Behandeling van subatrofie van de oogbol

Er zijn een aantal ernstige ziektes, waardoor een persoon gedwongen wordt tot extreme maatregelen - om een ​​bepaald orgaan te verwijderen. Subatrofie van de oogbol is geen uitzondering, want daarmee is een persoon bijna gedoemd om zonder oog te blijven.

Oorzaken van oogschade

De oorzaak van de subatrofie van het oog kan elke fysieke schade zijn. Om sympathische oftalmie (overgang van ontsteking naar een gezond oog) te voorkomen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk te ontkieuren, dat wil zeggen om het aangetaste visuele orgaan te verwijderen.

Enucleatie is ook nodig wanneer het ontstekingsproces de vorm aanneemt van een neuroretinitis, waarbij zowel de oogzenuw als het netvlies direct ontstoken zijn. Deze behoefte vloeit voort uit het feit dat dit proces tijdens de therapie bijna onmogelijk te stoppen is.

Er is geen uitzondering en een dergelijke ziekte als proliferatieve vitreoretinopathie, omdat het ontstekingsproces dat optreedt tijdens deze ziekte voorafgaat aan de proliferatie van bindweefsel met de verschijning van littekens, die het visuele vermogen van het oog negatief beïnvloedt.

Ziekten van de oogbol kunnen niet worden genegeerd. Meestal moet dit aangetaste orgaan worden verwijderd vanwege het feit dat het de bron is van de verspreiding van het ontstekingsproces.

Daarom is het noodzakelijk om op tijd medische hulp in te roepen bij een oogarts, zodat met behulp van de behandeling zulke belangrijke gevolgen zoals verlies van gezichtsvermogen of, bovendien, ogen kunnen worden vermeden.

Behandeling van het aangedane oog

Behandeling van subatrofie van de oogbol is, en het gaat natuurlijk om een ​​poging om maximaal herstel te bereiken. Deze ziekte heeft 3 stadia, die elk worden gekenmerkt door ernst.

De laatste fase is het moeilijkst, omdat het oog al aanzienlijk kleiner is geworden, het hoornvlies is afgeplat, de iris is geatrofieerd en het glaslichaam en de lens bedekt zijn met een dichte filmformatie. Bovendien is er een schilfering van het netvlies.

Als een behandeling voor de subatrofie van het oog worden 2 hoofdmethoden gebruikt: medisch en chirurgisch.

  1. Met behulp van de medicijnmethode wordt het ontstekingsproces verwijderd en de controle van lage intraoculaire druk (IOP) met behulp van krampstillers, niet-steroïde en hormonale preparaten, cafeïne, enz.
  2. Het doel van chirurgische behandeling is om het oog te behouden voor cosmetische doeleinden, en voor dit doel, een vitrectomie (gedeeltelijke of volledige verwijdering van het glaslichaam), mobiliteit chirurgie (vernietiging van bestaande verklevingen, waardoor netvliesloslating optreedt), de introductie van siliconen en reconstructieve chirurgie op het voorste segment van het oog (plastic iris, keratoplastie, pupilverhouding, lensvervanging, etc.)

Verwijdering van het optische orgaan

Eenvoudige enucleatie omvat de volledige verwijdering van het gehele visuele orgaan zonder de mogelijkheid van restauratie. Maar zo'n operatie heeft zijn nadelen en ze bestaan ​​meestal in niet-esthetiek.

In dit geval hebben we het over het laten hangen van het bovenste ooglid, het verlagen van het onderste ooglid en de toename van de conjunctivale holte in volume. Vanwege de laatste 2 overtredingen is er een probleem zoals het onvermogen om de prothese in de baan te houden.

Voor eenvoudige enucleatie is er een waardig alternatief, waarbij het oog ook wordt verwijderd, maar met behoud van het spierstelsel en de eiwitschil. Dankzij deze methode is het mogelijk om het vermogen van de oogspieren om de prothese vast te zetten en te verplaatsen zoals deze is met zijn eigen oog.

Om het esthetische effect te garanderen, wordt aanbevolen om een ​​dunwandige prothese te bestellen, maar het dragen ervan mag niet eerder dan 6 maanden na de operatie.

het voorkomen

De beste preventieve maatregel wordt verondersteld om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, die wandelingen in de frisse lucht, een gezond dieet en natuurlijk de afwezigheid van slechte gewoonten vereist. Het is onmogelijk om fysieke inspanning te verwaarlozen, omdat zonder dat het menselijk lichaam als geheel vatbaarder zal zijn voor verschillende ziekten, en de ogen zijn geen uitzondering.

Het maakt niet uit hoe oud iemand is, omdat niemand immuun is voor ziekten, inclusief de subatrofie van de oogbol. Al vanaf de kindertijd is het erg belangrijk om kinderen te leren de juiste houding ten opzichte van hun eigen gezondheid aan te nemen en alle eenvoudige regels voor het behoud ervan in acht te nemen. Een speciale gymnastiek voor de ogen zal het kind tijdens zijn schooljaren zeer helpen, omdat het in deze periode is dat de organen van visie zwaar worden belast.

Het oog is een zeer gevoelig orgaan, daarom is het voor een van zijn verwondingen noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan en onmiddellijk door te gaan naar de behandeling aanbevolen door de oogarts na diagnose. Als je op tijd naar een dokter gaat, kun je ongewenste complicaties vermijden, en vooral - verlies van gezichtsvermogen.

Subatrofie van de oogbol: de oorzaken en behandeling van de ziekte

De subatrofie van de oogbol is de zogenaamde langzame dood van het oog.

De ziekte wordt gekenmerkt door een constante afname van de grootte van de blindkop, die uiteindelijk volledig atrofieert.

De oorzaken van de pathologie

Vaak leiden ernstige verwondingen of ernstige lokale ontstekingsprocessen tot een dergelijke pathologische toestand. Dergelijke ogen moeten worden verwijderd.

De reden voor hun resectie is niet alleen permanente ontsteking en extern esthetisch defect, maar ook een verdere complicatie - sympathische oftalmie.

Sympathische oftalmie is een aanval van immuniteit op een bewaard, gezond oog. Een dergelijke ontstekingsreactie ontstaat als gevolg van de ontwikkeling van de afstotingsreactie, die, met een toename van het klinische beeld, kan bewegen naar het gebied van het gezonde oog vanwege een foutieve reactie van het immuunsysteem zelf.

Subatrofie van de oogbol kan te wijten zijn aan de impact van de volgende pathohomonic factoren:

  • langdurig ontstekingsproces waarbij de ontsteking zich kan verspreiden naar alle delen van de oogbol die nog intact zijn;
  • overtreding van de permeabiliteit van de hematoftalmische barrière;
  • verschijning van proliferatieve vitreoretinopathie;
  • losraken van het corpus ciliare.
  • oogblessure

Vaak moet het beschadigde oog worden verwijderd om de verspreiding van het pathologische proces naar nabijgelegen gebieden te voorkomen.

Classificatie van subatrofie van de oogbol

De eerste fase van subatrofie, die ontstond na enige

Trauma - de hoofdoorzaak van subatrofie van de oogbol

verwondingen worden gekenmerkt door initiële veranderingen die zich manifesteren in de vorm van cicatriciale veranderingen op het hoornvlies en sclera, scleradystrofie, traumatische cataract, drijvende opaciteit van het glaslichaam, soms is er een platte lijn van scheiding van netvliesloslating;

In de tweede fase is er een aanzienlijke verandering in grootte, die wordt gekenmerkt door een verandering in de as van het oog zelf. Er verschijnen grove gevasculariseerde cicatriciale formaties op het hoornvlies, atrofie van de iris, cataract, die zich manifesteert in de vorm van dichte fibrinefilms met vaten die erin verschijnen.

