Oog brandt

Oogverbranding - acute traumatische beschadiging van de oogbal, beschermende en adnexale apparatuur van het oog door agressieve chemicaliën of fysische factoren. Het branden van het oog gaat gepaard met scherpe pijn, vallende ogen, tranen, zwelling van de oogleden en bindvlies, het verschijnen van blaren op de huid. Diagnose van brandwonden van het oog wordt uitgevoerd rekening houdend met de gegevens van de anamnese en extern onderzoek; kan bovendien de meting van de intraoculaire druk, biomicroscopie, oftalmoscopie omvatten. Een oogverbranding vereist onmiddellijke eerste hulp - overvloedig wassen van de conjunctivale holte, instillatie van de anesthesieoplossing, het aanbrengen van een antibacteriële zalf achter het ooglid en het brengen van de patiënt naar het ziekenhuis, waar de kwestie van verdere tactieken wordt besloten.

Oog brandt

Oogverbranding vormt in de oogheelkunde 5 tot 15% van alle oogletsels. Hiervan vindt 65-75% van de gevallen plaats in de productie, de rest - in het dagelijks leven. De grootste groep brandwonden (60-80%) is schade aan de ogen door chemische middelen (alkaliën, zuren, kalk, enz.); Thermische brandwonden van vlammen, stoom, kokend water, deeltjes gesmolten metaal volgen vervolgens in frequentie. Minder vaak ontwikkelen zich oogverblekingen onder invloed van infraroodstralen, ultraviolette straling en ioniserende straling. In de eerste plaats worden de ooglidhuid en het bindvlies aangetast door brandwonden aan het oog, maar de tranen, het hoornvlies en de diepe structuren van de voorste en achterste delen van het oog kunnen ook worden getraumatiseerd.

Oorzaken van oogverbranding

Meer dan 40% van de chemische brandwonden wordt veroorzaakt door de inname van verschillende alkaliën (ammoniak, natronloog, gebluste kalk, ethylalcohol, bijtende kalium, enz.) En nog eens 10% door contact met geconcentreerde zuren (azijnzuur, zwavelzuur, zoutzuur, enz.). In andere gevallen worden oogbranden veroorzaakt door onzorgvuldig gebruik van bouwverven en -vernissen, huishoudelijke spuitbussen, middelen voor individuele zelfverdediging (blikjes, gaspistolen), wimperverf, giftige planten (berenklauw, enz.), Herbiciden, insecticiden, enz. ogen van ongeschikte oplossingen (druppels voor de oren, alcoholtincturen) kunnen ook brandwonden veroorzaken.

Wanneer alkaliën in de ogen terechtkomen, ontstaat er een necrose van de heupen, gekenmerkt door hydrolyse van celmembranen, celdood en enzymatische vernietiging van weefsels. De diepte en grootte van de resulterende necrose overschrijden meestal de grootte van de zone van direct contact met een agressief agens, zodat betrouwbare informatie over de ernst van de schade pas na 48-72 uur kan worden verkregen

Blootstelling van het oog aan zuur leidt tot stolling necrose - de denaturatie van cellulaire eiwitten en de vorming van een korst, de pathologische veranderingen waaronder zwak of afwezig kan worden uitgedrukt. Verdere schade aan het oog door zuurverbranding is geassocieerd met ontsteking veroorzaakt door een toxische reactie en de toevoeging van een secundaire infectie.

Thermische brandwonden worden veroorzaakt door blootstelling aan de ogen door agenten op hoge temperatuur - kokend water, stoom, roodgloeiend vet, vlammen, gesmolten metaaldeeltjes, ontvlambare mengsels (vuurwerk, vuurwerk, enz.). Thermische oogletsels worden vaak gecombineerd met verbranding van de huid. De aard van de schade veroorzaakt door thermische oogverbranding is coagulatieve necrose.

Bestraling door straling omvat schade aan het apparaat van het oog door infrarode of ultraviolette stralen, ioniserende straling. Oogverbranding door infraroodstraling wordt gevonden in metallurgen, mensen die werken met laserbronnen, enz. In dit geval worden de aanhangsels van het oog en het voorste deel van de oogbol vaker aangetast; in zeldzame gevallen kunnen infraroodstralen de fundus van het oog binnendringen met de ontwikkeling van oedeem en daaropvolgende dystrofische veranderingen van het netvlies. Oogbeschadiging door ioniserende straling treedt meestal op bij contact met radioactief stof of andere stralingsbronnen. Oogaandoeningen in verband met blootstelling aan zonlicht kunnen optreden in omstandigheden waarin ultraviolette straling zwak wordt vastgehouden door de atmosfeer, bijvoorbeeld in de bergen: een dergelijke oogbeschadiging wordt sneeuw oftalmie (berg- of sneeuwblindheid) genoemd. Photoophthalmia geassocieerd met de straling van elektrische bronnen (elektrisch lassen, met behulp van kwartslampen, enz.) Worden elektrofthalmie genoemd.

Oog verbrandt classificatie

Dus, rekening houdend met de etiologie, kunnen oogverbrandingen chemisch, thermisch, straling en gecombineerd zijn.

Afhankelijk van de diepte van de schadelijke effecten op het weefsel, zijn er vier graden van oogverbranding:

Graad I (mild) wordt gekenmerkt door hyperemie van de huid van het ooglid en bindvlies; oedeem en oppervlakkige erosies van het hoornvlies, die worden bepaald door een instillatietest met fluoresceïne uit te voeren. Het criterium voor een mild brandwondenoog is het volledig verdwijnen van deze laesies.

Graad II (matige ernst) manifesteert zich door schade aan de oppervlakkige lagen van de ooglidhuid, zwelling en ondiepe necrose van het bindvlies, beschadiging van het epitheel en hoornvliesstroma, waardoor het oppervlak van het hoornvlies ongelijk en grijsachtig troebel wordt. Op de huid van de oogleden branden blaren.

Graad III (ernstig) wordt gekenmerkt door necrose van het bindvlies en onderliggende weefsels - ooglid, kraakbeen, sclera. Bij ernstige oogwonden heeft het bindvlies het uiterlijk van een geelachtige of grijsachtig witte korst met een mat oppervlak. Het hoornvlies wordt troebel, het oppervlak is droog. Misschien de ontwikkeling van iridocyclitis en cataracten. Afwijzing van de korst gaat gepaard met littekens van het slijmvlies van het oog en het hoornvlies. Schade beïnvloedt niet meer dan 50% van het oppervlak van de oogbol.

IV-graad (vooral ernstig) treedt op bij diepe necrose of verkoling, niet alleen van het bindvlies, maar ook van de sclera. Het hoornvlies, als gevolg van schade aan de gehele diepte, wordt vergelijkbaar met een ondoorzichtige porselein-witte plaat. Typische ontwikkeling van ernstige uveïtis, cataract en secundair glaucoom; mogelijke perforatie van het hoornvlies.

Afhankelijk van de locatie zijn er brandwonden aan de oogleden en rond het orbitale gebied; brandwonden van de conjunctivale zak en het hoornvlies; brandwonden veroorzaken breuk en vernietiging van de oogbal; brandwonden van andere delen en adnexa.

De ontwikkeling van pathologische veranderingen in het geval van oogverbranding maakt het mogelijk om 4 stadia van brandwonden te onderscheiden:

De eerste fase van oogverbranding duurt maximaal 2 dagen. Tijdens deze periode neemt de necrobiose van weefsels snel toe, nemen hydratatie en zwelling van het hoornvlies toe, dissociatie (desintegratie) van eiwit-polysaccharidecomplexen treedt op.

Tijdens de tweede fase van de oogverbranding, die 2 tot 18 dagen aanhoudt, ontwikkelen zich fibrinoïde cornea-zwelling en uitgesproken trofische stoornissen.

De derde fase van oogverbranding wordt gekenmerkt door trofische stoornissen, weefselhypoxie en neovascularisatie van het hoornvlies. Dit proces duurt 2-3 maanden.

De vierde fase van oogverbranding kan tot meerdere jaren duren. Op dit moment zijn littekenprocessen aan de gang, de synthese van collageeneiwitten door de hoornvliescellen is verbeterd.

Schatting van de diepte en omvang van de schade in de eerste uren na een oogverbranding is erg moeilijk. De ernst van oogverbrandingen is afhankelijk van de concentratie en het tijdstip van blootstelling aan de schadelijke factor, evenals de snelheid van de volledigheid van de eerste hulp. De prognose voor het behoud van de visuele functie bij ernstige en vooral ernstige oogaandoeningen is ongunstig.

Oogverbrandingssymptomen

Bij een lichte verbranding is er een scherpe pijn in het aangedane oog, roodheid en lichte zwelling van de weefsels, een gevoel van vreemde lichaamspenetratie, wazig zicht. Bij blootstelling aan thermische agentia treedt reflexsluiting van de palpebrale spleet op, zodat de laesie alleen beperkt kan zijn tot ooglidweefsels. In geval van contact met de vlam, worden de wimpers verbrand, in de toekomst een onjuiste groei van de wimpers - trichiasis kan worden opgemerkt.

Ernstige oogaandoeningen veroorzaken conjunctivale necrose en sclera uitsteeksels. In dit geval wordt een ulcerosa defect gevormd, dat vervolgens littekens oploopt, waardoor verklevingen ontstaan ​​tussen het ooglid en de oogbol. Met hoornvliesverbranding, tranen, fotofobie, blefarospasme; in ernstige gevallen - neurotrofische keratitis, vertroebeling van het hoornvlies. Afhankelijk van de ernst van de oogverbranding, kunnen veranderingen in de visuele functie zich manifesteren door een lichte vermindering van het gezichtsvermogen of het volledige verlies ervan.

Met schade aan de weefsels van de iris en het corpus ciliare ontwikkelen zich iritis en iridocyclitis. Bij ernstige oogverbrandingen worden het glaslichaam en de lens troebel, het choroidea en het netvlies worden beschadigd. Een complicatie van diepe-ogenbrandwonden is de ontwikkeling van secundair glaucoom. Bij infectie van oogweefsel treden endoftalmitis en panoftalmitis op. Diepe chemische brandwonden leiden tot perforatie van het hoornvlies en de dood van het oog.

Oogverbranding kan worden gecombineerd met brandwonden in andere delen van het gezicht en lichaam.

Diagnose oogaandoening

Oogaandoeningen worden gediagnosticeerd door de geschiedenis en klinische presentatie. Als brandoogschade wordt vastgesteld, is onmiddellijke spoedeisende hulp noodzakelijk, zodat speciale oogheelkundige onderzoeken in de acute periode niet worden uitgevoerd.

In de toekomst, om de mate van schade vast te stellen, een extern onderzoek van het oog uitvoeren met behulp van beukheffers, de bepaling van gezichtsscherpte, meting van intraoculaire druk, oftalmoscopie, biomicroscopie met fluoresceïnekleuring om ulceratieve defecten van het hoornvlies en andere onderzoeken volgens indicaties te detecteren.

Oogverbranding

Eerste hulp bij oogverbranding dient ter plaatse te worden verstrekt; verdere hospitalisatie van het slachtoffer in een oftalmologisch ziekenhuis is noodzakelijk.

Noodmaatregelen voor brandwonden aan de ogen zijn overvloedige straalwassing van de conjunctivale holte met zoutoplossing of water. Onafhankelijk gebruik van neutraliserende oplossingen wordt niet aanbevolen vanwege het mogelijk onvoorspelbare effect van reactieproducten op beschadigde weefsels. In de eerste uren na het branden van het oog worden de traankanalen gewassen en de vreemde lichamen worden verwijderd uit het bindvlies en het hoornvlies. In de conjunctivale holte worden druppels geïnstilleerd of worden lokaal-anesthetische zalven geplaatst. De introductie van het aangetaste tetanustoxoïd wordt getoond.

In het ziekenhuis worden patiënten met brandwonden van het oog instillaties van cytoplegische middelen (atropine, scopolamine) in het oog voorgeschreven: ze verminderen de pijn en de kans op verklevingen. Ter voorkoming van infecties, oogzalven en druppels die antibiotica bevatten (tetracycline, levomycetine, ciprofloxacine), worden NSAID's gebruikt. Voor oogverbrandingen is het raadzaam om vervangende middelen voor traanvocht te gebruiken. Intramusculaire en parabulbar injecties van antioxidanten (methylethylpyridinol) worden voorgeschreven. Om de regeneratie van het hoornvlies in het ooglid te stimuleren, worden ooggels ingebracht (dialysaat uit het bloed van melkkalveren of dexpanthenol). Bij verhoogde IOD worden lokale antihypertensiva voorgeschreven (betaxolol, dorzolamide). Bij ernstige brandwonden is het gebruik van glucocorticoïden (dexamethason, betamethason, enz.) In de vorm van parabulbar of subconjunctivale injecties aangewezen.

Van niet-medicamenteuze methoden voor oogverbranding, fysiotherapie en ooglidmassage worden gebruikt.

Chirurgische technieken voor oogverbranding zijn zeer variabel en worden bepaald door de aard en omvang van de beschadiging van het oogweefsel. Als chemische reagentia de voorste oogkamer binnenkomen, is het noodzakelijk om een ​​paracentese van het hoornvlies uit te voeren en de ingenomen stoffen te verwijderen.

Met de dreiging het oog te verliezen in de vroege stadia na oogverbranding, kan een operatie worden uitgevoerd op de oogleden of oogbol - necroectomie van het bindvlies en het hoornvlies, vitrectomie, plastic van de conjunctivale holte, vroege keratoplastiek, enz.

