keratoconus

Keratoconus - dystrofische veranderingen van het hoornvlies, die leiden tot de conische vervorming, verstoring en vermindering van het gezichtsvermogen. Met keratoconus wordt de gezichtsscherpte geleidelijk verminderd, het beeld van objecten vervormd, licht en halo's verschijnen, monoculaire diplopie, soms - pijnsyndroom en troebel hoornvlies. De diagnose van keratoconus is skyscopy, biomicroscopy, oftalmometrie, berekende keratometrie, coherente tomografie. Voor de behandeling van keratoconus worden microchirurgische technieken van verknoping, implantatie van hoornvliesringen, keratoplastiek gebruikt.

keratoconus

In de oogheelkunde wordt keratoconus in 0,01% - 0,6% van de gevallen gediagnosticeerd. De ziekte komt met dezelfde frequentie voor tussen vertegenwoordigers van verschillende rassen en beide geslachten. De eerste manifestaties van keratoconus komen meestal voor in de adolescentie en de vroege adolescentie, en gaan dan langzaam verder. Soms ontwikkelt keratoconus zich op een later tijdstip - in 25-30 jaar. Wanneer keratoconus de structuur en vorm van het hoornvlies verandert: het wordt dunner en vervormd door het type kegel, wat leidt tot de ontwikkeling van bijziendheid en onregelmatig astigmatisme. Keratoconus is meestal bilateraal en asymmetrisch.

Oorzaken van keratoconus

De etiologie van keratoconus blijft controversieel. Als onderdeel van het bestuderen van de oorzaken van corneale degeneratie zijn verschillende hypothesen naar voren gebracht - erfelijk, endocrien, metabool, immunologisch, enz. In de moderne wetenschap verwerven steeds meer aanhangers een erfelijke-metabole theorie van de ontwikkeling van keratoconus. Deze theorie associeert het optreden van veranderingen in het hoornvlies met erfelijke fermentopathie, die kan worden geactiveerd gedurende de periode van endocriene aanpassing, onder invloed van immunologische aandoeningen, veel voorkomende ziekten, enz.

Tijdens het onderzoek was er een verband tussen keratoconfusie en keratoconjugaat, traumatische of virale keratitis, verdoving. ziekten. Er is een negatief effect op het hoornvlies van ultraviolette stralen, stof, lucht, straling.

De laatste jaren is door de verspreiding van excimer-laserzichtcorrectie (LASIK) de incidentie van iatrogene keratoectasen en verwante gevallen van daaropvolgende keratoconus toegenomen.

Toen keratoconus in het vervormde hoornvlies meerdere biochemische veranderingen onthulde; het collageengehalte daalt, de concentratie van keratinesulfaat daalt, het totale eiwitgehalte daalt en het aantal niet-eiwitstructuren neemt toe, de collagenolytische en gelatinolytische activiteit geassocieerd met insufficiëntie van enzymen en proteïnaseremmers neemt toe. Als gevolg van een afname van antioxidantactiviteit worden destructieve aldehyden en / of ieroxynitriet in het hoornvlies gevormd.

Er wordt aangenomen dat het proces van corneale degeneratie begint in de basale cellen van het hoornvliesepitheel of in de plaats van de overgang naar het stroma. De zwakte van het hoornvliesepitheel en het stroma gaat gepaard met een afname van de elasticiteit van het hoornvlies, een toename van de stijfheid ervan en als gevolg daarvan een onomkeerbare rek en een kegelvormige vervorming - de ontwikkeling van keratoconus.

Classificatie van keratoconus

Volgens het mechanisme van voorkomen worden primaire en secundaire keratoconus onderscheiden. De ontwikkeling van secundaire keratoconus wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door iatrogene oorzaken (iatrogene keratectasia). In 95% van de gevallen is keratoconus bilateraal, in 5% - unilateraal.

De aard van de ziekte kan progressief of stationair zijn. In een afzonderlijke vorm onderscheiden onderzoekers acute keratoconus.

Verschillende varianten van keratoconus stadiëring zijn voorgesteld; Onder hen, de meest voorkomende classificatie is Amsler, volgens welke IV fase oftalmopathologie wordt onderscheiden. De eerste fase van keratoconus wordt gekenmerkt door abnormaal astigmatisme gecorrigeerd door cilindrische lenzen; gezichtsscherpte kan 1.0-0.5 zijn. Astigmatisme in de tweede fase wordt ook gecorrigeerd, maar meer uitgesproken; gezichtsscherpte in het bereik van 0.4 - 0.1. De derde fase van keratoconus gaat gepaard met dunner worden en uitsteeksel van het hoornvlies; de gezichtsscherpte neemt af tot 0,12-0,02, correctie is alleen mogelijk met behulp van harde contactlenzen. Met de ontwikkeling van de vierde fase van keratoconus worden conische vervorming en vertroebeling van het hoornvlies tot uitdrukking gebracht, de gezichtsscherpte is 0,02-0,01 en is niet vatbaar voor correctie.

Keratoconus symptomen

Manifestaties van keratoconus zijn te wijten aan conische misvorming van het hoornvlies en zijn geassocieerd met de ontwikkeling van bijziendheid en abnormaal astigmatisme, waarvan de assen voortdurend veranderen wanneer de ziekte voortschrijdt. Dit leidt tot een progressief verminderd zicht en monoculaire diplopie (verdubbeling). Veranderingen vinden eerst in één plaats en vervolgens in het andere oog.

Een patiënt met keratoconus wordt vaak gedwongen contact op te nemen met een oogarts voor de selectie van een bril, maar de toegewezen brancardcorrectie wordt in deze gevallen slecht verdragen en geeft geen effect. Dit gaat gepaard met een snel voortschrijdende afname van de gezichtsscherpte, daarom ziet de persoon in de zojuist gemaakte bril niet zo goed als in het proces van hun recente selectie. Na verloop van tijd wordt het onmogelijk om zachte contactlenzen te gebruiken, omdat ze niet in het hoornvlies passen.

Met keratoconus kan de patiënt het multi-contourbeeld van objecten zien, de vervorming van de letters tijdens het lezen, halo's rond lichtbronnen. Soms is er verhoogde lichtgevoeligheid en constante oogirritatie. Aan het begin van de ziekte is een afname van het zicht in de schemering meer uitgesproken en het zicht wordt verder verslechterd bij goed licht. Er is oogvermoeidheid, jeuk en branderige gevoelens. In de late stadia van keratoconus is de kegelvormige misvorming van het hoornvlies merkbaar voor het blote oog.

Keratoconus verloopt meestal langzaam gedurende 10-15 jaar; bij 50% van de patiënten kunnen ze in een vroeg stadium stoppen en op de lange termijn een remissie krijgen. In 5-7% van de gevallen wordt het beloop van de ziekte gecompliceerd door acute keratoconus, waarbij het membraan van Descemet plotseling breekt met de afgifte van waterige humor in de hoornvlieslagen. Klinisch acute keratoconus gaat gepaard met de ontwikkeling van hoornvliesoedeem en het optreden van pijn. Na ongeveer 3 weken verdwijnt het acute proces en vormen zich littekens op het hoornvlies. De vervorming van het hoornvliesoppervlak kan daardoor afnemen en het zicht kan enigszins verbeteren.

Diagnose van keratoconus

Het onderzoek begint met een standaardcontrole van de gezichtsscherpte, waarmee u de vermindering ervan in verschillende mate kunt detecteren. Met de herelectie van brillen onthulde een scherpe asymmetrische toename van de breking, de noodzaak om van sferische lenzen naar cilindrisch te gaan om acceptabele gezichtsscherpte te bereiken, waarbij de as van cilindrische lenzen veranderde. Refractometrie bij keratoconus onthult abnormaal astigmatisme en bijziendheid door uitzetting van het hoornvlies.

Bij diaphanoscopie van het oog wordt keratoconus gedefinieerd als een wigvormige schaduw op de iris. Skiascopie in keratoconus onthult de aanwezigheid van een "veerkrachtige", "sjerpende" schaduw veroorzaakt door onjuist astigmatisme. Met behulp van oftalmometrie worden tekenen van conische vervorming van het hoornvlies waargenomen - vervorming, gekenmerkt door een breuk en verschillende maten van horizontale markeringen, een verandering in de hoek tussen de hoofdmeridianen, enz. - Oftalmoscopie wordt uitgevoerd met de transparantie van de oogmedia.

De meest nauwkeurige informatie over de parameters van het hoornvlies in keratoconus kan worden verkregen dankzij keratotopografie en fotokeratometrie (computer keratometrie). De laatste methode maakt het mogelijk om de radius, torus, asymmetrie van excentriciteit te schatten en om de conische vervorming van het hoornvlies te identificeren, zelfs in het subklinische stadium.

Tijdens biomicroscopie van het keratoconusoog worden structurele niet-inflammatoire veranderingen van het hoornvlies bepaald: verschijnen van zenuwuiteinden in de centrale zone, verdunning van de cornea-stroma, verandering van endotheelcellen, oneffenheid van de boogman, verdikking, scheuren, scheuren van het Descemet-membraan, keratoconuslijn, enz.

In gespecialiseerde oftalmologische klinieken worden corneale topografie, optische coherente tomografie van het hoornvlies en endotheliale microscopie van het hoornvlies gebruikt om keratoconus te detecteren.

Keratoconus-behandeling

Gezien de aard van het beloop van keratoconus (de snelheid van progressie, de neiging tot recidive), kan de behandeling worden onderscheiden: niet-chirurgisch of chirurgisch.

Conservatieve behandeling van keratoconus is de correctie van het gezichtsvermogen met behulp van semi-rigide lenzen (in het midden - hard, aan de periferie - zacht), die de kegel van het hoornvlies drukken. In de beginstadia, met name met een niet-progressief, stabiel beloop van keratoconus, kan brekingscorrectie ook effectief zijn. Benoemde cursussen van vitaminetherapie, weefseltherapie, immunomodulatoren en antioxidanten; oogdruppels (taurine), subconjunctivale en parabulbar injecties van ATP, methylethylpyridinol. Met keratoconus is fysiotherapie effectief (magnetische therapie, fonoforese met tocoferol en andere procedures).

