Netvliesloslating

Netvliesloslating - pathologie van de retina, waarbij de scheiding van het onderliggende choroidea (choroïdale). Netvliesloslating gaat gepaard met een sterke verslechtering gezien het uiterlijk mantel voorkant van het oog, geleidelijke vernauwing van het gezichtsveld, flikkerende "vliegt", "vonken", "knippert", "Lightning", enz. D. diagnose wordt uitgevoerd onder toepassing visometry, perimetrie, tonometrie, biomicroscopie, Ophthalmoscopie, echografie van het oog, elektrofysiologie. Behandeling is chirurgisch (vullen sclera ballonirovanie sclera transtsiliarnaya vitrectomie vitreoretinal operatie cryocautery et al.), Of lasertechnieken (laser coagulatie van het netvlies).

Netvliesloslating

Netvliesloslating is de gevaarlijkste pathologische aandoening in de chirurgische oftalmologie, die het gevaarlijkst is in de uitkomst en jaarlijks wordt gediagnosticeerd bij 5-20 personen voor elke 100 duizend mensen. Tegenwoordig is netvliesloslating de belangrijkste oorzaak van blindheid en invaliditeit; terwijl 70% van de gevallen van deze pathologie zich ontwikkelt bij mensen in de werkende leeftijd.

In netvliesloslating laag fotoreceptorcellen (staafjes en kegeltjes) om bepaalde redenen is gescheiden van de buitenste laag van het netvlies - pigmentepitheel, wat leidt tot verstoring van trofie en werking van de retina. Als de tijd gespecialiseerde zorg niet voorziet, kan netvliesloslating vrij snel leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

Oorzaken en classificatie

Volgens het mechanisme van de vorming van pathologie is er een onderscheid tussen regmatogeen (primair), traumatisch en secundair (exsudatief en tractioneel) loslaten van het netvlies.

  • Ontwikkeling regmatogene netvliesloslating gevolg van breuk van het netvlies en getroffen door glasachtige vloeistof. Deze toestand ontwikkelt in dunner worden van de retina in gebieden perifere dystrofie. Wanneer verschillende types van retinale dystrofie (ethmoid, racemosa, retinoschisis et al.) Gap degeneratieve gemodificeerde gebied kan worden getriggerd snel bewegend, overmatige fysieke stress, craniocerebraal trauma, dalingen of spontaan. Afhankelijk van het type defect, kan primaire loslating van het netvlies blister of plat zijn; afhankelijk van de mate van delaminatie - beperkt of totaal.
  • Netvliesloslating van traumatische genese wordt veroorzaakt door oogletsel (inclusief operatieve). In dit geval kan het losraken van het netvlies op elk moment optreden: direct op het moment van het letsel, het bergkristal erna of enkele jaren later.
  • Het optreden van secundaire netvliesloslating wordt waargenomen op een achtergrond van verschillende pathologische oog processen, tumorale, ontstekings- (bij uveïtis, retinitis, chorioretinitis) afsluiting (occlusie van de centrale retinale arterie ziekte), diabetische retinopathie, sikkelcelanemie, zwangerschapstoxicose, hypertensie, enz...
  • Bij het secundaire exsudatieve (sereuze) loslaten van het netvlies leidt dit tot de ophoping van vocht in de subretinale ruimte (onder het netvlies). Het tractiemechanisme van losraken is te wijten aan spanning (tractie) van het netvlies door fibrineuze koorden of nieuw gevormde vaten die in het glaslichaam groeien.

Factoren die het risico van netvliesloslating te verhogen, zijn bijziendheid, astigmatisme, degeneratieve veranderingen in de fundus, een operatie aan de ogen, diabetes, vasculaire ziekte, zwangerschap, gevallen van een soortgelijke ziekte bij naaste familieleden en anderen.

In de meeste gevallen ontwikkelt netvliesloslating zich in één oog, bij 15% van de patiënten bestaat het risico op bilaterale pathologie. In de aanwezigheid van bilaterale staar, neemt het risico van bilaterale netvliesloslating toe tot 25-30%.

Symptomen van retinale loslating

Bij het begin van de ziekte verschijnen symptomen, voorlopers - de zogenaamde lichtverschijnselen. Deze omvatten lichtflitsen (foto's) voor de ogen en zigzaglijnen (metamorfosen). Wanneer het netvlies breekt, de vliegen van "vliegen" en zwarte vlekken voor de ogen, verschijnt pijn in het oog. Deze verschijnselen duiden op irritatie van de lichtgevoelige cellen van het netvlies, veroorzaakt door tractie uit het glaslichaam.

Met verdere progressie van netvliesloslating, verschijnt een "sluier" (volgens de patiënten, "breed gordijn, gordijn") voor de ogen, die in de loop van de tijd toeneemt en mogelijk het grootste deel van of het gehele gezichtsveld opneemt.

De gezichtsscherpte neemt snel af. Soms gedurende de ochtend gedurende enige tijd, verbetert de gezichtsscherpte en expandeert het gezichtsveld, wat gepaard gaat met gedeeltelijke absorptie van vocht tijdens de slaap en onafhankelijke hechting van het netvlies. Gedurende de dag keren symptomen van netvliesloslating echter weer terug. Een tijdelijke verbetering van de visuele functie treedt alleen op bij recente loslating van het netvlies; tijdens het langdurige bestaan ​​van het defect, verliest het netvlies elasticiteit en beweeglijkheid, daarom kan het niet op zichzelf passen.

Wanneer het netvlies in de lagere delen van de fundus wordt gebroken, verloopt het loslaten relatief langzaam, over meerdere weken of maanden, zonder dat het lange tijd gezichtsvelddefecten veroorzaakt. Deze optie van netvliesloslating is erg lastig, omdat het alleen wordt gedetecteerd als de macula bij het proces is betrokken, wat de prognose voor visuele functies verergert. Met de lokalisatie van de retinale ruptuur in de bovenste delen van de fundus van het oog, ontwikkelt het loslaten van het netvlies zich integendeel vrij snel, binnen enkele dagen. Vloeistof die zich ophoopt in de subretinale ruimte, met zijn gewicht scheidt het netvlies over een aanzienlijk gebied.

Als de tijd niet helpt, kan er een loslating zijn van alle kwadranten van het netvlies, inclusief het maculaire gebied - volledig, volledig loslaten. Met losraken van de macula treden vervormingen en oscillaties van objecten op, gevolgd door een scherpe daling van het centrale zicht.

Soms, wanneer er retinale loslating is, vindt diplopie plaats als gevolg van een afname van de gezichtsscherpte en de ontwikkeling van latente scheelzien. In sommige gevallen gaat retinale loslating gepaard met de ontwikkeling van trage iridocyclitis, hemophthalmus.

Diagnose van loslaten van het netvlies

Als u een netvliesloslating vermoedt, moet u een volledig oftalmologisch onderzoek ondergaan, omdat een vroege diagnose u in staat stelt onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. In het geval van een voorgeschiedenis van TBI moet de patiënt verplicht worden geraadpleegd, niet alleen door een neuroloog, maar ook door een oogarts om hiaten en tekenen van retinale loslating uit te sluiten.

De studie van visuele functies wordt uitgevoerd door de visuele scherpte te controleren en visuele velden (statische, kinetische of computerperimetrie) te bepalen. Verlies van visuele velden treedt op aan de kant tegenover de netvliesloslating.

Met biomicroscopie (in m. Hr. De Goldmann lens) wordt bepaald door de aanwezigheid van pathologische veranderingen van het glaslichaam (bloeding strengen degradatie), onderzochten de omtreksgedeelten van de fundus. Deze worden gekenmerkt door een gematigde daling tonometrie IOP ten opzichte van de gezonde oog.