In de toekomst moet u wellicht plastische chirurgie op de oogleden uitvoeren - het corrigeren van de vlekkerigheid of omkering van het ooglid, het elimineren van ptosis, het repareren van wimpers voor trichiasis, chirurgische behandeling van post-burn cataract, enz. Wanneer een hoornvlies wordt gevormd in een vertraagde periode, wordt keratoplastiek uitgevoerd; met de ontwikkeling van secundair glaucoom - antiglaucomateuze operaties.

Voorspelling en preventie van oogverbrandingen

De prognose voor oogverbrandingen wordt bepaald door de aard en de ernst van de verwonding, de timing van gespecialiseerde zorg en de juistheid van de medicamenteuze behandeling. In de regel is het resultaat van ernstige oogaandoeningen entropion, de vorming van cataracten, de fusie van de conjunctivale holte, atrofie van de oogbol en een significante mate van vermindering van de visuele functie.

Volgens schattingen van deskundigen kan ongeveer 90% van de oogaandoeningen worden voorkomen. Daarom vereist het voorkomen van oogafbranden allereerst naleving van veiligheidsprocedures bij het hanteren van chemische en brandbare stoffen, huishoudelijke chemicaliën; gebruik van een bril met lichtfilters. Patiënten met oogaandoeningen moeten worden gecontroleerd door een oogarts gedurende ten minste 1 jaar na het letsel.

Chemische schade aan de ogen en de ontwikkeling van brandwonden

Oogverbrandingen zijn niet ongewoon. Ze kunnen anders zijn. Maar de meest gevaarlijke soort is een chemische verbranding van het oog. Wat is het, uit wat zich voordoet, hoe een persoon te helpen met brandwonden van verschillende ernst? Laten we proberen deze vragen te beantwoorden.

De belangrijkste kenmerken van de blessure

Chemisch verbranden wordt beschadiging van het oog genoemd wanneer het wordt blootgesteld aan chemische agressieve stoffen. Allereerst is er schade aan de conjunctiva: een dun verbindingsmembraan dat het buitenoppervlak van het oog en het achteroppervlak van het ooglid bedekt. Het heeft een belangrijke functie, omdat het een speciale vloeistof afgeeft die het oog smeert en niet uitdroogt. De beschadiging ervan leidt vaak tot stoornissen en zelfs verlies van gezichtsvermogen.

Schadelijke stoffen

Chemische brandwonden van het bindvlies zijn niet ongebruikelijk in onze tijd. Volgens de statistieken is 10% van alle oogaandoeningen van chemische oorsprong. Meestal treedt de laesie op wanneer agressieve stoffen het oogoppervlak raken. Onder hen zijn:

Acid. Meestal is er een verbranding met dergelijke zuren:

  • zoutzuur (HCl);
  • zwavelzuur (H2SO4);
  • azijnzuur (HC, COOH);
  • fluorwaterstofzuur (HF).

Zuur branden is vergelijkbaar met thermisch. Het beïnvloedt de conjunctiva en het hoornvlies, zonder zich in de oogbal te verspreiden. De mate van schade wordt beïnvloed door de concentratie van zuren en de duur van hun blootstelling. Er verschijnt een necrotisch gebied op de plek waar zuur wordt ingenomen, gescheiden van gezonde weefsels (coagulatie). Tegelijkertijd is er een zeer sterk pijnsyndroom, omdat de oogzenuwen geïrriteerd zijn.

Alkali. De meest voorkomende alkaliën die brandwonden veroorzaken zijn:

  • ammoniak (ammoniumhydroxide);
  • bijtende soda (natriumhydroxide);
  • magnesiumhydroxide;
  • kaliumhydroxide;
  • gehydrateerde kalk (calciumhydroxide).

Een alkalische verbranding wordt als gevaarlijker beschouwd omdat de laesie zich diep in het oog verspreidt, van waaruit het niet gemakkelijk te verwijderen is. Tegelijkertijd neemt de tijd van negatieve impact toe.

Dit gebeurt vanwege het feit dat alkali aanleiding geeft tot necrose in eiwitten, wat leidt tot hun smelten (myomalacia) en zich verspreidt naar het hele oog. In dit geval worden de optische zenuwen beschadigd door alkali, wat leidt tot verlies van gevoeligheid. Dat is de reden waarom iemand met alkalische brandwonden bijna geen pijn voelt. Dit leidt vaak tot onderschatting van schade.naar inhoud ↑

Risicofactoren

Hoe komen chemische oogverbrandingen voor? Dit gebeurt door direct contact met zuren of alkali, omdat deze agressieve stoffen als gevolg van onvoorzichtigheid of het niet naleven van veiligheidsmaatregelen eerst in de conjunctiva van het oog vallen en de necrose (overlijden) veroorzaken. Onder de risicofactoren die bijdragen aan het optreden van dergelijke brandwonden, emitteren:

  1. Constructie of reparatie manipulaties. In dit soort taken worden vaak chemicaliën gebruikt die brandwonden kunnen veroorzaken.
  2. Het gebruik van agressieve stoffen in het leven met niet-naleving van veiligheidsregels. Bijvoorbeeld het onjuiste of onzorgvuldige gebruik van ammoniak, huishoudelijke chemicaliën die gevaarlijke zuren of alkali bevatten. Het is ook riskant om dergelijke stoffen achter te laten op plaatsen die voor kinderen toegankelijk zijn.
  3. Werk gerelateerd aan veelvuldig gebruik van chemicaliën. Dit kan de productie zijn van geconcentreerde zuren en logen of andere soorten werk, waarbij dergelijke stoffen worden gebruikt.
  4. Onzorgvuldig gedrag met autobatterijen, die een concentraat van zwavelzuur bevatten. Dit geldt met name voor automobilisten die geen professionele vaardigheden hebben in het werken met auto's.
  5. Alcoholmisbruik. In deze staat volgen mensen vaak de veiligheidsregels niet, wat tot onaangename gevolgen leidt.

Elke vorm van branden is potentieel gevaarlijk. Daarom heeft een persoon allereerst noodhulp nodig in geval van chemische verbranding van de ogen.

Hoe eerder deze wordt verstrekt, des te gunstiger de voorspellingen zullen zijn.

Hoe manifesteert het zich?

De ernst van een chemische verbranding hangt van veel factoren af. Onder hen zijn:

  • type chemische stof (zuur, alkali en andere);
  • de hoeveelheid substantie die het oppervlak van het oog heeft geraakt;
  • concentratie van de chemische stof (hoe meer verdund het is, hoe minder verbranding schadelijk zal zijn);
  • de temperatuur van de substantie (hoe hoger deze is - hoe moeilijker de gevolgen);
  • duur van blootstelling aan de ogen.

De leeftijd van de patiënt beïnvloedt ook de gunstige uitkomst van de behandeling (hoe jonger de persoon, hoe sneller het herstel plaatsvindt), evenals de tijd en kwaliteit van de eerste hulp die wordt geboden.

Er zijn verschillende graden van schade aan het oog door chemicaliën die verschillen in de ernst van de verwonding en die specifieke symptomen vertonen. Er zijn 4 graden van chemische verbranding:

De eerste wordt beschouwd als de gemakkelijkste graad van branden. De belangrijkste kenmerken zijn:

  • een scherp voorkomen van pijn;
  • troebelheid in de ogen (zichtproblemen);
  • het verschijnen van rode bloedvaten in het wit van de ogen (hyperemie);
  • conjunctivaal oedeem (chemose);
  • troebelheid van de vloeistof in de voorkamer.
  • Tweede graad Deze aandoening is nog steeds behandelbaar zonder de vorming van ernstige gevolgen. Het wordt als matig van ernst beschouwd, aangezien zwaardere verschijnselen aan de bovenstaande symptomen worden toegevoegd:

    • pijn wordt permanent (pijnsyndroom), maar met alkalische laesie neemt deze af;
    • visie verzwakt aanzienlijk;
    • blaren en rode bloedvaten verschijnen op de huid van de oogleden;
    • Erosie (vernietiging) van de conjunctiva, de cornea epitheliale bol, wordt waargenomen, waardoor ze los raken.
  • Schade van de derde graad. Dit is een ernstige aandoening die gepaard gaat met necrose, chemose (wallen) en een bleke huid van de oogleden en bindvlies. Vaak leidt zo'n brandwond van het hoornvlies tot zijn aanhoudende vertroebeling (het wordt mat).
  • De vierde graad is erg moeilijk. Vaak gaat het gepaard met volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen.
  • Meestal gaat de nederlaag van klasse 3 en 4 niet zonder complicaties over. De meest onaangename van hen - de vorming van zweren en littekens op de huid van de oogleden, het verbindende membraan en het hoornvlies (eyesore), fusie van de conjunctiva van de oogleden en ogen, ontstekingsprocessen, verhoogde intraoculaire druk. Dit alles kan leiden tot een vermindering van de gezichtsscherpte en soms tot het volledige verlies.

    behandelingsmethoden

    Wanneer een chemische brandwondenogen eerste hulp een reeks specifieke acties omvat. Het moet een noodgeval hebben. Nou ja, als er een persoon is met medische opleiding of basiskennis op dit gebied. Maar een gewoon persoon kan helpen.

    Eerste hulp

    Dus, wat te doen met chemische verbranding van de ogen? Er zijn verschillende fasen van spoedeisende zorg:

    Ten eerste, een dringende noodzaak om het aangetaste oog te wassen (niet later dan 30 minuten nadat de chemische stof is binnengekomen). Gebruik hiervoor een fysiologische oplossing van natriumchloride 0,9% (natriumchloride) of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat (kaliumpermanganaat). Ze hebben antiseptische eigenschappen.

    Als er niets bij de hand is, worden de ogen gespoeld met gewoon water vanuit de binnenhoek van het oog naar buiten om te voorkomen dat er chemische stoffen in het gezonde oog komen. Als er vaste chemische deeltjes (kalk) in het oog zitten, moeten deze vóór het spoelen worden verwijderd met een droog wattenstaafje.

  • Wanneer het bekend is voor bepaalde stoffen veroorzaakt door brandwonden, kan het worden geneutraliseerd. In het geval van een alkalische verbranding, moeten de ogen worden gespoeld met water met azijn of boorzuur van 2%. Een paar druppels in 500 ml water zijn voldoende. Als de brandwond wordt veroorzaakt door het binnendringen van zuur, is het noodzakelijk om de ogen te behandelen met een zwakke oplossing van soda.
  • Ter voorkoming van infectie druppelen antiseptische oogdruppels in het oog. Voor dit doel is een oplossing van furatsilina of sulfacylnatrium geschikt.
  • Na al deze manipulaties bedek het getroffen gebied met een schoon verband, geef de patiënt een kalmerend middel en stuur hem naar het ziekenhuis waar passende behandeling zal worden uitgevoerd.

    Dit hangt af van de ernst van de beschadiging van de oogbal en de aanwezigheid van bijbehorende aandoeningen (ontsteking, pijnschok en andere).

    Verdere therapie

    Medische centra bieden dergelijke procedures voor de behandeling van ogen beschadigd door chemicaliën. Gebruik allereerst medicijnen. Onder hen zijn:

    • lokale anesthesie om de verwijdering van agressieve stoffen (Lidocaïne) te manipuleren;
    • tetanus-toxoïde;
    • antibiotica voor de preventie van infectie (druppels met ciprofloxacine, oogzalf Levomycetin);
    • cycloplegische remedies die pijn verminderen en littekens voorkomen (atropinesulfaatoplossing);
    • traanvloeistofvervangers (Lacrisin);
    • geneesmiddelen die de intraoculaire druk verminderen (Timolol, acetazolamide-oplossing);
    • glucocorticosteroïden (Prednisolon) worden voorgeschreven voor het optreden van ontsteking.

    Bovendien worden citraten (zouten van citroenzuur) of ascorbinezuur toegevoegd, die de uitwisseling van calcium in het getroffen gebied verbeteren.

    Als er uitgebreide schade aan de oogbol wordt waargenomen (bij brandwonden van 3 of 4 graden van ernst, wanneer er defecte aandoeningen optreden), kan een operatie noodzakelijk zijn:

    • tarsografie (nieten van de huid van het ooglid op het moment van genezing);
    • weefseltransplantatie;
    • autotransplantaat;
    • keratoplastie (om littekens te verwijderen);
    • snelle correctie van de effecten van brandwonden (glaucoom, cataract).

    Onder sommige omstandigheden (subatrofie - langzame dood van het beschadigde oog) kan keratotherapie nodig zijn - vervanging van het troebele hoornvlies door een kunstmatig optisch apparaat.

    Oogverbranding van chemische oorsprong komt vaak voor. Meestal worden ze veroorzaakt door zuren en logen, die in het oog komen door onvoorzichtigheid of niet-naleving van veiligheidsregels in contact met agressieve chemicaliën. De behandeling van dergelijke brandwonden moet worden behandeld door een gekwalificeerde arts.

    Hoe een chemische oogverbranding snel en correct te genezen?

    De chemische verbranding van het oog in de oogheelkunde wordt beschouwd als een noodsituatie waarin het noodzakelijk is om de gewonde persoon zo snel mogelijk eerste hulp te bieden en onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

    Anders zijn dergelijke oogverwondingen beladen met ernstige gevolgen tot volledig verlies van gezichtsvermogen.

    Wat is een chemische oogverbranding?