De derde fase wordt gekenmerkt door een volledig en gedetailleerd beeld van dit pathologische proces. De oogbal in subatrofie bereikt een grootte van 17 mm of minder, met een afname in de afmeting en afvlakking van het hoornvlies, atrofie van de iris, dichte filmformaties ter plaatse van de lens, die kan uitgroeien tot de voorste kamer en het glasachtige lichaam. Er is een totale netvliesloslating.

Kenmerken van mogelijke behandelingen

De eerste fase van de behandeling wordt gekenmerkt door de extractie

De behandelingsmethode is afhankelijk van het stadium van de ziekte.

(chirurgische methode om de oogbol te verwijderen) en / of vitroectomie (operatie, waarbij het glaslichaam gedeeltelijk of volledig wordt verwijderd). Op basis van het feit dat het leidende pathologische syndroom in de subatrofie van de oogbol een afname in druk is, die optreedt als gevolg van de progressieve loslating van het corpus ciliare, is het opportuun om de operatieve fixatie uit te voeren.

Gebruik corneoscleraalletsel om teruggetrokken littekens, die zich op het hoornvlies bevinden, te elimineren. Bij het uitvoeren van alle bovenstaande behandelmethoden is het mogelijk om het gezichtsvermogen te behouden.

De tweede fase van de subatrofie van de oogbal wordt gekenmerkt door

cataractextractie, die bijdraagt ​​tot traumatisering, afmeren (verwijdering van grove films in het netvlies en het glasachtige gebied) en vitroectomie. Bovendien wordt siliconen in de holte van de oogbol gebracht, kruisen de rectusspieren en wordt de zogenaamde Viherkiewicz-operatie uitgevoerd, met de mogelijkheid om het oog te sparen.

In het derde stadium, in de afwezigheid van een ontstekingsproces in het gebied van de aangedane oogbal, is de introductie van siliconen noodzakelijk. Met dit soort behandeling is het ook mogelijk om het oog te redden.

In alle stadia van de behandeling wordt de medische behandeling uitgevoerd door:

  • Injectie van 3% oplossing van natriumchloride onder de conjunctiva in de hoeveelheid van 0,3-0,6 ml
  • 5% oplossing van no-shpy tot 0,1-03 ml
  • 1% oplossing van riboflavine en 5% oplossing van cafeïne, deze injecties worden afgewisseld en komen in het aantal van 15 stuks
  • corticosteroïden worden toegediend onder de conjunctiva door elektroforese
  • Voor de algemene behandeling worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en antihistaminica gebruikt.

Manieren om de oogbol te verwijderen

De traditionele methode om de oogbol te verwijderen is

Chirurgische interventie - een van de manieren om subatrofie te behandelen

Dit type operatie houdt in dat het volledige volume van de oogbal volledig wordt verwijderd zonder verdere aanvulling.

Het belangrijkste nadeel van dit type verwijdering is de aanwezigheid van aanzienlijke cosmetische defecten, zoals:

  • recessie van het bovenste ooglid
  • verkeerde positie van de prothese
  • toename in conjunctivale holte in grootte
  • ptosis van het onderste ooglid

Vanwege de verzakking van het onderste ooglid kan de prothese die eerder in de holte van het oog was geplaatst, niet op de geplande plaats worden gehouden, wat bijdraagt ​​tot het verlies van de oogholte.

Chirurgische interventie met orbitale implantaten wordt ook gebruikt.

Tijdens dit type operatie wordt enucleatie uitgevoerd. Maar met uitsnijding worden een bepaald deel van het spierapparaat van het oog en de eiwitschaal bewaard.

Het is dankzij het behoud van gebieden dat het mogelijk is om de locatie van het implantaat, goede mobiliteit van het oog en de veilige bevestiging in de oogkas verder te behouden.

Elke verwonding aan de oogbol moet worden onderzocht vanwege de kwetsbaarheid van het oogapparaat en het belang ervan in het menselijk leven. Een vroeg onderzoek en een behandelplan bieden de mogelijkheid om het gezichtsvermogen te behouden.

De video gaat helemaal over de structuur van de oogbol:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Ftizis oogbol ♥

Fitis van de oogbol (atrofie) - verkleining van het oog in grootte met of zonder vervorming van het oog. Klinische manifestaties van oogatrofie zijn divers en manifesteren zich als cicatrische veranderingen van de oogmembranen en brekende media, pathologie van het vaatstelsel en retina, en complicaties van een ontstekingsaard.

De meest voorkomende oorzaak is oogletsel met schade aan de vliezen van het oog, een gevolg van ernstige ontstekingsziekten. Laag en resterend zicht, of verlies van gezichtsvermogen.

Alle oorzaken van dystrofische ooglaesies zijn verdeeld in twee grote groepen.

  • Externe oorzaken. Ze leiden tot de ontwikkeling van zogenaamde secundaire atrofie. Deze groep omvat verschillende verwondingen van de ogen en hun hulpapparatuur, craniocerebrale verwondingen, ontstekingsziekten van de ogen en hersenen.
  • Interne oorzaken leiden tot primaire atrofie. Deze groep is veel kleiner dan de vorige. Dit omvat verschillende erfelijke en degeneratieve ziekten van de ogen, zenuwcellen en de hersenen.

"class =" page-contents-link ">

Indeling van posttraumatische subatrofie van het oog

  • Fase I - het stadium van de eerste veranderingen; de anterior-posterior as van het oog tussen 23 en 18 mm, littekenvorming van het hoornvlies en sclera, corneale dystrofie, traumatische cataract (zwelling, film) drijfeenheid en de vaste vertroebeling van glaslichaam, netvliesloslating begrensd vlak.

behandeling

In alle stadia van oogafwijking wordt medische behandeling uitgevoerd:

lokaal:

  1. Injecties onder de conjunctiva van een 3% -oplossing van natriumchloride van 0,3 tot 0,5 ml,
  2. Oplossing no-shpy 2% in 0,2-0,3 ml,
  3. Een oplossing van riboflavine-mononucleotide 1% in 0,2 ml,
  4. Een oplossing van cafeïne 5% in 0,3-0,4 ml - alternatieve medicijnen en injecteer 15 injecties.
  5. Corticosteroïden - instillatie binnen 6-12 maanden, geïnjecteerd onder de conjunctiva (10-15 keer) of in de vorm van endonasale elektroforese.

systemische:

  1. Niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen (butadion 2 weken),
  2. Antihistaminica (Dimedrol, Suprastin 10 dagen);
  3. Calciumchloride, rutine, ascorbinezuur gedurende 1-1,5 maanden, verdere indomethacine 4-6 maanden.

Bij ernstige iridocyclitis zonder effect van de behandeling en het onvermogen om een ​​operatie uit te voeren met een corticosteroïd mondeling waar - 55-65 dagen voor volwassenen (700-1000 mg prednisolon) en 45-55 dagen (500-700 mg) voor kinderen.

Chirurgische behandeling, in fasen:

  • Fase I - traumatische cataract-extractie en vitrectomie. Aangezien het leidende symptoom van subatrofie het hypotone syndroom is als gevolg van het loslaten van ciliaire lichaampjes - chirurgische fixatie van het corpus ciliare (hechting langs het corpus ciliare lichaam); eliminatie van teruggetrokken hoornvlieslittekens op de plaats van corneosclera-letsel - een operatie van keratopectomie met sectorale keratoplastiek. Het vermogen om visie te redden.

Bij niet-efficiënte behandeling gedurende 8 weken, volledig verlies van gezichtsvermogen of onjuiste lichtprojectie, de ontwikkeling van secundair pijnlijk glaucoom - toont de enucleatie van het oog.

