Oorzaken, typen, kenmerken van de diagnose en behandeling van loslating van het netvlies

Staven en kegeltjes spelen een sleutelrol in visuele waarneming. Als ze doodgaan, wordt het oog niet meer in staat om de lichtgolven die erin doordringen te onderscheiden. Daarom leidt schade aan de fotoreceptoren altijd tot volledig of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen.

Bij netvliesloslating sterven zenuwcellen, waardoor een persoon blind kan worden. Meestal ontwikkelen patiënten gedeeltelijke blindheid, waarbij een deel van het gezichtsveld valt, wat overeenkomt met het gebied van onthechting. Tot op heden zijn er geen technologieën die in staat zijn om de functies van het netvlies te herstellen, dus het verlies van gezichtsvermogen is onherstelbaar.

Opgemerkt moet worden dat de scheiding van het netvlies geen onmiddellijke blindheid veroorzaakt. Iemand verliest geleidelijk aan zijn zicht, gedurende meerdere dagen. Tijdige medische hulp helpt om verdere loslating te voorkomen en het netvlies terug te brengen naar zijn vroegere plaats, terwijl de dood van de fotoreceptoren wordt gestopt en het gezichtsvermogen behouden blijft.

Daarom moet het detachement onmiddellijk een arts raadplegen. Hoe sneller de patiënt hulp krijgt, hoe groter de kans dat hij zijn gezichtsvermogen zal verliezen.

Oorzaken van netvliesloslating

De ziekte wordt gekenmerkt door losraken van het netvlies en ophoping van subretinaal vocht eronder. In sommige gevallen zijn er hiaten, waarvan het uiterlijk het verloop van de ziekte bemoeilijkt.

Wat veroorzaakt retinale loslating? Pathologie kan optreden als gevolg van letsel, overmatige fysieke inspanning, stress, virale en infectieziekten. Vaak ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van een bestaande oftalmologische aandoening. Dystrofische en degeneratieve veranderingen van het netvlies veroorzaken het uitdunnen en scheuren, wat vervolgens tot zijn loslating leidt.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

  • Axiale hoge bijziendheid. Bij bijziendheid wordt een toename van de anterior-posterior grootte van de oogbol waargenomen. In dit geval wordt het oogweefsel uitgerekt, wat de toestand van het netvlies negatief beïnvloedt. Het wordt dunner, degeneratieve veranderingen ontwikkelen zich geleidelijk. Natuurlijk wordt een verzwakt netvlies extreem kwetsbaar en exfolieert het gemakkelijk. Lees meer over de oorzaken en behandeling van hoge bijziendheid →
  • Ziekten die vasculaire en degeneratieve veranderingen in de fundus veroorzaken. Bij patiënten met hypertensie worden diabetes mellitus en vasculaire pathologieën, angiopathie en retinopathie vaak ontwikkeld. Het netvlies verliest gedeeltelijk zijn functies, er worden bloedingen in gevormd, enz. Dit alles schept gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van onthechting. Aangeboren en verworven dystrofieën van het netvlies (met name in de vorm van sporen van slakken en keien) dragen ook bij aan het verschijnen van pathologie.
  • Chirurgie aan de ogen. In sommige gevallen wordt het netvlies geëxfolieerd in het eerder geopereerde oog. Oorzaken kunnen roekeloze tractie zijn tijdens de interventie of postoperatieve complicaties. Een daarvan is expulsieve bloeding, die wordt gekenmerkt door ophoping van bloed in de suprachoroïdale ruimte. Een dergelijke aandoening kan resulteren in de volledige vernietiging van het oog.
  • De periode van zwangerschap en bevalling De ziekte treft meestal zwangere vrouwen met bijziendheid en vrouwen in arbeid. Tijdens pogingen is de vrouw erg gespannen, en daarom is er een risico op retinale loslating tijdens de bevalling. Om dit probleem te voorkomen, moeten alle zwangere vrouwen regelmatig een oogarts bezoeken. Wanneer de eerste symptomen van netvliesloslating voorkomen, moet een vrouw onmiddellijk een arts raadplegen.