Bij de ontwikkeling van acute keratoconus is spoedeisende zorg nodig: instillatie van mydriatica (mezaton, mydriacil, enz.) In het oog, de toepassing van een drukverband om het oog om perforatie van de cornea te voorkomen.

Een relatief nieuwe, goed bewezen methode voor conservatieve behandeling van keratoconus is corneale crosslinking, bestaande uit het verwijderen van het epitheliumoppervlak uit het hoornvlies, indruppeling van riboflavineoplossing erop en daaropvolgende bestraling met UV-stralen. Met deze procedure kunt u het hoornvlies versterken, de weerstand tegen misvorming vergroten, de ontwikkeling stoppen of regressie van keratoconus bereiken. Na corneale vernetting wordt het gebruikelijke schouw- en contactcorrectie met zachte lenzen mogelijk.

In het beginstadium van keratoconus, met voldoende dikte van het hoornvlies, is het mogelijk om een ​​excimeerlaserprocedure (PRK + FTC) uit te voeren, die het mogelijk maakt om astigmatisme te corrigeren, de gezichtsscherpte te verbeteren, het voorste hoornvlies te versterken en de progressie van keratectase te vertragen.

In sommige gevallen, om corneale deformiteit te verminderen, wordt thermokeratoplastie gebruikt - een coagulatiemiddel wordt aangebracht op de periferie van het hoornvlies door fijn gevormde applicaties die afvlakking van het hoornvlies mogelijk maken.

Bij keratoconus-chirurgie wordt de methode van corneale-ringimplantatie gebruikt. Stromale (hoornvlies) ringen veranderen het oppervlak van het hoornvlies, normaliseren breking en stabiliseren het hoornvlies.

De klassieke operatie voor keratoconus is penetrerende of gelaagde keratoplastie, waarbij het hoornvlies wordt verwijderd en de implantatie van een donortransplantaat op zijn plaats plaatsvindt. Keratoplastiek gaat gepaard met een implantatie van bijna 100% van het transplantaat en maakt correctie van de gezichtsscherpte mogelijk tot 0,9-1,0 in ongeveer 90% van de gevallen. End-to-end keratoplastiek kan zelfs in de terminale fase van keratoconus worden uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van keratoconus

In de meeste gevallen is het beloop van keratoconus langzaam progressief en relatief gunstig. Soms kan de progressie stoppen en stabiliseren in elk stadium van keratoconus. De latere keratoconus verscheen, hoe trager zijn verloop en hoe beter de prognose.

Complicaties van de pathologie kunnen de ontwikkeling van acute keratoconus, vertroebeling en perforatie van het hoornvlies zijn. In de postoperatieve periode kan postoperatief astigmatisme in hoge mate optreden, wat contactcorrectie vereist.

Om de kans op ontwikkeling van keratoconus uit te sluiten, is het noodzakelijk om aandoeningen te behandelen die kunnen bijdragen aan het optreden van corneale misvormingen - allergisch, immuun, endocrien, inflammatoir, enz.

keratoconus

Keratoconus is een aandoening van het hoornvlies die wordt gekenmerkt door een progressief dunner worden van het hoornvlies, gevolgd door uitsteeksel van het hoornvlies onder invloed van intraoculaire druk. De ziekte verschijnt het vaakst tijdens de adolescentie, de symptomen ervan blijven lange tijd onmerkbaar voor de patiënt en worden meer uitgesproken door de leeftijd van 20-30 jaar.

Aangezien het hoornvlies van het oog geleidelijk dunner wordt, vermindert de sterkte ervan, en dus veranderen, samen met het uitsteeksel van het hoornvlies, de optische eigenschappen van het oog. Dit leidt ertoe dat, naarmate de ziekte voortschrijdt, de patiënt klachten heeft over progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (dubbelzien, verminderde gezichtsscherpte, hemeralopie), astigmatisme zich ontwikkelt. Ondanks het gebruik van een bril of contactlenzen, is het in de regel niet mogelijk om 100% visie te bereiken bij patiënten met keratoconus.

De ziekte begint meestal met één oog, maar na verloop van tijd heeft keratoconus invloed op beide ogen en de ernst en progressie van de symptomen in beide ogen is anders. In sommige gevallen is de ziekte erfelijk. Voorspellen hoe de ziekte zich in elk geval precies zal ontwikkelen, is moeilijk, de prognose van de ziekte is altijd ernstig.

Oorzaken van keratoconus

De oorzaken van keratoconus worden momenteel nog bestudeerd. Keratoconus wordt verondersteld een chronische degeneratieve ziekte te zijn. Onder de risicofactoren voor het optreden van deze pathologie noemen specialisten de structurele kenmerken van het hoornvlies, erfelijkheid en de nadelige invloed van omgevingsfactoren.

De basis van de processen die plaatsvinden in het hoornvlies tijdens keratoconus is de progressieve vernietiging van het buitenste hoornvliesmembraan (boogmembraam), waardoor het een ongelijke dikte verkrijgt, met verdunningsgebieden en littekens. Omdat het hoornvlies wordt vervormd en uitgerekt onder invloed van de intraoculaire druk, neemt de gezichtsscherpte af.

Er zijn verschillende theorieën die de oorzaken verklaren die bijdragen aan de ziekte:

1. Wissel theorie uit. Studies tonen aan dat bij patiënten met deze ziekten de activiteit van specifieke enzymen, proteaseremmers, het hoornvlies en de tranen afneemt. Tegelijkertijd neemt de activiteit van enzymen die destructief zijn voor collageen - proteasen toe. Een afname in het niveau van proteaseremmers is de reden dat ze niet voldoende weerstand kunnen bieden aan de vernietiging van collageenbanden in het stroma van het hoornvlies. Andere studies tonen aan dat de accumulatie van vrije radicalen en oxidanten in het hoornvlies als gevolg van een afname in aldehyde dehydrogenase-activiteit bijdraagt ​​aan keratoconus. Ook voor het voorkomen van de ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van de marker van oxidatieve stress.

2. Erfelijke theorie. Deze theorie wordt erkend als de belangrijkste oorzaak van deze hoornvliesaandoening. De aanwezigheid van dergelijke ziekten in de familie verhoogt het risico op hoornvliesaandoeningen aanzienlijk. Het gen dat verantwoordelijk is voor het verdunnen van het hoornvlies is nog niet gevonden. Tot dusverre hebben studies verschillende resultaten opgeleverd: vermoedelijk lokalisatiezones op chromosomen 16q en 20q. De overgrote meerderheid van genetici zegt dat de hoornvliesaandoening op een autosomaal dominante manier wordt overgedragen. Sommige onderzoeken tonen ook aan dat mensen met het Down-syndroom vaak dunnere hoornvliezen hebben. De redenen hiervoor zijn nog onbekend.

3. Immunologische theorie. Volgens deze theorie treedt de ziekte op als gevolg van een afname van de synthetische activiteit van de hoornvliescellen onder de werking van biologisch actieve stoffen. Als gevolg hiervan stopt het hoornvlies met herstellen en wordt het snel dunner. Samen met keratoconus kunnen de volgende ziekten de patiënt achtervolgen: allergieën, bronchiale astma, hooikoorts, eczeem, atopische dermatitis.

4. Trauma. In dit geval dragen verlengde traumatische mechanische effecten bij aan het dunner worden van het hoornvlies: het dragen van contactlenzen, permanente krassen en wrijving van de oogleden.

Symptomen van de ziekte

In het beginstadium zijn klachten van een patiënt met keratoconus niet duidelijk, ze lijken op symptomen die bij veel andere ziekten voorkomen: bijziendheid, astigmatisme, droge ogen syndroom, computer visueel syndroom, etc. De patiënt klaagt over wazig zien, dubbel zien, verhoogde vermoeidheid van de ogen en het verschijnen van licht rond objecten 's nachts. Symptoomprogressie kan geleidelijk over een lange tijdsperiode optreden, maar in sommige gevallen kan een snelle verslechtering van het gezichtsvermogen optreden met het verschijnen van een kenmerkend uitsteeksel van het hoornvlies.

Kenmerkend voor keratoconus is de zogenaamde. monoculaire polyopie, die zich manifesteert in het verschijnen van een veelvoud aan dubbele afbeeldingen van objecten, vooral duidelijk zichtbaar bij het onderzoeken van een helder object op een donker veld. Bij het kijken naar een lichtbron kunnen patiënten de onscherpte en oneffenheid van de contouren opmerken.

Naarmate keratoconus vordert, neemt de gezichtsscherpte af, de patiënt wordt vaak gedwongen om van bril te wisselen voor sterkere, wat de indruk wekt van progressieve bijziendheid op een niet-kenmerkende leeftijd (na 20 jaar).

Graden (stadia) van keratoconus: 1, 2, 3 en 4

De classificatie van de ziekte volgens stadia (graden) werd voorgesteld door verschillende buitenlandse en binnenlandse deskundigen op het gebied van het hoornvlies van het oog (Amsler, Abugova, Slonimsky, enz.). Dit houdt rekening met de ernst van de pathologische veranderingen van het hoornvlies (bepaald biomicroscopisch, topografisch, etc.) en de mate van refractiestoornissen.

Ik speel (eerste graad)

  • Bijziendheid en een zwakke mate van bijziend astigmatisme (mogelijk met een plus- of nulbol) worden gedetecteerd;
  • K-index 53 D;
  • De karakteristieke biomicroscopische tekens van keratoconus worden geïdentificeerd: Fleischner-ring, Vogt-striae, corneale misvorming;
  • De pachymetriewaarden zijn 370 - 400 micron.

IV fase (4 graden)

  • Een zeer sterke afname van de gezichtsscherpte, soms tot het tellen van de vingers op het gezicht;
  • De onmogelijkheid om breking te meten en de implementatie van computer topografie;
  • K-index> 55 D;
  • Biomicroscopische tekenen: significante misvorming van het hoornvlies - een kegel die dunner wordt aan de top is duidelijk zichtbaar, troebelheid, lokaal oedeem kan worden opgespoord, corneafracturen, littekens, Fleischner-ring, stria Vogt kan worden opgespoord;
  • Pachymetry-waarden van minder dan 370 micron.