Prothetiek voor oog-subatrofie

In de regel is de oorzaak van subatrofie ernstig oogletsel. Niet alle patiënten zijn onmiddellijk klaar om cosmetische revalidatie volledig uit te voeren, d.w.z. verwijder het oog met orbitale implantatie en protheses op de gebruikelijke manier. Veel mensen willen de prothese op de vervormde en gereduceerde ogen plaatsen.

Dergelijke protheses zijn alleen mogelijk in rustige omstandigheden, d.w.z. wanneer het oog gedurende enkele maanden geen tekenen van ontsteking zonder behandeling vertoont. Als de patiënt wordt gedwongen instillatie van corticosteroïden als onderhoudsbehandeling voort te zetten, wordt de kwestie van het verwijderen van het oog niet verwijderd, daarom wordt het niet aanbevolen om een ​​prothese in dergelijke omstandigheden te plaatsen.

Van alle patiënten met posttraumatische subatrofie wordt aangetoond dat ze een immunologisch onderzoek uitvoeren om sensibilisatie voor beschadigde oogweefsels te bepalen. Een positief resultaat is een contra-indicatie voor overheadprothesen.

De aanbevolen prothetische periode is 1 jaar na het letsel.

De techniek. Enkelwand en dubbelwandig glas worden gebruikt voor de selectie, evenals plastic prothesen van verschillende diktes, beide vergelijkbaar met enkelwandige en vrij dik. De keuze hangt af van de mate van subatrofie van het oog, anophthalmus en de toestand van het hoornvlies.

De grove gevasculariseerde doorn kan het opleggen van elke prothese overbrengen. Als het hoornvlies transparant en dunner is, moet de aanpak voorzichtig zijn: het wordt aanbevolen om een ​​prothese met één wand te kiezen met voldoende diep intrekken om het contact van het achterste oppervlak van de prothese met het hoornvlies te minimaliseren. Gewoonlijk gaan protheses gepaard met vertroebeling van het transparante hoornvlies. De patiënt moet hierover worden gewaarschuwd, vooral in een borderline-situatie, wanneer de mate van subatrofie klein is, het hoornvlies cosmetisch is geconserveerd en de patiënt het oog alleen moet vergroten vanwege de prothese. Sommige patiënten gebruiken de prothese alleen in speciale gevallen en in het gewone leven zonder. Verworven vertroebeling van het hoornvlies van een dergelijke patiënt is niet tevreden.

Als er geen contra-indicaties van het hoornvlies zijn, wordt de grootte van de prothese op dezelfde manier geselecteerd als bij anophthalmus, d.w.z. met een grote stronk, een dunne prothese, met een kleine, een volumetrische.

De eerste prothese wordt gedurende 15-30 minuten in de holte geplaatst. Bij hoge tactiele pijnlijke gevoeligheid van de kant van het hoornvlies en het bindvlies, wordt instillatieanesthesie van tevoren uitgevoerd. Voordat u de prothese plaatst, moet u wachten op de vermindering van de conjunctivale injectie, die optreedt na anesthesie. Na extractie van de prothese inspecteert u de conjunctiva en noteert u de dynamiek van zijn hyperemie.

Normaal duurt een lichte roodheid 5-10 minuten, terwijl de patiënt geen onaangename gewaarwordingen ervaart. Als oogirritatie een half uur of langer aanhoudt, is het beter om af te zien van protheses om geen exacerbatie van posttraumatische uveïtis te veroorzaken.
Als er geen complicaties zijn, wordt de volgende dag aanbevolen om de prothese gedurende 2-3 uur te plaatsen. De mate van oogreactie op de prothese wordt beoordeeld.

Bij afwezigheid van een reactie mag de patiënt de prothese overdag gebruiken. 'S Nachts moet het worden verwijderd. Oogaandoening van de oogarts wordt voortdurend bewaakt, het onderzoek moet in de eerste zes maanden worden uitgevoerd - elke maand, daarna - eens in de drie maanden.

De algemene vereisten voor protheses moeten in acht worden genomen: controleer de netheid van de prothese en de conjunctivale holte, vervang regelmatig kunstgebit: glas - in 6-12 maanden, plastic - in 1-2 jaar.

Behandeling van subatrofie van de oogbol en ciliochoroidale loslating

In het bestudeerde contingent, zoals hierboven opgemerkt, werden 427 patiënten geïdentificeerd met subatrofie van de oogbol en ciliochoroidale loslating (CXO), wat volgens de classificatie die we hebben voorgesteld, stadium 0 subatrofie (zie

Er zijn twee benaderingen voor de behandeling van deze patiënten: conservatieve behandeling, die de oogbal behoudt, ongeacht de functionele mogelijkheden, en de richting, waarbij de oogbol en daaropvolgende protheses worden verwijderd. Deze vraag is vrij goed behandeld in de literatuur. De ontwikkeling van de subatrofie van de oogbal wordt geassocieerd met de opkomst van CCE, wat de triggerfactor is.

In de afgelopen jaren heeft de afdeling echter nieuwe methoden ontwikkeld voor conservatieve chirurgie van de subatrofie van het oog, waarvan de effectiviteit verder moet worden bestudeerd. Analyse van het bestudeerde materiaal toegestaan ​​om vast te stellen dat voor de behandeling van deze patiënten fundamenteel verschillende methoden werden gebruikt:

1) methoden van chirurgische behandeling gebaseerd op mechanisch aandrukken van het losgemaakte choroïde en ciliaire lichaam, het vrijgeven van vloeistof van onder het losmaken;

2) methoden gebaseerd op het elimineren van de tractie-effecten die de CWS veroorzaakten;

3) methoden die beide principes combineren.

K-bewerkingen van het eerste type omvatten:

• sclerectomie met de afgifte van subchioroïdale vloeistof (SC);

• de introductie van hyalon-viscoprotector in de voorste oogkamer (BB), meestal in combinatie met SC;

• hechting en lasercyclopexie (SHCP en LTSP) in combinatie met SC.

K-operaties van het tweede type - antitransacties - omvatten:

- extractie van subluxed lens (EH);

Gecombineerde operaties omvatten:

• afmeren met een hechtdraad of lasercyclopie (ШТ + ЛЦП, ШТ + ШЦП, ШТ + ШЦП + ЛЦП);

• vitrectomie met cyclopexy (VE + ShSTP, VE + LTSP).

De belangrijkste criteria voor de selectie van patiënten voor een bepaalde behandelingsmethode waren het stadium van subatrofie, de lengte van de CCO, de positie van de lens, de ernst van verklevingen, de aanwezigheid van ligplaatsen in het glaslichaam, de ernst van uveïtis. Deze criteria werden gebruikt om de indicaties voor chirurgische behandeling te bepalen, weergegeven in tabel. 6.13. Deze tabel illustreert duidelijk dat de bewerkingen van het eerste type werden gebruikt in de dislocatie-vorm van de CEC, en de bewerkingen van de tweede en derde soorten werden gebruikt in de tractievorm. In dit geval werden bewerkingen van het derde type voornamelijk gebruikt met langere detachementen.

Het aantal bewerkingen uitgevoerd door de stadia van subatrofie uit een totaal van 427 operaties is weergegeven in de tabel.

6.14. Bovendien werden in 404 gevallen (94,6% van de patiënten) orgaanbehoud-operaties uitgevoerd en in 23 gevallen werd enucleatie uitgevoerd in verband met uveïtis die niet ontvankelijk was voor conservatieve behandeling. Zoals uit deze tabel blijkt, werden in de fases 0 en 1 van de subatrofie alle soorten operaties uitgevoerd in ongeveer dezelfde hoeveelheid, die gepaard gaat met ongeveer dezelfde frequentie van optreden van dislocatie- en tractievormen van CCO. In de fasen II en III is de formatie van tractie in het glasvocht van het grootste belang, waarvan de verwijdering meestal wordt uitgevoerd.