    Als gevolg van oogcontact met agressieve chemicaliën treedt een chemische verbranding op, waarvan de ernst, afhankelijk van de hoeveelheid van de stof en de concentratie, in een van de vijf graden kan dalen.

    In het geval van de meest ernstige, vijfde graad, is er uitgebreide schade aan de weefsels van het oppervlak van het oog, wat in de meeste gevallen leidt tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen.

    Afhankelijk van de stof die in de ogen is gevangen, kunnen verschillende symptomen optreden en kunnen verschillende effecten optreden.

    symptomen

    De vroegste en "onschuldige" tekenen van een chemische verbranding zijn roodheid van het slijmvlies en branden, evenals blefarospasme (de patiënt kan zijn ogen niet openen).

    Typische symptomen voor chemische brandwonden van welke oorsprong dan ook zijn:

    • fotofobie;
    • wazig zicht;
    • verminderde gezichtsscherpte;
    • zwelling van het oog;
    • verkleuring van het hoornvlies en slijmvlies;
    • blancheren van het hoornvlies;
    • het uiterlijk in de tijd van littekens en littekens.

    Soms kan cataract of glaucoom ontstaan ​​als gevolg van een chemische verbranding en zelfs nadat alle therapeutische maatregelen zijn genomen, kan een geleidelijke en onvermijdelijke dood van de oogbal (subatrofie) optreden.

    Maar u kunt een dergelijke verwonding krijgen in de huiselijke omgeving (bijvoorbeeld wanneer u wimpers bouwt of als huishoudelijke schoonmaakmiddelen of alcohol in uw ogen komen).

    Effecten na een verbranding met verschillende stoffen.

    Afhankelijk van de stof, contact waarmee de brandwond wordt veroorzaakt, kan deze van verschillende ernst zijn en consequenties hebben.

    In het geval van verbranding van het netvlies met zwavelzuur zijn de gevolgen meestal niet zo ernstig als die van brandwonden met alkaliën. Dit wordt verklaard door het feit dat door reactie met het slijmvlies het zuur de vorming van een film van gebakken eiwit op het oppervlak van de oogbal bevordert.

    Bij een dergelijke brandwond is er meestal een ernstig pijnsyndroom, wat kan leiden tot een pijnlijke schok. Dit geldt ook voor alcohol, wanneer het de oppervlakte van de oogbal raakt, voelt iemand ernstige pijn, maar de schade is in dit geval minimaal.

    Vocht wordt geabsorbeerd door alcohol, dat deel uitmaakt van de oogsmering en de oogbal zelf. Het oplossen van vocht, alcohol dringt diep in het oog, beschadiging van het hoornvlies en de lens.

    Als u het oog tijdig doorspoelt, heeft een dergelijke brandwond geen speciale gevolgen voor de ogen, maar vaker wordt een afname van de gezichtsscherpte waargenomen als een negatief effect van een dergelijke verbranding.

    Soms treden oogwonden op na wimperverlengingen als gevolg van een fout of onvoorzichtig handelen van de meester.

    H en het slijmvlies van het oog beïnvloeden de lijm die in dergelijke gevallen wordt gebruikt. De consequenties zijn te zien op de foto rechts.

    De belangrijkste symptomen zijn:

    • zwelling van de oogleden;
    • jeuk en branden;
    • roodheid van het slijmvlies en de huid van de oogleden;
    • pijn bij bewegende ogen;
    • het gevoel van de aanwezigheid van "zand" onder het ooglid.

    In dergelijke gevallen is het raadzaam om het verbrande oog onmiddellijk met schoon water en 0,9% NaCl-oplossing te wassen (in plaats daarvan kunt u een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat gebruiken, die de chemicaliën in de lijm neutraliseert).

    Een verbranding treedt ook op wanneer een peperspray van de patronen die voor zelfverdediging worden gebruikt in de ogen terechtkomt. In dit geval treden ook altijd het onvrijwillig sluiten van de ogen en de onmogelijkheid om te openen op.

    Bij het wassen van het aangetaste oog met water en het verwijderen van de resterende pepersamenstelling, gaat dit effect minder lang mee. Na het wassen in dergelijke gevallen, moet u vijf minuten intens knipperen zodra u uw ogen kunt openen.

    Het wasproces zelf voordat dit tenminste 15 minuten zou duren, is het raadzaam om deze procedure uit te voeren met behulp van een douche, door hem in de ogen te kijken.

    Alkalische brandwonden worden als de gevaarlijkste beschouwd, omdat er in dit geval een sterke uitdroging is van beschadigde weefsels en celbeschadiging.

    Als gevolg hiervan ontwikkelt zich necrose (afsterven) van dergelijke weefsels en als gevolg van een nadelig effect kan de intraoculaire druk worden verstoord.

    Bij dergelijke brandwonden, die meestal voorkomen in verschillende industrieën met niet-naleving van veiligheidsvoorschriften, is er ontsteking van het bindvlies, verkleuring van het hoornvlies of blancheren, ontsteking en perforatie van het hoornvlies (het verschijnen van talrijke microscopisch kleine gaatjes).

    Behandeling en eerste hulp

    In het geval van chemische brandwonden is het erg belangrijk dat de patiënt de eerste pre-medische hulp biedt: het hangt ervan af of het gezichtsvermogen van de persoon kan worden behouden.

    Het proces van het verlenen van dergelijke hulp is als volgt:

    1. Resten van de chemische stof worden met een wattenstaafje uit de ogen verwijderd.
    2. Daarna worden de beschadigde ogen gedurende 10-15 minuten onder stromend water gewassen.
    3. In het geval van een alkalische verbranding, moeten de ogen extra worden gewassen met een oplossing van twee procent boorzuur (in het geval van een zuurverbranding wordt hiervoor een soda-oplossing gebruikt).
    4. Indien nodig moet het slachtoffer een pijnstiller krijgen, omdat chemische brandwonden pijnschokken kunnen veroorzaken.
    5. Indien mogelijk moeten er 4% oplossingen van novocaine, lidocaïne of 0,2% oplossing van levomycetin in de beschadigde ogen worden gedruppeld.

    Voordat dergelijke procedures worden uitgevoerd, moet de patiënt in een donkere kamer worden geplaatst, omdat de beschadigde ogen zeer scherp en pijnlijk reageren op het licht.

    Thuis kunnen uw ogen worden gewassen met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Aan het einde van een dergelijke reeks maatregelen moet een van de volgende ontsmettingsmiddelen in de ogen worden geplaatst:

    • Levomitsetina 0,25% oplossing;
    • Gentamicine (het is beter om druppels te gebruiken, aangezien het aanbrengen van het medicijn in de vorm van een zalf voor zware beschadiging van de oogbal ernstige pijn kan veroorzaken voor de getroffen persoon);
    • Albucide natrium;
    • Sofradeks;
    • Sebizon;
    • Sulfacyl-natrium;
    • Oftalimid;
    • Atsetopt.

    De kans op het genezen van chemische brandwonden

    Ondanks de ernst en urgentie van een dergelijke situatie als een chemische verbranding van het oog, zijn bijna altijd de voorspellingen gunstig.

    Het is belangrijk om snel passende maatregelen te nemen en dan kunnen we in 90% van de gevallen praten over het volledige behoud van het gezichtsvermogen.

    Maar ongeacht de tijdigheid en kwaliteit van de geboden hulp, is het soms niet mogelijk om de vorming van een doorn in het aangedane oog te vermijden. Atrofie van de oogbol is ook mogelijk, waardoor het mobiliteit verliest.

    Het is veel gemakkelijker om chemische brandwonden te voorkomen dan om ze te behandelen en de gevolgen te elimineren.

    Handige video

    Uit deze video leert u meer over de gevolgen en de juiste behandeling van oogaandoeningen:

    Zelfbehandeling voor chemische brandwonden is onaanvaardbaar. Het enige dat het slachtoffer alleen of met hulp moet doen, is de beschadigde ogen wassen met veel water.

    Daarna moet u wachten op een arts die professionele hulp kan bieden en een verdere behandelingskuur kan voorschrijven. In dit geval kunt u zelfs bij ernstige brandwonden het gezichtsvermogen sparen of herstellen.

    Behandeling van oogverbranding

    Chemische oogverbrandingen zijn een van de meest urgente aandoeningen in de oogheelkunde die een overtreding of volledig verlies van gezichtsvermogen kunnen veroorzaken.

    Chemische oogverbranding kan optreden bij blootstelling aan zuur of base. Een zure chemische verbranding van het oog heeft een effect dat vergelijkbaar is met dat van een thermische oogverbranding. De diepte van oogbeschadiging hangt af van de concentratie en het tijdstip van blootstelling aan zuur.

    Op de plaats van impact wordt het hoornvlies aangetast, een plaats van necrose treedt op. Als gevolg van intens scheuren verspreidt het zuur zich over het hele oog, echter in een enigszins verdunde concentratie. Necrose vindt plaats volgens het coagulatietype, necrotische weefsels zijn gescheiden van gezonde.

    Chemische brandwonden van de ogen met alkali zijn veel moeilijker. Alkali veroorzaakt collageennecrose, waarbij eiwitten niet coaguleren, maar oplossen en de laesie zich zowel in de breedte als in het binnenland verspreidt. Tegelijkertijd beschadigt het effect van alkali op de zenuwen hen, en de intensiteit van de pijn is veel minder dan bij een chemische zuurverbranding.

    Dientengevolge komt de diepte en ernst van een chemische verbranding van het oog met een alkali niet overeen met een zwakke pijnreactie, die misleidend kan zijn en kan leiden tot een onderschatting van de ernst van de verbranding. Bovendien kan het effect van alkali in diepe weefsels, van waaruit het moeilijk te verwijderen is, veel langer duren dan het zuur, dat wordt afgebakend door gecoaguleerde weefsels.

    De chemische verbranding van het oog met alkali kan toenemen, dieper en dieper doordringend, en alle nieuwe en nieuwe weefsels beïnvloeden, gedurende enkele dagen na het verwijderen van de traumatische agent.

    Eerste hulp bij oogverbranding hier

    Symptomen en complicaties

    Vroege symptomen van chemische brandwonden zijn onder andere:

    • Ernstige pijn;
    • waterige ogen;
    • roodheid;
    • zwelling;
    • wazig;
    • Onvermogen om het oog te openen;
    • fotofobie;
    • Vreemd lichaam sensatie;
    • Blaarvorming van de huid rond de ogen.

    De meest ernstige complicaties die zich binnen enkele uren en dagen na de verbranding ontwikkelen zijn:

    • Verminderde gezichtsscherpte;
    • Hyperemie en conjunctivaal oedeem;
    • Perilimbal ischemie;
    • Verhoogde intraoculaire druk;
    • Defect van het hoornvliesepitheel;
    • Stromal opacificatie;
    • Hoornvliesuitdunning;
    • Ontsteking van het voorste oog;
    • Littekens van het oppervlak van het bindvlies.

    behandeling

    Behandeling van chemische oogletsels kan therapeutische methoden en revalidatiechirurgie omvatten om het behoud van het gezichtsvermogen in zowel de acute als de late periode te maximaliseren.

    1) verwijdering van het schadelijke agens
    Onmiddellijke overvloedige wassing blijft de belangrijkste methode om chemische brandwonden en initiële behandeling te elimineren. Indien beschikbaar, moet het oog worden verdoofd voordat het wordt gespoeld. Lokale anesthetica worden gebruikt om pijn, blefarospasme en voor een betere samenwerking tussen patiënten te verminderen.

    Idealiter moet het oog worden gewassen met een steriel gebalanceerde bufferoplossing, zoals bijvoorbeeld een normale zoutoplossing of Ringer's oplossing. Direct irrigeren met gewoon kraanwater (of drinkwater zonder gas uit een fles, enz.) Heeft echter de voorkeur boven het wachten op een "ideale vloeistof".

    2) beheersing van ontsteking
    Ontstekingsmediatoren die worden uitgescheiden ten tijde van het letsel, veroorzaken necrose van cellen en trekken andere deelnemers aan in het voortdurende ontstekingsproces in de weefsels van het oog. Deze krachtige ontstekingsreactie remt niet alleen re-epithelialisatie, maar verhoogt ook het risico op de vorming en perforatie van zweer door het hoornvlies.

    Het beheersen van ontstekingen met actueel gebruik van steroïden kan deze ontstekingscyclus helpen onderbreken.

    Bovendien kan citraat of ascorbinezuur (het veranderen van de calciumuitwisseling in de brandzone) worden gebruikt. Acetylcysteïne (10% of 20%) - kan collagenolyse remmen, wat de vorming van hoornvlieszweren voorkomt, maar klinisch gebruik is momenteel controversieel.

    3) versnelling van het herstel van het oppervlak (epithelisatie) van het oog
    Tot de definitieve verwijdering van de schadelijke chemische stof, kan volledige epithelisatie niet beginnen. Chemische schade aan het oog na de fase van de reactieve toename van de traanproductie leidt tot een geleidelijke afname van de productie van tranen, en daarom spelen vochtinbrengende preparaten (preparaten van kunstmatige tranen, enz.) Een belangrijke rol bij genezing.

    Ascorbinezuur speelt een fundamentele rol bij het herstel van de structuur van collageen, wat leidt tot een verbeterd corneale herstel.

    Het gebruik van medische contactlenzen om de epithelisatie te voltooien kan in sommige gevallen nuttig zijn.