Acute keratoconus

Tekenen van acute keratoconus (corneale waterzucht) zijn:

  • Plotseling verlies van visuele functie;
  • Roodheid van het oog, aanzienlijke pijn;
  • Ernstige zwelling van het hoornvlies.

Acute keratoconus is een noodsituatie die dringend medisch ingrijpen vereist, omdat er een risico van breuk van het hoornvlies en de daaropvolgende dood van het oog bestaat.

Opereerde keratoconus

Dit is een aandoening na het ondergaan van een keratoplastiekchirurgie. Het wordt gekenmerkt door significant postoperatief gemengd astigmatisme.

Andere soorten keratoconus

Latente keratoconus (Keratoconus fruste)

Dit type ziekte kan alleen optreden na een LASIK-operatie. Als regel bepalen patiënten in dergelijke gevallen het atypische geval van significante bijziendheid en astigmatisme. Maar na aandacht te hebben besteed aan dit zeer "atypische", kan de attente specialist een vermoeden hebben van latente keratoconus.

Secundaire keratoconus of iatrogene keratectasie - deze ziekte komt ook voor na de LASIK-operatie.

Pellucid marginale degeneratie (PM) - in feite is dezelfde keratoconus, maar met de top naar beneden verschoven. Keratoglobus is een misvorming van het hoornvlies, waarbij het hoornvlies een bolvormige in plaats van een conische vorm krijgt. Keratotrus is een zonale verandering in de corneabreking. Deze ziekten worden op dezelfde manier gediagnosticeerd en behandeld als de gebruikelijke chronische keratoconus.

Keratoconus: symptomen en behandeling

Keratoconus - de belangrijkste symptomen:

  • Brandende ogen
  • Oogpijn
  • Dubbele ogen
  • tranenvloed
  • Verminderd zicht
  • Jeukende ogen
  • bijziendheid
  • Dekking van het hoornvlies
  • Oogvermoeidheid
  • Verminderde gezichtsscherpte bij zonsondergang
  • Vervorming van de contouren van objecten
  • Verhoogde lichtgevoeligheid
  • Kegelvervormingen van het hoornvlies

Keratoconus - vanuit het oogpunt van oogheelkunde wordt beschouwd als een uiterst zeldzame ziekte die het hoornvlies aantast. De ziekte komt in dezelfde mate voor bij beide geslachten, maar kinderen en adolescenten vormen de belangrijkste risicogroep. De factoren die de vorming van pathologie hebben veroorzaakt zijn momenteel onbekend, maar clinici hebben verschillende theorieën naar voren gebracht met betrekking tot de oorsprong ervan.

Het ziektebeeld van de ziekte bestaat uit vrij specifieke symptomen: een geleidelijke afname van de gezichtsscherpte, vervorming van het beeld van objecten, pijn in het oog en vertroebeling van het hoornvlies.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, volstaat het niet om een ​​grondig oogonderzoek uit te voeren. De diagnose omvat echter ook een breed scala aan instrumentele onderzoeken.

In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat de behandeling van keratoconus gepaard met operaties en het dragen van speciale lenzen. De prognose van pathologie is vaak relatief gunstig.

De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening kent een aparte betekenis toe voor een dergelijke ziekte. Dus, de code voor ICD-10 zal zijn - N 18.6.

etiologie

Momenteel zijn de exacte oorzaken van keratoconus onbekend, maar deskundigen op het gebied van oogheelkunde hebben verschillende hypothesen naar voren gebracht die de vorming van een dergelijke aandoening kunnen verklaren:

  • erfelijk;
  • endocriene;
  • metabole;
  • immunologische.

Een groot aantal artsen is echter vatbaar voor het feit dat een erfelijke en metabolische hypothese de overhand heeft, wat aangeeft dat de overgeërfde ziekte wordt bevorderd door overerfde fermentopathie, die vermoedelijk wordt geactiveerd tijdens endocriene aanpassing vanwege de aanwezigheid van verschillende ziekten en een afname van weerstand van het immuunsysteem.

Daarnaast werd een verband gevonden tussen de vorming van een vergelijkbare ziekte van het hoornvlies van het oog en de stroming in het menselijk lichaam:

Er wordt ook opgemerkt dat predisponerende factoren voor het optreden van keratoconusogen kunnen zijn:

  • het willekeurige gebruik van geneesmiddelen, namelijk corticosteroïden;
  • hoornvlies microtrauma's;
  • langdurige blootstelling aan ultraviolette straling;
  • verhoogde stoffigheid van lucht;
  • het effect van straling;
  • ontoereikende implementatie van een dergelijke oftalmologische procedure, zoals excimer laserzichtcorrectie.

Keratoconus wordt gekenmerkt door een dergelijke pathogenese, die erin bestaat dat het hoornvlies dunner wordt, wat zijn vervorming door het type kegel met zich meebrengt. Bij degenen die lijden aan keratoconus, wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen bilaterale en asymmetrische oogbeschadiging waargenomen.

classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie, is keratoconus:

  • primaire;
  • secundair - de formatie wordt vaak geassocieerd met iatrogene bronnen.

Volgens de prevalentie van pathologie is onderverdeeld in:

  • bilateraal - gediagnosticeerd in 95% van de gevallen;
  • unilateraal - is een zeldzame vorm van de ziekte, waargenomen bij 5% van de patiënten.

Verschillende stadia van keratoconus worden ook onderscheiden:

  • Graad 1 wordt uitgedrukt in abnormaal astigmatisme, dat bij een kind of volwassene kan worden gecorrigeerd met speciale lenzen. Gezichtsscherpte - 1.0-0.5;
  • Graad 2 - astigmatisme kan ook worden gecorrigeerd met een keratoconuslens, maar dit zal veel meer tijd kosten vergeleken met de vorige versie van de cursus. Een afname van de gezichtsscherpte tot 0,4-0,1;
  • Graad 3 - uitgedrukt in dunner en kegelvormig uitsteeksel van het hoornvlies. Correctie wordt alleen uitgevoerd met behulp van harde contactlenzen. Vision neemt af tot 0,12-0,02.
  • 4 graden - gekenmerkt door het feit dat het niet vatbaar is voor aanpassing. In dergelijke gevallen varieert de gezichtsscherpte van 0,02 tot 0,01.

De omvang van de kromming van het hoornvlies komt overeen met de volgende fasen:

  • licht - minder dan 45 dioptrieën;
  • matig - van 45 tot 52 dioptrieën;
  • ontwikkeld - van 52 naar 62 dioptrieën;
  • zwaar - meer dan 62 dtpr.

Bovendien is de ziekte keratoconus verdeeld volgens de vorm van een kegel, die het mogelijk maakt om dergelijke opties te onderscheiden:

  • mastoïde - heeft een kleine grootte, namelijk minder dan vijf millimeter, en is gelokaliseerd dichter bij het midden van het oog;
  • ovaal - heeft volumes van 5 tot 6 centimeter en wordt vanuit het midden naar beneden verplaatst;
  • bolvormig - dimensies overschrijden zes centimeter en meer dan 75% van het hoornvlies is betrokken bij de pathologie.

Afzonderlijk is het de moeite waard acute keratoconus te benadrukken - dit is het geval wanneer de ontwikkelde fase voortschrijdt naar de druppelzucht van het hoornvlies, wat gepaard gaat met zijn secundaire ernstige littekens.

symptomatologie

Klinische manifestaties van pathologie beginnen te worden uitgedrukt vanaf het moment dat het hoornvlies een kegelvormige deformatie krijgt, dat wil zeggen, van de derde graad van ernst van het pathologische proces. Symptomen van keratoconus kunnen worden gepresenteerd:

  • geleidelijke bijziendheid;
  • onregelmatig astigmatisme, wat zich uit in de niet-sferische vorm van het hoornvlies. Dit veroorzaakt verstrooiing van lichtstralen en overdracht van het vervormde beeld naar het netvlies;
  • verdubbel het beeld voor je ogen;
  • multi-contour afbeelding van iets;
  • vervorming van letters, waardoor het onmogelijk is om boeken, kranten of tijdschriften te lezen;
  • het verschijnen van halo's rondom een ​​lichtbron;
  • verlagen twilight visie;
  • verminderd gezichtsvermogen, zelfs bij normaal licht;
  • verhoogde lichtgevoeligheid;
  • overvloedig scheuren;
  • snelle vermoeidheid van de gezichtsorganen;
  • gevoel van jeuk en verbranding.

Heel vaak is de kegelvormige vervorming zo uitgesproken dat hij merkbaar is voor vreemden.

Het is vermeldenswaard dat pathologische veranderingen eerst in één oog van een kind of een volwassene worden waargenomen, waarna de pathologie naar een gezond orgel van visie overgaat.

In de overgrote meerderheid van de gevallen, wordt keratoconus gekenmerkt door een langzame progressie van symptomen - de vierde graad van ernst komt ongeveer 15 jaar voor na de eerste verscheen.

In 7% van de gevallen gaat de ziekte gepaard met acute keratoconus - in dit geval treedt er een onvoorziene doorbraak op van het membraan van de Descemet, wat resulteert in de vochttoevoer naar de lagen van het hoornvlies. Klinisch wordt dit uitgedrukt in:

  • gepaard gaan met pijnsensaties van verschillende ernst;
  • zwelling van het hoornvlies.

Na ongeveer drie weken neemt het acute proces af en de vorming van littekens op het hoornvlies. Na enige tijd neemt de vervorming van het oppervlak van het oog af en verbetert de gezichtsscherpte enigszins.

diagnostiek

Vanwege de aanwezigheid van specifieke klinische manifestaties veroorzaakt de diagnose van keratoconus geen specifieke problemen. Om de diagnose te bevestigen, is het echter noodzakelijk om een ​​breed scala aan instrumentele onderzoeken van de patiënt uit te voeren.

