld en de persoon ziet helemaal geen blinde vlekken. Maar ze kunnen worden opgespoord met behulp van speciale tests.

Om een ​​dode hoek te detecteren:

  1. Sluit je rechteroog.
  2. Kijk naar de afbeelding hieronder.
  3. Bevestig de weergave van het linker oog aan het kruis, omcirkeld.
  4. Ga weg of benader de monitor tot je ziet, totdat het kruis aan de linkerkant uit het zicht verdwijnt. Dit is een dode hoek.

De optische schijf ligt onder de zone die verantwoordelijk is voor maximale gezichtsscherpte. Het is op haar concentratie van lichtgevoelige receptoren van het netvlies maximaal.

Structuur en doel van de shells van de optische zenuw

ZN buiten is bedekt met drie hersenvliezen. Ze beginnen de zenuwvezels bij de uitgang van de sclera te bedekken. Op dit punt wordt de myeline direct opgenomen in het zenuwweefsel. Het optische stelsel wordt erdoor beschermd over de gehele lengte tot aan het gezichtsveld in de hersenen. En dankzij de hersenvliezen wordt de oogzenuw dikker en bereikt hij een diameter van 3,7-4,7 mm.

Alle drie de lagen van het ene uiteinde staan ​​in nauw contact met de sclera, en van het andere met visuele structuren in het brein, zijnde hun voortzetting.

De buitenste laag van de oogzenuw vormt een harde schaal. Het is de dikste van de drie lagen en bestaat voornamelijk uit grof, minder elastisch collageen. De buitenkant bestaat uit een endotheliale cellaag. Waar de dura mater zich verbindt met de sclera, bevinden zich bloedvaten en trunks van de ciliaire zenuwvezels die deze sclera binnendringen.

De eerste schaal die de MN bedekt, is zacht. Het en de zenuw scheidt slechts een kleine gliausopening. Op plaatsen waar de vezels nauw zijn verweven met een zachte schaal, worden scheidingswanden gevormd - septa. Zij zijn het die de zenuw in afzonderlijke bundels verdelen, waardoor deze meer kracht krijgt.

De arachnoïdale laag van de hersenen ligt tussen de zachte en harde schaal. Het is een dunne laag collageen bestaande uit platte cellen. Trabeculae verbinden het met een zachte schaal. Dientengevolge wordt een netwerk gevormd dat lijkt op een web. Trabeculae worden gevormd door mesotheliale en collageencellen. Het arachnoïdale membraan heeft meestal twee mesotheliale lagen, maar soms kunnen ze groter of kleiner zijn.

chiasm

Nadat de oogzenuw door het kanaal is gepasseerd dat zich in het sphenoïde bot bevindt, wordt het omgezet in een chiasme. Zogenaamd de plaats waar de filamenten van zenuwvezels elkaar gedeeltelijk overlappen en met elkaar vermengen. De breedte en lengte van de her-doop is ongeveer 1 centimeter. De dikte van het chiasma is niet meer dan 0,5 cm. De structuur van het neurale chiasma is erg complex. Maar het is dankzij de chiasme dat de visuele functies worden bewaard voor bepaalde soorten schade aan de organen van het zicht.

In het chiasma worden vezels die reiken van de neus van het netvlies in de tegenovergestelde richting gericht. En die vezels die het tijdelijke deel passeren, gaan verder langs dezelfde kant. Het resultaat is een gedeeltelijke crossover, die is begiftigd met een interessante eigenschap. Als u het van voren naar achteren knipt, wordt het beeld niet links of rechts ontvangen.

Na door het chiasme te zijn gegaan, verwerft de zenuwbundel de naam "optisch kanaal". Dit zijn dezelfde neuronen, maar ze hebben maar één taak over om de impuls van het kruis naar de thalamus te geven.

Thalamus en het pad naar het visuele centrum

Het optisch kanaal wordt gevormd uit dezelfde neuronen als de zenuw van de oogbol. Het komt voort uit chiasma en gaat verder naar de subcorticale zones van het visuele centrum in het diencephalon. In de lengte is het optische stelsel ongeveer 5 centimeter.