Afhankelijk van de grootte van het netvliesloslating is lokaal, gemeenschappelijk, subtotaal en totaal. Wanneer het eerste onthechting klein is en minder dan één kwadrant (vierde deel) van de fundus beïnvloedt. Subtotaal netvliesloslating wordt gekenmerkt door de verspreiding van het pathologische proces op drie kwadranten, met een totale aangetaste oogfactor.

Afhankelijk van de mate van beweeglijkheid, is netvliesloslating mobiel (naast na twee dagen bedrust) en stijf (er is geen abutment), qua uiterlijk vlak en bolvormig.

regmatogennoj

Reumatoom netvliesloslating ontwikkelt secundair, vanwege de end-to-end ruptuur, waardoor vloeistof uit het glasvocht sijpelt. Meestal komt het voor bij personen met perifere dystrofieën van het netvlies (cystic, ethmoid, retinoschisis), waardoor het overmatig dunner wordt. Een breuk in het getroffen gebied kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, vallen, overmatige fysieke inspanning of traumatisch hersenletsel. In sommige gevallen wordt het netvlies spontaan afgebroken.

tractie

Tractie netvliesloslating is het resultaat van tracties als gevolg van de fusie met het hyaloïde membraan van het glaslichaam. Fibreuze garens of nieuw gevormde vaten worden daartussen gevormd, die het netvlies intrekken tijdens glasvochtcontracties. Onthechting gebeurt juist door deze tracties.

exsudatieve

De ontwikkeling van exudatieve (sereuze) loslating gaat niet gepaard met scheuren, vloeistoflekkage of tractie. Pathologie ontstaat opnieuw, als gevolg van het binnendringen van vocht uit de vaten van het vaatje hieronder. De opgehoopte vloeistof verdringt het reticulaire membraan, waardoor het exfolieert.

traumatisch

Komt voor als gevolg van verwondingen, met inbegrip van die verkregen tijdens chirurgische ingrepen. Het netvlies kan onmiddellijk loslaten op het moment van de verwonding, kort erna of zelfs enkele jaren later.

Met welke arts moet u contact opnemen als u netvliesloslating vermoedt?

Wanneer angstige symptomen duiden op netvliesloslating, moet u onmiddellijk een oogarts raadplegen. Vitreoretinale chirurgen - specialisten op het gebied van ziekten van het netvlies, het glaslichaam en andere structuren van het achterste segment van het oog - houden zich bezig met de behandeling van pathologieën.

Bij traumatische detachementen en traumatisch hersenletsel heeft de patiënt ook de hulp van andere specialisten nodig: neuropathologen, chirurgen, traumatologen, enz. Patiënten met hypertensieve of diabetische retinopathieën hebben advies nodig van een therapeut, cardioloog of endocrinoloog. In aanwezigheid van bijkomende ziekten wordt de patiënt doorverwezen naar de benodigde specialist.

diagnostiek

Hoe het netvliesloslating te bepalen? Je kunt pathologie vermoeden door de aanwezigheid van karakteristieke symptomen, namelijk het verschijnen van bliksem, lichtflitsen en een sluier voor je ogen.

  • Bepaling van de gezichtsscherpte met en zonder correctie, meting van gezichtsvelden en intraoculaire druk. Een dergelijk onderzoek maakt het mogelijk om algemene informatie te verkrijgen over de toestand van de visuele analysator en om indirecte tekenen van retinale loslating te identificeren. Met de ziekte is de druk in het intraglan enigszins verminderd, vermindert de gezichtsscherpte, verschijnen scotomen - zwarte of gekleurde defecten in het gezichtsveld.
  • Onderzoek van de fundus. Het wordt uitgevoerd met een oftalmoscoop of een spleetlamp met een hoge dioptrielens. Vóór het onderzoek is de patiënt druppels in druppeltjes die de pupil verwijden (Tropicamide, Cyclomed). Omdat de oftalmoscopiedokter duidelijk netvliesloslating vertoont, kan hij de diagnose meteen bevestigen of ontkennen.
  • Optische coherentietomografie (OCT). Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om het netvlies te zien, maar ook om de laag-voor-laag-afbeelding te verkrijgen. Met onthechting op het tomogram is de netvliesontleding en zijn uitsteeksel in het glasvocht zichtbaar.