De eerste fase van de diagnose omvat:

  • de studie door de oogarts van de medische geschiedenis - om de meest kenmerkende oorzaak van het voorkomen van de ziekte te identificeren. Dit omvat ook informatie over de aanwezigheid van een vergelijkbare ziekte bij naaste familieleden;
  • het verzamelen en analyseren van de geschiedenis van het leven van de patiënt - in gevallen waarin het voorkomen van keratoconus werd bevorderd door factoren die geen pathologische basis hebben;
  • een grondig oogonderzoek met oogheelkundige instrumenten, evenals de beoordeling van de gezichtsscherpte;
  • Gedetailleerd overzicht van de patiënt - voor de arts om een ​​volledig symptomatisch beeld te maken, dat de ernst van de ziekte kan verduidelijken.

Wanneer de instrumentale diagnose van de patiënt de passage toont:

  • refractometer;
  • scotoscopy;
  • Oftalmometren;
  • hoornvliestopografie;
  • computer keratometrie;
  • biomicroscopie van het aangetaste orgaan van het gezichtsvermogen;
  • optische CT en CP van het hoornvlies;
  • endotheliale hoornvliesmicroscopie.

Laboratoriumstudies van menselijke biologische vloeistoffen hebben in dit geval geen diagnostische waarde.

behandeling

De tactiek van de behandeling wordt bepaald door de ernst van de ziekte en de progressie van verminderde gezichtsscherpte. Aldus worden niet-chirurgische en chirurgische behandelingsmethoden onderscheiden.

Conservatieve behandeling van keratoconus houdt in:

  • zichtcorrectie door het gebruik van stijve, semi-rigide of zachte lenzen;
  • puntzichtcorrectie;
  • het innemen van vitaminecomplexen, antioxidanten en immunomodulatoren;
  • het gebruik van lokale drugs, we hebben het over druppels in de ogen;
  • subconjunctivale en parabulbar-injecties;
  • het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures, waaronder magnetische therapie en fonoforese van geneesmiddelen;
  • behandeling van folk remedies.

Therapie met de hulp van mensen impliceert het gebruik als oogdruppels:

  • aloë sap;
  • afkooksels op basis van kamille en salie;
  • groene thee;
  • infusies van propolis.

Houd er rekening mee dat u vóór een dergelijke behandeling moet overleggen met uw arts, omdat u mogelijk blije contra-indicaties heeft, met name allergische reacties.

Bij acute keratoconus is het aangegeven:

  • onmiddellijke actuele toepassing van mydriatics;
  • het opleggen van een strak verband waardoor de perforatie van het hoornvlies niet mogelijk is.

Behandeling van keratoconus door medische tussenkomst is gericht op de implementatie van:

  • hoornvliesverknoping, waarbij de bovenste laag van het hoornvlies wordt verwijderd;
  • excimer laserprocedure - om astigmatisme te corrigeren, de gezichtsscherpte te verbeteren en blindheid te voorkomen;
  • implantatie van hoornvliesringen;
  • introductie van keratobio implantaat;
  • keratoplastiek - de operatie kan continu of gelaagd zijn.

Uit al het bovenstaande volgt dat het antwoord op de vraag of het mogelijk is om keratoconus te genezen positief zal zijn, maar alleen met tijdige behandeling van gekwalificeerde hulp en dankzij een adequate en alomvattende behandeling.

Preventie en prognose

Tot op heden zijn er geen gespecialiseerde maatregelen om de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen. Algemene preventie van keratoconus omvat:

  • vroege detectie en volledige eliminatie van die aandoeningen die leiden tot dit type misvorming van het hoornvlies;
  • het voorkomen van corneale microtrauma's;
  • gebruik van beschermingsmiddelen bij het werken in een stoffige ruimte;
  • alleen medicijnen nemen die worden voorgeschreven door de behandelende arts, met strikte naleving van het dagtarief en de duur van de behandeling;
  • regelmatige bezoeken aan een oogarts, die het mogelijk maken om pathologie te detecteren in de vroege stadia van de cursus en chirurgische interventie te vermijden.

De ziekte heeft een relatief gunstige prognose, die wordt bereikt door de langzame progressie van het pathologische proces. In sommige situaties kan de stabilisatie van de staat en de afwezigheid van de ontwikkeling van pathologie in elk stadium van zijn loop optreden. Bovendien wordt deze ziekte gekenmerkt door het feit dat hoe meer keratoconus op oudere leeftijd optreedt, hoe langzamer het verloop en de positieve uitkomst zal zijn.

Handicap en keratoconus zijn redelijk compatibele concepten. Handicap bedreigt de patiënt alleen in gevallen van ontwikkeling van de belangrijkste complicatie van de pathologie - blindheid.

Als u denkt dat u Keratoconus heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan een optometrist u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Scleritis is een ernstige ziekte van het visuele apparaat, waarbij het ontstekingsproces de eiwitschil van het oog beïnvloedt (sclera). De ziekte kan worden uitgedrukt in kleine rode knobbeltjes en de hele sclera innemen. Bijna altijd wordt slechts één oog getroffen, maar afhankelijk van de soort kan het zich in twee tot twee uitbreiden, of afwisselend in beide ogen verschijnen. Het komt bij vrouwen meerdere keren vaker voor dan bij mannen. In de kindertijd wordt het zelden uitgedrukt, meestal als gevolg van een ander ontstekingsproces in het lichaam. Gecompliceerd door het feit dat het erg pijnlijk is en kan leiden tot een verslechtering van het gezichtsvermogen.

Asthenopie is een aandoening of een visuele beperking waarbij beelden of letters wazig worden en wazig worden, wat wordt veroorzaakt door ernstige vermoeidheid van de ogen. Veranderingen kunnen van korte duur zijn, verdwijnen na een rustperiode, maar ze kunnen permanent zijn en zich later ontwikkelen tot oogaandoeningen.

Mydriasis (syn.pupil dilation) is een ziekte die zowel een fysiologische als een pathologische basis kan hebben. Hieruit volgt dat absoluut elke persoon is onderworpen aan deze aandoening, ongeacht leeftijdscategorie en geslacht.

Droge-ogensyndroom is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door het drogen van het oppervlak van het hoornvlies. Met langdurige schending van de stabiliteit van de traanfilm begint een dergelijke complicatie als conjunctivitis ontstaan. Het droge ogen-syndroom wordt gediagnosticeerd bij 9-18% van de bevolking. Meestal treft de ziekte mensen na 30 jaar. Behandeling van de ziekte is meestal gericht op het elimineren van het ontstekingsproces, dat dit pathologische proces veroorzaakt.

Keratoconjunctivitis is een ontstekingsziekte die de cornea en het bindvlies van het oog aantast. Deze ziekte is een van de meest voorkomende bij alle oogziekten. Dit wordt verklaard door het feit dat het bindvlies zeer reactief is - het reageert snel en gemakkelijk op exogene en endogene factoren. Sommige soorten keratoconjunctivitis zijn zeer besmettelijk. Acute en chronische keratoconjunctivitis onderscheidt zich door de aard van het pathologische proces.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Keratoconus oogziekte: symptomen, oorzaken en behandeling

Keratoconus van het oog is een vrij ernstige ziekte, die zich manifesteert in de vorm van progressieve misvorming van het hoornvlies. In dit geval neemt de laatste een conische vorm aan.

Eerst worden de cellen van een enkele laag van het hoornvlies vernietigd, waardoor de stijfheid ervan sterk afneemt. Vervolgens wordt, als gevolg van het intraoculaire fluïdum dat erop drukt, een uitsteeksel van het hoornvlies naar buiten gevormd.

Keratoconus, waarvan de foto hieronder wordt gegeven, leidt in zeldzame gevallen tot volledige blindheid, kan een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen veroorzaken.

Oorzaken van de ziekte van Keratoconus

Hoewel het kegelvormige hoornvlies meer dan 250 jaar geleden werd beschreven, zijn de oorzaken van keratoconus tot op de dag van vandaag onbekend.

In de medische literatuur is echter een beschrijving te vinden van verschillende theorieën over het voorkomen van deze ziekte.

De endocriene theorie, gebaseerd op de identificatie van verschillende stoornissen in het functioneren van de endocriene klieren bij patiënten met keratoconus, was een van de eerste verklaringen voor de ontwikkeling van het kegelvormige hoornvlies. In onze tijd krijgt het niet zo'n belangrijke rol toegewezen.

De auteurs van de uitwisseltheorie hebben ontdekt dat bij patiënten met keratoconus in het hoornvlies en in het vocht in de kamer, een afname van de activiteit van sommige enzymen wordt waargenomen, wat op zijn beurt bijdraagt ​​tot de activatie van stoffen die leiden tot de lysis (oplossing) van celstructuren.

Erfelijke (genetische) theorie tussen de oorzaken van keratoconus wordt door de meeste wetenschappers erkend. De reden hiervoor was de frequente combinatie van het kegelvormige hoornvlies met verschillende ontwikkelingsanomalieën en erfelijke syndromen. De aard van de overerving van de ziekte kan anders zijn. Momenteel is een onderzoek gaande naar een gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van kegelvormige vervorming.

Volgens de immunologische theorie wordt, onder invloed van biologisch actieve stoffen, de synthetische activiteit van de cellen van het hoornvlies verminderd en als gevolg daarvan worden de herstelprocessen daarin vertraagd, wat leidt tot een dunner worden ervan.

De allergische aard van de ziekte wordt gesuggereerd door het feit dat de ziekte van keratoconus zich kan ontwikkelen op de achtergrond van astma of allergische blepharoconjunctivitis en ook kan optreden tijdens hooikoorts of de verschijning ervan bij eczeem.

Langdurig trauma (bijvoorbeeld bij het dragen van lenzen of krassen op de oogleden) veroorzaakt een toename van de activiteit van enzymen die collageen vernietigen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich degeneratieve processen in het hoornvlies.