Vanaf de kruising van de zenuwbundels passeert het visuele pad onder de basis van de temporale kwabben van de hersenen en bereikt het craniale lichaam en de thalamus. Informatie wordt via het netvlies doorgegeven. Als het optisch kanaal direct na het verlaten van het snijgebied wordt beschadigd, beginnen problemen met het gezichtsvermogen alleen aan de kant waar de zenuwbundel is beschadigd.

Vanaf het eerste neuron in de primaire zone van de krukas wordt een elektrische impuls doorgegeven aan het volgende neuron. Vanuit het visuele pad verlaat ook een extra tak, die de subcorticale hulppunten van de thalamus bereikt. Maar vóór het hersenlichaam trekt het zich terug naar de pupil- en pupilgevoelige zenuw en pas daarna gaat het naar de thalamus. Deze tak is ontworpen om de reflexnetwerken te sluiten van de vriendelijke reactie van de leerlingen op licht, het maaien van de oogbollen. Het is ook verantwoordelijk voor het veranderen van de focus op objecten die zich op verschillende afstanden van een persoon (accommodatie) bevinden.

Nabij de subcorticale zone van de thalamus bevinden zich de centra van evenwicht, gehoor, geur en enkele andere kernen van de zenuwen van het ruggenmerg en de schedel. Het basisgedrag, bijvoorbeeld de reactie op snelle beweging, zorgt voor het gecoördineerde werk van al deze centra samen. De thalamus heeft een nauwe relatie met alle hersenstructuren. Hij neemt deel aan de uitvoering van viscerale en somatische reflexen.

Er wordt verondersteld dat zenuwimpulsen van het netvlies naar de thalamus door het optische kanaal de volgorde beïnvloeden van slaap- en waakperioden, menstruatiecyclus, psycho-emotionele toestand, autonome regulatie van organen, koolhydraat-, lipide- en waterzoutuitwisselingen, synthese van geslachtshormonen en groeihormonen.

Het centrale kanaal verzendt informatie over visuele stimuli van het primaire visuele centrum naar de hersenhelften. Het hoogste centrum dat verantwoordelijk is voor het zicht, bevindt zich in de cortex in de achterhoofdskwabben, linguale gyrus en sporengroef. En hij krijgt een omgekeerd beeld van het type spiegel. Maar hij transformeert het zodat we de wereld zien zoals die is.

Bloedtoevoer naar de oogzenuw

Voeding van het voorste deel van de oogzenuw is te wijten aan het systeem van verkorte ciliaire posterieure slagaders. De oogzenuwkop is verdeeld in 4 secties, die elk op verschillende vaten worden gevoed:

  1. De retinale zone van de schijf wordt gevoed door de netvlies ciliaire slagader die geschikt is voor de schijf;
  2. De thermische zone wordt aangedreven door takken afkomstig van de choroïdale vaten;
  3. Het prelaminaire gebied van de optische zenuwschijf ontvangt voedingsstoffen uit het bloed dat zelf door de vaatvaten gaat;
  4. De laminaire zone van de optische zenuwschijf neemt voeding en zuurstof van arteriolen die behoren tot de peripapillaire choroïd.

Van de voorkant van de oogzenuw stroomt bloed door de centrale ader, die door het reticulaire membraan van het oog gaat. De optische schijf in de prepalaminaire zone geeft veneus bloed door met een hoge concentratie afbraakproducten en koolstofdioxide aan de peripapillaire aders. Het bloed van hen komt in de vorticose aderen van het oog.

Het oogzenuwkanaal geeft bloed door naar de achterste centrale ader. Na het verlaten van de romp van de oogzenuw valt deze in de holle sinus. Meestal ontstaat uit deze ader bloedingen in het zenuwweefsel van het oog wanneer het botkanaal is beschadigd.