Een sleutelrol in de herkenning van netvliesloslating behoort tot directe en indirecte oftalmoscopie. Het oftalmoscopische beeld maakt het mogelijk om de lokalisatie van breuken en hun aantal, de relatie van het losgemaakte netvlies met het glaslichaam te beoordelen; Hiermee kunt u delen van de dystrofie identificeren die tijdens de chirurgische behandeling aandacht nodig hebben. Als het onmogelijk is om een ​​oftalmoscopie uit te voeren (in geval van opaciteit in de lens of het glaslichaam), wordt een echografie van het oog in de B-modus weergegeven.

Het diagnostische complex voor netvliesloslating omvat methoden voor de studie van entopische verschijnselen (het fenomeen van autophalmoscopie, mechanofosfine, enz.).

Om de levensvatbaarheid van het netvlies en het optiek te beoordelen, worden elektrofysiologische studies uitgevoerd - bepaling van de drempelwaarde van elektrische gevoeligheid en labiliteit van de oogzenuw, ccsm (kritische flikkerfusiefrequentie).

Behandeling van retinale loslating

Pathologische detectie vereist onmiddellijke chirurgische behandeling. De vertraging in de behandeling van deze pathologie is beladen met de ontwikkeling van aanhoudende hypotensie en subatrofie van de oogbol, chronische iridocyclitis, secundaire cataract, ongeneeslijke blindheid. Het belangrijkste doel van de behandeling van netvliesloslating is om de laag lichtgevoelige receptoren dichter bij het pigmentepitheel te brengen en hechtingen van de retina aan de onderliggende weefsels in het gebied van breuk te creëren.

In de chirurgie van het netvliesloslating worden extraclerale en endovitreal-technieken gebruikt: in het eerste geval wordt de interventie uitgevoerd op het sclera-oppervlak, in het tweede geval binnen de oogbol. Extra-sclerale methoden omvatten het vullen en ballonvaren van de sclera.

Extra-sclerale vulling omvat het naaien van een speciale siliconenspons (vulling) op de sclera, die een gebied van sclerale depressie creëert, blokjes van het netvlies breekt en condities creëert voor de geleidelijke absorptie van vocht geaccumuleerd onder de retina door capillairen en pigmentepitheel. Varianten van extrasclerale vulling met netvliesloslating kunnen radiale, sectorale, circulaire (callege) vulling van de sclera zijn.

Ballooning van de sclera bij loslaten van het netvlies wordt bereikt door tijdelijk een speciale ballonkatheter te nieten in het projectiegebied van de breuk, die, wanneer opgeblazen, resulteert in een effect dat lijkt op vullen (as van scleraaldemping en resorptie van de subretinale vloeistof).

Endovitreal behandeling van netvliesloslating kan vitreoretinale chirurgie of vitrectomie omvatten. In het proces van vitrectomie wordt het gemodificeerde glaslichaam verwijderd en worden speciale preparaten (vloeibare siliconen, zoutoplossing, speciaal gas) geïntroduceerd in plaats daarvan, waardoor het netvlies en het choroïdemembraan dichter bij elkaar komen.

Spaarmethoden voor het behandelen van loslaten van het netvlies omvatten cryocoagulatie van tranen en subklinische loslaten van het netvlies en lasercoagulatie van het netvlies, wat de vorming van chorioretinale adhesies mogelijk maakt. Cryopexy en lasercoagulatie van de retina kunnen zowel voor de preventie van netvliesloslating als voor therapeutische doeleinden alleen of in combinatie met chirurgische technieken worden gebruikt.

Prognose en preventie

De prognose hangt af van de duur van de pathologie en de tijdigheid van de behandeling. Een operatie die vroeg na de ontwikkeling van netvliesloslating wordt uitgevoerd, draagt ​​meestal bij tot een gunstig resultaat.

In de meeste gevallen kan retinale loslating worden voorkomen. Voor dit doel hebben patiënten met bijziendheid, retinale dystrofie, diabetes mellitus, hoofd- en oogletsel regelmatig preventief onderzoek door een oogarts nodig. Onderzoek van de oogarts is opgenomen in de standaard van zwangerschap en helpt retinale loslating tijdens de bevalling te voorkomen. Patiënten die risico lopen op het optreden van retinale loslating zijn gecontra-indiceerd zware oefeningen, gewichtheffen, sporten.

Bij het identificeren van gebieden van retinale dystrofie voor preventieve doeleinden, wordt cryopexy of lasercoagulatie van de retina uitgevoerd.

Netvliesloslating - symptomen

Het netvlies is het dunste deel van het oog, dat een vrij complexe structuur heeft. De belangrijkste taak van het netvlies is de perceptie van lichtpulsen en de overdracht van de ontvangen informatie naar de visuele delen van de hersenen. Van alle oogziekten is het netvliesloslating dat alleen chirurgisch kan worden behandeld. Pathologische afwijking treedt op als gevolg van de scheiding van het choroidea van de patiënt van het netvlies. Bij het eerste vermoeden van onthechting moet u onmiddellijk hulp van een arts vragen, omdat de vertraging tot verlies van het gezichtsvermogen kan leiden. Hoe netvliesloslating wordt behandeld, symptomen en diagnose van de ziekte - dit alles zal in dit artikel worden besproken.

Netvliesloslating - symptomen

Soorten onthechting

Artsen onderscheiden verschillende soorten netvliesloslating. Deze omvatten:

  • primaire onthechting (regmatogeen). Vergezeld door een lichte scheuring van het netvlies;
  • traumatische onthechting. In de regel gaat dit type pathologie gepaard met mechanische schade aan de gezichtsorganen;
  • secundaire exfoliatie (exsudatief). Komt voor op de achtergrond van sommige oftalmologische ziekten, bijvoorbeeld bij ontsteking van het netvlies of de ontwikkeling van een tumor.

Netvliesloslating

Tip! Met de ontwikkeling van bijziendheid, oogletsel of na een operatie neemt de kans op het ontwikkelen van exfoliatie toe. Hetzelfde kan gezegd worden over retinale dystrofie. Omdat de pathologie zich niet in een vroeg stadium van ontwikkeling manifesteert, moet de patiënt periodiek een routine-onderzoek ondergaan door een oogarts.

Soorten retinale loslating

De oorzaken van de pathologie

De belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van deze aandoening is schade aan het netvlies. Als gevolg van de breuk komt onder het oppervlak van het netvlies van het oog de vloeistof van het glasachtige lichaam binnen, wat leidt tot de scheiding van het vaatvlies en het netvlies.

Oorzaken van breuken:

  • ontwikkeling van het ontstekingsproces dat de vasculaire of iris beïnvloedt. Ontsteking kan chronisch of persistent zijn;
  • hoge mate van bijziendheid (bijziendheid), die op zijn beurt kan leiden tot atrofie van sommige delen van het oog van de patiënt;
  • mechanische schade aan de gezichtsorganen als gevolg van een verwonding;
  • intense fysieke inspanning (gewichtheffen, zware vallen, sprongen, enz.);
  • ontwikkeling van andere oftalmische pathologieën, waaronder bloeding, diabetische ziekte van het netvlies, infectie).

Er zijn veel oorzaken van netvliesloslating.

Netvliesloslating is een gevaarlijke pathologische afwijking die vaak tot visuele achteruitgang leidt. Onjuiste behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, dus het is belangrijk om de ziekte op tijd te bepalen.