Het is erg belangrijk om op tijd te achterhalen waarom netvliesloslating optreedt. Identificatie en eliminatie van de oorzaak van de pathologie verhoogt de kans op herstel aanzienlijk en helpt herhaling van de ziekte te voorkomen. Hiertoe kan de patiënt worden aangewezen om geallieerde specialisten te raadplegen en tests af te leggen.

behandeling

In het geval van netvliesloslating, wordt de behandeling operatief uitgevoerd. Het doel van de operatie is om het verloren contact tussen de lagen van het netvlies te herstellen en de openingen die zich hebben gevormd te blokkeren.

Extrasclerale methode

Operaties worden uitgevoerd op het oppervlak van de sclera, zonder penetratie in de oogbol. Verzegeling wordt meestal uitgevoerd bij jonge patiënten met fakichnymi-ogen (die de lens nog niet eerder hadden verwijderd). Deze methode is gekozen voor eenvoudige loslaten en breuken van het netvlies dichter bij de voorste oogpijl.

Typen episcleralis vulling:

Sclerale vulling wordt niet aanbevolen in aanwezigheid van proliferatieve vitreoretinopathie, grote hiaten en rhematogene loslatingen. In al deze gevallen geven artsen de voorkeur aan vitrectomie.

Endovitreal-methoden

Behandeling door vitrectomie omvat het verwijderen van het glasachtig lichaam dat de holte van de oogbol vult. Hierna wordt de persoon kort geïnjecteerd met speciale stoffen die het netvlies naar beneden drukken en terugplaatsen naar zijn plaats. Als vervanging voor het glaslichaam worden vloeibare siliconen, lucht of andere stoffen die voor deze stof zijn bedoeld aan de patiënt toegediend.

Lasermethoden

Behandeling van netvliesloslating met een laser wordt alleen uitgevoerd in het geval van nieuwe defecten van kleine omvang. Perifere lasercoagulatie stelt u in staat om de gaaskoker te solderen en verdere onthechting te voorkomen. De methode is gecontra-indiceerd bij de lokalisatie van laesies in de macula. Lees meer over laser retinale coagulatie →

Postoperatieve periode

In de postoperatieve periode moet een persoon regelmatig medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door de behandelende arts. Tijdens de eerste maand mag de patiënt niet op zijn buik slapen en bukken (stropdas veters strikken, iets van de vloer halen). Ook kun je dingen die zwaarder zijn dan 3 kg niet optillen en je haar wassen.

Om infectie met besmettelijke ziekten te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om in de eerste maand naar openbare plaatsen te gaan. Van uitstapjes naar de baden, sauna's, solaria en zwembaden moet volledig worden verlaten. Als je naar buiten gaat, moet je een hoed en een zonnebril van hoge kwaliteit dragen. In de latere postoperatieve periode dient langdurige blootstelling aan de zon te worden vermeden.

Het is ook belangrijk om zware fysieke inspanningen en traumatische situaties op te geven. Een persoon moet een gezonde levensstijl leiden, goed eten en geen alcohol drinken.

Netvliesloslating tijdens zwangerschap en bevalling

Het risico op retinale loslating is met name hoog bij zwangere vrouwen met hoge bijziendheid. Vrouwen die het netvlies hebben losgemaakt, evenals zij die een hoog risico hebben om pathologie te ontwikkelen, raden artsen vaak aan met een keizersnede. De bewerking elimineert de periode van pogingen, waardoor ongewenste gevolgen worden vermeden.

Alle zwangere vrouwen moeten regelmatig door een oogarts worden onderzocht. Tijdige onderzoeken laten tijd toe om defecten in de fundus op te merken en nemen passende voorzorgsmaatregelen.