De effectiviteit van de chirurgische behandeling werd beoordeeld aan de hand van de echografisch geverifieerde fit van de CSC, het gebrek aan progressie van subatrofie en normalisatie van IOP in de komende 3 maanden na de operatie. Dit resultaat werd als positief beoordeeld (Tabel 6.15). Enucleatie werd niet in aanmerking genomen, hoewel het na prosthetica een cosmetisch effect gaf.

Uit de gepresenteerde resultaten blijkt dat conservatieve chirurgie het meest effectief is in de fasen 0 en 1

Tabel 6.13. Indicaties voor verschillende methoden van chirurgische behandeling van subatrofie van de oogbol

Subatrofie van de oogbol: de oorzaken en behandeling van de ziekte

De resultaten van de behandeling van subatrofie van de oogbol en ciliochoroidale loslating (CCO). Tips voor het kiezen van tactieken

In het bestudeerde contingent. Zoals hierboven opgemerkt, werden 427 patiënten geïdentificeerd met subatrofie van de oogbol en ciliochoroidale loslating (CCO), wat volgens onze classificatie fase 0 subatrofie is.

Er zijn twee benaderingen om deze patiënten te behandelen. behandeling van orgaanbehoud, die de oogbol ongeacht de functionaliteit behoudt, en de richting, waarbij de oogbol wordt verwijderd, gevolgd door prothesen. Deze vraag is vrij goed behandeld in de literatuur. De ontwikkeling van de subatrofie van de oogbal wordt geassocieerd met de opkomst van CCE, wat de triggerfactor is.

In de afgelopen jaren heeft de afdeling echter nieuwe methoden ontwikkeld voor conservatieve chirurgie van de subatrofie van het oog, waarvan de effectiviteit verder moet worden bestudeerd. Analyse van het bestudeerde materiaal toegestaan ​​om vast te stellen dat voor de behandeling van deze patiënten fundamenteel verschillende methoden werden gebruikt:
1) methoden van chirurgische behandeling gebaseerd op mechanisch aandrukken van het losgemaakte choroïde en ciliaire lichaam, het vrijgeven van vloeistof van onder het losmaken;
2) methoden gebaseerd op het elimineren van de tractie-effecten die de CWS veroorzaakten;
3) methoden die beide principes combineren.

De bewerkingen van het eerste type zijn.
• sclerectomie met de afgifte van subchorioidal fluid (ESS);
• de introductie van hyalon-viscoprotector in de voorste oogkamer (IV), meestal in combinatie met SC;
• hechtdraad en lasercyclopexy (PSC en L CP) in combinatie met SC.

De operaties van het tweede type - anti-countering-operaties - omvatten:
- ligplaats (pc);
- vitrectomie (VE);
- extractie van subluxed lens (EH);
- Lensvitrectomie (LHE).

Gecombineerde operaties omvatten.
• afmeren met hechtdraad of lasercyclopie (ШТ + ЛЦП, ШТ + ШЦП, ШТ + ШЦП + ЛЦП);
• vitrectomie met cyclopexy (VE + ShSTP, VE + LTSP).

De belangrijkste criteria voor de selectie van patiënten voor een bepaalde behandelingsmethode waren het stadium van subatrofie, de lengte van de CCO, de positie van de lens, de ernst van verklevingen, de aanwezigheid van afmeren in het glasvocht, de ernst van uveïtis. Volgens deze criteria werden indicaties voor chirurgische behandeling bepaald. Deze tabel illustreert duidelijk dat de bewerkingen van het eerste type werden gebruikt in de dislocatie-vorm van de CEC, en de bewerkingen van de tweede en derde soorten werden gebruikt in de tractievorm. In dit geval werden bewerkingen van het derde type voornamelijk gebruikt met langere detachementen.

In 404 gevallen (94,6% van de patiënten) werden orgelconserverende operaties uitgevoerd en in 23 gevallen werd enucleatie uitgevoerd als gevolg van uveïtis die niet ontvankelijk was voor conservatieve behandeling. Zoals uit deze tabel blijkt, werden in de fases 0 en 1 van de subatrofie alle soorten operaties uitgevoerd in ongeveer dezelfde hoeveelheid, die gepaard gaat met ongeveer dezelfde frequentie van optreden van dislocatie- en tractievormen van CCO. In de fasen II en III is de formatie van tractie in het glasvocht van het grootste belang, waarvan de verwijdering meestal wordt uitgevoerd.

De effectiviteit van de chirurgische behandeling werd beoordeeld aan de hand van de echografisch geverifieerde fit van de CSC, het gebrek aan progressie van subatrofie en normalisatie van IOP in de komende 3 maanden na de operatie. Dit resultaat werd als positief beoordeeld. Enucleatie werd niet in aanmerking genomen, hoewel het na prosthetica een cosmetisch effect gaf.

Uit de gepresenteerde resultaten blijkt dat conservatieve chirurgie het meest effectief is in de fases 0 en 1 van subatrofie, dat wil zeggen, in de afwezigheid van een reductie van de oogbal of een lichte afname ervan.

Bij het vergelijken van de totale efficiëntie van de drie groepen operaties, trekken de lagere resultaten van bewerkingen van het derde type de aandacht. Er moet rekening mee worden gehouden dat ze worden uitgevoerd in de moeilijkste situaties. Bewerkingen van het eerste type geven alleen goede resultaten in de beginstadia van subatrofie - tot het verschijnen van een verkleining van het oog of in de 1e fase van dit proces.

Duidelijk is te zien dat de combinatie van gecombineerde laser- en hechtingscycluscyclische operaties effectiever is dan het gebruik van elk type cyclopexie, zowel in combinatie met afmeren als met vitrectomie.

Aldus laten de verkregen resultaten ons toe om te concluderen dat de hoge efficiëntie van orgaanbehoudende chirurgie in CCE en initiële subatrofie hoog is (respectievelijk 75,6 en 69,9%). Bij diepere stadia van subatrofie kan deze operatie, mits pathogenetisch, het proces bij sommige patiënten stabiliseren (36,6% in stadium II en 12,9% in stadium III).

Deze term vertaalt zich als "gebrek aan voedsel." Atrofie van artsen wordt echter een significante afname in het volume van een menselijk orgaan of de afwezigheid ervan genoemd. Met andere woorden, de extreme mate van dystrofie is atrofie. Het mechanisme is om de omvang van het lichaam te verminderen, samen met het verlies van functies als gevolg van de vermindering van gezonde cellen. Dus, leer over de atrofie van de oogbol, de symptomen en de behandeling.

Het trigger-mechanisme van atrofie - het verminderen van de stroom van zuurstof naar cellen en voedingsstoffen. Dergelijke cellen sterven geleidelijk af en worden weggegooid. Ze worden simpelweg in moleculen gespleten, getransporteerd naar andere delen van het lichaam. Omdat in de plaats van dode cellen meestal geen nieuwe worden gevormd, komen de overblijvende dichter bij elkaar - en neemt het orgel af in volume.

Atrofie van de oogbol is een afname in zijn grootte, met of zonder vervorming.

Oftalmologische praktijk stelt dat de oorzaken van dit fenomeen meestal traumatische oogbeschadiging zijn. Ze trekken alle membranen in het ontstekingsproces dat is begonnen.