Kenmerkende symptomen

Als sommige ziekten niet gepaard gaan met symptomen, waardoor ze buitengewoon gevaarlijk zijn voor de gezondheid, is retinale loslating gelukkig niet op hen van toepassing. Karakteristieke tekens geven de ontwikkeling van de ziekte aan, die als signaal zou dienen voor de patiënt. in het proces van afschilfering van het netvlies in een patiënt voor de ogen, kan een zogenaamd gordijn optreden, dat zelfs na instillatie of spoelen van de ogen met speciale oplossingen niet kan worden verwijderd. Vaak is er bliksem of flits. In het proces van pathologieontwikkeling, wanneer ook het centrale deel van het netvlies wordt aangetast, wordt een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen opgemerkt: een vervorming van het beeld treedt op, sommige details van de onderzochte voorwerpen kunnen uit het zicht van de patiënt vallen.

Reumatogeen netvliesloslating

Tip! Netvliesloslating gaat niet gepaard met pijnlijke gevoelens, dus moet er speciale aandacht worden besteed aan zelfs kleine veranderingen in het gezichtsvermogen. Het loslaten van de periferie leidt mogelijk niet tot een verslechtering van het gezichtsvermogen, dus als u zelfs de geringste verdenking op pathologie heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Diagnostische functies

De oogarts houdt zich bezig met diagnostiek, dus als u vermoedt dat u netvliesloslating heeft, moet u contact met hem opnemen. Tijdens het diagnostisch onderzoek maakt de arts gebruik van moderne, uiterst precieze apparatuur.

De volgende procedures kunnen worden uitgevoerd om de loslating van het netvlies te diagnosticeren:

  • perimetrie (laterale zichtcontrole);
  • onderzoek van gezichtsscherpte;
  • echografie, die het mogelijk maakt om de grootte van de retina te bepalen, die geëxfolieerd is. Ook met deze procedure kan de arts de toestand van het glaslichaam beoordelen;
  • oftalmoscopie (onderzoek van de fundus van de patiënt);
  • elektrofysiologische analyse. Met behulp van deze analyse kunt u de toestand van de oogzenuw en zenuwcellen van het netvlies bepalen.

Symptomen van retinale loslating

Op basis van de resultaten van de uitgevoerde tests kan de oogarts een nauwkeurige diagnose stellen. Alleen dan kunnen we doorgaan met therapeutische methoden.

Chirurgische behandeling

Aangezien netvliesloslating geen medische behandeling ondergaat (geen shots, pillen of druppels zullen hier helpen), moet de arts een operatie plannen. Bovendien moet dit zo snel mogelijk worden gedaan - hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling. Dit is de enige manier om het beschadigde oog van de patiënt te redden.

De belangrijkste taak van chirurgisch ingrijpen is om de plaats van retinale scheuren te bepalen en te zorgen voor betrouwbare adhesies tussen de membranen (tussen het gaas en het vaatstelsel). Voor dit doel kunnen verschillende methoden worden toegepast, beginnend met retinopexy en eindigend met lokale vulling. Het hangt allemaal af van het type en de ernst van de ziekte. Overweeg elk van de methoden afzonderlijk.

Table. Chirurgische behandeling van netvliesloslating.

Vaak gebruiken artsen verschillende behandelmethoden. Dit kan afhankelijk zijn van het aantal en de locatie van de pauzes, van de grootte van de afstand en de tijd die is verstreken sinds het begin van de pathologie. Ook kunnen bepaalde methoden in verschillende stadia worden uitgevoerd.

Herstel na de operatie

Mogelijke complicaties

Zoals eerder opgemerkt, kan onjuiste of vertraagde behandeling van netvliesloslating leiden tot ernstige complicaties. Ook kunnen gezondheidsproblemen direct na de operatie optreden. In de regel manifesteren dergelijke complicaties zich in de vorm van glaucoom, cataract of de algemene zwakte van de patiënt.

De meest voorkomende complicaties van netvliesloslating zijn de volgende:

  • ontwikkeling van endoftalmitis (purulente ontsteking van de vliezen van de oogbol, veroorzaakt door infectie);
  • proliferatieve vitreoretinopathie is een pathologie die gepaard gaat met de groei van fibreus weefsel (littekens);
  • recidief van de ziekte (herhaalde loslating), die herhaalde operatie vereist.

Tip! Als u na de operatie symptomen opmerkt zoals pijn op de borst, vaak hoesten, moeite met ademhalen, roodheid en zwelling van de huid, lichamelijke rillingen, koorts of etterende afscheiding uit de ogen, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Het optreden van dergelijke symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige ziekten, dus het negeren ervan kan rampzalige gevolgen hebben.

Preventieve maatregelen

Het is veel gemakkelijker om een ​​ziekte te voorkomen dan om het te genezen, vooral als het gaat om pathologieën waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn. Deze regel kan ook worden toegeschreven aan netvliesloslating. Om oogziekten te voorkomen en de gezondheid van gezichtsorganen te behouden, adviseren oftalmologen de volgende regels in acht te nemen:

  • bezoek regelmatig het kantoor van de dokter voor een routine-onderzoek. Dit moet zelfs in die gevallen worden gedaan als u geen gezondheidsproblemen heeft. Periodieke onderzoeken zullen een mogelijke ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling blootleggen, wat het behandelingsproces aanzienlijk zal versnellen. Voer dergelijke onderzoeken 1-2 keer per jaar uit;

Preventie van netvliesloslating

  • zelfs kleine visuele beperkingen zijn een voorwendsel voor diagnose. Dit is de enige manier om de factor te identificeren die de problemen heeft veroorzaakt;
  • Vermijd ernstige verwondingen, vooral van de ogen en het hoofd, dus als je vechtsporten beoefent, moet je stoppen met sparren. Bij de geringste schade moet je een diagnose stellen;
  • verricht azure coagulatie van het netvlies (versterken met een laser), als uw arts het heeft voorgeschreven;
  • Als de arts een dystrofische verandering in het netvlies heeft bevestigd, moet u uw levensstijl aanpassen. Probeer beroepen op krachtsporten, overmatige belasting en zware fysieke arbeid te vermijden.

Vergeet niet dat het gebrek aan behandeling in het laatste stadium van netvliesloslating ernstige gevolgen kan hebben. In dergelijke gevallen is het niet mogelijk om de visie van de patiënt te herstellen, daarom moeten alle diagnostische procedures en preventieve maatregelen met de grootst mogelijke verantwoordelijkheid worden behandeld. Dit is de enige manier om ernstige visuele beperkingen te voorkomen.

Behandelmethoden voor loslaten van het netvlies

Netvliesloslating - een algemene oftalmische pathologie, als gevolg van de vorming waarvan het netvlies wordt gescheiden van het vaatvlies.

De vorming van dit probleem kan worden veroorzaakt door een aantal negatieve factoren, evenals fysiologische kenmerken.

Wat zijn de oorzaken en symptomen van netvliesloslating? Hoe het effectief te detecteren en te behandelen? Hoe ernstig zijn de mogelijke complicaties van de ziekte? U kunt over dit en vele andere dingen lezen in ons artikel.

Hoe komt netvliesloslating voor?

Het netvlies is de mooiste structuur van het visuele systeem. Ze lijnen de oogbal van binnenuit. Met zijn hulp worden lichtpulsen waargenomen, die eerder door het voorste en middelste gedeelte van het oog gaan, die op hun beurt worden getransformeerd in golven van nerveuze opwinding en die worden doorgegeven aan de hersenen langs axonen van de overeenkomstige cellen, waar ze een objectief waargenomen beeld vormen.

Bij afwezigheid van pathologieën past het netvlies nauw aan op het vaatvlies aan de ene kant en het glaslichaam aan de andere kant.

Door een aantal ziekten, pathologieën, syndromen, oogletsels en andere factoren kan deze fijne structuur afbladderen.

Gewoonlijk gaat dit proces gepaard met dystrofie van de membranen, een afname in de dichtheid en druk van het glaslichaam, breuken in het netvlies zelf. Hoe groter het gebied van een dergelijk probleem, hoe ernstiger de mate van exfoliatie die wordt gediagnosticeerd door de oogarts. Het laatste stadium van de ziekte is volledige loslating van het netvlies van het vaatvlies.