De meest effectieve en veilige methode van behandeling en preventie van de ziekte is lasercoagulatie. Als de conditie van de fundus van het oog na de procedure is verbeterd, mag de vrouw op een natuurlijke manier bevallen.

effecten

Zoals reeds vermeld, kan het loslaten van het netvlies leiden tot volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen. Tijdige chirurgische interventie vermijdt deze ernstige complicatie.

Zelfs een late operatie kan echter blindheid voorkomen. Als het oog het licht blijft zien of op zijn minst onderscheidt, is het soms mogelijk om het gezichtsvermogen enkele maanden te herstellen.

het voorkomen

Mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte worden niet aanbevolen om deel te nemen aan krachtsporten en gewichtheffen. Ze moeten ook regelmatig preventieve onderzoeken bijwonen bij een oogarts. In geval van angstsymptomen moet de persoon onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Loslaten van het netvlies is een gevaarlijke oftalmologische ziekte, vaak leidend tot verlies van gezichtsvermogen. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van verwonding, gewichtheffen, operaties of spontaan, zonder aanwijsbare reden. Detachementen worden vaker gevormd bij personen met dystrofische veranderingen in de fundus, verschillende retinopathieën, hoge bijziendheid, bij zwangere vrouwen en bij vrouwen die bevallen.

Oftalmoscopie en optische coherente tomografie (OCT) zijn de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van pathologie. Voor de behandeling van de ziekte worden extraclerale, endovitreale en lasertechnieken gebruikt, waarbij telkens de behandelingsmethode afzonderlijk wordt gekozen. In het geval van kleine loslatingen wordt scleravulling of lasercoagulatie uitgevoerd. In het geval van ernstige loslatingen en in aanwezigheid van comorbiditeiten, wordt de voorkeur gegeven aan vitrectomie.

Soorten retinale loslating, oorzaken en behandelingsmethoden

Netvliesloslating is een uiterst ernstige aandoening, behoorlijk gevaarlijk in zijn uitkomsten en tegelijkertijd het moeilijkst in termen van chirurgische ingrepen.

Het netvlies (in het Latijn "retina" genoemd) is een van de oogmembranen die het orgel van het zicht van binnenuit bekleedt. Zij is het die het licht waarneemt en omzet in zenuwimpulsen, die vervolgens worden doorgegeven aan de hersenen.

De mogelijkheid van het loslaten ervan is te wijten aan de anatomische structuur van het oog, dat functies heeft. In het achterste gedeelte bestaat dit membraan uit 10 lagen waardoor het licht moet passeren voordat het de speciale lichtontvangende cellen bereikt, fotoreceptoren genaamd. Onder deze receptoren zijn de zogenaamde staven en kegeltjes.

Zoals te zien is op de foto hierboven, is loslaten van het netvlies de scheiding van de fotoreceptoren van de buitenste van de 10 lagen - de pigmentepitheellaag. Tegelijkertijd ontwikkelt zich ondervoeding van de buitenste laag, wat snel leidt tot verlies van gezichtsvermogen.

Het is vermeldenswaard dat deze ziekte elk jaar in de wereld wordt gediagnosticeerd voor gemiddeld 5-20 personen voor elke 100.000 mensen, en in 70% van de gevallen voor mensen in de werkende leeftijd.

Momenteel wordt deze ziekte beschouwd als een van de belangrijkste redenen voor het volledige verlies van de visuele functie en de vaststelling van een handicap, en daarom is onmiddellijke behandeling vereist.

Oorzaken van netvliesloslating na de operatie

Onder de oorzaken van de beschreven ziekte, wordt één van de bepalende rollen gespeeld door veranderingen in het glaslichaam, leidend tot zijn breuken, waarmee het fluïdum dat zich in het glasachtige lichaam bevindt, onder het netvlies passeert en het exfolieert.