Een segment van de oogzenuw in de schedel is verrijkt met voedingsstoffen via een uitgebreid netwerk van bloedvaten gevormd door de voorste hersens en halsslagaders. De anterieure verbindende en orbitale slagaders zijn ook betrokken bij voeding.

Ziekten van de oogzenuw en de gevolgen

Pathologieën van de oogzenuw kunnen worden geassocieerd met de onjuiste vorming, betrokkenheid bij het ontstekingsproces, evenals mechanisch trauma of organische schade aan de vezels. Elke overtreding veroorzaakt ernstige gevolgen, in het ergste geval ontstaat er onomkeerbare blindheid.

Mogelijke pathologieën van de oogzenuw:

  1. Anomalieën in de vorming van de optische schijf;
  2. Ontstekingsziekten van de perifere bundels (intrabulbaire en retrobulbaire neuritis);
  3. Congestieve schijf van de oogzenuw (oedeem met verhoogde intracraniale druk);
  4. Toxische schade aan het optische kanaal;
  5. Optochiasmal arachnoiditis (ontstekingsproces dat de meninges behandelt die de zenuw bedekken);
  6. Ischemische neuropathie van de oogzenuw (verminderde bloedtoevoer).

Methoden voor het diagnosticeren van pathologieën van de optische schijf en de oogzenuw:

  • Oftalmoscopie van de optische schijf om de grenzen, de kleur, de vorm en de toestand van de bloedvaten te bepalen;
  • Optische coherentietomografie of OCT;
  • Campimetrie om het centrale vee in het gezichtsveld te identificeren en de grootte van de dode hoek te berekenen.

Met behulp van dergelijke onderzoeken kunnen aangeboren afwijkingen worden gedetecteerd:

  • Vrienden van het hoofd van de optische zenuw;
  • Atrofie van de optische schijf;
  • Valse neuritis;
  • Coloboom van de optische schijf;
  • Een toename van de afmeting van de optische schijf;
  • Hypoplasie of aplasie van de schijf.

Druzen van de oogzenuwkop worden gevormd als een resultaat van de vorming van mucopolysacchariden en mucoproteïnen, die leiden tot de verkalking van deze zenuw. Ze zijn te vinden in elke honderdste persoon. De ziekte ontwikkelt zich in de loop van de tijd, leidend tot ischemische neuropathie, een toename van de dode hoek en verslechtering van perifeer zicht.

Met behulp van OCT en andere diagnostische methoden is het ook mogelijk om verworven pathologieën te identificeren: congestieve oogzenuwkop, zijn atrofie of stoornissen in de bloedsomloop.

De optische schijf is normaal

Optische schijf normaal:

  • Het heeft een ronde of ovale vorm met een lange verticale meridiaan;
  • Geschilderd in roodachtig of roze. Bij oudere mensen wordt de optische schijf geel;
  • De tepel van de schijf naar de nasale rand wordt dikker, dus vanaf deze kant lijkt het helderrood. In het tijdelijke deel van de normale kleur is het altijd bleker. Overmatige bleekheid kan te wijten zijn aan een kortzichtige breking;
  • De schijf toont duidelijk de pigmentringen: choroïdaal en scleraal;
  • De grenzen van de optische schijf moeten duidelijk zijn. De duidelijkste grens bevindt zich in de tijdelijke marge;
  • De schijf bevindt zich normaal op het niveau van het netvlies;
  • De centrale vaten in de optische schijf zijn duidelijk zichtbaar. Af en toe kunnen opticociliaire of cilioretinale vertakkingen worden waargenomen.

De studie van de structuur van de oogzenuw is erg belangrijk voor de mensheid. Dankzij de opgebouwde kennis werden de oorzaken van veel visuele problemen bekend. En het vinden van de oorzaak van de pathologie is de helft om het te genezen. En voor sommige patiënten werd het mogelijk om opnieuw te zien dankzij een operatie aan de oogzenuw, wat onmogelijk zou zijn geweest zonder de structuur en functies ervan te bestuderen.