Oorzaken van netvliesloslating

Een van de meest voorkomende oorzaken van netvliesloslating, beschouwen moderne oogartsen:

  • Bijziendheid. Een veel voorkomend defect van breking van het gezichtsvermogen, in de volksmond aangeduid als 'bijziendheid'. Gemiddeld had de helft van alle patiënten met netvliesloslating last van deze ziekte vóór de vorming van de pathologie;
  • Afak. De afwezigheid van de lens in de anomalieën van het visuele systeem of de noodzakelijke chirurgische interventie. Elke derde patiënt met een detachement heeft dit probleem in de geschiedenis;
  • Pseudofake. De aanwezigheid in het oog van een kunstlens, meestal van kunststof. 20 procent met de belangrijkste pathologie heeft zo'n implantaat;
  • Oogbeschadiging. Alle verwondingen die direct of indirect verband houden met het visuele systeem. Het probleem met retinale loslating manifesteert zich in 10-15 procent van de gevallen.

Heel vaak wordt de ontwikkeling van de ziekte vooraf bepaald door een combinatie van verschillende oorzaken, vooral als ze worden gevormd tegen de achtergrond van provocerende factoren, zoals aanhoudende stoornissen van de bloedsomloop in het vaatstelsel, virale oogheelkundige aandoeningen, sterke fysieke en emotionele stress, fysiologische veroudering van het lichaam met progressieve degeneratieve processen in de slijmvlies- en elastische membranen van het lichaam.

Symptomen en stadia van retinale loslating

De ernst van de symptomen van netvliesloslating hangt af van de mate van pathologie - hoe hoger het is, hoe meer negatieve manifestaties de patiënt en de oogarts kunnen onthullen.

De belangrijkste fasen van netvliesloslating:

  • Fase 1 Kleine detachementen, meestal niet meer dan 1 kwadrant;
  • Fase 2 Klassieke netvliesloslating, gediagnosticeerd bij de meeste patiënten. Pathologiegebied - maximaal 2 kwadranten;
  • Fase 3 Subtotaal type pathologie, met een oppervlakte van maximaal 3 kwadranten;
  • Fase 4. Totale netvliesloslating waarbij het volledig is gescheiden van het vaatvlies.

De belangrijkste symptomen tijdens het verlopen van het detachement zijn:

  • Photopsias. Korte termijn visuele gebreken in de vorm van fakkels, vonken en bliksem, verschijnen en verdwijnen spontaan. Gewoonlijk voorafgaand aan het begin van het pathologische proces;
  • Metamorfopsie. Een breder scala aan visuele zwevende defecten in de vorm van golven, filamenten, vliegen. Fotopsies verschijnen iets minder vaak, maar kunnen subjectief worden waargenomen gedurende een breed tijdsinterval - van 5 minuten tot meerdere uren. Deze manifestatie is kenmerkend voor 1 graad van netvliesloslating;
  • Verminderd zicht, verminderde coördinatie van bewegingen. Symptomen zijn kenmerkend voor graad 2-pathologie en hoger. De helderheid van visuele waarneming neemt af in verhouding tot het gebied van onthechting, met heldere externe stimuli, de patiënt kan problemen voelen met coördinatie van bewegingen;
  • Opaciteit, verlies van perifeer zicht. Gewoonlijk zijn manifestaties in de vorm van een sluier voor de ogen, vernauwing van de kijkhoek en de vorming van "blinde vlekken", schaduwen en andere stationaire defecten in de perifere regio's gecorreleerd met Subtotale netvliesloslating;
  • Verlies van centrale visie en blindheid. Totale en eindstadia van pathologie, respectievelijk.

diagnostiek

Tijdige en vooral vroege diagnose van netvliesloslating maakt in de meeste gevallen een meer nauwkeurige hardware-chirurgische correctie van de pathologie mogelijk en verhoogt de kans op een gunstig resultaat en behoud van de kwaliteit van het gezichtsvermogen aanzienlijk. De hoofdactiviteiten omvatten de volgende technieken:

  • Onderzoek van de fundus. Een asferische lens of een Goldman drie-spiegel analoog wordt gebruikt;
  • Meting van gezichtsscherpte;
  • Perimetry onderzoek;
  • Meting van intraoculaire druk en parallel onderzoek van het oog op een spleetlamp.

In aanwezigheid van extra complicaties kunnen de volgende methoden worden toegepast:

  • CT- en MRI-scans;
  • Fluorescentie-angiografie;
  • Optisch coherente tomografie van de achterste delen en wanden van het oog;
  • Echografie scannen in tweedimensionale modus;
  • Andere activiteiten die direct of indirect de belangrijkste diagnose bevestigen - van biomicroscopie, studies van entropische verschijnselen en elektrofysiologische tests tot complexe laboratoriumonderzoeken met de levering van alle noodzakelijke biomaterialen.

Behandeling van netvliesloslating

Zoals de moderne oogheelkundige praktijk aantoont, zijn conservatieve methoden voor de behandeling van netvliesloslating niet effectief.

Gescheiden geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven door een specialist om symptomatische manifestaties van de pathologie tijdelijk te verlichten, zoals een sterk ontstekingsproces (corticosteroïden), secundaire bacteriële schade (antibiotica), enz., Maar de chirurgische ingreep, zowel klassiek als hard, blijft nog steeds de basis van de therapie, met behulp van niet-invasieve methoden voor fixatie van netvliesloslating. Typische behandelingen in deze situatie worden hieronder weergegeven.

Laser coagulatie

Deze niet-invasieve procedure kan helpen de bloedtoevoer naar perifere bloedvaten te herstellen en retinale loslating in de vroege stadia van het pathologische proces te voorkomen. Het wordt voornamelijk poliklinisch uitgevoerd.

Voor de gebeurtenis wordt de patiënt verdund met een medicijn dat de pupil verwijdt, waarna anesthesiedruppels worden gebruikt. De patiënt neemt een vaste positie in. Een laagfrequente laserinstelling wordt naar het oog gebracht en de verwerking van probleemlokalisaties met een gerichte bundel van lichtpulsen begint.

Door het punt van het verhogen van de temperatuur in de zone van directe blootstelling, worden de beschadigde hulzen en weefsels door de laser soldeer en worden de pijnsensaties vrijwel afwezig. De procedure zelf duurt niet meer dan 20 minuten, de effectiviteit in de vroege stadia van netvliesloslating varieert van 70-75 procent.

vitrectomie

Vitrectomie is een klassieke chirurgische en oftalmologische procedure om een ​​deel van het glaslichaam of dit element van het visuele systeem als geheel te verwijderen, waarna de arts direct toegang krijgt tot het netvlies.

Het evenement vindt meestal plaats onder algemene anesthesie. Door speciale micro-incisies verwijdert de arts het glaslichaam uit de holte, waarna het de integriteit van het netvlies herstelt en het versterkt met cauterisatie. Nadat de hoofdacties zijn voltooid, wordt in plaats van het fysiologische fluïdum de vervangende component ervoor geplaatst in de vorm van een gebalanceerde zoutoplossing of kunstmatige polymeren en worden de externe puncturen gesloten.

De gemiddelde bedrijfstijd is ongeveer 2,5-3 uur. Het vloeibare glasvocht wordt binnen een maand volledig zelfstandig in het oog hersteld, waarbij een zoutoplossing wordt gebruikt die niet hoeft te worden vervangen.

Extrasclerale vulling

Invasieve chirurgische techniek gericht op de convergentie en fixatie van de losgemaakte gebieden van het netvlies met het pigmentepitheel door de impact op het oppervlak van de sclera.