De belangrijkste oorzaak van breuken is de spanning die optreedt wanneer de normale toestand van het glaslichaam verandert. Normaal gezien lijkt het op een transparante gelei, maar in sommige gevallen wordt het troebel en vormen er dichte strengen in, d.w.z. samengeperste vezels. Deze vezels zijn verbonden met de "retina" en als gevolg van oogbewegingen trekken ze deze achter zich aan, wat leidt tot scheuren.

Een andere oorzaak van breuken is dystrofie van het binnenste oogmembraan (d.w.z. het dunner worden). Er kunnen ook groot genoeg scheuren optreden als gevolg van oogletsels, waaronder de vorming van retinale loslating na een operatie.

Er zijn enkele risicogroepen, de mogelijkheid van de ontwikkeling van deze ziekte waarin aanzienlijk wordt verhoogd. In het bijzonder deze omvatten:

  • zwangere vrouwen;
  • patiënten met matige of hoge mate van bijziendheid;
  • ouderen met diabetes;
  • patiënten met retinitis, chorioretinitis en erfelijke dystrofische aandoeningen van het netvlies.

Primaire, traumatische en secundaire netvliesloslating

Classificatie van netvliesloslating is gebaseerd op de verdeling van deze pathologie in verschillende groepen op basis van die of andere tekens. De tekenen van de ziekte zijn de oorzaken van de ziekte, de mate van prevalentie en mobiliteit, het type, de relatie tot de maculaire zone en de duur van het bestaan.

Door oorzakelijke factor worden dit soort netvliesloslating onderscheiden als primair, traumatisch en secundair.

De ontwikkeling van het primaire onthechting wordt veroorzaakt door de ruptuur van het netvlies, waardoor vocht uit het glasvocht eronder komt.

De ontwikkeling van een dergelijk proces vereist de aanwezigheid van predisponerende factoren, waaruit dystrofische processen naar voren komen. Dat is de reden waarom zo'n detachement vaak dystrofisch wordt genoemd. Een duidelijke rol wordt ook toegekend aan de erfelijke factor en ontwikkelingsdefecten in de embryonale periode.

Een andere naam voor primair netvliesloslating is regmatogeen. Het komt van het Griekse woord "regma", wat een pauze betekent.

Er wordt gezegd dat dit type ziekte het vaakst voorkomt. Dit wordt verklaard door het feit dat als gevolg van de geleidelijke veroudering van het lichaam het glasachtig lichaam meer vloeibaar wordt, en dit leidt tot het feit dat het posterieure hyaloïde membraan begint te exfoliëren.

In de meeste gevallen heeft dit geen gevolgen. Echter, in de aanwezigheid van sterke verklevingen van het glasachtig lichaam met de binnenste schil van het oog, heeft het loslaten van het gespecificeerde membraan een trekeffect (tractie) en kan het tot scheuren leiden.

Tegelijkertijd, lekt kwel door de gevormde breuk van de vloeibare inhoud van het glasachtige lichaam de losmaking van de gevoelige laag van de "retina" van het pigment in. Bijgevolg zijn de belangrijkste redenen voor de regmatogene loslating van de binnenbekleding van het oog de aangegeven tracties.

Met de aanwezigheid van inflammatoire en / of dystrofische processen neemt de waarschijnlijkheid van dergelijke gebeurtenissen toe.

Traumatische netvliesloslating heeft een duidelijk verbandletsel met het oog (dit omvat ook chirurgische letsels). In dit geval kan het proces op volledig verschillende tijdstippen beginnen: hetzij op het moment van verwonding, hetzij op de strass na verwonding, of na meerdere jaren.

Op basis van de resultaten van onderzoek kan worden gezegd dat netvliesloslating na de operatie goed is voor bijna de helft van alle gevallen van deze ziekte en zich het vaakst ontwikkelt gedurende het eerste jaar na de operatie.

Sprekend over het secundaire netvliesloslating, is het de moeite waard op te merken dat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van allerlei pijnlijke processen van het oog. Dit kunnen tumoren zijn of bijvoorbeeld ontstekingsreacties. Dit omvat ook occlusieve pathologie (in het bijzonder verminderde integriteit van de centrale slagader van de "retina").