    Onder de methoden van chirurgische zorg, indien nodig, van toepassing:

    • gedeeltelijke verwijdering van gebieden van necrotische conjunctiva of oppervlakkig hoornvliesweefsel;
    • tijdelijke bedekking met vruchtwatermembraan;
    • limbale stamceltransplantatie;
    • transplantatie van gekweekte stamcellen van het hoornvliesepitheel;
    • eliminatie van conjunctivale symblefaron (conjunctivale conjunctivale conjunctiva met bindvlies van de oogbol).

    Met het oog op revalidatie van visuele functies kunnen worden uitgevoerd:

    • penetrerende of gedeeltelijke keratoplastiek, met gelijktijdige extractie van cataracten, indien nodig, of zonder;
    • keratoprosthetics.

    4) preventie van infectie
    Bij afwezigheid van hoornvliesepitheel is het oog vatbaar voor infecties. Met het preventieve doel in de beginstadia van de behandeling met lokale antibiotica.

    Speciale cyanoacrylaatlijm voor oogheelkundig gebruik kan worden toegepast voor de behandeling van kleine in het gebied diepe hoornvliesweefselbeschadiging.

    5) controle van intraoculaire druk
    Met verhoogde intraoculaire druk, zowel in het beginstadium van de therapie als tijdens de late herstelperiode, is het gebruik van blokkers voor de productie van intraoculaire vloeistof om IOP te verminderen meer pathogenetisch verantwoord.

    Antihypertensieve (penetrerende antiglauco) operaties of operaties met behulp van shunt / klepinrichtingen kunnen worden uitgevoerd wanneer een verhoging van de IOD aanhoudt bij gebruik van adequate lokale antihypertensiva. De termijn wordt individueel bepaald.

    6) Beheersing van pijnsyndroom
    Ernstige brandwonden kunnen lang en uiterst pijnlijk zijn. Spasmen van de ciliaire spier kunnen worden gecontroleerd met behulp van cycloplegica; in de eerste plaats is echter orale pijnmedicatie vereist.

    Eerste hulp

    Wanneer eerste hulp bij chemische brandwonden van de ogen allereerst de irriterende stof onmiddellijk uit de conjunctivale zak elimineert door overvloedig wassen, meestal met water. U kunt ook een 0,9% natriumchlorideoplossing, Ringer-oplossing of een andere zoutoplossing voor het wassen gebruiken. Om de ogen volledig te spoelen, is het vaak noodzakelijk de verdovingsoplossing te begraven.

    Wassen tijdens eerste hulp bij chemische verbranding van de ogen stelt u in staat om ten minste de volgende taken uit te voeren: onmiddellijke verdunning van de irriterende stof, uitloging en andere vreemde lichamen, en in sommige gevallen normalisering van de pH in de voorste oogkamer. Vertraging zelfs voor een paar seconden leidt soms tot ernstige gevolgen, dus u kunt niet wachten op een speciale oplossing voor het wassen, als er water is. Voor een volledige wasbeurt moet u soms het ooglid draaien of speciale oogheelkundige apparaten gebruiken. Controleer aan het einde van de wascyclus de gezichtsscherpte, voer een uitwendig onderzoek en onderzoek uit met een spleetlamp.

    De duur van het spoelen tijdens de eerste hulp voor chemische brandwonden van het oog hangt af van de kenmerken van het irriterende middel. De meeste oplosmiddelen penetreren bijvoorbeeld alleen de oppervlaktelagen van het hoornvlies, zodat ze kunnen worden verwijderd door ze snel te wassen (binnen 10-20 minuten). In geval van brandwonden met zuren of basen tijdens de eerste hulp, proberen ze meestal de pH in de conjunctivale zak te normaliseren. De pH-test moet worden uitgevoerd in alle gevallen van zure of basische brandwonden, maar men mag de tekortkomingen van de methode niet vergeten.

    Volgens verschillende bronnen is de pH van het oppervlak van de conjunctiva 5.2-8.6. In studies met zeer gevoelige meetmethoden was dit 6,5-7,6. In de studie van de omgeving door het oppervlak van een gezond bindvlies aan te raken, krijgt een indicatorpapier meestal een pH die dicht bij 8 ligt. Daarom moet je bij het wassen niet proberen de pH te verlagen naar 7 met alkalische brandwonden; Waarschijnlijk wordt een pH van 8 bereikt.

    Ondanks deze nadelen, is het soms raadzaam om de pH van het bindvlies te meten. Voor de bepaling ervan wordt elk aangetast oog gedurende 7-10 minuten met water van ten minste 500-1000 ml gewassen en vervolgens wordt de pH gemeten in het gebied van de onderste fornix van het bindvlies.

    Herhaal de volgende metingen na elke 10-15 minuten wassen tot een pH van 7,5-8 is bereikt. In het geval van brandwonden met sterke basen of zuren moet het spoelen minstens 2-3 uur worden uitgevoerd, ongeacht de pH van het bindvlies - en dus proberen de zuurgraad in de voorste oogkamer te normaliseren. Een dringende raadpleging door een oogarts is vereist. Na zo lang wassen, wordt de pH van het bindvlies opnieuw gemeten. Als dit niet normaal is, ga dan door met wassen. Soms duurt het 24-48 uur om de pH te normaliseren.

    Eerste hulp

    Een chemische verbranding is de enige oogbeschadiging die onmiddellijke behandeling vereist zonder de geschiedenis te bestuderen en een grondig onderzoek uit te voeren. Spoedeisende zorg omvat de volgende acties.

    • Overvloedige irrigatie is nodig om de tijd van contact met een chemisch agens te minimaliseren en zo snel mogelijk om de pH in de conjunctivale holte te normaliseren. Zoutoplossing (of het equivalent daarvan) wordt gebruikt voor irrigatie van het oog gedurende 15-30 minuten of totdat de pH volledig genormaliseerd is.
    • Verdraaiing van het dubbele ooglid moet zo worden gemaakt dat elk fragment van de substantie dat in de conjunctivalkluis overblijft, zoals kalk of cement, kan worden verwijderd.
    • Chirurgische behandeling van necrotische gebieden van het hoornvliesepitheel moet worden uitgevoerd, rekening houdend met de daaropvolgende reepithelisatie.

    Chemische oogverbranding: hulp, behandeling en effecten

    Chemische oogverbranding verwijst naar noodsituaties als gevolg van contact van het orgel van het gezichtsvermogen met verschillende agressieve stoffen. Volgens statistieken vormen dergelijke laesies ongeveer 10% van alle oogletsels en leiden ze in sommige gevallen tot een afname van de gezichtsscherpte en zelfs blindheid.

    De aard van de ernst van de schade is rechtstreeks afhankelijk van het type agens, het volume en de concentratie ervan, evenals de temperatuur en de duur van het contact. Bovendien wordt de ernst beïnvloed door de leeftijd van het slachtoffer en de behandelingsmethode. Bij kinderen zijn brandwonden bijvoorbeeld veel zwaarder.

    De mate van chemische verbranding van de ogen - van de 1e tot de 5e

    In totaal zijn 5 graden van ernst bekend, waarvan 1 graad van een chemisch oogverbranding de lichtste is, en 5e respectievelijk de zwaarste.

    Twee groepen van chemische laesies van het oog worden onderscheiden: de eerste is geassocieerd met het binnendringen van zuren in het orgel, en de tweede met alkalische oplossingen.

    Zure brandwonden zijn niet zo gevaarlijk. In de regel veroorzaken ze lichtere gevolgen dan alkali. Het is een feit dat zuren leiden tot coagulatie (dat wil zeggen coagulatie) van het eiwit, waardoor een beperkte korst (korst) wordt gevormd en geen verdere diepere vernietiging van de weefsels optreedt.

    Zuren veroorzaken dus voornamelijk schade aan het voorste deel van het orgel van het gezichtsvermogen: in de regel is het een chemische verbranding van het hoornvlies van het oog. De uitzondering is misschien alleen geconcentreerd salpeterzuur, evenals zwavelzuur en fluorwaterstofzuur, waarvan het penetratievermogen tamelijk hoog is.

    In vergelijking met de vorige groep zijn alkali-brandwonden veel gevaarlijker. Wanneer blootgesteld aan dergelijke stoffen vormt geen korstje, als gevolg van schade te dekken niet alleen de buitenste, maar ook de interne elementen van het oog. In dit geval kan het schadelijke effect, dat bestaat in de ontwikkeling van natte necrose (necrose) van weefsels, enkele dagen aanhouden.

    Symptomen van oogverbranding

    De eerste uitingen van chemische brandwonden omvatten het optreden van hevige pijn op de achtergrond van roodheid van de ogen en scheuren. Het slachtoffer heeft een wazig uiterlijk en fotofobie. Er is een gevoel van een vreemd lichaam in het oog. Blaarvorming kan optreden op de omliggende huid. Oogleden zijn vaak niet te openen.

    Gedurende enkele uren of dagen ontwikkelen zich tamelijk ernstige consequenties van een chemische oogbrandwond.

    Allereerst omvatten dergelijke complicaties verminderde gezichtsscherpte. Dit kan optreden als gevolg van defecten in het hoornvliesepitheel en kan ook te wijten zijn aan opaciteit of verhoogde scheuring. Het is opmerkelijk dat de visie direct na de blessure goed blijft. Echter, na verloop van tijd kunnen de effecten toenemen en leiden tot een aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen.

    Chemische oogverbrandingen worden gekenmerkt door hyperemie en zwelling van het bindvlies. Deze inflammatoire manifestaties zijn mogelijk, zelfs bij lichte verwondingen. Afhankelijk van het actieve middel kan de kleur van de verbindingshuls veranderen. Wanneer bijvoorbeeld chroomzuur in de ogen komt, wordt het bindvlies bruin en in het geval van de inwerking van salpeterzuur verkrijgt het een geelachtige tint.

    De zogenaamde perilimbal ischemie, en simpel gezegd, blancheren dat zich ontwikkelt met chemische brandwonden van het oog, is in prognostische termen een belangrijke indicator voor de toekomstige aard van het hoornvliesherstel: hoe meer uitgesproken het is, hoe ongunstiger de prognose.

    Misschien de ontwikkeling van ontsteking van het voorste oog. In de regel is het meer uitgesproken met alkalische laesies. Tegen deze achtergrond is het goed mogelijk om de vorming van een toename van de intraoculaire druk te verwachten.

    Bij verbranding bijna altijd de vorming van afwijkingen van het hoornvliesepitheel, waarvan de ernst varieert van puntgebieden tot de volledige afwezigheid van epitheel. Deze oogstructuur wordt dunner en als de regeneratievermogens worden verminderd, kan de perforatie zich zelfs ontwikkelen.

    De troebelheid van het hoornvlies met brandwonden wordt met 5 graden beoordeeld: van transparante tot volledige opaciteit.

    Ten slotte kunnen chemische brandwonden leiden tot littekens op de huid van de oogleden en het bindvliesoppervlak, wat ernstige problemen veroorzaakt als het een obstakel vormt voor de juiste sluiting van de palpebrale spleet, waardoor het oog wordt blootgesteld aan verdere schade.

    Als secundaire complicatie van chemische brandwonden aan het oog kunnen glaucoom of staar ontstaan. Ook kan littekenvorming van de conjunctivale holte en zelfs subatrofie (en met andere woorden langzame dood) van de oogbal optreden.

    Wat moet worden gedaan met een chemische oogverbranding

    Hulp voor chemische brandwonden van het oog omvat zowel therapeutische als chirurgische methoden en revalidatie. Het belangrijkste doel is om de visie van het slachtoffer te behouden. Dus wat moet worden gedaan met een chemische oogverbranding om onomkeerbare effecten te voorkomen?

    Eerst moet je de schadelijke agent verwijderen. Inderdaad, in het geval dat fragmenten van vreemde stoffen in het oog blijven, gaan ze door en zullen ze doorgaan met het vrijgeven van een chemische substantie, wat één ding betekent - het branden zal alleen maar toenemen.

    Misschien is de enige methode hier direct overvloedig wassen. Men moet niet vergeten dat als een persoon een chemische oogverbranding heeft, eerste hulp precies dat zou moeten zijn. Indien mogelijk, dient het verminderen van de blepharospasme van het oog echter te worden verdoofd met lokale anesthetica.

    Idealiter moet het wassen worden uitgevoerd met een steriel gebalanceerde oplossing (bijvoorbeeld zoutoplossing of Ringer's oplossing). Maar als ze niet bij de hand zijn, kunt u gewoon water gebruiken.

    In het geval van chemische verbranding van de ogen, dient de ontsteking te worden gecontroleerd, aangezien het remt niet alleen het herstel van de integriteit, maar verhoogt ook het risico op de vorming van hoornvlieszweren. Gebruik hiervoor steroïde medicijnen in de vorm van druppels, evenals citraat of ascorbinezuur, die de uitwisseling van calcium in de verbrandingszone veranderen, en bijdragen aan de regeneratie van het hoornvlies.

    Hoe een chemische oogverbranding te behandelen: druppels en lijm

    Hier moet gezegd worden dat voor elke ziekte van het orgel van het gezichtsvermogen en in het bijzonder voor chemische brandwonden van het oog, druppels de meest geprefereerde doseringsvorm zijn, aangezien worden rechtstreeks geïnjecteerd op de plaats waar het geneesmiddel zou moeten werken.

    Versnelling van de restauratie van het oogoppervlak is ook een belangrijk punt van behandeling. Tegelijkertijd geven kunstmatige tranen een goed effect, omdat na de fase van een toename in traanvorming met brandwonden de productie van tranen vervolgens afneemt en het droge oog erger wordt.