De basis voor de vooruitgang van de virale theorie was de ontdekking van een hoog percentage van infectie met het hepatitis B-virus bij degenen die werden getroffen door keratoconus.

Stadia van keratoconus: 1, 2, 3 en 4 graden van de ziekte

Er is veel meer dan één classificatie van deze ziekte, die elk is gecreëerd rekening houdend met de taken waarmee onderzoekers worden geconfronteerd.

De meest relevante en meest gebruikte is de Amsler-classificatie, die de auteur in 1961 voorstelde. Hij beschreef de 4 stadia van keratoconus, gaf ze een karakterisering en tekende ze, gebruikmakend van het hele arsenaal aan onderzoeksmethoden dat op dat moment beschikbaar was.

Amsler sprak daarnaast voor het eerst over de soorten van deze pathologie en stelde ook de relatie tussen revalidatiemethoden en de mate van keratoconus vast. In 2010 werd deze classificatie aangevuld door ETC. Abugova op basis van biomicroscopische gegevens.

Kenmerkend voor graad 1 keratoconus is een goede visualisatie van de zenuwvezels in de centrale zone. Er is ook bepaald het gebied van "verdunning" van de basis van het bindweefsel en de verandering in de vorm van cellen. In deze mate wordt abnormaal astigmatisme opgemerkt, dat wordt gecorrigeerd door cilindrische lenzen. In dit geval is de gezichtsscherpte 1,0 - 0,5.

Astigmatisme in keratoconus 2e graad is ook onderhevig aan correctie, maar het is meer uitgesproken. De gezichtsscherpte is in dit geval 0,4 - 0,1. Bovendien worden, naast de symptomen van graad 1, de zogenaamde keratoconuslijnen (ook wel Vogt-stria genoemd) gevonden en verschijnen er tekenen van beginnende corneale misvorming.

Graad 3 keratoconus wordt gekenmerkt door het dunner worden van het hoornvlies met het uiterlijk van zijn kegelvormige vervorming. Bovendien ontwikkelt zich de troebelheid van het boogmembraan.

In dit stadium wordt het zicht verminderd tot 0,12 - 0,02 en is de correctie alleen mogelijk met het gebruik van harde contactlenzen.

Met 4 graden keratoconus is er een verdere ontwikkeling van troebelheid, evenals het verschijnen van grove schendingen van het membraan van Descemet, en wordt het dunner worden van het hoornvlies duidelijker. Kegelvervorming komt ook tot uiting. De gezichtsscherpte wordt op een niveau van 0,02-0,01 gehouden, zonder te bezwijken voor correctie.

Er is ook een classificatie voorgesteld door Yu. B. Slonimsky, volgens welke de prechirurgische fase van de ziekte geïsoleerd is, wanneer de operatie niet geïndiceerd is, chirurgisch, waarbij het nodig is om te opereren en te termineren, waarbij de operatie nog steeds mogelijk is, maar de timing ervan gemist wordt.

Gebaseerd op nog een andere classificatie, is de ziekte verdeeld in 6 types: toppen met keratoconus, een botte variant, een snoekachtig type, een low-top vorm, evenals een atypische low-top en atypische peaked-vormige soort. Al deze geometrische types kunnen worden bepaald door computeranalyse van de corneale topografie.

Symptomen van keratoconus en acute vormen van de ziekte

Symptomen van keratoconus ontwikkelen zich als gevolg van conische misvormingen van het hoornvlies en zijn direct gerelateerd aan myopie en de ontwikkeling van abnormaal astigmatisme, gekenmerkt door een constante verandering van assen naarmate de ziekte vordert. Dit leidt tot een geleidelijke toename van verlies van gezichtsvermogen en dubbel zien in één oog. Dan ontwikkelen de veranderingen zich in een andere oogbol.
Met deze ziekte moet de patiënt vaak een arts raadplegen om punten te selecteren, maar het effect hiervan is klein, omdat in verband met de snelle progressie van de ziekte in de gefabriceerde bril, ziet de persoon niet zo goed als in zijn selectie.

Keratoconus is een oogziekte, met de ontwikkeling waarvan patiënten objecten met meerdere contouren zien en tijdens het lezen merken ze de vervorming van de letters op. Soms ontwikkelt zich een verhoogde lichtgevoeligheid en treedt er oogirritatie op.

In de beginfase wordt het zicht in de schemering verminderd en zien patiënten het niet goed met goede verlichting. Patiënten klagen over vermoeidheid van de ogen, evenals het optreden van gewaarwordingen van jeuk en verbranding.

Hoe verder de ziekte zich ontwikkelt, hoe meer de kegelvormige corneale vervorming merkbaar wordt voor het blote oog.

De progressie van de ziekte treedt langzaam op (over 10 jaar). In dit geval kan het in de helft van de gevallen vertragen en in een vroeg stadium in remissie gaan.

In sommige gevallen wordt het beloop gecompliceerd door acute keratoconus. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de plotselinge afbraak van het membraan van de Descemet (onderdeel van het hoornvlies, waardoor het kracht krijgt en bestand is tegen de intraoculaire druk). Dit gaat gepaard met het feit dat de waterige humor van het oog de hoornvlieslagen binnengaat. Als gevolg hiervan verschijnt hoornvliesoedeem met pijn. Het proces eindigt met littekens, waardoor de misvorming van het hoornvliesoppervlak kan worden verminderd en het zicht enigszins kan worden verbeterd.

Diagnose van de ziekte en keratoconus tijdens de zwangerschap

De diagnose van keratoconus begint met het bepalen van de mate van visuele beperking.

Refractometrie onthult abnormaal astigmatisme en bijziendheid. Diaphanoscopie van het oog stelt u in staat om een ​​wigvormige schaduw op de iris te zien. Skiascopie detecteert een "lenteschaduw" als gevolg van abnormaal astigmatisme. Oftalmoscopie en oftalmometrie kunnen ook worden gebruikt voor de diagnose.

De meest nauwkeurige informatie over de parameters van het hoornvlies geeft keratopachimetrie en computer keratometrie. De laatste methode maakt het mogelijk om conische vervorming te identificeren, zelfs vóór de klinische manifestaties.

Met behulp van biomicroscopie van het oog kan men het uiterlijk van zenuwuiteinden in de centrale zone van het hoornvlies, opaciteit in het boogmembraam en andere tekenen bepalen.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om de combinatie van keratoconus en zwangerschap te vermelden. Tijdens de zwangerschap zelf heeft deze ziekte geen effect. Veel artsen adviseren echter om een ​​keizersnede te doen er wordt aangenomen dat in het geval van pogingen de progressie van keratoconus kan beginnen of dat de acute fase zich kan ontwikkelen.

Hoe keratoconus te behandelen met conservatieve methoden

Rekening houdend met de aard van de cursus, zijn er twee methoden voor de behandeling van keratoconus: conservatief (dwz niet-invasief) en chirurgisch.
Als een conservatieve behandeling wordt oogcorrectie met semi-rigide lenzen gebruikt. Dit zijn lenzen die hard in het midden zitten en zacht zijn aan de randen, waardoor ze de kegel van het hoornvlies drukken.

Ook voorgeschreven vitamines, gebruikte immunomodulatoren en antioxidanten. Van de oogdruppels hebben Oftan-catahrome en Tauphon de voorkeur.

Bij de behandeling van keratoconus is fysiotherapie ook behoorlijk effectief: het kan fonoforese zijn met tocoferol of magnetische therapie en andere procedures.

In het geval van de ontwikkeling van acute keratoconus wordt spoedeisende zorg geboden: middelen die de pupil verwijden (bijvoorbeeld mezaton) worden in het oog begraven en om perforatie van het hoornvlies te voorkomen, wordt een drukverband toegepast.

Bij het beantwoorden van de vraag hoe keratoconus moet worden behandeld, is het vermeldenswaard een relatief nieuwe methode genaamd corneale crosslinking. Het bestaat uit het feit dat eerst het epithelium aan het oppervlak van het hoornvlies wordt verwijderd, waarna een oplossing van riboflavine erop wordt aangebracht, waarna het wordt bestraald met ultraviolet licht. Het versterkt heel goed het hoornvlies en stelt je in staat om zijn weerstand tegen vervorming te vergroten. Ook kan deze methode de ontwikkeling van keratoconus stoppen of verminderen. Na het uitvoeren van deze procedure wordt het mogelijk om de gebruikelijke lenzenvloeistofcorrectie toe te passen.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte met een voldoende dikte van het hoornvlies, kan een excimeerlaserprocedure worden uitgevoerd. Dit zal helpen om astigmatisme te corrigeren, helpt bij het verbeteren van de gezichtsscherpte en helpt ook de anterieure lagen van het hoornvlies te versterken.

Bij het beslissen over hoe om te gaan met keratoconus verdient in sommige gevallen thermoraketoplastiek de voorkeur, wat wordt uitgevoerd om corneale vervorming te verminderen en bestaat uit het aanbrengen van fijnkorrelige toepassingen op de periferie van het hoornvlies met behulp van een coagulator.

Hoe keratoconus chirurgische methoden te genezen

Van de chirurgische werkwijzen voor keratoconus wordt implantatie van hoornvliesringen gebruikt, die het oppervlak van het hoornvlies veranderen, de breking normaliseren en bijdragen aan de stabilisatie van het hoornvlies.

Klassieke chirurgie voor deze ziekte wordt overwogen door middel van of gelaagde keratoplastiek. Deze methode omvat de verwijdering van het hoornvlies met implantatie op de plaats van donormateriaal.
Een dergelijke operatie gaat gepaard met uitstekende engraftment. Dit maakt het in 90% van de gevallen mogelijk om een ​​gezichtsscherpte van 0,9-1,0 te bereiken. Een end-to-end plastiek kan zelfs in het terminale stadium van de ziekte worden toegepast

Methoden voor de behandeling van keratoconus folk remedies

Met versterkende doeleinden is de behandeling van keratoconus met folkremedies mogelijk.

In het bijzonder, in het geval van verhoogde oogvermoeidheid, is het mogelijk om ze te wassen met salie-afkooksel, ook voor dit doel is kamille of klein hoefblad afkooksel goed.