Bovendien leidt diabetische retinopathie, hypertensie en zwangerschapstoxicose tot het optreden van secundaire netvliesloslating.

Tractie en sereus netvliesloslating

Het secundaire detachement volgens de varianten van zijn ontwikkeling is verdeeld in twee varianten: tractie en sereus.

Tractie netvliesloslating wordt veroorzaakt door het trekkend effect van pathologische adhesies van het netvlies en het glasachtig lichaam (het mechanisme werd hierboven beschreven). Dit proces wordt voor de tweede keer ontwikkeld tegen de achtergrond van proliferatieve pathologische toestanden van de aangeduide componenten van het oog.

Exudatief, d.w.z. sereuze netvliesloslating wordt veroorzaakt door vloeistof die de netvaten verlaat. Dit kan optreden als gevolg van arteriële hypertensie of, bijvoorbeeld, als gevolg van trombose van de centrale retinale ader. Ook ontwikkelt deze aandoening zich met vasculitis, zwelling van de oogzenuwkop en enkele andere ziekten.

Lokaal, subtotaal en totaal netvliesloslating (met foto)

Afhankelijk van de mate van prevalentie van het pathologische proces, zijn er 4 soorten van de ziekte in kwestie: een lokaal type, een wijdverspreide detachement, een subtotale variant en een totale netvliesloslating, waarvan de foto hieronder is te vinden:

Voor hun beschrijving is het de moeite waard om te zeggen conditioneel verdeel de gehele retina in 4 delen (kwadranten):

  • Lokale retinale loslating wordt meestal besproken als het proces één kwadrant van het netvlies betreft, wat overeenkomt met 1/4 van het totale oppervlak.
  • Een veel voorkomende vorm wordt gekenmerkt door het loslaten van twee kwadranten (1/2 orgel).
  • Bij subtotale netvliesloslating verspreidt het proces zich naar 3 van zijn kwartieren, d.w.z. exfoliëren 3 kwadranten.
  • En tot slot, een complete, opwindende alle vier de kwadranten, treedt onthechting op wanneer de laatste vorm van de ziekte volgens deze classificatie totale retinale loslating is.

Plat, hoog, mobiel en stijf netvliesloslating

Als de vloeistof die zich onder het reticulaire membraan heeft opgehoopt zich in de blaas heeft verzameld, wordt in dit geval het losraken hoog of bubbel genoemd. In tegenstelling tot deze vorm, met platte netvliesloslating, is deze schaal in plooien verzameld.

Door mobiliteit zijn er mobiele en rigide vormen van de ziekte. Om de mate van mobiliteit te bepalen, wordt de patiënt gedurende 2 dagen bedrust voorgeschreven, waarna de positie van het netvlies wordt gecontroleerd. Als het volledig naast de onderliggende lagen ligt, is er een bewegende vorm. Als het past, maar niet volledig, maar op verschillende gebieden, dan praten ze over verschillende graden van mobiliteit. Als er geen abutment over het hele netvlies is, wordt een rigide diagnose gesteld, d.w.z. onroerende onthechting.

Tekenen van netvliesloslating

In de regel zijn de eerste tekenen van netvliesloslating de zogenaamde lichtverschijnselen. Ze kunnen de vorm hebben van fotopsies, wanneer lichtflitsen voor de ogen verschijnen, of in de vorm van metamorfopsieën, wanneer zigzaglijnen voor de ogen verschijnen. Als een bloedvat is verbroken in het netvlies, wordt het knipperen van "vliegen" of het verschijnen van zwarte vlekken voor de ogen opgemerkt, evenals pijn in het oog. Al deze manifestaties duiden op irritatie van lichtgevoelige cellen als gevolg van de trekkende werking van het glaslichaam.

Naarmate het netvliesloslating vordert, worden de symptomen aangevuld door het feit dat voor de ogen een "sluier" wordt gevestigd. Patiënten kunnen het vergelijken met een "breed gordijn" of "gordijn".
In de loop van de tijd neemt het toe en neemt het hele gezichtsveld in beslag, of het grootste deel ervan.