Na nauwkeurige bepaling van de pathologielocalisatie, door de incisie in de conjunctiva, wordt een verzegeling met een zachte siliconenspons aangebracht op het sclera-oppervlak, waarna het wordt vastgemaakt met hechtingen en de geaccumuleerde vloeistoffen worden afgevoerd en vervangen door gas of oplossing in een speciale container (het zogenaamde extrasclerale ballonvaren).

De laatste fase is conjunctivale hechting en herstel. De operatie duurt ongeveer 1-1,5 uur en is werkzaam in fase 1-3 van retinale loslating.

Retinale cryopsie

Deze techniek is meestal aanvullend en wordt parallel met de vulling gebruikt als aanvulling op vitrectomie of als alternatief voor lasercoagulatie.

Het basisprincipe is het invriezen van verdunde of gebroken delen van het netvlies met een speciale cryoagent. De procedure wordt uitgevoerd op de achterwand van het oog, het resultaat is de vaststelling van de randen van de schalen en hun littekens.

Complicaties en gevolgen

Netvliesloslating kan de ontwikkeling van een groot aantal negatieve gevolgen van het menselijke visuele systeem veroorzaken. Bovendien is de pathologie zelf vaak een complicatie van bepaalde ziekten, en niet alleen het oftalmologische spectrum.

Meestal ontstaan ​​er extra problemen bij een late diagnose van netvliesloslating, in gevallen van mislukte operaties of een gebrek aan behandeling als zodanig. Met dit alles, garandeert zelfs de therapie van hoge kwaliteit, die op tijd aan de patiënt wordt uitgevoerd, niet het mogelijke optreden van pathologische gevolgen.

Typische complicaties:

  • Openingen en perforaties van de membranen naast het netvlies. Ze veroorzaken een hele reeks oogheelkundige problemen, van diastasen tot strabismus;
  • Vorming van bloedingen veroorzaakt door bloedingen onder het netvlies of in het glaslichaam;
  • Aanzienlijke verslechtering van de lichttransparantie van het hoornvlies en de toename van degeneratieve processen met de vorming van erosie, wat leidt tot een vermindering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen en andere pathologieën;
  • Vertragen of stoppen van de bloedcirculatie in de centrale slagader die het netvlies voedt. Dit veroorzaakt op zijn beurt lokale trombose en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • Volledige blindheid in de terminale stadia van netvliesloslating.

Nu weet u alles over de symptomen, behandeling en oorzaken van netvliesloslating.

Oorzaken, typen, kenmerken van de diagnose en behandeling van loslating van het netvlies

Staven en kegeltjes spelen een sleutelrol in visuele waarneming. Als ze doodgaan, wordt het oog niet meer in staat om de lichtgolven die erin doordringen te onderscheiden. Daarom leidt schade aan de fotoreceptoren altijd tot volledig of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen.

Bij netvliesloslating sterven zenuwcellen, waardoor een persoon blind kan worden. Meestal ontwikkelen patiënten gedeeltelijke blindheid, waarbij een deel van het gezichtsveld valt, wat overeenkomt met het gebied van onthechting. Tot op heden zijn er geen technologieën die in staat zijn om de functies van het netvlies te herstellen, dus het verlies van gezichtsvermogen is onherstelbaar.

Opgemerkt moet worden dat de scheiding van het netvlies geen onmiddellijke blindheid veroorzaakt. Iemand verliest geleidelijk aan zijn zicht, gedurende meerdere dagen. Tijdige medische hulp helpt om verdere loslating te voorkomen en het netvlies terug te brengen naar zijn vroegere plaats, terwijl de dood van de fotoreceptoren wordt gestopt en het gezichtsvermogen behouden blijft.

Daarom moet het detachement onmiddellijk een arts raadplegen. Hoe sneller de patiënt hulp krijgt, hoe groter de kans dat hij zijn gezichtsvermogen zal verliezen.

Oorzaken van netvliesloslating

De ziekte wordt gekenmerkt door losraken van het netvlies en ophoping van subretinaal vocht eronder. In sommige gevallen zijn er hiaten, waarvan het uiterlijk het verloop van de ziekte bemoeilijkt.

Wat veroorzaakt retinale loslating? Pathologie kan optreden als gevolg van letsel, overmatige fysieke inspanning, stress, virale en infectieziekten. Vaak ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van een bestaande oftalmologische aandoening. Dystrofische en degeneratieve veranderingen van het netvlies veroorzaken het uitdunnen en scheuren, wat vervolgens tot zijn loslating leidt.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

  • Axiale hoge bijziendheid. Bij bijziendheid wordt een toename van de anterior-posterior grootte van de oogbol waargenomen. In dit geval wordt het oogweefsel uitgerekt, wat de toestand van het netvlies negatief beïnvloedt. Het wordt dunner, degeneratieve veranderingen ontwikkelen zich geleidelijk. Natuurlijk wordt een verzwakt netvlies extreem kwetsbaar en exfolieert het gemakkelijk. Lees meer over de oorzaken en behandeling van hoge bijziendheid →
  • Ziekten die vasculaire en degeneratieve veranderingen in de fundus veroorzaken. Bij patiënten met hypertensie worden diabetes mellitus en vasculaire pathologieën, angiopathie en retinopathie vaak ontwikkeld. Het netvlies verliest gedeeltelijk zijn functies, er worden bloedingen in gevormd, enz. Dit alles schept gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van onthechting. Aangeboren en verworven dystrofieën van het netvlies (met name in de vorm van sporen van slakken en keien) dragen ook bij aan het verschijnen van pathologie.
  • Chirurgie aan de ogen. In sommige gevallen wordt het netvlies geëxfolieerd in het eerder geopereerde oog. Oorzaken kunnen roekeloze tractie zijn tijdens de interventie of postoperatieve complicaties. Een daarvan is expulsieve bloeding, die wordt gekenmerkt door ophoping van bloed in de suprachoroïdale ruimte. Een dergelijke aandoening kan resulteren in de volledige vernietiging van het oog.
  • De periode van zwangerschap en bevalling De ziekte treft meestal zwangere vrouwen met bijziendheid en vrouwen in arbeid. Tijdens pogingen is de vrouw erg gespannen, en daarom is er een risico op retinale loslating tijdens de bevalling. Om dit probleem te voorkomen, moeten alle zwangere vrouwen regelmatig een oogarts bezoeken. Wanneer de eerste symptomen van netvliesloslating voorkomen, moet een vrouw onmiddellijk een arts raadplegen.

Afhankelijk van de grootte van het netvliesloslating is lokaal, gemeenschappelijk, subtotaal en totaal. Wanneer het eerste onthechting klein is en minder dan één kwadrant (vierde deel) van de fundus beïnvloedt. Subtotaal netvliesloslating wordt gekenmerkt door de verspreiding van het pathologische proces op drie kwadranten, met een totale aangetaste oogfactor.

Afhankelijk van de mate van beweeglijkheid, is netvliesloslating mobiel (naast na twee dagen bedrust) en stijf (er is geen abutment), qua uiterlijk vlak en bolvormig.

regmatogennoj

Reumatoom netvliesloslating ontwikkelt secundair, vanwege de end-to-end ruptuur, waardoor vloeistof uit het glasvocht sijpelt. Meestal komt het voor bij personen met perifere dystrofieën van het netvlies (cystic, ethmoid, retinoschisis), waardoor het overmatig dunner wordt. Een breuk in het getroffen gebied kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, vallen, overmatige fysieke inspanning of traumatisch hersenletsel. In sommige gevallen wordt het netvlies spontaan afgebroken.

tractie

Tractie netvliesloslating is het resultaat van tracties als gevolg van de fusie met het hyaloïde membraan van het glaslichaam. Fibreuze garens of nieuw gevormde vaten worden daartussen gevormd, die het netvlies intrekken tijdens glasvochtcontracties. Onthechting gebeurt juist door deze tracties.

exsudatieve

De ontwikkeling van exudatieve (sereuze) loslating gaat niet gepaard met scheuren, vloeistoflekkage of tractie. Pathologie ontstaat opnieuw, als gevolg van het binnendringen van vocht uit de vaten van het vaatje hieronder. De opgehoopte vloeistof verdringt het reticulaire membraan, waardoor het exfolieert.

traumatisch

Komt voor als gevolg van verwondingen, met inbegrip van die verkregen tijdens chirurgische ingrepen. Het netvlies kan onmiddellijk loslaten op het moment van de verwonding, kort erna of zelfs enkele jaren later.