Kruidenthee op basis van rozenbottel, maar ook met munt of melisse verbetert de immuniteit zeer goed.

Honing is ook effectief. Het kan oraal worden ingenomen of waterige oplossingen voor oogdruppels en wassingen maken.

Om echter de kwestie van het genezen van keratoconus aan te pakken, is het beter om een ​​arts te raadplegen.

Keratoconus 3 graden

Aangezien het hoornvlies van het oog geleidelijk dunner wordt, vermindert de sterkte ervan, en dus veranderen, samen met het uitsteeksel van het hoornvlies, de optische eigenschappen van het oog. Dit leidt tot het feit dat naarmate de ziekte vordert, de patiënt klachten van progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen vertoont (dubbelzien, verminderde gezichtsscherpte, hemeralopie), astigmatisme zich ontwikkelt. Ondanks het gebruik van een bril of contactlenzen. Het bereiken van 100% visie bij patiënten met keratoconus is meestal niet mogelijk.

De ziekte begint meestal met één oog, maar na verloop van tijd heeft keratoconus invloed op beide ogen en de ernst en progressie van de symptomen in beide ogen is anders. In sommige gevallen is de ziekte erfelijk. Voorspellen hoe de ziekte zich in elk geval precies zal ontwikkelen, is moeilijk, de prognose van de ziekte is altijd ernstig.

Oorzaken van keratoconus

De oorzaken van keratoconus worden momenteel nog bestudeerd. Keratoconus wordt verondersteld een chronische degeneratieve ziekte te zijn. Onder de risicofactoren voor het optreden van deze pathologie noemen specialisten de structurele kenmerken van het hoornvlies, erfelijkheid en de nadelige invloed van omgevingsfactoren.

De basis van de processen die plaatsvinden in het hoornvlies tijdens keratoconus is de progressieve vernietiging van het buitenste hoornvliesmembraan (boogmembraam), waardoor het een ongelijke dikte verkrijgt, met verdunningsgebieden en littekens. Omdat het hoornvlies wordt vervormd en uitgerekt onder invloed van de intraoculaire druk, neemt de gezichtsscherpte af.

Er zijn verschillende theorieën die de oorzaken verklaren die bijdragen aan de ziekte:

1. Wissel theorie uit. Studies tonen aan dat bij patiënten met deze ziekten de activiteit van specifieke enzymen, proteaseremmers, het hoornvlies en de tranen afneemt. Tegelijkertijd neemt de activiteit van enzymen die destructief zijn voor collageen - proteasen toe. Een afname in het niveau van proteaseremmers is de reden dat ze niet voldoende weerstand kunnen bieden aan de vernietiging van collageenbanden in het stroma van het hoornvlies. Andere studies tonen aan dat de accumulatie van vrije radicalen en oxidanten in het hoornvlies als gevolg van een afname in aldehyde dehydrogenase-activiteit bijdraagt ​​aan keratoconus. Ook voor het voorkomen van de ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van de marker van oxidatieve stress.

2. Erfelijke theorie. Deze theorie wordt erkend als de belangrijkste oorzaak van deze hoornvliesaandoening. De aanwezigheid van dergelijke ziekten in de familie verhoogt het risico op hoornvliesaandoeningen aanzienlijk. Het gen dat verantwoordelijk is voor het verdunnen van het hoornvlies is nog niet gevonden. Tot dusverre hebben studies verschillende resultaten opgeleverd: vermoedelijk lokalisatiezones op chromosomen 16q en 20q. De overgrote meerderheid van genetici zegt dat de hoornvliesaandoening op een autosomaal dominante manier wordt overgedragen. Sommige onderzoeken tonen ook aan dat mensen met het Down-syndroom vaak dunnere hoornvliezen hebben. De redenen hiervoor zijn nog onbekend.

3. Immunologische theorie. Volgens deze theorie treedt de ziekte op als gevolg van een afname van de synthetische activiteit van de hoornvliescellen onder de werking van biologisch actieve stoffen. Als gevolg hiervan stopt het hoornvlies met herstellen en wordt het snel dunner. Samen met keratoconus kunnen de volgende ziekten de patiënt achtervolgen: allergieën, bronchiale astma, hooikoorts, eczeem, atopische dermatitis.

4. Trauma. In dit geval dragen verlengde traumatische mechanische effecten bij aan het dunner worden van het hoornvlies: het dragen van contactlenzen, permanente krassen en wrijving van de oogleden.

Symptomen van de ziekte

In het beginstadium zijn klachten van een patiënt met keratoconus niet duidelijk, ze lijken op symptomen die bij veel andere ziekten voorkomen: bijziendheid. astigmatisme, droge ogen syndroom. computer visueel syndroom, etc. De patiënt klaagt over wazig zien, dubbel zien. verhoogde oogvermoeidheid, verschijning van licht rond objecten 's nachts. Symptoomprogressie kan geleidelijk over een lange tijdsperiode optreden, maar in sommige gevallen kan een snelle verslechtering van het gezichtsvermogen optreden met het verschijnen van een kenmerkend uitsteeksel van het hoornvlies.

Kenmerkend voor keratoconus is de zogenaamde. monoculaire polyopie, die zich manifesteert in het verschijnen van een veelvoud aan dubbele afbeeldingen van objecten, vooral duidelijk zichtbaar bij het onderzoeken van een helder object op een donker veld. Bij het kijken naar een lichtbron kunnen patiënten de onscherpte en oneffenheid van de contouren opmerken.

Naarmate keratoconus vordert, neemt de gezichtsscherpte af, de patiënt wordt vaak gedwongen om van bril te wisselen voor sterkere, wat de indruk wekt van progressieve bijziendheid op een niet-kenmerkende leeftijd (na 20 jaar).

Keratoconus oogziekte: symptomen, oorzaken en behandeling

Keratoconus van het oog is een vrij ernstige ziekte, die zich manifesteert in de vorm van progressieve misvorming van het hoornvlies. In dit geval neemt de laatste een conische vorm aan.

Eerst worden de cellen van een enkele laag van het hoornvlies vernietigd, waardoor de stijfheid ervan sterk afneemt. Vervolgens wordt, als gevolg van het intraoculaire fluïdum dat erop drukt, een uitsteeksel van het hoornvlies naar buiten gevormd.

Keratoconus, waarvan de foto hieronder wordt gegeven, leidt in zeldzame gevallen tot volledige blindheid, kan een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen veroorzaken.

Oorzaken van de ziekte van Keratoconus

Hoewel het kegelvormige hoornvlies meer dan 250 jaar geleden werd beschreven, zijn de oorzaken van keratoconus tot op de dag van vandaag onbekend.

In de medische literatuur is echter een beschrijving te vinden van verschillende theorieën over het voorkomen van deze ziekte.

De endocriene theorie, gebaseerd op de identificatie van verschillende stoornissen in het functioneren van de endocriene klieren bij patiënten met keratoconus, was een van de eerste verklaringen voor de ontwikkeling van het kegelvormige hoornvlies. In onze tijd krijgt het niet zo'n belangrijke rol toegewezen.

De auteurs van de uitwisseltheorie hebben ontdekt dat bij patiënten met keratoconus in het hoornvlies en in het vocht in de kamer, een afname van de activiteit van sommige enzymen wordt waargenomen, wat op zijn beurt bijdraagt ​​tot de activatie van stoffen die leiden tot de lysis (oplossing) van celstructuren.

Erfelijke (genetische) theorie tussen de oorzaken van keratoconus wordt door de meeste wetenschappers erkend. De reden hiervoor was de frequente combinatie van het kegelvormige hoornvlies met verschillende ontwikkelingsanomalieën en erfelijke syndromen. De aard van de overerving van de ziekte kan anders zijn. Momenteel is een onderzoek gaande naar een gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van kegelvormige vervorming.

Volgens de immunologische theorie wordt, onder invloed van biologisch actieve stoffen, de synthetische activiteit van de cellen van het hoornvlies verminderd en als gevolg daarvan worden de herstelprocessen daarin vertraagd, wat leidt tot een dunner worden ervan.

De allergische aard van de ziekte wordt gesuggereerd door het feit dat de ziekte van keratoconus zich kan ontwikkelen op de achtergrond van astma of allergische blepharoconjunctivitis en ook kan optreden tijdens hooikoorts of de verschijning ervan bij eczeem.

Langdurig trauma (bijvoorbeeld bij het dragen van lenzen of krassen op de oogleden) veroorzaakt een toename van de activiteit van enzymen die collageen vernietigen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich degeneratieve processen in het hoornvlies.

De basis voor de vooruitgang van de virale theorie was de ontdekking van een hoog percentage van infectie met het hepatitis B-virus bij degenen die werden getroffen door keratoconus.

Stadia van keratoconus: 1, 2, 3 en 4 graden van de ziekte

Er is veel meer dan één classificatie van deze ziekte, die elk is gecreëerd rekening houdend met de taken waarmee onderzoekers worden geconfronteerd.

De meest relevante en meest gebruikte is de Amsler-classificatie, die de auteur in 1961 voorstelde. Hij beschreef de 4 stadia van keratoconus, gaf ze een karakterisering en tekende ze, gebruikmakend van het hele arsenaal aan onderzoeksmethoden dat op dat moment beschikbaar was.

Amsler sprak daarnaast voor het eerst over de soorten van deze pathologie en stelde ook de relatie tussen revalidatiemethoden en de mate van keratoconus vast. In 2010 werd deze classificatie aangevuld door ETC. Abugova op basis van biomicroscopische gegevens.

Kenmerkend voor graad 1 keratoconus is een goede visualisatie van de zenuwvezels in de centrale zone. Er is ook bepaald het gebied van "verdunning" van de basis van het bindweefsel en de verandering in de vorm van cellen. In deze mate wordt abnormaal astigmatisme opgemerkt, dat wordt gecorrigeerd door cilindrische lenzen. In dit geval is de gezichtsscherpte 1,0 - 0,5.