Er is een vrij snelle achteruitgang van de gezichtsscherpte. In dit geval wordt een interessant kenmerk genoteerd: vanwege de gedeeltelijke resorptie van vloeistof, evenals de onafhankelijke retinale adhesie in de ochtend, kan de gezichtsscherpte verbeteren en kan het gezichtsveld tijdelijk uitzetten. Echter, tegen het midden van de dag nemen de symptomen van netvliesloslating weer toe.

Een dergelijke tijdelijke verbetering is alleen mogelijk met recente onthechting. Als het defect al lange tijd bestaat, kan het netvlies, dat zijn mobiliteit en elasticiteit heeft verloren, niet langer op zichzelf passen.

Het is vermeldenswaard dat wanneer een retinale ruptuur optreedt in de lagere delen, de progressie van het loslaten relatief langzaam optreedt: dit proces kan bijvoorbeeld enkele weken of zelfs maanden duren zonder dat de gezichtsvelden gedurende lange tijd defecten vertonen.

Dit is een zeer verraderlijke versie van de ontwikkeling van gebeurtenissen, omdat in dit geval de ziekte wordt gedetecteerd in het stadium van betrokkenheid bij het proces van de gele vlek, hetgeen de prognose met betrekking tot het toekomstig functioneren van het orgel van visie aanzienlijk verergert.

Daarentegen kunnen tekenen van netvliesloslating in het geval van lokalisatie van de breuk in de bovenste gedeelten al na een paar dagen optreden, omdat in dit geval het proces snel verloopt, omdat zijn zich opstapelende vloeistof weegt met zijn gewicht op het netvlies en exfolieert het over een groot gebied.

Als bovendien de hulp niet tijdig wordt verstrekt, is de kans groot dat de onthechting compleet is, inclusief de macula, wat gepaard gaat met het verschijnen van krommingen en oscillaties van zichtbare objecten.

In sommige gevallen, wanneer onthechting optreedt, treedt diplopie op als een gevolg van latente scheelzien tegen een achtergrond van verminderd gezichtsvermogen. En soms gaat de ziekte gepaard met bloedingen in het oog en de ontwikkeling van een ontsteking van de iris.

Diagnose en effecten van retinale loslating

Als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van deze ziekte, is het noodzakelijk om de patiënt grondig en grondig te onderzoeken, aangezien Vroegtijdige diagnose zal onomkeerbaar verlies van functie van het orgel van het gezichtsvermogen helpen voorkomen.

Het onderzoekscomplex zou een controle van de gezichtsscherpte en perimetrie (bepaling van visuele velden) moeten omvatten, waardoor aan de tegenovergestelde kant van het loslaten het gezichtsveldverlies wordt bepaald.

De aanwezigheid van koorden, vernietiging en andere veranderingen in het glaslichaam wordt bepaald door de methode van biomicroscopie. Bij het meten van de intraoculaire druk, wordt de gematigde daling genoteerd Ophthalmoscopie speelt de hoofdrol bij de diagnose van de beschreven ziekte. Bij gebruik van deze methode is het mogelijk om de locatie en het aantal tranen te bepalen, en om gebieden van dystrofie te identificeren.

In gevallen waarbij een oftalmoscopie niet mogelijk is (bijvoorbeeld als er opaciteit in de lens of het glaslichaam aanwezig is), is een echografie van het oog aangegeven.
Om de levensvatbaarheid van de oogzenuw en het binnenste oogmembraan te beoordelen, zijn elektrofysiologische studies mogelijk.

Om mogelijke scheurtjes in het "netvlies" na verwondingen aan het hoofd van de patiënt te voorkomen, moet een oogarts worden geraadpleegd.

Er moet aan worden herinnerd dat het orgel van het zicht heel moeilijk te herstellen is als de normale werking ervan verstoord is.