Met welke arts moet u contact opnemen als u netvliesloslating vermoedt?

Wanneer angstige symptomen duiden op netvliesloslating, moet u onmiddellijk een oogarts raadplegen. Vitreoretinale chirurgen - specialisten op het gebied van ziekten van het netvlies, het glaslichaam en andere structuren van het achterste segment van het oog - houden zich bezig met de behandeling van pathologieën.

Bij traumatische detachementen en traumatisch hersenletsel heeft de patiënt ook de hulp van andere specialisten nodig: neuropathologen, chirurgen, traumatologen, enz. Patiënten met hypertensieve of diabetische retinopathieën hebben advies nodig van een therapeut, cardioloog of endocrinoloog. In aanwezigheid van bijkomende ziekten wordt de patiënt doorverwezen naar de benodigde specialist.

diagnostiek

Hoe het netvliesloslating te bepalen? Je kunt pathologie vermoeden door de aanwezigheid van karakteristieke symptomen, namelijk het verschijnen van bliksem, lichtflitsen en een sluier voor je ogen.

  • Bepaling van de gezichtsscherpte met en zonder correctie, meting van gezichtsvelden en intraoculaire druk. Een dergelijk onderzoek maakt het mogelijk om algemene informatie te verkrijgen over de toestand van de visuele analysator en om indirecte tekenen van retinale loslating te identificeren. Met de ziekte is de druk in het intraglan enigszins verminderd, vermindert de gezichtsscherpte, verschijnen scotomen - zwarte of gekleurde defecten in het gezichtsveld.
  • Onderzoek van de fundus. Het wordt uitgevoerd met een oftalmoscoop of een spleetlamp met een hoge dioptrielens. Vóór het onderzoek is de patiënt druppels in druppeltjes die de pupil verwijden (Tropicamide, Cyclomed). Omdat de oftalmoscopiedokter duidelijk netvliesloslating vertoont, kan hij de diagnose meteen bevestigen of ontkennen.
  • Optische coherentietomografie (OCT). Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om het netvlies te zien, maar ook om de laag-voor-laag-afbeelding te verkrijgen. Met onthechting op het tomogram is de netvliesontleding en zijn uitsteeksel in het glasvocht zichtbaar.

Het is erg belangrijk om op tijd te achterhalen waarom netvliesloslating optreedt. Identificatie en eliminatie van de oorzaak van de pathologie verhoogt de kans op herstel aanzienlijk en helpt herhaling van de ziekte te voorkomen. Hiertoe kan de patiënt worden aangewezen om geallieerde specialisten te raadplegen en tests af te leggen.

behandeling

In het geval van netvliesloslating, wordt de behandeling operatief uitgevoerd. Het doel van de operatie is om het verloren contact tussen de lagen van het netvlies te herstellen en de openingen die zich hebben gevormd te blokkeren.

Extrasclerale methode

Operaties worden uitgevoerd op het oppervlak van de sclera, zonder penetratie in de oogbol. Verzegeling wordt meestal uitgevoerd bij jonge patiënten met fakichnymi-ogen (die de lens nog niet eerder hadden verwijderd). Deze methode is gekozen voor eenvoudige loslaten en breuken van het netvlies dichter bij de voorste oogpijl.

Typen episcleralis vulling:

Sclerale vulling wordt niet aanbevolen in aanwezigheid van proliferatieve vitreoretinopathie, grote hiaten en rhematogene loslatingen. In al deze gevallen geven artsen de voorkeur aan vitrectomie.

Endovitreal-methoden

Behandeling door vitrectomie omvat het verwijderen van het glasachtig lichaam dat de holte van de oogbol vult. Hierna wordt de persoon kort geïnjecteerd met speciale stoffen die het netvlies naar beneden drukken en terugplaatsen naar zijn plaats. Als vervanging voor het glaslichaam worden vloeibare siliconen, lucht of andere stoffen die voor deze stof zijn bedoeld aan de patiënt toegediend.

Lasermethoden

Behandeling van netvliesloslating met een laser wordt alleen uitgevoerd in het geval van nieuwe defecten van kleine omvang. Perifere lasercoagulatie stelt u in staat om de gaaskoker te solderen en verdere onthechting te voorkomen. De methode is gecontra-indiceerd bij de lokalisatie van laesies in de macula. Lees meer over laser retinale coagulatie →

Postoperatieve periode

In de postoperatieve periode moet een persoon regelmatig medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door de behandelende arts. Tijdens de eerste maand mag de patiënt niet op zijn buik slapen en bukken (stropdas veters strikken, iets van de vloer halen). Ook kun je dingen die zwaarder zijn dan 3 kg niet optillen en je haar wassen.

Om infectie met besmettelijke ziekten te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om in de eerste maand naar openbare plaatsen te gaan. Van uitstapjes naar de baden, sauna's, solaria en zwembaden moet volledig worden verlaten. Als je naar buiten gaat, moet je een hoed en een zonnebril van hoge kwaliteit dragen. In de latere postoperatieve periode dient langdurige blootstelling aan de zon te worden vermeden.

Het is ook belangrijk om zware fysieke inspanningen en traumatische situaties op te geven. Een persoon moet een gezonde levensstijl leiden, goed eten en geen alcohol drinken.

Netvliesloslating tijdens zwangerschap en bevalling

Het risico op retinale loslating is met name hoog bij zwangere vrouwen met hoge bijziendheid. Vrouwen die het netvlies hebben losgemaakt, evenals zij die een hoog risico hebben om pathologie te ontwikkelen, raden artsen vaak aan met een keizersnede. De bewerking elimineert de periode van pogingen, waardoor ongewenste gevolgen worden vermeden.

Alle zwangere vrouwen moeten regelmatig door een oogarts worden onderzocht. Tijdige onderzoeken laten tijd toe om defecten in de fundus op te merken en nemen passende voorzorgsmaatregelen.

De meest effectieve en veilige methode van behandeling en preventie van de ziekte is lasercoagulatie. Als de conditie van de fundus van het oog na de procedure is verbeterd, mag de vrouw op een natuurlijke manier bevallen.

effecten

Zoals reeds vermeld, kan het loslaten van het netvlies leiden tot volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen. Tijdige chirurgische interventie vermijdt deze ernstige complicatie.

Zelfs een late operatie kan echter blindheid voorkomen. Als het oog het licht blijft zien of op zijn minst onderscheidt, is het soms mogelijk om het gezichtsvermogen enkele maanden te herstellen.

het voorkomen

Mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte worden niet aanbevolen om deel te nemen aan krachtsporten en gewichtheffen. Ze moeten ook regelmatig preventieve onderzoeken bijwonen bij een oogarts. In geval van angstsymptomen moet de persoon onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Loslaten van het netvlies is een gevaarlijke oftalmologische ziekte, vaak leidend tot verlies van gezichtsvermogen. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van verwonding, gewichtheffen, operaties of spontaan, zonder aanwijsbare reden. Detachementen worden vaker gevormd bij personen met dystrofische veranderingen in de fundus, verschillende retinopathieën, hoge bijziendheid, bij zwangere vrouwen en bij vrouwen die bevallen.