    Ascorbinezuur wordt ook gebruikt om het herstel van het oog in druppelvorm te versnellen.

    Een goed effect wordt echter niet alleen gegeven door druppels voor de behandeling van een chemische oogverbranding. In het bijzonder kan voor kleine beschadigingen aan het hoornvliesweefsel speciale cyanoacrylaatlijm worden gebruikt om het te herstellen. En van chirurgische methoden voor dit doel, kunt u een tijdelijke coating van het vruchtwater aanbrengen of de dode delen van het bindweefsel en de oppervlaktelaag van het hoornvlies gedeeltelijk verwijderen.

    Het is ook vermeldenswaard dat bij afwezigheid van het hoornvliesepitheel het orgel van het gezichtsvermogen gevoelig is voor infecties. Daarom is het niet overbodig om niet alleen na te denken over het behandelen van een chemische oogverbranding, maar ook over het voorkomen van infecties. Voor dit doel wordt reeds in de beginstadia lokaal gebruik van antibacteriële middelen gebruikt.

    Als het slachtoffer verhoogde intraoculaire druk heeft ontwikkeld, is het redelijk om middelen te gebruiken die de productie van intraoculaire vloeistof blokkeren. Als er geen effect is, kan een antiglaucoompirurgie worden overwogen.

    Ernstige chemische laesies worden in de regel gekenmerkt door langdurige en duidelijk uitgesproken pijnsensaties. Daarom moet bij de behandeling van een chemische verbranding van het oog de beheersing van pijn omvatten.

    Van chirurgische behandelingsmethoden om de visuele functies die end-to-end of gedeeltelijke keratoplastie toepasbaar zijn te herstellen, terwijl cataracten (indien nodig) of keratoprothesen worden verwijderd.

    Hoornvlies brandt

    Home Oogziekten

    Chemische oogbrandwonden

    Chemische oogbeschadiging is een van de echte noodheelkundige oogheelkundige situaties. Hoewel bijna elke chemische stof de ogen kan irriteren, treedt de meest ernstige schade meestal op als deze in sterke alkaliën of zuren terechtkomt. Alkalische schade komt vaker voor en kan gevaarlijker zijn, vooral in een tweerichtingsproces, wat vaak resulteert in een slecht gezichtsvermogen en invaliditeit.

    Er zijn 5 graden van ernst van brandwonden. De ernst van chemische schade wordt bepaald door het type, het volume, de concentratie, de duur van de blootstelling, de penetratiegraad en de temperatuur van de chemische stof. De leeftijd van de aangedane persoon speelt ook een rol (brandwonden kunnen bij kinderen veel ernstiger zijn), de vorige oogaandoening en de behandeling is gestart.

    Al vele jaren bestudeer ik het probleem van slecht zicht, namelijk bijziendheid, verziendheid, astigmatisme en staar. Tot nu toe was het alleen mogelijk om deze ziekten chirurgisch aan te pakken. Maar hersteloperaties voor beelden zijn duur en niet altijd effectief.

    Ik haast me om het goede nieuws te melden - het Oftalmologisch Wetenschappelijk Centrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin een medicijn te ontwikkelen dat de visie volledig HERVINDT ZONDER BEDIENING. Op dit moment nadert de effectiviteit van dit medicijn 100%!

    Nog een goed nieuws: het ministerie van Volksgezondheid heeft de goedkeuring van een speciaal programma goedgekeurd dat bijna de volledige kosten van het medicijn compenseert. In Rusland en de GOS-landen kan tot één pakket van dit medicijn GRATIS worden verkregen!

    Het mechanisme van beschadiging door zuren en logen is enigszins anders.

    Zuur verbrandt
    Het is bekend dat zuurbrandwonden minder gevaarlijk zijn dan alkalische brandwonden Eiwitcoagulatie (coagulatie) voorkomt meestal een dieper doordringen van zuren. De uitzonderingen zijn situaties waarin geconcentreerd zwavelzuur (batterijoplossingen, chemische industrie) en salpeterzuur in het oog komen. Hydrofluoric zuur is ook zeer doordringbaar.

    Alkali brandt
    Alkaliën veroorzaken hydrolyse van de eiwitstructuur en celvernietiging, wat leidt tot vochtige weefselnecrose, met inbegrip van diepere structuren wanneer ingenomen in intra-oculaire vloeistof. In het bijzonder kan er een verandering optreden in het stroma van de cornea (hydratatie, gevolgd door vertroebeling) en het trabeculaire netwerk, dat met een toename in de productie van ontstekingsfactoren kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk (IOP).

    Veel voorkomende manifestaties van chemische oogverbrandingen

    Verminderde gezichtsscherpte. De initiële afname kan worden veroorzaakt door epitheliale defecten, vertroebeling, verhoogd scheuren of ongemak. Bij matige tot ernstige brandwonden kan het gezichtsvermogen onmiddellijk na een blessure goed zijn als het hoornvlies klein is. Maar na verloop van tijd kunnen de effecten van brandwonden duidelijker worden en leiden tot een significante vermindering van het gezichtsvermogen.

    Verhoogde intraoculaire druk (IOP). Een onmiddellijke toename in IOP kan optreden als gevolg van vervorming, verkorting van collageen in de voorste kamer en trabeculaire apparatuur. In de toekomst kan worden geassocieerd met ontsteking in het voorste deel van het oog.

    Ontsteking van het bindvlies. Verschillende graden van hyperemie en zwelling van het bindvlies zijn mogelijk, zelfs met lichte verwondingen. Bovendien kan de kleur van het bindvlies veranderen: wanneer chroomzuur wordt geïnjecteerd, is de kleur bruin en wanneer salpeterzuur wordt toegevoegd, is deze gelig.

    Wees voorzichtig

    Onlangs hebben visieterugwinningsoperaties een immense populariteit gekregen, maar niet alles is zo soepel.

    Deze operaties brengen grote complicaties met zich mee, bovendien, in 70% van de gevallen, gemiddeld een jaar na de operatie, begint het zicht opnieuw te vallen.

    Het gevaar is dat de glazen en lenzen niet werken op de bediende ogen, d.w.z. een persoon begint slechter en slechter te zien, maar hij kan er niets aan doen.

    Wat doen mensen met een slecht gezichtsvermogen? In het tijdperk van computers en gadgets is 100% visie zelfs bijna onmogelijk, tenzij je natuurlijk niet genetisch begaafd bent.

    Maar er is een uitweg. Het Ophthalmological Research Center van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin een medicijn te ontwikkelen dat het zicht volledig herstelt zonder chirurgie (bijziendheid, verziendheid, astigmatisme en staar).

    Momenteel is het federale programma "Healthy Nation" aan de gang, waarbij één burger van de Russische Federatie en het GOS GRATIS één pakket van dit medicijn krijgen! Gedetailleerde informatie, kijk op de officiële website van het ministerie van Volksgezondheid.

    Ontvang GRATIS een oogherstelpakket.

    Fragmenten van vreemde stoffen in de bogen van het bindvlies. Komt vaak voor wanneer de ogen worden aangetast door vaste deeltjes, zoals pleister, enz. Als de deeltjes niet worden verwijderd, zal de chemische stof vrijkomen, wat betekent dat de chemische brandwonden sterker worden. Deze deeltjes moeten worden verwijderd om het oppervlakterestauratie te laten beginnen. Carbide, kalk - zijn vooral gevaarlijk. Ze moeten vóór het spoelen worden verwijderd, zonder de tijd van het begin van de assistentie uit te stellen, anders zal de stof oplossen met het vloeibare deel van de scheur, waardoor ernstige schade wordt veroorzaakt.

    Perilimbal ischemie. De mate van perilimbal ischemie (blancheren) is een belangrijke prognostische indicator voor herstel van het hoornvlies in de toekomst, omdat de limbale kiemcellen verantwoordelijk zijn voor de hervatting van het hoornvliesepitheel. In het algemeen betekent meer uitgesproken ischemie een meer ongunstige prognose.

    Defect van het hoornvliesepitheel. De mate van beschadiging van het hoornvliesepitheel kan variëren van mild diffuse punt epitheliale keratitis tot de volledige afwezigheid van epitheel. In het geval van de volledige afwezigheid van epitheel, kan het defect slecht worden gekleurd met fluoresceïne, in tegenstelling tot de gebruikelijke erosie kan bovendien een dergelijk defect niet worden opgemerkt. Als een epitheliaal defect wordt vermoed, maar niet wordt gedetecteerd bij het eerste onderzoek, moet het oog na enkele minuten en zelfs uren later worden onderzocht.

    Stromal vertroebeling. Dit symptoom kan variëren van "transparant hoornvlies" (graad 0) tot volledige opacificatie (graad 5) met de onmogelijkheid om de voorste kamer te inspecteren.

    Perforatie van het hoornvlies. Zeer zeldzame manifestatie, het komt vaker voor na enkele dagen / weken in geval van ernstige schade, wanneer het vermogen om het hoornvlies te genezen wordt verminderd.

    De ontstekingsreactie van het voorste oog kan variëren van enkele cellen en aders tot een uitgesproken fibrinoïde reactie in de voorste kamer. Meestal meer uitgesproken wanneer beschadigd door alkaliën vanwege het grotere vermogen om diep in te dringen.

    Littekens / schade aan het oppervlak van het bindvlies en de huid van de oogleden. Vergelijkbaar met chemische schade aan andere huidgebieden. Deze manifestatie kan tot ernstige problemen leiden als littekens de juiste opening van de palpebrale spleet belemmeren, waardoor het oog wordt blootgesteld aan verdere schade.

    Behandeling van chemische oogverbrandingen

    Behandeling van chemische oogletsels kan therapeutische methoden en revalidatiechirurgie omvatten om het behoud van het gezichtsvermogen in zowel de acute als de late periode te maximaliseren.

    Verhalen van onze lezers

    Herstelde visie tot 100% thuis. Het is een maand geleden dat ik een bril ben vergeten. Oh, hoe ik vroeger leed, voortdurend lachte, om tenminste iets te kunnen zien, verlegen om een ​​bril te dragen, maar ik kon geen lenzen dragen. Lasercorrectie chirurgie is duur, en ze zeggen dat de visie dan na een tijdje nog steeds daalt. Geloof het niet, maar ik vond een manier om het gezichtsvermogen thuis volledig te herstellen tot 100%. Ik had bijziendheid -5.5, en letterlijk na 2 weken begon ik 100% te zien. Iedereen die slecht zicht heeft - lees zeker!

    Lees het volledige artikel >>>

    1) verwijdering van het schadelijke agens
    Onmiddellijke overvloedige wassing blijft de belangrijkste methode om chemische brandwonden en initiële behandeling te elimineren. Indien beschikbaar, moet het oog worden verdoofd voordat het wordt gespoeld. Lokale anesthetica worden gebruikt om pijn, blefarospasme en voor een betere samenwerking tussen patiënten te verminderen.

    Idealiter moet het oog worden gewassen met een steriel gebalanceerde bufferoplossing, zoals bijvoorbeeld een normale zoutoplossing of Ringer's oplossing. Direct irrigeren met gewoon kraanwater (of drinkwater zonder gas uit een fles, enz.) Heeft echter de voorkeur boven het wachten op een "ideale vloeistof".

    2) beheersing van ontsteking
    Ontstekingsmediatoren die worden uitgescheiden ten tijde van het letsel, veroorzaken necrose van cellen en trekken andere deelnemers aan in het voortdurende ontstekingsproces in de weefsels van het oog. Deze krachtige ontstekingsreactie remt niet alleen re-epithelialisatie, maar verhoogt ook het risico op de vorming en perforatie van zweer door het hoornvlies.

    Het beheersen van ontstekingen met actueel gebruik van steroïden kan deze ontstekingscyclus helpen onderbreken.

    Bovendien kan citraat of ascorbinezuur (het veranderen van de calciumuitwisseling in de brandzone) worden gebruikt. Acetylcysteïne (10% of 20%) - kan collagenolyse remmen, wat de vorming van hoornvlieszweren voorkomt, maar klinisch gebruik is momenteel controversieel.

    3) versnelling van het herstel van het oppervlak (epithelisatie) van het oog
    Tot de definitieve verwijdering van de schadelijke chemische stof, kan volledige epithelisatie niet beginnen. Chemische schade aan het oog na de fase van de reactieve toename van de traanproductie leidt tot een geleidelijke afname van de productie van tranen, en daarom spelen vochtinbrengende preparaten (preparaten van kunstmatige tranen, enz.) Een belangrijke rol bij genezing.

    Ascorbinezuur speelt een fundamentele rol bij het herstel van de structuur van collageen, wat leidt tot een verbeterd corneale herstel.

    Het gebruik van medische contactlenzen om de epithelisatie te voltooien kan in sommige gevallen nuttig zijn.

    Onder de methoden van chirurgische zorg, indien nodig, van toepassing:
    - gedeeltelijke verwijdering van gebieden met necrotische conjunctiva of oppervlakkig hoornvliesweefsel;
    - Tijdelijke vruchtwatermembraan coating;
    - transplantatie van limbale stamcellen;
    - transplantatie van gekweekte stamcellen van het hoornvliesepitheel;
    - eliminatie van conjunctivale simfarfaron (conjunctivale conjunctivale fusie met de conjunctiva van de oogbol).