Wat betreft de symptomen van oogatrofie, ze zijn grotendeels afhankelijk van de mate van traumatische schade aan het orgel van het gezichtsvermogen. Dus, soms heeft iemand cicatriciale veranderingen van de vliezen van het oog, vasculaire pathologie en schending van de structuur van het netvlies. Vaak zijn deze wijzigingen gekoppeld aan secundaire wijzigingen. In de regel is atrofie een vermindering van de gezichtsscherpte, het verlies ervan.

Oftalmologen classificeren de atrofie van de oogbol volgens de stadia van ontwikkeling:

  1. Eerste wijzigingen. De grootte van het oog is 18-23 millimeter. Verschijnselige veranderingen in het netvlies, sclera, hoornvlies. Misschien de ontwikkeling van traumatische cataract, het begin van netvliesloslating. Een persoon klaagt over een licht wazig zicht.
  2. Ontwikkelde veranderingen. De as van de oogbal wordt teruggebracht tot 20 millimeter. Gevasculariseerde cicatriciale foci worden gevormd in de hoornvlieszone, occlusieve veranderingen van de pupil worden waargenomen. Een cataract ontwikkelt zich met de vorming van een dichte film. De opaciteit van het glaslichaam is vastgelegd. Netvliesloslating vordert.
  3. Verre veranderingen. De as van het oog is 15-17 millimeter. Het hoornvlies is afgeplat. De arts tijdens het onderzoek detecteert films in het gebied van de lens, atrofie van de iris, fibrose van het glaslichaam. Dit is het stadium van totale netvliesloslating.

Atrofie van de oogbol vereist behandeling uitsluitend in het ziekenhuis. De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van visometrie, perimetrie, biomicroscopie. tonometrie en echografie.

De tactiek van de behandeling van atrofie van de hoofdappel omvat de volgende stadia:

  1. Verwijdering van traumatisch cataract en uitvoeren van vitrectomie.
  2. Chirurgische fixatie van het corpus ciliare door hechten.
  3. Keratoectomie met keratoplastiek om intrekbare littekens te elimineren.
  4. Extractie van de beschadigde lens, verwijdering van het rectuskruispunt. Introductie van de holte van de oogbol van siliconen om zijn vorm te behouden. Deze manipulaties worden uitgevoerd in het stadium van ontwikkelde veranderingen.

In alle stadia van deze oftalmologische aandoening wordt medicamenteuze behandeling aanbevolen, inclusief de introductie van no-shpy, riboflavine, cafeïne. De patiënt krijgt glucocorticosteroïden voorgeschreven. Systemische behandeling met pijnstillende middelen, antihistaminica, calciumchloride, rutine, indomethacine, ascorbinezuur.

De criteria voor de effectiviteit van een dergelijke behandeling zijn de eliminatie van de symptomen van ontsteking, stabilisatie van de intraoculaire druk, het behoud van het orgel van het gezichtsvermogen.

Als binnen twee maanden het effect van een dergelijke therapie afwezig is, wordt secundair glaucoom gevormd. Dit wordt uitgevoerd enucleation (verwijdering) van de oogbol.

Deel met vrienden:

  • De structuur van het oog Hoe is ons oog?
  • Zichttest Hoe goed is uw gezichtsvermogen?
  • Oefeningen voor de ogen Verbeter uw zicht!
  • Klinieken Waar problemen met zicht oplossen?

Fitis van de oogbol (atrofie) - verkleining van het oog in grootte met of zonder vervorming van het oog. Klinische manifestaties van oogatrofie zijn divers en manifesteren zich als cicatrische veranderingen van de oogmembranen en brekende media, pathologie van het vaatstelsel en retina, en complicaties van een ontstekingsaard.

De meest voorkomende oorzaak is oogletsel met schade aan de vliezen van het oog, een gevolg van ernstige ontstekingsziekten. Laag en resterend zicht, of verlies van gezichtsvermogen.

Alle oorzaken van dystrofische ooglaesies zijn verdeeld in twee grote groepen.

  • Externe oorzaken. Ze leiden tot de ontwikkeling van zogenaamde secundaire atrofie. Deze groep omvat verschillende verwondingen van de ogen en hun hulpapparatuur, craniocerebrale verwondingen, ontstekingsziekten van de ogen en hersenen.
  • Interne oorzaken leiden tot primaire atrofie. Deze groep is veel kleiner dan de vorige. Dit omvat verschillende erfelijke en degeneratieve ziekten van de ogen, zenuwcellen en de hersenen.

"class =" page-contents-link ">

Indeling van posttraumatische subatrofie van het oog

  • Fase I - het stadium van de eerste veranderingen; de anterior-posterior as van het oog tussen 23 en 18 mm, littekenvorming van het hoornvlies en sclera, corneale dystrofie, traumatische cataract (zwelling, film) drijfeenheid en de vaste vertroebeling van glaslichaam, netvliesloslating begrensd vlak.
  • Fase II - het stadium van ontwikkelde veranderingen; as van het oog 20-17 mm, ruwe vaskulyarizirovanye littekenvorming van het hoornvlies, het verminderen van de diameter grove omgekeerde littekens sclerale atrofie en vascularisatie iris occlusie pupil cataract in de vorm van dicht weefsel films nieuw gevormde bloedvaten, verschillende vaste glasvochttroebelingen, gemeenschappelijke netvliesloslating en trilharen lichaam.
  • III fase - ingrijpende veranderingen; oogas 17-15 mm en minder, reductie, afvlakking van het hoornvlies en de cicatriciale degeneratie ervan, rubeose en atrofie van de iris, duurzame membraanachtige neoplasmata in de lens, uitzetten in de voorste kamer en glasvocht, fibrose en schvartoobrazovaniyu in het glaslichaam, het totale loslaten van het netvlies.
  • behandeling

    In alle stadia van oogafwijking wordt medische behandeling uitgevoerd:

    1. Injecties onder de conjunctiva van een 3% -oplossing van natriumchloride van 0,3 tot 0,5 ml,
    2. Oplossing no-shpy 2% in 0,2-0,3 ml,
    3. Een oplossing van riboflavine-mononucleotide 1% in 0,2 ml,
    4. Een oplossing van cafeïne 5% in 0,3-0,4 ml - alternatieve medicijnen en injecteer 15 injecties.
    5. Corticosteroïden - instillatie binnen 6-12 maanden, geïnjecteerd onder de conjunctiva (10-15 keer) of in de vorm van endonasale elektroforese.
    1. Niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen (butadion 2 weken),
    2. Antihistaminica (Dimedrol, Suprastin 10 dagen);
    3. Calciumchloride, rutine, ascorbinezuur gedurende 1-1,5 maanden, verdere indomethacine 4-6 maanden.

    Bij ernstige iridocyclitis zonder effect van de behandeling en het onvermogen om een ​​operatie uit te voeren met een corticosteroïd mondeling waar - 55-65 dagen voor volwassenen (700-1000 mg prednisolon) en 45-55 dagen (500-700 mg) voor kinderen.

    Chirurgische behandeling. in fases:

    • Fase I - traumatische cataract-extractie en vitrectomie. Aangezien het leidende symptoom van subatrofie het hypotone syndroom is als gevolg van het loslaten van ciliaire lichaampjes - chirurgische fixatie van het corpus ciliare (hechting langs het corpus ciliare lichaam); eliminatie van teruggetrokken hoornvlieslittekens op de plaats van corneosclera-letsel - een operatie van keratopectomie met sectorale keratoplastiek. Het vermogen om visie te redden.
  • Stadium II - traumatische cataract extractie shvartotomiya en vitrectomie, de introductie van siliconen, verwijderen van vreemde lichaam (reactief), het snijpunt van de rectus spieren (Viherkevicha bewerking). Het vermogen om het oog te redden.
  • Fase III - bij ontstentenis van een ontstekingsproces - de introductie van siliconen. Het is mogelijk om het oog te redden.
  • Bij niet-efficiënte behandeling gedurende 8 weken, volledig verlies van gezichtsvermogen of onjuiste lichtprojectie, de ontwikkeling van secundair pijnlijk glaucoom - toont de enucleatie van het oog.