Oftalmoscopie en optische coherente tomografie (OCT) zijn de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van pathologie. Voor de behandeling van de ziekte worden extraclerale, endovitreale en lasertechnieken gebruikt, waarbij telkens de behandelingsmethode afzonderlijk wordt gekozen. In het geval van kleine loslatingen wordt scleravulling of lasercoagulatie uitgevoerd. In het geval van ernstige loslatingen en in aanwezigheid van comorbiditeiten, wordt de voorkeur gegeven aan vitrectomie.

Netvliesloslating

In de praktijk van oogartsen worden aandoeningen van het netvlies als ernstig beschouwd, in het bijzonder de loslating ervan. Met deze pathologie is er geen toevoer van zuurstof en voedingsstoffen, wat leidt tot visuele achteruitgang. Behandeling van het netvlies in deze situatie vereist chirurgische interventie. Je leert over de oorzaken, symptomen en diagnose van de ziekte hieronder.

Wat is het netvlies?

Het werk van het visuele systeem bestaat uit de interactie van verschillende belangrijke delen van de structuur van het oog. Een van hen is het netvlies. In feite is het het zenuwweefsel, dat is de innerlijke gevoelige schaal van het oog. Het wordt onmiddellijk gevormd door 10 lagen cellen, evenals bloedvaten. Er zijn ook speciale receptoren - staven en kegeltjes, die nodig zijn om licht in een elektrische impuls om te zetten. Door deze structuur heeft een persoon een centraal en perifeer zicht en kan hij op elke afstand lezen en navigeren in de ruimte.

Hoe komt netvliesloslating voor?

Wat is netvliesloslating? Vanuit een fysiologisch oogpunt bestaat dergelijke schade in het binnendringen van vloeistof uit het glaslichaam in de holte tussen het pigment en de choroïde. Als het te veel verzamelt, zijn deze twee lagen van elkaar gescheiden. Vloeistof kan tussen hen door kleine defecten op het oppervlak van het netvlies doordringen.

Waarom netvliesloslating optreedt

Onder de redenen die netvliesloslating uitlokken, zijn enkele ziekten, zoals diabetes, hypertensie, atherosclerose en arteritis. Zwangere vrouwen lopen ook risico. Over het algemeen worden de volgende soorten detachement onderscheiden:

  1. Primaire of regmatogennaya, onthechting. Het is een gevolg van het dunner worden van het netvlies als gevolg van langdurige vasculaire insufficiëntie.
  2. Secundair of exudatief. Het ontstaat door intra-oculaire infecties, zoals retinitis, panoftalmitis, vasculaire neoplasmata, of het netvlies zelf.
  3. Tractionele loslating. Verschijnt op de achtergrond van pathologieën met spanning van de zijde van het glaslichaam in contact daarmee, die een onregelmatige of vergrote vorm kan hebben.
  4. Traumatisch. Complicaties van dit type kunnen optreden onmiddellijk na beschadiging van de oogbal en na enige tijd.

Tekenen van netvliesloslating

Zulke schade aan het netvlies is gevaarlijk omdat iemand 's ochtends vaak een verbetering van de gezondheid voelt. Symptomen na het slapen zijn niet zo duidelijk, dus de patiënt heeft geen haast om contact op te nemen met een oogarts. Deze toestand wordt verklaard door het feit dat de oogheelkundige vloeistof 's nachts beter wordt geabsorbeerd in een horizontale positie.

Een kenmerkend symptoom is een sluier, die vooral overdag in het gezichtsveld verschijnt. In de ochtend verdwijnt ze. Onder andere tekenen van pathologie kunnen worden opgemerkt:

  • zwevende vliegen of zwarte stippen in de ogen;
  • scherp verminderde gezichtsscherpte;
  • onscherpe contouren, de sensatie van het staren door het water;
  • vermindering van visuele velden.

Hoe worden ziekten van de retina gediagnosticeerd

Als u een detachement vermoedt, moet u altijd contact opnemen met een oogarts voor onderzoek. Vroegtijdige diagnose wordt uitgevoerd om volledig verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. Het is verplicht om een ​​oogarts te bezoeken met een traumatisch hersenletsel, dat vaak een factor wordt die leidt tot retinale loslating. De belangrijkste diagnostische methode is oftalmoscopie, d.w.z. onderzoek van de fundus door de oogarts, die de aanwezigheid van pathologie bevestigt. Om dit met nog meer nauwkeurigheid te bepalen, voert u de volgende activiteiten uit:

  1. De studie van gezichtsscherpte. Als het drastisch is afgenomen, kan dit duiden op een centrale retinale breuk.
  2. De studie van visuele velden. De studie bepaalt of ze versmald zijn. Zo ja, dan duidt dit in combinatie met alle symptomen op onthechting.
  3. Bepaling van de intraoculaire druk. In bijna alle gevallen blijft het normaal, maar neemt toe met exudatieve loslating en neemt af met traumatisch.

Behandeling van netvliesloslating

Als onthechting al is opgetreden, is alleen de chirurgische behandelingsmethode aangegeven. Geen folk remedies, druppels, lotions of pillen zullen dit niet aan. Vroege operaties verhogen de kans op het behoud van de normale werking van de ogen. Voordat een test kan worden uitgevoerd voor slagen, moet een fotofluorogram en een elektrocardiogram worden doorgegeven. 'S Morgens, op de afgesproken dag, worden druppels aangebracht om de pupil uit te zetten. De chirurg is dus meer op zijn gemak bij de herstelprocedure. Welke operaties worden uitgevoerd in netvliesloslating:

  1. Scleroseren of vullen van de sclera. Voor dit doel worden speciale siliconensponzen gebruikt, waarvan de vorm afhangt van het soort loslating. Als een riem knijpen ze in de ogen. Door deze versterking wordt de opening gesloten.
  2. Pneumatische retinopexy. Een nieuwe manier om netvliesloslating te behandelen. Onder lokale anesthesie brengt de chirurg een luchtbel in de oogbal in waardoor het vaatmembraan weer integraal wordt.
  3. Vitrectomie. Het is een resectie van het glaslichaam, wanneer er al complexe ontkoppelingen zijn. Daarna wordt het vervangen door een tampon van siliconenolie en zoutoplossing. Het netvlies is samengevoegd met hen.
  4. Laser cauterisatie. De postoperatieve periode is minimaal. Bij niet zo ernstige ontkoppelingen, cautaliseert de oogarts het beschadigde gebied, waardoor het pigment en de vasculaire membranen worden gecretteleerd en verbonden.
  5. Ballonirovanie. Op de plaats van de projectie van het defect hecht de chirurg een katheter met een ballon. Wanneer het is opgepompt, gebeurt hetzelfde effect als bij verharding.

Video: oorzaken en symptomen van loslaten van het netvlies

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Retina: hoe onthechting behandelen?

Een dergelijke oogpathologie als netvliesloslating wordt als een van de ernstigste beschouwd, omdat het zonder een goede behandeling volstaat met volledig verlies van gezichtsvermogen. Eventuele problemen met het netvlies vereisen een spoedoperatie.

Hoe een probleem tijdig te detecteren en hoe het voorkomen ervan te voorkomen, zullen we hieronder in detail bekijken.

Wat is het

Netvliesloslating is haar scheiding van het choroïde en pigmentepitheel. Als gevolg hiervan houdt het netvlies op normaal te functioneren, wat leidt tot een snelle afname van de gezichtsscherpte.

Normaal gesproken past het netvlies nauwsluitend op het choroidea, dat het voedt, en als er problemen zijn, stopt het met het ontvangen van voldoende voeding, dus er is onthechting.

Deskundigen zeggen dat in de meeste gevallen onthechting optreedt bij mensen van middelbare en ouderdom, veel minder vaak bij jonge kinderen.