    Met het oog op revalidatie van visuele functies kunnen worden uitgevoerd:
    - penetrerende of gedeeltelijke keratoplastiek, met gelijktijdige extractie van cataract, indien nodig, of zonder;
    - keratotherapie.

    4) preventie van infectie
    Bij afwezigheid van hoornvliesepitheel is het oog vatbaar voor infecties. Met het preventieve doel in de beginstadia van de behandeling met lokale antibiotica.

    Speciale cyanoacrylaatlijm voor oogheelkundig gebruik kan worden toegepast voor de behandeling van kleine in het gebied diepe hoornvliesweefselbeschadiging.

    5) controle van intraoculaire druk
    Met verhoogde intraoculaire druk, zowel in het beginstadium van de therapie als tijdens de late herstelperiode, is het gebruik van blokkers voor de productie van intraoculaire vloeistof om IOP te verminderen meer pathogenetisch verantwoord.

    Antihypertensieve (penetrerende antiglauco) operaties of operaties met behulp van shunt / klepinrichtingen kunnen worden uitgevoerd wanneer een verhoging van de IOD aanhoudt bij gebruik van adequate lokale antihypertensiva. De termijn wordt individueel bepaald.

    6) Beheersing van pijnsyndroom
    Ernstige brandwonden kunnen lang en uiterst pijnlijk zijn. Spasmen van de ciliaire spier kunnen worden gecontroleerd met behulp van cycloplegica; in de eerste plaats is echter orale pijnmedicatie vereist.

    complicaties

    Primaire complicaties omvatten: conjunctivitis, cornea-erosie, troebeling en zwelling van het hoornvlies, acute verhoging van IOP, smelten van het hoornvlies en de perforatie ervan.

    Secundaire complicaties kunnen zijn:
    • secundair glaucoom;
    • secundaire cataract;
    • littekens van de conjunctivale holte;
    • dunner worden van het hoornvlies, perforatie;
    • zweer van het hoornvlies (aseptisch of infectieus van aard);
    • volledige verstoring van het oppervlak, vertroebeling en vascularisatie van het hoornvlies;
    • subatrofie van de oogbol (ftizis).

    De auteur. Oogarts P. S. Zaitsev, Kovrov, Rusland.

    Chemische oogverbranding

    Tot op heden is volgens de statistieken de frequentie van dergelijke brandwonden veel - ongeveer driehonderd gevallen voor elke 100 duizend mensen. Vooral een hoog risico op oogletsel in geval van niet-naleving van de regels voor het omgaan met veel huishoudelijke chemicaliën, tijdens het werken met batterijen en in de productie.

    Bij blootstelling aan een sterke zuuroplossing (ongeveer 10% van de gevallen), wordt de structuur van eiwitten vernietigd en wordt een witte korst gevormd. Aldus worden diepe weefsels beschermd tegen zuur en is de laesie beperkt tot de oogleden, conjunctiva en hooguit het hoornvlies. Als het wordt verbrand met alkali (bijna elk tweede geval), sterven de cellen als gevolg van membraanhydrolyse. De korst wordt in dit geval niet gevormd en de chemische stof dringt diep door - naar de sclera, de lens en in sommige gevallen naar het netvlies. In het begin lijkt de omvang van de weefselschade klein, maar ze worden daarna veel groter. Het is mogelijk om het gebied van de laesie in te schatten waartoe een chemische verbranding van het oog in dit geval alleen op de tweede of derde dag heeft geleid.

    De mate van brand chemicaliën

    De eerste graad is de gemakkelijkste en wordt gekenmerkt door pijn, verslechtering van het gezichtsvermogen, roodheid van de oogleden en bindvlies, hun zwelling. In dit geval wordt het vocht in de voorste kamer troebel.

    De tweede graad is de derde in ernst. Wanneer het een uitgesproken pijnsyndroom lijkt en een duidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen. Als de schadelijke stof alkali was - de pijn is vooral sterk aan het begin en minder uitgesproken daarna. Bubbels vormen zich met roodheid rond, de structuur van het bindvlies en hoornvliesepitheelweefsel is verstoord (erosie met het verschijnen van films). Er is cyanose op de sclera (de zogenaamde ciliaire injectie).

    De derde graad wordt als ernstig beschouwd en huidnecrose van de oogleden treedt op. Het conjunctivale oedeem is ook erg uitgesproken, het wordt bleek en er verschijnen films op. Het hoornvlies wordt troebel tot een matglas.

    Heel moeilijk is de vierde graad. Wanneer het necrose van het huidweefsel, conjunctiva en zelfs de sclera is heel gebruikelijk. Naast de troebelheid van de waterige humor, is er een sterk oedeem en verstoorde bloedtoevoer naar het hoornvlies, en het uiterlijk lijkt op porselein als gevolg van troebelheid. Retinopathie is necrotisch van aard.

    Functies van de stroom en voorspelling

    Veel hangt af van de eigenschappen van de chemische stof en het concentratieniveau - als het een zuur is, is de kans op complicaties kleiner dan bij alkali-brandwonden. In elk geval verwijst volledige en permanente blindheid bij een dergelijke brand helemaal niet naar verplichte complicaties.

    Wanneer I-II graad van schade is, is de prognose overwegend gunstig, maar ernstige laesies leiden tot complicaties. Als de vertroebeling van het hoornvlies en de mate van ischemie van het perilimbalgebied toenemen, wijst dit op een ongunstige prognose. Complicaties na IV graads brandwonden omvatten bindvliesbeschadiging, een cornea walnoot, het dunner worden en perforatie, verklevingen tussen de sclera en het ooglid, entropien, evenals glaucoom, hypotonie van de ogen, cataract, simblefaron, vernietiging van de oogbal zelf.

    Het is de moeite waard om te zeggen dat de prognose voor kinderen en ouderdom minder gunstig is. Bij kinderen is de structuur van het oog nog niet volledig gevormd en bij oudere mensen wordt de loop bemoeilijkt door de reeds bestaande ziekten van de visuele organen.

    Behandeling van oogverbranding

    Eerste hulp is erg belangrijk en ziekenhuisopname is verplicht. Alleen in het geval van lichte brandwonden met lage concentraties, is het soms mogelijk om een ​​oogarts te raadplegen en een ziekenhuisopname te doen.

    Eerste hulp is om de ogen met schoon water te spoelen. Het is belangrijk om dit in de eerste 30 minuten te doen. Indien beschikbaar, voer dan het wassen uit met een oplossing van NaCl in een concentratie van 0,9% of kaliumpermanganaat (oplossing in een verdunning van 1: 5000).

    Het is belangrijk! Neutraliserende oplossingen mogen niet worden gebruikt. Dit kan leiden tot een chemische reactie met onbekende effecten. Alleen als u wordt blootgesteld aan kalk, kunt u EDTA laten druipen (5%).

    Een oplossing van dikain (0,5%) of een ander lokaal anestheticum wordt toegediend in de zak conjunctiva in de vorm van een zalf of oplossing. De deeltjes van de chemische stof na sedimentatie worden uit het oog verwijderd. Anti-tetanus-serum wordt ook toegediend.

    Tijdens intramurale behandeling worden lokale anesthetica vervangen door codeïne, miperidine of andere middelen voor interne of intramusculaire toediening. De pijn neemt af door instillatie van een oplossing van atropine (1%) of scopolamine hydrobromide 0,25%. Ze voorkomen ook het optreden van verklevingen. Wijs vervangingsmiddelen voor traanvocht toe.

    Elke twee tot vier uur antibiotica worden gebruikt in de vorm van zalven (polymyxine en anderen), druppels (ciprofloxacine).

    Als de intraoculaire druk stijgt, wat vooral kenmerkend is voor alkalische brandwonden, wordt een 0,5% -oplossing van levobunolol (of timolol) voorgeschreven voor plaatselijke toediening. U kunt ook om de zes uur diacarb voorschrijven voor orale toediening (van 125 tot 250 mg) en voor 20% intraveneus mannitol.

    Als er tekenen van ontsteking optreden, worden glucocorticoïdgeneesmiddelen zoals 1% prednison en de vervangingsmiddelen ervan voorgeschreven. Bij ernstige laesies wordt van 20 tot 60 mg van het medicijn om de 6 uur voorgeschreven in een loop van vijf tot zeven dagen.

    In sommige gevallen worden operationele behandelingsmethoden in de praktijk toegepast, zoals doorprikken van de voorste kamer (wanneer u het reagens daaruit moet verwijderen), keratoplastiek (in het geval van littekens), autotransplantatie. Tijdelijk nieten van de oogleden wordt toegepast met de persistentie van epitheliale defecten.

    Chemische oogbrandwonden

    Chemische oogbeschadiging is een van de echte noodheelkundige oogheelkundige situaties. Hoewel bijna elke chemische stof de ogen kan irriteren, treedt de meest ernstige schade meestal op als deze in sterke alkaliën of zuren terechtkomt. Alkalische schade komt vaker voor en kan gevaarlijker zijn, vooral in een tweerichtingsproces, wat vaak resulteert in een slecht gezichtsvermogen en invaliditeit.

    Er zijn 5 graden van ernst van brandwonden. De ernst van chemische schade wordt bepaald door het type, het volume, de concentratie, de duur van de blootstelling, de penetratiegraad en de temperatuur van de chemische stof. De leeftijd van de aangedane persoon speelt ook een rol (brandwonden kunnen bij kinderen veel ernstiger zijn), de vorige oogaandoening en de behandeling is gestart.

    Het mechanisme van beschadiging door zuren en logen is enigszins anders.

    Zure brandwonden Zoals bekend is zuurverbranding minder gevaarlijk dan alkalische brandwonden Eiwitcoagulatie (coagulatie) voorkomt meestal een diepere penetratie van zuren. De uitzonderingen zijn situaties waarin geconcentreerd zwavelzuur (batterijoplossingen, chemische industrie) en salpeterzuur in het oog komen. Hydrofluoric zuur is ook zeer doordringbaar.

    Verbrandt met alkaliën Alkaliën veroorzaken hydrolyse van de eiwitstructuur en vernietiging van cellen, wat leidt tot vochtige weefselnecrose, met inbegrip van diepere structuren wanneer ingenomen in intra-oculaire vloeistof. In het bijzonder kan er een verandering optreden in het stroma van de cornea (hydratatie, gevolgd door vertroebeling) en het trabeculaire netwerk, dat met een toename in de productie van ontstekingsfactoren kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk (IOP).

    Veel voorkomende manifestaties van chemische oogverbrandingen

    Verminderde gezichtsscherpte. De initiële afname kan worden veroorzaakt door epitheliale defecten, vertroebeling, verhoogd scheuren of ongemak. Bij matige tot ernstige brandwonden kan het gezichtsvermogen onmiddellijk na een blessure goed zijn als het hoornvlies klein is. Maar na verloop van tijd kunnen de effecten van brandwonden duidelijker worden en leiden tot een significante vermindering van het gezichtsvermogen.

    Verhoogde intraoculaire druk (IOP). Een onmiddellijke toename in IOP kan optreden als gevolg van vervorming, verkorting van collageen in de voorste kamer en trabeculaire apparatuur. In de toekomst kan worden geassocieerd met ontsteking in het voorste deel van het oog.

    Ontsteking van het bindvlies. Verschillende graden van hyperemie en zwelling van het bindvlies zijn mogelijk, zelfs met lichte verwondingen. Bovendien kan de kleur van het bindvlies veranderen: wanneer chroomzuur wordt geïnjecteerd, is de kleur bruin en wanneer salpeterzuur wordt toegevoegd, is deze gelig.

    Fragmenten van vreemde stoffen in de bogen van het bindvlies. Komt vaak voor wanneer de ogen worden aangetast door vaste deeltjes, zoals pleister, enz. Als de deeltjes niet worden verwijderd, zal de chemische stof vrijkomen, wat betekent dat de chemische brandwonden sterker worden. Deze deeltjes moeten worden verwijderd om het oppervlakterestauratie te laten beginnen. Carbide, kalk - zijn vooral gevaarlijk. Ze moeten vóór het spoelen worden verwijderd, zonder de tijd van het begin van de assistentie uit te stellen, anders zal de stof oplossen met het vloeibare deel van de scheur, waardoor ernstige schade wordt veroorzaakt.

    Perilimbal ischemie. De mate van perilimbal ischemie (blancheren) is een belangrijke prognostische indicator voor herstel van het hoornvlies in de toekomst, omdat de limbale kiemcellen verantwoordelijk zijn voor de hervatting van het hoornvliesepitheel. In het algemeen betekent meer uitgesproken ischemie een meer ongunstige prognose.

    Defect van het hoornvliesepitheel. De mate van beschadiging van het hoornvliesepitheel kan variëren van mild diffuse punt epitheliale keratitis tot de volledige afwezigheid van epitheel. In het geval van de volledige afwezigheid van epitheel, kan het defect slecht worden gekleurd met fluoresceïne, in tegenstelling tot de gebruikelijke erosie kan bovendien een dergelijk defect niet worden opgemerkt. Als een epitheliaal defect wordt vermoed, maar niet wordt gedetecteerd bij het eerste onderzoek, moet het oog na enkele minuten en zelfs uren later worden onderzocht.

    Stromal vertroebeling. Dit symptoom kan variëren van "transparant hoornvlies" (graad 0) tot volledige opacificatie (graad 5) met de onmogelijkheid om de voorste kamer te inspecteren.

    Perforatie van het hoornvlies. Zeer zeldzame manifestatie, het komt vaker voor na enkele dagen / weken in geval van ernstige schade, wanneer het vermogen om het hoornvlies te genezen wordt verminderd.