    Prothetiek voor oog-subatrofie

    In de regel is de oorzaak van subatrofie ernstig oogletsel. Niet alle patiënten zijn onmiddellijk klaar om cosmetische revalidatie volledig uit te voeren, d.w.z. verwijder het oog met orbitale implantatie en protheses op de gebruikelijke manier. Veel mensen willen de prothese op de vervormde en gereduceerde ogen plaatsen.

    Dergelijke protheses zijn alleen mogelijk in rustige omstandigheden, d.w.z. wanneer het oog gedurende enkele maanden geen tekenen van ontsteking zonder behandeling vertoont. Als de patiënt wordt gedwongen instillatie van corticosteroïden als onderhoudsbehandeling voort te zetten, wordt de kwestie van het verwijderen van het oog niet verwijderd, daarom wordt het niet aanbevolen om een ​​prothese in dergelijke omstandigheden te plaatsen.

    Van alle patiënten met posttraumatische subatrofie wordt aangetoond dat ze een immunologisch onderzoek uitvoeren om sensibilisatie voor beschadigde oogweefsels te bepalen. Een positief resultaat is een contra-indicatie voor overheadprothesen.

    De aanbevolen prothetische periode is 1 jaar na het letsel.

    De techniek. Enkelwand en dubbelwandig glas worden gebruikt voor de selectie, evenals plastic prothesen van verschillende diktes, beide vergelijkbaar met enkelwandige en vrij dik. De keuze hangt af van de mate van subatrofie van het oog, anophthalmus en de toestand van het hoornvlies.

    De grove gevasculariseerde doorn kan het opleggen van elke prothese overbrengen. Als het hoornvlies transparant en dunner is, moet de aanpak voorzichtig zijn: het wordt aanbevolen om een ​​prothese met één wand te kiezen met voldoende diep intrekken om het contact van het achterste oppervlak van de prothese met het hoornvlies te minimaliseren. Gewoonlijk gaan protheses gepaard met vertroebeling van het transparante hoornvlies. De patiënt moet hierover worden gewaarschuwd, vooral in een borderline-situatie, wanneer de mate van subatrofie klein is, het hoornvlies cosmetisch is geconserveerd en de patiënt het oog alleen moet vergroten vanwege de prothese. Sommige patiënten gebruiken de prothese alleen in speciale gevallen en in het gewone leven zonder. Verworven vertroebeling van het hoornvlies van een dergelijke patiënt is niet tevreden.

    Als er geen contra-indicaties van het hoornvlies zijn, wordt de grootte van de prothese op dezelfde manier geselecteerd als bij anophthalmus, d.w.z. met een grote stronk, een dunne prothese, met een kleine, een volumetrische.

    De eerste prothese wordt gedurende 15-30 minuten in de holte geplaatst. Bij hoge tactiele pijnlijke gevoeligheid van de kant van het hoornvlies en het bindvlies, wordt instillatieanesthesie van tevoren uitgevoerd. Voordat u de prothese plaatst, moet u wachten op de vermindering van de conjunctivale injectie, die optreedt na anesthesie. Na extractie van de prothese inspecteert u de conjunctiva en noteert u de dynamiek van zijn hyperemie.

    Normaal duurt een lichte roodheid 5-10 minuten, terwijl de patiënt geen onaangename gewaarwordingen ervaart. Als oogirritatie een half uur of langer aanhoudt, is het beter om af te zien van protheses om geen exacerbatie van posttraumatische uveïtis te veroorzaken.
    Als er geen complicaties zijn, wordt de volgende dag aanbevolen om de prothese gedurende 2-3 uur te plaatsen. De mate van oogreactie op de prothese wordt beoordeeld.

    Bij afwezigheid van een reactie mag de patiënt de prothese overdag gebruiken. 'S Nachts moet het worden verwijderd. Oogaandoening van de oogarts wordt voortdurend bewaakt, het onderzoek moet in de eerste zes maanden worden uitgevoerd - elke maand, daarna - eens in de drie maanden.

    De algemene vereisten voor protheses moeten in acht worden genomen: controleer de netheid van de prothese en de conjunctivale holte, vervang regelmatig kunstgebit: glas - in 6-12 maanden, plastic - in 1-2 jaar.

    Atrofie en subatrofie van het netvlies

    In de regel is atrofie een aandoening die gepaard gaat met onomkeerbare degeneratieve processen, een vermindering en vervorming van de oogbal en dienovereenkomstig een vermindering of verlies van gezichtsvermogen. In de lijst van de 10e herziening van de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10), uitgevoerd door de Wereldgezondheidsorganisatie, is deze pathologische aandoening aangegeven onder de code H44.5.

    De belangrijkste oorzaak en trigger voor de degeneratie en remming van de functies van de gezichtsorganen is dystrofie (verstoring of volledig gebrek aan voeding). Wanneer zuurstof en voedingsstoffen niet meer in de juiste hoeveelheid in de membranen en weefsels van de oogbal terechtkomen, beginnen de cellen geleidelijk te sterven, worden ze in moleculen verdeeld en vervolgens gebruikt en door het lichaam uitgescheiden. Deze aandoening wordt subatrofie van de oogbol genoemd (geleidelijke dood van het orgel).

    De hele complexiteit van de situatie ligt in het feit dat vanwege het gebrek aan voeding celvernieuwing niet optreedt, en om de leegtes van de gedesintegreerde cellen te vullen, vormen de overblijvende cellen een dichter hechte band, die elkaar nadert. Dat is de reden waarom patiënten, wanneer ze een oogarts krijgen, samen met pijn, ongemak en andere manifestaties van de ziekte, opmerken dat hun ogen zijn afgenomen - dit is het belangrijkste en meest voor de hand liggende teken van de ontwikkeling van atrofie.

    Een van de meest voorkomende oorzaken van verlies van het gezichtsvermogen, vooral op oudere leeftijd, artsen onderscheiden ook atrofie van het netvlies (maculaire dystrofie). Gewoonlijk treedt de ziekte op als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen (bij mensen ouder dan 50 jaar oud), die op hun beurt het proces van weefselsterfte veroorzaken.

    etiologie

    Op basis van klinische praktijk en laboratoriumonderzoeken hebben oogartsen geconcludeerd dat oogafbraak meestal het resultaat is van ernstige en langdurige ontstekingsprocessen, chemische brandwonden of letsels die gepaard gaan met een schending van de integriteit van de membranen van het orgel van het gezichtsvermogen.

    Verwondingen die voornamelijk verband houden met schending van de veiligheid op het werk, bij het uitvoeren van landbouw, huiswerk. Er zijn gevallen van gevechtswonden (indringende wonden, kneuzingen), evenals kinderblessures, schadelijke factoren waar huishoudelijke artikelen, educatieve benodigdheden (potloden, pennen, tekenapparatuur), sportuitrusting en soms speelgoed kunnen werken.

    Vernietiging van oogweefsel kan worden veroorzaakt door reeds bestaande ziekten van het optische systeem:

    1. glaucoom (constante of intermitterende toename van de intraoculaire druk).
    2. neuritis (primaire ontsteking van de oogzenuw).
    3. keratitis (hoornvliesontsteking).
    4. conjunctivitis (ontsteking van het membraan over de sclera en het binnenoppervlak van het ooglid).
    5. netvliesloslating.
    6. uveïtis (ontsteking van de choroidea).