Astigmatisme in keratoconus 2e graad is ook onderhevig aan correctie, maar het is meer uitgesproken. De gezichtsscherpte is in dit geval 0,4 - 0,1. Bovendien worden, naast de symptomen van graad 1, de zogenaamde keratoconuslijnen (ook wel Vogt-stria genoemd) gevonden en verschijnen er tekenen van beginnende corneale misvorming.

Keratoconus 2-3 graden

De invoerprijslijst is beschikbaar op de website.

We nodigen u uit voor een bijeenkomst van de regionale afdeling van de Society of Ophthalmologists of Russia op 19 december 2014.

Sessie 1.? Kenmerken van de patiënt met glaucoom met veel voorkomende ziekten. Spreker - Ph.D. NA Gorbunova 2.? Verslag over het werk van de regionale afdeling van de Vereniging van Oogartsen van Rusland. Toekenning van het diploma "De beste oogarts.

We nodigen u uit voor een bijeenkomst van de regionale afdeling van de Vereniging van Oogartsen van Rusland op 28 november 2014

Sessie 1.? Hyaluronzuur bij de behandeling van droge ogen syndroom. Rapport van de oogarts van de Cheboksary tak van de IRTC "Eye Microchirurgie" O.V. Schlenk. 2.? Federale klinische richtlijnen voor diagnose en behandeling.

Het plan voor de thematische en certificeringsverbeteringscycli voor oogartsen voor 2015-2016

Certificatiecyclus van het jaar 2016 (144 uur) 1. 1-27 februari Themakwesties van de oogheelkunde Actuele verbeteringscycli (72 uur) 1. 28 maart - 8 april Keratorefractieve laserchirurgie voor de correctie van ametropie bij volwassenen.

Geplaatst door: Александр De vraag is gesteld: 15-12-2003 11:06:31

[1] In de Cheboksary-tak van de IRTC "Oogmicroscopie" zijn de kosten van een hoornvliestransplantatie 5.170 roebel.

[2] IK HEB HET LETSEL VAN DE JUISTE OGEN, VERLIEZEN DE VISIE. HEBBEN EEN BEHOEFTE AAN EYE ROGOVITSI GEZEGD. WAAR GEDETAILLEERDE INFORMATIE KRIJGEN

Geplaatst door: SERGEY Geplaatst op: 09/17/2004 19:04:39

Het profiel is duidelijk zichtbaar kegel bolling van het hoornvlies naar voren. Door het dunner worden van het centrale deel zakt het naar beneden als een druppel.

Keratoconus is een degeneratieve ziekte van het hoornvlies. leidend tot zijn geleidelijke verdunning, afname in kracht en uitsteeksel naar voren onder invloed van intraoculaire druk. Het hoornvlies krijgt de vorm van een kegel. Het veranderen van de vorm en dikte van het hoornvlies leidt tot een verandering in zijn optische eigenschappen. Naarmate de ziekte vordert, wordt de conische vorm van het hoornvlies duidelijker, wat gepaard gaat met een geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen. Vanwege de abnormale vorm van het hoornvlies hebben patiënten met keratoconus meestal bijziendheid en een hoge mate van astigmatisme. die niet volledig gecorrigeerd zijn door punten. Keratoconus beïnvloedt beide ogen. Soms is deze ziekte overgeërfd.

Bij een ongunstig beloop kan keratoconus leiden tot vertroebeling van het hoornvlies en de perforatie ervan. De mate van ontwikkeling van de ziekte kan variëren van zeer snel (acute keratoconus) tot zeer langzaam (chronische keratoconus). Maar bijna altijd vermindert keratoconus in de loop van de tijd het gezichtsvermogen aanzienlijk, en het kan niet worden verbeterd met behulp van een bril.

Tekenen (symptomen)

Slecht zicht, niet volledig verbeterd met een bril en contactlenzen

Hoogtepunten 's nachts

Frequente puntenwisseling

Veelvuldig oog wrijven

diagnostiek

Keratoconus is meestal onzichtbaar voor het blote oog, behalve in de laatste stadia van de ziekte. Bij ernstige keratoconus wordt de conische vorm van het hoornvlies merkbaar voor anderen wanneer de patiënt naar beneden kijkt met open ogen. Het onderste ooglid zal scherp naar voren zakken, waarbij de conische vorm van het hoornvlies wordt gevolgd, heel anders dan zijn normale boogvormige vorm.

keratoconus

Keratoconus is een hoornvliesaandoening van niet-inflammatoire oorsprong, gekenmerkt door zijn dunner wordende, uitsteeksel en vertroebeling. Meestal te vinden bij mensen van middelbare en jonge leeftijd van 20-40 jaar oud, bijna altijd een tweerichtingsproces.

Schematische illustratie van keratoconus

Oorzaken van keratoconus

Factoren die predisponeren voor het optreden van pathologie:

- genetisch (bijvoorbeeld bij sommige erfelijke ziektes, zoals de ziekte van Ehlers-Danlos, Leber-amaurosis, blue sclera-syndroom, enz.),

- blootstelling aan ultraviolette straling aan het oog (gebruikelijker bij inwoners van bergachtige en zuidelijke gebieden),

- gebruik van verkeerd gekozen contactlenzen

Met keratoconus wordt het hoornvlies in de centrale zone dunner (volgens de laatste gegevens, dit wordt geassocieerd met verbeterde apoptose, dat wil zeggen, geprogrammeerde celdood), onder de druk van het vocht in de voorkamer, het bobbelt en wordt met de tijd troebel.

Keratoconus symptomen

Keratoconus kan acuut en chronisch zijn. Plotselinge keratoconus is zeldzaam en komt in de latere stadia voor vanwege het feit dat het membraan van Descemet gescheurd is en het vocht in de voorkamer het stroma doordringt. Ernstige pijn, scherp verlies van het gezichtsvermogen door cornea-oedeem. Perforatie is mogelijk.

Stadia van keratoconus:

I-II - kleine morfologische veranderingen van het hoornvlies, de zenuwuiteinden zijn goed zichtbaar;

III - hoornvliesopaciteit in het gebied van de kegelpunt, scheuren van het membraan van Descemet;

IV - vertroebeling en verdunning van het grootste deel van het hoornvlies;

V - bijna volledige corneale dekking

Symptomen waarvoor men de ontwikkeling van keratoconus kan vermoeden: verminderde gezichtsscherpte, frequente verandering van bril (als het hoornvlies blijft bobbelen en de mate van bijziendheid en abnormaal astigmatisme toeneemt), kan vervorming van objecten (als gevolg van de ontwikkeling van astigmatisme), pijn, fotofobie en tranenvloed optreden.

Diagnose van keratoconus

De juiste diagnose kan alleen worden gesteld door een oogarts na het uitvoeren van bepaalde onderzoeksmethoden:

- uitwendig onderzoek - een uitsteeksel van het hoornvlies in de vorm van een kegel met de top naar beneden gericht;

- bepaling van de gezichtsscherpte met en zonder correctie;

- wanneer refractometrie afwijkt van astigmatisme en bijziendheid door uitstulping van het hoornvlies;

- biomicroscopie - een dun hoornvlies, er zijn mogelijk troebelingen, scheuren in het membraan van Descemet (Vogt-lijn), diepe voorkamer; in de latere stadia verschijnt de depositie van hemosiderine aan de basis van keratoconus (Fleisher-ring);

- voor skiascopy wordt gekenmerkt door een specifieke beweging van schaduwen naar elkaar toe;

- oftalmoscopie met transparante media van het oog;

- keratopachimetry - bepaling van de dikte van het hoornvlies;

- optische coherentie tomografie;

- computer-keratotopografie - configuratie en breking van het hoornvlies in verschillende delen ervan;

- Met confocale en endotheliale microscopie kunt u een diagnose stellen in de eerste of tweede fase van de ziekte

Het is heel moeilijk om een ​​diagnose te stellen in het beginstadium van de ziekte.

Keratoconus-behandeling

De behandeling moet onmiddellijk na detectie van keratoconus beginnen. Er zijn conservatieve en chirurgische methoden.

Bij het begin van de ziekte worden zachte of harde contactlenzen geselecteerd. Conservatieve therapie houdt ook het gebruik van geneesmiddelen in die bijdragen aan de verbetering van metabole processen in het hoornvlies. Deze omvatten Taufon, Quinax, Oftan-katkhrom, retinol, duindoornolie. Om 3 keer per dag constant in te graven. Het is ook mogelijk om subconjunctivale en parabulbar-injecties van emoxipine, ATP, te gebruiken. Binnen moet je zeker vitaminepreparaten nemen. Goed effect van fysiotherapie, bijvoorbeeld fonoforese met tocoferol, magnetische therapie.

Spoedeisende zorg is nodig bij acute keratoconus tot keratoplastiek. Mydriatica worden ingebracht (Mezaton, Midriacil, Tropicamide), 5% natriumchloride zalf wordt gebruikt en een drukverband wordt aangebracht om perforatie van de cornea te voorkomen. Ook topisch antibacteriële druppels (Tobrex, Floksal), niet-steroïde anti-inflammatoir (Indokollir, Diklof, Naklof) en hormonale (rr dexamethason voorbeeld Maksideks), alsmede hypotensieve geneesmiddelen - timolol (Arutimol, Kuzimolol) 1-2 maal daags.

Een van de moderne methoden voor therapeutische behandeling van keratoconus is verknoping. Eerst verdoven en verwijder de bovenste laag van het epitheel, dan verzadig het hoornvlies met riboflavine met meerdere instillations. Vervolgens worden ze blootgesteld aan ultraviolette stralen met behulp van een Seiler-lamp. Een aantal biochemische reacties vinden plaats in het hoornvlies, waardoor collageenvezels worden versterkt en vlakker. Na het verknopen wordt een therapeutische contactlens gedurende meerdere dagen gedragen. De hele procedure duurt ongeveer een uur, het therapeutische effect duurt maximaal 10 jaar.