    De ontstekingsreactie van het voorste oog kan variëren van enkele cellen en aders tot een uitgesproken fibrinoïde reactie in de voorste kamer. Meestal meer uitgesproken wanneer beschadigd door alkaliën vanwege het grotere vermogen om diep in te dringen.

    Littekens / schade aan het oppervlak van het bindvlies en de huid van de oogleden. Vergelijkbaar met chemische schade aan andere huidgebieden. Deze manifestatie kan tot ernstige problemen leiden als littekens de juiste opening van de palpebrale spleet belemmeren, waardoor het oog wordt blootgesteld aan verdere schade.

    Behandeling van chemische oogverbrandingen

    Behandeling van chemische oogletsels kan therapeutische methoden en revalidatiechirurgie omvatten om het behoud van het gezichtsvermogen in zowel de acute als de late periode te maximaliseren.

    1) Verwijdering van het schadelijke middel Direct overvloedig wassen blijft de allerbelangrijkste methode om chemische brandwonden en behandeling in het beginstadium te elimineren. Indien beschikbaar, moet het oog worden verdoofd voordat het wordt gespoeld. Lokale anesthetica worden gebruikt om pijn, blefarospasme en voor een betere samenwerking tussen patiënten te verminderen.

    Idealiter moet het oog worden gewassen met een steriel gebalanceerde bufferoplossing, zoals bijvoorbeeld een normale zoutoplossing of Ringer's oplossing. Direct irrigeren met gewoon kraanwater (of drinkwater zonder gas uit een fles, enz.) Heeft echter de voorkeur boven het wachten op een "ideale vloeistof".

    2) beheersing van ontsteking Inflammatoire mediatoren die worden uitgescheiden ten tijde van het letsel, necrose van cellen veroorzaken en andere deelnemers aan het voortschrijdende inflammatoire proces in de weefsels van het oog aantrekken. Deze krachtige ontstekingsreactie remt niet alleen re-epithelialisatie, maar verhoogt ook het risico op de vorming en perforatie van zweer door het hoornvlies.

    Het beheersen van ontstekingen met actueel gebruik van steroïden kan deze ontstekingscyclus helpen onderbreken.

    Bovendien kan citraat of ascorbinezuur (het veranderen van de calciumuitwisseling in de brandzone) worden gebruikt. Acetylcysteïne (10% of 20%) - kan collagenolyse remmen, wat de vorming van hoornvlieszweren voorkomt, maar klinisch gebruik is momenteel controversieel.

    3) versnelling van het herstel van het oppervlak (epithelisatie) van het oog. Vóór de definitieve verwijdering van de schadelijke chemische stof, kan volledige epithelisatie niet beginnen. Chemische schade aan het oog na de fase van de reactieve toename van de traanproductie leidt tot een geleidelijke afname van de productie van tranen, en daarom spelen vochtinbrengende preparaten (preparaten van kunstmatige tranen, enz.) Een belangrijke rol bij genezing.

    Ascorbinezuur speelt een fundamentele rol bij het herstel van de structuur van collageen, wat leidt tot een verbeterd corneale herstel.

    Het gebruik van medische contactlenzen om de epithelisatie te voltooien kan in sommige gevallen nuttig zijn.

    Onder de werkwijzen van chirurgische zorg, indien noodzakelijk, worden gebruikt: - gedeeltelijke verwijdering van gebieden van necrotische conjunctiva of oppervlakkige hoornvliesweefsels; - Tijdelijke vruchtwatermembraan coating; - transplantatie van limbale stamcellen; - transplantatie van gekweekte stamcellen van het hoornvliesepitheel; - eliminatie van conjunctivale simfarfaron (conjunctivale conjunctivale fusie met de conjunctiva van de oogbol).

    Om de visuele functies te rehabiliteren, kan het worden uitgevoerd: - end-to-end of gedeeltelijke keratoplastiek, met gelijktijdige extractie van cataract, indien nodig, of zonder; - keratotherapie.

    4) infectiepreventie Bij afwezigheid van hoornvliesepitheel is het oog vatbaar voor infecties. Met het preventieve doel in de beginstadia van de behandeling met lokale antibiotica.

    Speciale cyanoacrylaatlijm voor oogheelkundig gebruik kan worden toegepast voor de behandeling van kleine in het gebied diepe hoornvliesweefselbeschadiging.

    5) Beheersing van intraoculaire druk Bij verhoogde intraoculaire druk, zowel in het beginstadium van de therapie als tijdens de late herstelperiode, is het gebruik van intraoculaire vochtblokkers voor het verminderen van IOP meer pathogenetisch verantwoord.

    Antihypertensieve (penetrerende antiglauco) operaties of operaties met behulp van shunt / klepinrichtingen kunnen worden uitgevoerd wanneer een verhoging van de IOD aanhoudt bij gebruik van adequate lokale antihypertensiva. De termijn wordt individueel bepaald.

    6) Pijnbestrijding Ernstige chemische brandwonden kunnen lang en uiterst pijnlijk zijn. Spasmen van de ciliaire spier kunnen worden gecontroleerd met behulp van cycloplegica; in de eerste plaats is echter orale pijnmedicatie vereist.

    complicaties

    Primaire complicaties omvatten: conjunctivitis, cornea-erosie, troebeling en zwelling van het hoornvlies, acute verhoging van IOP, smelten van het hoornvlies en de perforatie ervan.

    Secundaire complicaties kunnen zijn: - secundair glaucoom; - secundair cataract; - littekens van de conjunctivale holte; - dunner worden van het hoornvlies, perforatie; - Hoornvlieszweer (aseptisch of infectieus van aard); - Een volledige schending van het oppervlak, vertroebeling en vascularisatie van het hoornvlies; - subatrofie van de oogbol (ftizis).

    Auteur: Ophthalmologist P. S. Zaitsev, Kovrov, Rusland.

    OOG CHEMISCHE BRANDWONDEN honing.

    Chemische brandwonden van het oog zijn een van de meest urgente aandoeningen in de oogheelkunde die een overtreding of volledig verlies van gezichtsvermogen kunnen veroorzaken.

    300 gevallen / 100 000 inwoners (alkalische brandwonden vormen 40% van alle oogverbranding, zuren - 10%). De heersende leeftijd is 18-65 jaar. Het overheersende geslacht is mannelijk.

    • Ammoniumhydroxide (ammoniak) -MH4OH

    • Zoutzuur - HCl

    • Hydrofluoric acid -HF

    • Azijnzuur - CH, COOH

    Risicofactoren

    • Gebruik van chemicaliën in het dagelijks leven (ammoniak, agressieve schoonmaakmiddelen)

    • Werk met autobatterijen (bevat geconcentreerd zwavelzuur als elektrolyt)

    • Gebruik in de productietechnologie van geconcentreerde zuren en logen

    pathologische anatomie

    • Overloop van haarvaten met bloedmorfologisch substraat van hyperemie

    • Bij blootstelling aan alkalihydrolyse van celmembranen, leidend tot celdood. Pathologische veranderingen komen vrij vaak voor

    • Bij blootstelling aan geconcentreerde zuren - de vorming van een korst van gedenatureerde eiwitten. Onder de korst zijn pathologische veranderingen vrijwel afwezig

    • Neerslag van glycosaminoglycanen, waardoor vertroebeling van het hoornvlies ontstaat

    • Het effect van kationen op collageen leidt tot hydratatie, verdikking, verkorting van collageenvezels. Differentiatie van zure brandwonden met Alkali Burns

    • Bij zure brandwonden ontstaat denaturatie van eiwitten en vormt zich een korstje dat een diepere verdeling van zuur naar het weefsel voorkomt. Schade is meestal beperkt tot oogleden, bindvlies, hoornvlies

    • In geval van brandwonden veroorzaakt door blootstelling aan alkali, eiwithydrolyse optreedt, vormt de korst zich niet, waardoor het alkali vrij diep in het weefsel binnendringt, waardoor Incl. schade aan de oogleden, bindvlies, hoornvlies, sclera, lens en zelfs het netvlies. Alkalische brandwonden worden als veel gevaarlijker beschouwd dan zure brandwonden, omdat in de beginfase de diepte en het gebied van de laesie onbelangrijk lijken, maar vervolgens aanzienlijk toenemen. De ernst van brandwonden hangt af van de concentratie van de chemische stof en de timing en adequaatheid van spoedeisende hulp. Het volledige gebied van brandwonden kan alleen binnen 48-72 uur worden bepaald.

    Classificatie en klinisch beeld afhankelijk van de ernst.

    • I-diploma (eenvoudig)

    • Pijn en wazig zien

    • Hyperemie en oedeem van de oogleden, conjunctiva (inclusief chemose)

    • Licht troebele camera aan de voorkant.

    • II-diploma (gemiddeld)

    • Pijnsyndroom en verminderde gezichtsscherpte. In het geval van alkalische brandwonden, is de pijn meer uitgesproken onmiddellijk na contact van de alkali met het oog, waarna de pijnlijke gevoelens minder intens worden.

    • De vorming van blaasjes omgeven door een corpus hyperemie op de huid van de oogleden, erosie van het bindvlies, hoornvliesepitheel met de vorming van gemakkelijk verwijderbare films, ciliaire injectie.

    • III graden (zwaar)

    • Necrose van de ooglidhuid, de vorming van moeilijk te verwijderen films op het bindvlies, gemarkeerd opaciteit van het hoornvlies (matglas)

    • Aanzienlijke chemose en bleekheid van de conjunctiva (ischemie van de perilimbal regio)

    • De troebelheid van de waterige humor van de voorste oogkamer.

    • IV-graad (erg moeilijk)

    • Veel voorkomende necrose van de huid, bindvlies en sclera

    • Chemoz en ischemie van het perilimbalgebied

    • De opacificatie van het hoornvlies is zo intens dat het lijkt op een porseleinen bord.

    • troebelheid van de waterige humor van de voorste kamer

    • Verhoogde intraoculaire druk

    • Lokale necrotische retinopathie.

    • Verbrandingen van III en IV graden laten duidelijke veranderingen achter - ulceratieve defecten, die genezen met de vorming van littekens van zowel de conjunctiva als de cornea (kathode), de fusie tussen de conjunctiva van de sclera en het ooglid (simblefaron).

    Onderzoeksmethoden

    • Oftalmoscopie om veranderingen in de fundus te detecteren.

    Mode. Eerste hulp ter plaatse, dan wordt een ziekenhuisopname getoond. Bij een milde mate van verbranding met niet-geconcentreerde zuren, is het toegestaan ​​om onszelf te beperken tot het raadplegen van een oogarts.

    Referentie tactieken

    • Oogspoeling moet worden gedaan uiterlijk 30 minuten nadat de chemische stof in het oog is gekomen.

    • Spoelen moet worden uitgevoerd met 200-300 ml 0,9% NaCl-oplossing of zwakke (1: 5000) kaliumpermanganaatoplossing. Het is ook mogelijk om in geval van nood met water af te spoelen. Wassen met neutraliserende oplossingen wordt niet aanbevolen, omdat de vorming van reactieproducten tussen alkali en zuur met een onvoorspelbaar effect op beschadigde barrières mogelijk is. In geval van brandwonden met kalk is indruppeling in de conjunctivale zak van 5% van de EDTA-oplossing mogelijk, het vormt een oplosbaar, gemakkelijk uitwasbaar complex met calciumverbindingen.

    • Introductie van een lokaal anestheticum in oplossing of zalf in de conjunctivale holte (bijvoorbeeld 0,5% van dicainum).

    • Mechanische verwijdering van afgezette chemische deeltjes.

    • Introductie van tetanustoxoïde volgens de Berezdok-methode (3000 ME).

    • Vermijd langdurige toediening van lokale anesthetica. Ze kunnen om de 4 uur worden vervangen door codeïne 30-40 mg oraal of miperidine 50 mg i / m.

    • Cycloplegische geneesmiddelen (1% p-r atropinesulfaat of 0,25% p-ra scopolamine hydrobromide 2 p / dag in oogdruppels) - om pijn te verminderen en de vorming van intraoculaire verklevingen te voorkomen.

    • Antibiotica zijn lokaal om infectie te voorkomen: bijvoorbeeld oogzalf met polymyxine B elke 2-4 uur, oogdruppels met ciprofloxacine om de 2-4 uur, oogzalf met chlooramfenicol (levomycetin) elke 2-4 uur.

    • Scheur vloeibare substituten, bijvoorbeeld, lacrisin elke 4 uur.

    • Om de intraoculaire druk te verminderen als deze wordt verhoogd - topisch timolol 0,5% pp 2 p / dag en / of levobuno-lol 0,5% pp 2 p / dag en / of resorptief acetazolamide (di-acarb ) 125-250 mg oraal elke 6 uur, en / of mannitol (mannitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.

    • Glucocorticoïden met intra-oculaire ontsteking: prednisolon 1% of equivalent elke 1-4 uur gedurende 10-14 dagen; met ernstige laesies - prednison 20-60 mg oraal 4 p / dag gedurende 5-7 dagen. Met intact epitheel, snelle annulering.

    Veiligheidsmaatregelen

    • Timolol en levobunolol moeten met voorzichtigheid worden gebruikt in het geval van congestief hartfalen, een voorgeschiedenis van chronische obstructieve longziekte.

    • Acetazolamide en metazolamide kunnen nadelige bijwerkingen veroorzaken in de voorgeschiedenis van nefrolithiasis en metabole acidose.