    Naast directe schade aan de visuele organen, kan atrofie worden veroorzaakt door andere ziekten, zoals:

    • trombose, kwaadaardige en goedaardige hersentumoren;
    • auto-immuunziekten;
    • overvloedige (zware) inwendige bloedingen;
    • meningitis;
    • hoge bloeddruk;
    • atherosclerose en andere ziekten van het vasculaire systeem in acute vormen;
    • ernstige intoxicatie (waaronder overdosis met verdovende middelen en toxines, alcoholvergiftiging);
    • traumatisch hersenletsel;
    • syfilitische laesies van organen.

    Tijdens het bestuderen van de etiologie van de pathologische aandoening, werd vastgesteld dat atrofie ook erfelijk kan zijn, overgedragen op het genniveau, en zich manifesteert samen met leeftijdsafhankelijke of immuunveranderingen.

    Wat de voorwaarden en omstandigheden ook zijn, schade aan het oog houdt altijd een drastische verandering van de intraoculaire druk (intraoculaire druk), secundaire ontsteking, verminderde secretie (uitscheiding van chemische verbindingen door cellen) en de functie van de ciliaire spier in, en vervolgens occlusie van de vaten van het visuele orgaan, onomkeerbare remming van trofisme (cellulair voeding, zorgen voor de vitale activiteit van weefsels en organen), de geleidelijke vernietiging van zenuwvezels en -uiteinden, wat leidt tot atrofie.

    Symptomen en classificatie

    Gezien het feit dat atrofie vaak het laatste, kritieke stadium is van een reeds bestaande ziekte, zullen de symptomen variëren, afhankelijk van de aard en de mate van ontvangen schade. Naast de karakteristieke geleidelijke afname van de gezichtsscherpte is er vaak een uitgesproken pijnsyndroom, druk in de oogleden, het verschijnen van blinde vlekken, schemer, "vliegen" in de ogen.

    De patiënt kan een vernauwing van het gezichtsveld, intermitterende donkere vlekken of cirkels voor de ogen opmerken. Als er erfelijke atrofie is, treden waarschijnlijk manifestaties op in de vorm van een gedeeltelijke ontsteking van de oogzenuw achter de oogbal. In dit geval zal de persoon een brandend gevoel of pijn voelen wanneer hij zijn ogen beweegt tegen de achtergrond van het geleidelijke verlies aan helderheid van het gezichtsvermogen en het vermogen om scherp te stellen.

    Tekenen zijn afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van atrofie. Oftalmologen geven ons de volgende classificatie van het degeneratieve proces:

    • Fase I (aanvankelijke vorm). De anteroposterieure as van het oog begint te dalen in het bereik van 23 tot 18 mm. Netvliesloslating (beperkt tot een enkele kwadrantzone), het verschijnen van cicatriciële foci op het netvlies, hoornvlies en sclera, een lichte vertroebeling van het glasachtige lichaam (transparante substantie tussen de lens en het netvlies) worden genoteerd. In sommige gevallen kan zich een traumatische cataract van een zwelling of filmtype ontwikkelen;
    • Fase II (progressieve vorm). De anteroposterieure as is verkleind tot 17 mm, er is een verruwing van littekens, een sterke vertroebeling van het glaslichaam, een zich verspreidende netvliesloslating en een ciliair (ciliair) lichaam. Uitgebreide bloedvaten verschijnen in het gebied van de iris en sclera, een cataract ontwikkelt zich en vormt een dichte film. Geleidelijke verzachting van de oogbal begint, veroorzaakt door de uitstroom van kamerwater (vloeistof die de kamers van het oog vult);
    • Fase III (een vorm van extreme vernietiging). Anteroposterieure as daalt tot 15 mm (of minder), er is volledige retinale loslating, rubeose (pathologisch neoplasma van bloedvaten op de iris) en vernietiging van de iris, fibrose (proliferatie van bindweefsel, vergezeld van littekens), vermindert en vlakt het hoornvlies, cataract gaat naar het lichaam van het kristallijne kristal, voorste kamer en glasachtig lichaam, vormen een doorn.

    Wat de afsterving van het netvlies op oudere leeftijd betreft, zijn de typische symptomen:

    1. onscherpte, vervorming van lijnen, contouren van objecten.
    2. schending van centrale visie.
    3. moeilijkheid om de gezichten van anderen te herkennen.
    4. vervagen, schending van kleurperceptie.

    diagnostiek

    Bij opname van een patiënt met symptomen die de destructieve processen in het optische systeem aangeven, voert de oogarts eerst een gedetailleerd onderzoek uit bij de patiënt, om het moment van verschijnen van tekenen van atrofie en mogelijke oorzaken van zijn ontwikkeling vast te stellen - trauma's, infectieuze, virale, cardiovasculaire aandoeningen, erfelijk of verworven oogziekten, tumoren.

    Verdere diagnose omvat het gebruik van laboratorium-, structurele en functionele onderzoeksmethoden:

    • algemene testen (bloed, urine);
    • bloed voor RW (test op de aanwezigheid van de veroorzaker van syfilis);
    • bloed voor suiker (om mogelijke tekenen van diabetes te identificeren);
    • oftalmoscopie (onderzoek van de fundus);
    • Visometrie (definitie van gezichtsscherpte);
    • biomicroscopie (onderzoek van de structuren van het oog met een spleetlamp);
    • elektroretinografie (bepaling van de functionele toestand van het netvlies);
    • Echografie (echografie) van de oogbol;
    • X-ray (fotograferen van de interne structuur van het oog);
    • CT (computertomografie) banen (voor de detectie van vreemde lichamen);
    • MRI (magnetic resonance imaging) van het oog (om beschadiging van weefsels, spieren en oogzenuw op te sporen en te verhelderen).

    Het aantal gebruikte diagnosemethoden en hun informatie-inhoud hangen af ​​van de primaire symptomen en de mate van ontwikkeling van de ziekte.

    Behandeling en preventieve maatregelen

    Therapeutische maatregelen in elk stadium van atrofie zijn beperkt tot het elimineren van de oorzaak, de verlichting van symptomen, het voorkomen van verdere ontwikkeling van destructieve processen en het behoud van het oog, omdat er op dit punt in de geneeskunde geen methoden zijn voor het volledig herstel van vernietigde weefsels en zenuwen.

    Conservatieve therapie omvat de behandeling van ontstekingsziekten met het gebruik van antivirale, ontstekingsremmende, immunosuppressieve antibacteriële geneesmiddelen. In gevallen van acute iridocyclitis (ontsteking van de iris en het oog in de ciliaire lichaampjes van het oog), kunnen corticosteroïden (steroïde hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen) worden voorgeschreven.

    Voor verwondingen worden breedspectrumantibiotica, antihistaminica en primaire en secundaire chirurgische behandeling om niet-levensvatbare weefsels en vreemde lichamen te verwijderen getoond. Patiënten met tumoren krijgen cytostatica (middelen tegen kanker) voorgeschreven.

    Chirurgische interventie wordt getoond met een sterke loslating van het netvlies om de integriteit ervan te herstellen door de nadering van de lagen te maximaliseren. Enucleatie (chirurgie om de oogbol te verwijderen) wordt uitgevoerd in de volledige afwezigheid van de mogelijkheid om de functie van het visuele orgaan te herstellen.

    Behandeling van retinale atrofie geassocieerd met leeftijdsgerelateerde veranderingen bij ouderen bestaat uit een complexe therapie, waaronder vitaminecomplexen en geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het verbeteren van de bloedmicrocirculatie en het versterken van de wanden van bloedvaten. In het geval van partiële dystrofie wordt aan patiënten elektro- en magnetische stimulatie getoond, soms worden vasoreconstructieve operaties aan de bloedvaten voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het netvlies te herstellen.