In geval van intolerantie voor contactlenzen of ineffectieve correctie als gevolg van corneale opaciteit, wordt een chirurgische behandeling gebruikt - penetrerende keratoplastiek (hoornvliestransplantatie). Bij een absoluut transparante transplantatie vindt herstel in meer dan 90% van de gevallen plaats. Afwijzing is bijna onmogelijk, sinds er zijn geen bloedvaten in het hoornvlies. Het enige negatieve punt - na de operatie moet je contactlenzen dragen voor een snelle genezing.

Intrastromale ringsegmenten

Pas de methode van implantatie van intracomale hoornvliesringen of hun fragmenten toe. Tegelijkertijd wordt er een kleine incisie aan de periferie van het hoornvlies gemaakt en worden meerdere ringen met een bepaalde straal en dikte in het stroma geplaatst. Ze rekken het hoornvlies uit, en dus wordt de graad van keratoconus verminderd.

In de beginfase, met voldoende dikte van het hoornvlies, is het mogelijk om operaties uit te voeren zoals fotorefractieve en fototherapeutische keratectomie. Deze methoden maken het niet alleen mogelijk om de gezichtsscherpte en het correcte astigmatisme te herstellen, maar ook om de voorste lagen van het hoornvlies te versterken, wat de progressie van keratoconus vertraagt.

Complicaties van keratoconus

De behandeling moet zo vroeg mogelijk na de diagnose beginnen om de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties zoals corneale perforatie, vertroebeling van het hoornvlies, het optreden van acute keratoconus te voorkomen.

Arts-oogarts Letiuk T.Z.

Keratoconus - een beschrijving van de ziekte, stadia, stadia van de behandeling

Maar onder de ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen zijn er zeldzame pathologieën die helaas in elke persoon kunnen voorkomen.

En de meesten van hen kunnen veel schade aanrichten en veel problemen veroorzaken, wat een negatief effect heeft op het gezichtsvermogen.

Een daarvan is keratoconus - degeneratieve veranderingen in het hoornvlies, wat leidt tot een uitdunning en vormverandering.

Wat is keratoconus

Wanneer de ziekte pathologische veranderingen optreden in de weefsels van het hoornvlies, wordt het onder hun invloed dunner, houdt op een normale bolvorm te behouden en duwt naar voren in de vorm van een kegel.

De eerste tekenen van de ziekte worden geregistreerd bij adolescenten tot de leeftijd van 16 jaar, in zeldzame gevallen verschijnt de ziekte voor het eerst na 25 jaar. Er was geen bewijs van afhankelijkheid van ras of geslacht, en onder de oudere patiënten van de oogarts werd de pathologie praktisch niet gedetecteerd.

Corneale vervorming in keratoconus is geassocieerd met veel biochemische veranderingen. De ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de productie van collageen en totaal eiwit, enzymdeficiëntie wordt geregistreerd en de antioxidantactiviteit wordt verminderd. Onder invloed van al deze veranderingen verliest het hoornvlies zijn elasticiteit, ondergaat het gemakkelijk rek, en krijgt het daardoor een kegelvormige vorm.

De ziekte is gevaarlijk met verminderd zicht en de ontwikkeling van astigmatisme. En hoewel retinale dystrofie nooit leidt tot een volledig verlies van gezichtsvermogen, kan het het zo verergeren dat iemand zijn gebruikelijke activiteiten moet staken.

redenen

Een duidelijke rol onder de oorzaken van de ziekte is toegewezen aan erfelijke fermentopathie, die begint te vorderen onder invloed van hormonale veranderingen die optreden in de adolescentie. De ziekte wordt vaak gedetecteerd bij leden van dezelfde familie, identieke tweelingen.

De ziekte komt vaak voor bij ziekten als:

  • Syndroom van Down.
  • Bronchiale astma.
  • Hooikoorts.
  • Eczeem.
  • Addison's Disease.
  • Keratoconjunctivitis.

    Lees verder - kleurwaarnemingstest. Zoek uit of u familie bent van de kleurinlaat?

    Ultraviolette bestraling, stoffige lucht en stralingsdoses dragen bij aan het dunner worden van het hoornvlies. Microtrauma's en mechanische wrijving van de ogen dragen bij aan de progressie van de ziekte.

    symptomen

    Vanwege het feit dat keratoconus in de vroege stadia vergelijkbaar is in symptomatologie met andere oogziekten, wordt de diagnose zelden onmiddellijk gesteld. De arts kan de ziekte al vermoeden wanneer het onmogelijk is om een ​​duidelijk zicht te krijgen bij het gebruik van corrigerende brillen en lenzen.

    De ziekte wordt gekenmerkt door een aantal bepaalde tekens, dus een zorgvuldige geschiedenis van de patiënt is een voorwaarde voor onderzoek.

    De patiënt aan het begin van het pathologische proces klaagt over:

  • Beeldvervaging: wanneer u naar een item kijkt, lijkt het multicontour te zijn. Het is niet moeilijk om deze functie te testen - de patiënt krijgt een zwart vel papier met een witte stip erop. Met keratoconus ziet een persoon in plaats van een enkel punt enkele willekeurig gelokaliseerde punten.
  • Duplicatie van objecten, vervorming van de vorm van letters tijdens het lezen.
  • Lichte verstrooidheid rond lichtbronnen.
  • In de latere stadia komt fotofobie samen. constante oogvermoeidheid.

    De tekenen van visuele beperking worden eerst bepaald aan één oog en vervolgens op het andere oog. In de vroege stadia worden alle tekenen van pathologie alleen bij schemering en 's nachts geregistreerd, waarna de patiënt overdag slecht begint te zien. In de latere stadia is de langwerpige, kegelvormige vorm van het hoornvlies merkbaar zowel voor degenen rond de patiënt als voor de patiënt.

    Bij de meeste patiënten verloopt de ziekte langzaam - veranderingen worden waargenomen gedurende 10 jaar of langer. Bij de helft van de patiënten stoppen dystrofische veranderingen in een vroeg stadium en de ziekte gaat in een stadium van langdurige remissie.

    Soms leidt de progressie van dystrofische veranderingen en uitrekking van het hoornvlies tot volledig dunner worden en scheuren. De complicatie wordt gekenmerkt door cornea-oedeem en ernstige pijn. De acute fase kan tot drie weken duren, dan vormen zich littekens op het hoornvlies en is het zicht gedeeltelijk verbeterd.

    podium

    Het wordt geaccepteerd om de ziekte in verschillende stadia in te delen, oogartsen gebruiken de classificatie vaak volgens Amsler.

    1. Het geopenbaarde astigmatisme is vatbaar voor correctie met behulp van cilindrische lenzen. Gezichtsscherpte is 1.0-0.5.
    2. Astigmatisme is meer uitgesproken, maar ook vatbaar voor correctie. Visie in het bereik van 0,4 - 0,1.
    3. Het hoornvlies wordt dunner en strekt zich merkbaar uit. Visie in het bereik van 0,12-0,02. correctie is alleen mogelijk met het gebruik van harde lenzen.
    4. Het hoornvlies krijgt een kegelvormige vorm, het zicht is 0,02-0,01. bijna niet vatbaar voor correctie. Onthult volledige opacificatie van het hoornvlies.

    Behandeling en diagnose

    In geval van verdenking worden, naast het verzamelen van anamnese, specifieke diagnoses uitgevoerd:

  • Refractometrie.
  • Skiascopie onthult het "schaareffect" dat kenmerkend is voor keratoconus - een lichtstraal wordt door patiënten gezien als de beweging van twee schaarbladen.
  • Hoornvlies topografie wordt beschouwd als een van de meest accurate diagnostische methoden.

    Keratoconus moet worden gedifferentieerd met andere oftalmologische ziekten met vergelijkbare symptomen. Na alle onderzoeken neemt de arts een beslissing over een conservatieve of chirurgische behandeling.

    Correctie van de geopenbaarde veranderingen wordt uitgevoerd door het dragen van halfharde lenzen, die zodanig zijn ontworpen dat hun centrale deel een stijve basis heeft en de randen zijn gemaakt van zacht materiaal. Met dergelijke lenzen kunt u het hoornvlies indrukken en een normale positie geven.

    Extra behandeling is de benoeming van vitaminetherapie, antioxidanten, immunomodulatoren, oogdruppels. Het gebruik van magnetische therapie, fonoforese met tocoferol is effectief.

    Met de progressie van de ziekte wordt corneale ringimplantatie gebruikt om de toestand van het hoornvlies te stabiliseren. Keratoplastie, een hoornvliestransplantatie van een donor, is ook een chirurgische ingreep voor de ziekte. Chirurgie bij bijna alle patiënten zorgt voor 100% terugkeer van het gezichtsvermogen.

    Kosten van de operatie

    Keratoplastiek met behulp van een donorhoornvlies wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd. Toonaangevende oogzorgcentra voeren ook andere even effectieve chirurgische ingrepen uit.

    • PRK + FTC - excimer laserprocedure wordt uitgevoerd in de beginfasen. De implementatie ervan stelt u in staat om dystrofische veranderingen op te schorten, vermindert de kans op het ontwikkelen van indicaties voor penetrerende keratoplastiek. PRK + PTK verbetert het gezichtsvermogen en vermindert het astigmatisme. De kosten bedragen ongeveer 30.000 roebel per oog.
    • Crosslinking is een operatie gericht op het vergroten van de sterkte van de cornea. Manipulatie omvat de verwijdering van het epitheel van het hoornvliesoppervlak, gevolgd door instillatie van riboflavine en UV-bestraling. Nadat het is vastgehouden, kan de patiënt een gewone bril of zachte lenzen dragen. De kosten van de procedure zijn van 30.000 roebel.
    • Keraring - implantatie van semirings, waardoor kegelvormig strekken van het hoornvlies rechtgezet kan worden. Na het dragen is de visuele functie verbeterd, het astigmatisme verminderd en de selectie van lenzen vergemakkelijkt. De kosten van de bewerking bedragen maximaal 35 duizend roebel zonder dat dit halfringen kost.

    Let op - oogdruppels Balarpan. Een gedetailleerde beschrijving van het medicijn.