    • Mannitol moet zorgvuldig worden voorgeschreven voor een voorgeschiedenis van congestief hartfalen en nierfalen.

    • Glucocorticoïden moeten topisch worden toegepast als er schade is aan het corneale epitheel, aangezien iatrogene infectie kan voorkomen. Aanbevolen dagelijkse onderzoeken en advies door een oogarts.

    Chirurgische behandeling

    • Punctie van de voorste kamer om chemische reagentia uit de oogholte te verwijderen

    • Tarsorofie (tijdelijk nieten van de oogleden) voor aanhoudende epitheliale defecten

    • Doektransplantatie in geval van een dreiging of acute perforatie van het hoornvlies.

    • Herstellen van de kiemlaag van het epitheel - transplantatie van conjunctiva of limbus autograft

    • Gelaagde of penetrerende keratoplastiek in de aanwezigheid van hoornvlieslittekens.

    complicaties

    • Vernietiging van de oogbol.

    Actueel en voorspelling

    • Hangt af van de ernst van de primaire schade - brandwonden van I en II graden hebben een gunstige prognose, bij III en IV graden treden vaak complicaties op

    • Bij zure brandwonden is de prognose gunstiger dan bij alkali-brandwonden.

    • Een toename van het gebied van perilimbalischemie en vertroebeling van het hoornvlies wijst op een ongunstige prognose.

    • Zelfs bij ernstig oogletsel is permanent zichtverlies niet typerend. Leeftijd functies

    • Kinderen. Bij kinderen zijn oogaandoeningen ernstiger als gevolg van de onvolgroeidheid van de huid en de structuren van het oog.

    • Ouderen. In de aanwezigheid van bijkomende ziekten (waaronder droge keratitis), is de prognose minder gunstig.

    het voorkomen

    Als oogcontact met chemicaliën mogelijk is, moet een veiligheidsbril worden gebruikt.

    Chemische brandwonden van de ogen variëren van licht tot blind. In de meerderheid - dit zijn ongevallen, minder vaak - het resultaat van een aanval. 2/1 per ongeluk brandwonden op het werk, de rest thuis. Alkalische brandwonden komen twee keer zo vaak voor als zure brandwonden, omdat alkali op grotere schaal wordt gebruikt thuis en in de industrie. De meest voorkomende alkaliën zijn ammoniak, natriumhydroxide en kalk. De meest voorkomende zuren zijn zwavelzuur, zwavelig, hydrofluorisch, azijnzuur, chroomzuur en zoutzuur.

    De mate van chemische verbranding hangt af van de eigenschappen van de chemische agentia, het blootstellingsgebied op het oogoppervlak, de duur van de blootstelling (de vertraging van een chemische stof op het oppervlak van de oogbal) en de bijbehorende effecten zoals thermische blootstelling. Alkaliën hebben de neiging om dieper door te dringen dan zuren, die oppervlakte-eiwitten coaguleren en een beschermende barrière vormen. Ammoniak en natriumhydroxide veroorzaken ernstige schade als gevolg van snelle penetratie. Hydrofluorzuur dat wordt gebruikt bij het graveren en reinigen van glas heeft ook het vermogen om snel het oogweefsel te penetreren, terwijl blootstelling aan zwavelzuur kan worden gecompliceerd door thermische en hoge energieblootstelling na explosies van autobatterijen.

    Spoedeisende zorg voor chemische verbranding van de ogen

    Een chemische verbranding is de enige oogbeschadiging die onmiddellijke behandeling vereist zonder de geschiedenis te bestuderen en een grondig onderzoek uit te voeren. Spoedeisende zorg omvat de volgende acties.

      Overvloedige irrigatie is nodig om de tijd van contact met een chemisch agens te minimaliseren en zo snel mogelijk om de pH in de conjunctivale holte te normaliseren. Zoutoplossing (of het equivalent daarvan) wordt gebruikt voor irrigatie van het oog gedurende 15-30 minuten of totdat de pH volledig genormaliseerd is. Verdraaiing van het dubbele ooglid moet zo worden gemaakt dat elk fragment van de substantie dat in de conjunctivalkluis overblijft, zoals kalk of cement, kan worden verwijderd. Chirurgische behandeling van necrotische gebieden van het hoornvliesepitheel moet worden uitgevoerd, rekening houdend met de daaropvolgende reepithelisatie.

    Beoordeling van de ernst van een chemische oogverbranding

    Acute chemische brandwonden worden ingedeeld naar ernst voor een geschikte behandelplanning en uiteindelijke prognose. Beoordeling van de ernst is gebaseerd op het behoud van de transparantie van het hoornvlies en de ernst van limbale ischemie. Later wordt de vulling van diepe en oppervlakkige ledematenvaten geëvalueerd.

      I graad: doorzichtig hoornvlies en de afwezigheid van limbale ischemie (uitstekende prognose). Graad II: vertroebeling van het hoornvlies, maar met zichtbare details van de iris, ischemie minder dan 1/3 (120) van de ledemaat (goede prognose). Zuivere gradatie: volledig verlies van het hoornvliesepitheel, opacifiëring van het stroma, maskering van details van de iris, ischemie van 1/3 tot de helft (van 120 tot 180) van de limbus (voorzichtige prognose). Graad IV: totaal troebel hoornvlies en ischemie van meer dan de helft (> 180) van de limbus (zeer slechte prognose).

    Andere veranderingen die tijdens de initiële beoordeling moeten worden overwogen, zijn: de lengte van het verlies van het hoornvlies en conjunctivale epitheel, veranderingen in de iris, de staat van de lens en intraoculaire druk.

    Medicamenteuze behandeling van oogverbranding

    Matige laesies (gradaties I-II) worden behandeld met een korte kuur met lokale steroïden, cycloplegie en profylactische antibiotica gedurende ongeveer 7 dagen. Het belangrijkste doel van de behandeling van meer ernstige brandwonden is ontsteking te verminderen, regeneratie van het epitheel te waarborgen en corneale ulceratie te voorkomen.

  • Steroïden verminderen ontstekingen en neutrofiele infiltratie, maar ze vertragen de genezing van het stroma, verminderen de collageensynthese en remmen de migratie van fibroblasten. Om deze reden kunnen topische steroïden aan het begin van de behandeling nuttig zijn en moeten ze na 7-10 worden stopgezet gedurende de dag wanneer het zweerzweer zich het meest waarschijnlijk zal vormen. Ze kunnen worden vervangen door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die de functie van keratocyten niet beïnvloeden.
  • Ascorbinezuur verandert de toestand van de aangetaste weefsels en verbetert de wondgenezing, waardoor de synthese van volwassen collageen via hoornvliesfibroblasten wordt verschaft. Plaatselijk wordt om de 2 uur 10% natriumascorbaat geïnstalleerd naast de systemische dosis van 2 g 4 maal per dag.
  • Citroenzuur is een krachtige remmer van neutrofielen en vermindert de intensiteit van de ontstekingsreactie. De vorming van extracellulair complex van calcium met citraten (chelacine) remt ook collagenase. Plaatselijk wordt natriumcitraat 10% elke 14 uur geïnstalleerd gedurende 14 dagen. Het doel van deze behandeling is om de tweede golf van fagocyten te elimineren, die meestal 7 dagen na de verbranding optreedt.
  • Tetracyclines zijn collagenase-remmers en remmen ook de activiteit van neutrofielen, waardoor de ulceratiereactie wordt verminderd. Zowel lokaal als systemisch toegepast (bijvoorbeeld doxycycline 100 mg 2 maal per dag).

    Chirurgische behandeling van oogverbranding

    Een vroege chirurgische behandeling kan nodig zijn om de limbus te revasculariseren, om de populatie van de limbale cellen en gewelven te herstellen. Een of meer van de volgende interventies kunnen worden uitgevoerd:

  • Mobilisatie van de tenoncapsule en het deponeren van de limbus om limbale vascularisatie te herstellen, wat corneale ulceratie voorkomt.
  • Transplantatie van limbale stamcellen uit het oog van een andere patiënt (autograft) of uit een donor (allograft) om normale epithelisatie van het hoornvlies te herstellen.
  • Toevoeging van het vruchtwatermembraan om epithelisatie te verzekeren en fibrose te verminderen.

    Langdurige chirurgische behandeling kan de volgende interventies omvatten:

  • Eliminatie van verklevingen van de conjunctiva en simblefarona.
  • Transplantatie van flappen van het bindvlies of slijmvlies.
  • Correctie van ooglidmisvormingen.
  • Keratoplasty moet ten minste 6 maanden en later worden uitgesteld om een ​​maximale resolutie van de ontstekingsreactie te verzekeren.
  • Keratoprosthetics kunnen worden uitgevoerd voor de ogen met de meeste verwondingen, omdat de resultaten van traditionele transplantatie onbevredigend zijn.

    Tot op heden is volgens de statistieken de frequentie van dergelijke brandwonden veel - ongeveer driehonderd gevallen voor elke 100 duizend mensen. Vooral een hoog risico op oogletsel in geval van niet-naleving van de regels voor het omgaan met veel huishoudelijke chemicaliën, tijdens het werken met batterijen en in de productie.

    Bij blootstelling aan een sterke zuuroplossing (ongeveer 10% van de gevallen), wordt de structuur van eiwitten vernietigd en wordt een witte korst gevormd. Aldus worden diepe weefsels beschermd tegen zuur en is de laesie beperkt tot de oogleden, conjunctiva en hooguit het hoornvlies. Als het wordt verbrand met alkali (bijna elk tweede geval), sterven de cellen als gevolg van membraanhydrolyse. De korst wordt in dit geval niet gevormd en de chemische stof dringt diep door - naar de sclera, de lens en in sommige gevallen naar het netvlies. In het begin lijkt de omvang van de weefselschade klein, maar ze worden daarna veel groter. Het is mogelijk om het gebied van de laesie in te schatten waartoe een chemische verbranding van het oog in dit geval alleen op de tweede of derde dag heeft geleid.

    De mate van brand chemicaliën

    De eerste graad is de gemakkelijkste en wordt gekenmerkt door pijn, verslechtering van het gezichtsvermogen, roodheid van de oogleden en bindvlies, hun zwelling. In dit geval wordt het vocht in de voorste kamer troebel.

    De tweede graad is de derde in ernst. Wanneer het een uitgesproken pijnsyndroom lijkt en een duidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen. Als de schadelijke stof alkali was - de pijn is vooral sterk aan het begin en minder uitgesproken daarna. Bubbels vormen zich met roodheid rond, de structuur van het bindvlies en hoornvliesepitheelweefsel is verstoord (erosie met het verschijnen van films). Er is cyanose op de sclera (de zogenaamde ciliaire injectie).

    De derde graad wordt als ernstig beschouwd en huidnecrose van de oogleden treedt op. Het conjunctivale oedeem is ook erg uitgesproken, het wordt bleek en er verschijnen films op. Het hoornvlies wordt troebel tot een matglas.

    Heel moeilijk is de vierde graad. Wanneer het necrose van het huidweefsel, conjunctiva en zelfs de sclera is heel gebruikelijk. Naast de troebelheid van de waterige humor, is er een sterk oedeem en verstoorde bloedtoevoer naar het hoornvlies, en het uiterlijk lijkt op porselein als gevolg van troebelheid. Retinopathie is necrotisch van aard.

    Functies van de stroom en voorspelling

    Veel hangt af van de eigenschappen van de chemische stof en het concentratieniveau - als het een zuur is, is de kans op complicaties kleiner dan bij alkali-brandwonden. In elk geval verwijst volledige en permanente blindheid bij een dergelijke brand helemaal niet naar verplichte complicaties.

    De volgende artikelen

    Nog geen reacties!

    Bronnen: http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/chemical-eye-burns/, http://ozrenii.com/story/himicheskiy-ozhog-glaza, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa /himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html

    Trek conclusies

    Als u deze regels leest, kan worden geconcludeerd dat u of uw geliefden slechtziend zijn.

    We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen bestudeerd en vooral de meeste technieken voor het herstellen van het gezichtsvermogen gecontroleerd. Het vonnis is:

    Verschillende oefeningen voor de ogen, als ze een klein resultaat gaven, en toen de oefeningen werden gestopt, verslechterde het zicht sterk.

    Operaties herstellen het zicht, maar ondanks de hoge kosten, een jaar later, begint het zicht opnieuw te vallen.

    Verschillende farmaceutische vitamines en voedingssupplementen leverden absoluut geen resultaat op, zo bleek, dit zijn allemaal de marketingtrucs van farmaceutische bedrijven.

    Het enige medicijn dat significant gaf
    het resultaat is Orlium.

    Op dit moment is het het enige medicijn dat in staat is om het gezichtsvermogen volledig te herstellen tot 100% ZONDER GEBRUIK binnen 2-4 weken! Orlium vertoonde bijzonder snelle effecten in de vroege stadia van visusstoornissen.

    We hebben gesolliciteerd bij het ministerie van Volksgezondheid. En voor de lezers van onze site is er nu een mogelijkheid om een ​​Orlium-pakket GRATIS te krijgen!

    Waarschuwing! De verkoop van het nepmedicijn Orlium is frequenter geworden. Als u een bestelling plaatst op de officiële website, krijgt u gegarandeerd een kwaliteitsproduct van de fabrikant. Als u bovendien de bovenstaande links koopt, krijgt u een garantie van een terugbetaling (inclusief verzendkosten), als het medicijn geen therapeutisch effect heeft.