Netvliesloslating is verdeeld in drie soorten:

  1. Regmatogennoj. Het ontstaat door het verschijnen van een opening op het oppervlak van het netvlies. Reumatoïde detachement is typisch voor bijziende mensen, evenals voor mensen in de leeftijd van vijfendertig tot vijfenzeventig jaar (op dit moment onomkeerbare leeftijdsgebonden veranderingen in het glaslichaam optreden). Het netvlies wordt dunner op de plaatsen van zijn dystrofie aan de rand van de fundus. Incidentele tranen kunnen verschijnen, vanwege het feit dat het glasachtige lichaam begint te scheiden van het netvlies en waardoor het netvlies breekt. Door de gaten eronder kan het intraoculaire vocht afvoeren, onder de actie waarvan het netvlies begint af te pellen van het vaatvlies.
  2. Tractie. Wanneer tussen het netvlies en het glasachtige lichaam beginnen te verschijnen dichte verklevingen, die worden gevormd als gevolg van de aanwezigheid van verschillende ziekten. De verklevingen trekken samen en trekken het netvlies aan, wat leidt tot loslaten.
  3. Exsudatieve. Dit type exfoliatie wordt ook sereus genoemd. Onthechting treedt op vanwege accumulatie van intraoculaire vloeistof in de subretinale ruimte. Het kan om verschillende redenen voorkomen, waarvan de belangrijkste problemen zijn met retinale vaten of misvormingen van de choroïde.

redenen

De oorzaken van netvliesloslating zijn afhankelijk van het type.

Rematogennoe

Dus rhegmatogene netvliesloslating vindt plaats om redenen zoals:

  • Perifere dystrofie van het netvlies met de aanwezigheid van verdunde gebieden.
  • Bijziendheid hoog en gemiddeld.
  • Complicaties na cataractverwijdering.
  • De verdunning van het glaslichaam, het loslaten van het membraan.
  • Genetische ziekten (Stickler-syndroom, homocystinurie, enz.).
  • Ontsteking en infectie van het achterste segment van het oog.
Netvliesloslating proces

tractie

Tractierelease treedt op als gevolg van het verschijnen van dichte verklevingen. Hun uiterlijk veroorzaakt dergelijke ernstige ziekten en verwondingen als:

  • Diabetes mellitus.
  • Sikkelcelanemie.
  • Oogletsel en kneuzingen.

exsudatieve

Oorzaken van exudatieve netvliesloslating:

  • Aangeboren anomalieën (coloboma van de choroïde en optische zenuw, vitreoretinopathie, enzovoort).
  • Ontstekingen (colitis ulcerosa, sarcoïdose, scleritis en dergelijke).
  • Infectieziekten (syfilis, tuberculose, enz.).
  • Nierproblemen.
  • Oncologische ziekten.
  • Complicaties na oogchirurgie.
  • Systemische ziekten.
Veranderingen in de positie van de retinale lagen

gemeenschappelijk

Veelvoorkomende oorzaken van netvliesloslating:

  • Problemen met stoornissen van de bloedsomloop;
  • Virale infecties;
  • spanning;
  • Overmatige fysieke inspanning
  • Oogletsel.

symptomen

Symptomen van netvliesloslating zijn zeer kenmerkend, dus het is moeilijk om te verwarren met andere ziekten.

Iemand die netvliesloslating heeft gehad, klaagt over het verschijnen van een "gordijn" voor zijn ogen, en het verdwijnt niet als je je ogen afveegt of druppels erin druppelt. Een ander kenmerkend symptoom is fakkels, vliegen en bliksem. In het geval dat het losraken plaatsvond in het centrale gebied, verslechtert het zicht, worden de objecten vervormd voor de ogen. Kan gezichtsveld verkleinen.

Dit is hoe een persoon ziet met netvliesloslating.

Wanneer je een persoon scrubt, voel je geen pijn.

Als de loslating optreedt in de perifere gebieden, kan de gezichtsscherpte mogelijk niet veranderen en als deze totaal is, veroorzaakt dit een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen.

diagnostiek

Om de loslating van het netvlies te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerd onderzoek uit te voeren. Hiervoor gebruiken oogartsen drie soorten technieken:

  1. Standaardmethoden (perimetrie, tonometrie, visiometrie, biomicroscopie, oftalmoscopie en de studie van entropische verschijnselen).
  2. Speciale methoden (B-modus echografie en elektrofysiologische methoden).
  3. Diagnostische laboratoriummethoden (urineonderzoek en bloedonderzoek op HIV, hepatitis en syfilis).

Oftalmoscopie is een van de beste methoden voor het diagnosticeren van netvliesloslating. Hiermee kunt u het probleem snel detecteren en de behandeling starten. Alleen een oogarts weet precies wat de fundus laat zien.

behandeling

Netvliesloslating vereist onmiddellijke chirurgie, dus oogdruppels, gymnastiek, pillen en folk remedies zullen niet helpen.

Je moet niet proberen het probleem zelf op te lossen, hoe meer tijd er verloren gaat, hoe gevaarlijker. Als onthechting minder dan twee maanden geleden plaatsvond, heeft de persoon veel meer kans om zijn gezichtsvermogen te herstellen. Als er meer tijd verstreken is, is de bewerking moeilijker en duurt het langer om deze te herstellen. Artsen zeggen dat hoe meer tijd er is verstreken sinds het moment van onthechting, hoe meer zenuwreceptorcellen afsterven en hoe minder kans er is om het gezichtsvermogen te herstellen.

Chirurgische operaties, die worden gebruikt bij het losmaken van het netvlies, worden uitgevoerd met het doel om een ​​volledige aanpassing van het netvlies aan het choroidea te bewerkstelligen.

  1. Extrasclerale operatie. Ze worden uitgevoerd vanaf de zijkant van de sclerotische omhulling (dat wil zeggen, buiten), op plaatsen van breuken bevinden zich over elkaar liggende afdichtingen die het netvlies dichter bij het choroïde brengen.
  2. Endoviterale chirurgie. Dit zijn operaties die in het oog worden uitgevoerd. In dit geval kunnen beide strengen bindweefsel of het glaslichaam worden verwijderd.
  3. Hyperthermische en hypothermische operaties. Ze worden uitgevoerd in het geval van perifere vlakke delaminaties.

Na de operatie moet de patiënt tweemaal per jaar door een oogarts worden gezien. Daarnaast worden speciale medicamenteuze behandelingen voorgeschreven.

complicaties

Complicaties die kunnen optreden in de postoperatieve periode:

  • Van de infectie.
  • Onthechting van de choroidea.
  • Hoge intraoculaire druk.
  • Onevenwichtigheid van de oogspieren.
  • Ptosis van het bovenste ooglid.
  • Scheelzien.

In een periode van enkele weken of zelfs maanden, blootstelling van het implantaat, veranderingen in het maculaire gebied, verminderd zicht, cataract kan optreden.

het voorkomen

Mensen die zijn gediagnosticeerd met hoge of matige bijziendheid met pathologische veranderingen in de fundus of het netvlies, worden aangeraden minstens één keer per jaar een onderzoek door een oogarts te ondergaan.

Degenen die gevaar lopen, moeten overmatige fysieke inspanning, gewichtheffen vermijden. Daarnaast wordt aanbevolen om stoten en verwondingen aan hoofd en ogen te voorkomen.

video

bevindingen

In het geval van netvliesloslating, moet het probleem zo snel mogelijk worden opgespoord. Daarom moet u de gezondheid van de ogen zorgvuldig en zorgvuldig behandelen. Dit geldt vooral voor mensen van wie de comorbiditeit kan leiden tot retinale loslating.

In dit artikel leer je over folkbehandeling voor retinale loslating.