    Ook zijn de laatste tijd lasercorrectie en coagulatie (deeltjescombinatie) -technologieën gebruikt, maar het gebruik van deze methoden kan er niet voor zorgen dat destructieve processen worden gestopt.

    Om atrofie van de oogbol en de structuren ervan te voorkomen, is het van groot belang regelmatig een routinecontrole te ondergaan bij een huisarts, een oogarts en een oncoloog. Dit zal helpen bij het tijdig opsporen en, indien mogelijk, volledig genezen van ziekten die degeneratie van de weefsels van organen kunnen veroorzaken.

    Monitoring van bloeddruk, suiker en toxines in het lichaam is ook belangrijk. Het is de moeite waard eraan te denken dat misbruik van alcohol en verdovende middelen leidt tot vergiftiging, en dit kan op zijn beurt leiden tot het stoppen van de gezondheid van niet alleen het optische, maar ook van alle andere levensondersteunende systemen.

    Om letsel bij bedrijven te verminderen, is het belangrijk om zich aan de veiligheidsvoorschriften te houden, aan de hygiënische vereisten te voldoen en tijdig alle noodzakelijke maatregelen te nemen om te zorgen voor goede arbeidsomstandigheden voor de werknemers.

    Preventieve maatregelen omvatten ook het snel zoeken naar de hulp van een specialist bij het detecteren van tekenen van oogaandoeningen.

    Subatrofie van de oogbol

    De subatrofie van de oogbol wordt de langzame dood van het oog genoemd. In deze toestand krimpt het geleidelijk, neemt het af in grootte en uiteindelijk atrofieert het volledig - het droogt uit. De ziekte kan leiden tot een volledig verlies van het gezichtsvermogen, met de onmogelijkheid van herstel.

    Oorzaken van subatrofie ogen

    Oog-subatrofie kan optreden in de volgende situaties:

    In dit geval moet, om sympathische oftalmie te voorkomen, het gewonde oog tijdig worden verwijderd.

    • Langdurig ontstekingsproces

    Ontsteking van het oog, die optreedt in de vorm van neuroretinitis, verdwijnt onmiddellijk na de enucleatie van het oog. Bij de behandeling van neuroretinitis is er geen garantie dat het ontstekingsproces kan worden gestopt. Daarom moet bij het identificeren van de eerste tekenen van ontsteking het oog worden verwijderd.

    • Tractionele loslating van het corpus ciliare.
    • De opkomst van proliferatieve vitreoretinopathie.
    • Hemofthalmische barrière-aandoeningen.

    In de regel wordt zo'n oog operatief verwijderd. Dit is niet te wijten aan het esthetische gebrek aan het uiterlijk van een persoon. Het aangetaste oog is een nidus van infectie die zich snel kan verspreiden naar een gezond oog, waardoor een zogenaamde sympathische oftalmie ontstaat.

    symptomen

    Een duidelijk teken van subatrofie is een visuele vermindering (retractie) van het oog, wat gepaard gaat met een afname van de grootte. Instrumentele bevestiging van de diange is echografie van het oog.

    Bovendien is er tijdens het externe onderzoek een merkbare vertroebeling van het hoornvlies en de ooglens. Palpatie - vermindering van intraoculaire druk (IOP).

    podium

    De classificatie van subatrofie omvat de overweging van de anteroposterior grootte van het oog (PZO) en de structuren van de oogbol (hoornvlies, glasachtig lichaam, netvlies)

    De eerste fase (initieel) - de grootte van de PHD is meer dan 18 mm, er zijn veranderingen in het hoornvlies (dystrofie of littekens), de lens (cataract, inclusief zwelling), opaciteit in het glaslichaam van het oog, losraken van het netvlies (lokaal).

    De tweede fase (ontwikkeld) - de grootte van de anteroposterieure afstand is verminderd (20-17 mm), neovascularisatie van het hoornvlies en de iris (met atrofie), vliezig cataract, duidelijke glasvocht-opaciteiten (ligplaatsen), uitgebreide netvliesloslating worden genoteerd.

    De derde fase (veraf) is de as van de oogbol minder dan 16 mm, cicatriciale cornea degeneratie (doorn), atrofie van de iris, vezelachtige veranderingen van het glaslichaam, de totale retinale laag van de retina.

    ICD-10 classificatie

    In de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening heeft de subatrofie van het oog de code H44.5 (degeneratieve toestanden van de oogbol), die, samen met atrofie en rimpelvorming van de oogbol, absoluut glaucoom omvat.

    Subatrofie behandeling

    Er zijn twee hoofdrichtingen van therapeutische maatregelen: medisch en chirurgisch.

    Medische methoden zijn gericht op het verwijderen van het ontstekingsproces en de strijd tegen hypotensie (lage intraoculaire druk - IOP). Antispasmodica, niet-steroïde en hormonale preparaten, cafeïne, enz. Worden gebruikt.

    De taak van chirurgische behandeling is om het oog te behouden als een orgaan (het is geen kwestie van het herstellen van het gezichtsvermogen) voor cosmetische doeleinden. Het kan worden uitgevoerd vitrectomie, afmeren, de introductie van siliconen, reconstructieve chirurgie op het voorste segment van het oog.

    In het geval van subatrofie van de oogbal bestaat de mogelijkheid om het oog te redden, en ons oogheelkundig centrum heeft hier alle mogelijkheden voor!

    Eyeball verwijderingsmethoden

    Eenvoudige enucleatie (de traditionele manier van werken)

    Bij dit type operatie wordt de oogbol verwijderd zonder het volume op te vullen. De nadelen van een dergelijke operatie zijn mogelijke cosmetische nadelen:

    • Opsluiting van het bovenste ooglid.
    • Het weglaten van het onderste ooglid.
    • Toename van een conjunctivale holte in volume.
    • Hellende positie van de prothese.

    Soms als gevolg van het hangen van het onderste ooglid, kan de ingebrachte prothese niet in het oog worden gehouden en valt uit de conjunctivale holte.

    Werking met orbitale implantaten

    In dit geval wordt enucleatie ook toegepast. Maar de chirurg behoudt het volledige spierstelsel van het oog en zijn albumine. Hierdoor heeft de oogprothese goede mobiliteit in de baan en veilige fixatie.

    Nadat een orgaanbehoud is uitgevoerd, wordt patiënten geadviseerd om een ​​dunwandige prothese te bestellen die een uitstekend esthetisch effect kan bieden. Oogprothesen worden individueel gemaakt. Het wordt aanbevolen om ze niet eerder dan 6 maanden na de interventie te dragen.

    In onze kliniek heeft de patiënt de mogelijkheid om te worden onderzocht in de diagnose van "subatrofie van het oog" op de modernste apparatuur van toonaangevende wereldfabrikanten en om aanbevelingen te ontvangen van vooraanstaande oogartsen in Moskou over een behandelplan: medisch of chirurgisch.

    In ons oogheelkundig centrum worden unieke reconstructieve en vitreoretinale operaties uitgevoerd (vooraanstaande chirurgen - Tsvetkov Sergey Alexandrovich en Ilyukhin Oleg Evgenievich), die de patiënt in staat stellen het oog te behouden en verdere verwijdering te voorkomen.

    U kunt de kosten van een procedure verduidelijken en een afspraak maken met de Moscow Eye Clinic door te bellen naar 8 (499) 322-36-36 in Moskou en telefoonnummer 8 (800) 777-38-81 MGC 8 hotline (gratis gesprek) - dagelijks van 9:00 tot 21:00 uur of via het online opnameformulier.