Als u aarzelt met de behandeling van loslating van de binnenwand van het oog, kan het snel een aanhoudende hypotensie ontwikkelen met subatrofie, en chronische iridocyclitis of secundaire cataract kan ook voorkomen. En natuurlijk is de meest verschrikkelijke consequentie van netvliesloslating ongeneeslijke blindheid.

Geneesmiddelen en chirurgische behandeling van netvliesloslating

Tegenwoordig heeft de geneeskunde een rijk arsenaal aan manieren om netvliesloslating te behandelen. Elke methode heeft zijn eigen voor- en nadelen, heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties voor gebruik. Dit geeft de oogarts de mogelijkheid om de behandelingsoptie te kiezen die het meest geschikt is voor een specifieke patiënt.

Het is de moeite waard om te zeggen dat er in onze tijd geen methoden zijn voor de conservatieve behandeling van rhegmatogene netvliesloslating. Het doel van chirurgische procedures in dit geval is om de retina-einden te identificeren en te sluiten, met minimale schade. Om dit doel te bereiken, is het noodzakelijk verzwakking te verschaffen of volledige verwijdering van de tractie te verkrijgen, plus om contact van de randen van de opening met de onderliggende pigmentlaag te verzekeren.

Tegenwoordig heeft chirurgie als een methode voor het behandelen van netvliesloslating enig succes. Met tijdige chirurgie hebben bijna alle patiënten een anatomische fit van het netvlies. En in de helft van de gevallen is de gezichtsscherpte ingesteld op 0,4 en hoger.

Het behoud van het gezichtsvermogen hangt af van de deelname aan het proces van de regio van de gele vlek: als dit gebied wordt beïnvloed, zal het zicht onomkeerbaar worden verminderd.

Hier moet worden opgemerkt dat bij 10% van de patiënten zonder schade aan de gespecificeerde zone, ondanks tevredenstellende behandelingsresultaten, het zicht nog steeds verslechterd. Dit komt door de ontwikkeling van cystisch oedeem van de macula (gele vlek) en de vorming van plooien in het gebied.

Medicamenteuze behandeling van tractiedissachement van het netvlies is ook nog niet ontwikkeld. Een aantal wetenschappers doet echter behoorlijk actief onderzoek naar de effectiviteit van verschillende geneesmiddelen bij de preventie van proliferatieve vitreoretinopathie.

Chirurgische behandeling in dit geval zal afhangen van de oorzaak en mate van tractie. Het hoofddoel zal opnieuw hun verzwakking of volledige verwijdering zijn. In het geval van een combinatie van tracties en hiaten, moet de laatste worden geïdentificeerd en gesloten.

Wat exsudatieve detachement betreft, hangt de medicamenteuze en chirurgische behandeling grotendeels af van de pathologie, tegen de achtergrond waarvan de ontwikkeling plaatsvond.

Als de oorzaak ontstekingsziekten is, worden vaak steroïde en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Voor oogtumoren worden radio en brachytherapie gebruikt. Met de besmettelijke component van het bestrijden van antibiotica.

Prognose en preventie van netvliesloslating

Met ontwikkelde netvliesloslating, zal de prognose afhangen van het statuut van beperkingen van de pathologie, evenals van de tijdigheid van de medische procedures. Vooral chirurgie in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte leidt in de regel tot een gunstig resultaat.

Preventie van netvliesloslating helpt in veel gevallen de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen.

Daartoe dienen patiënten die lijden aan bijziendheid met retinale dystrofie, diabetes mellitus en een beschadigd hoofd en / of orgel van het gezichtsvermogen, regelmatig een profylactisch onderzoek door een oogarts te ondergaan.

Ook wordt een onderzoek door een oogarts noodzakelijkerwijs uitgevoerd tijdens de zwangerschap, wat helpt de ontwikkeling van netvliesloslating tijdens de bevalling te voorkomen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat als een persoon tot de risicogroep behoort door het optreden van deze aandoening, het voor hem wenselijk is om geen zware lichamelijke inspanning te ervaren, wat betekent dat het nodig is om gewichtheffen te vermijden en activiteiten voor bepaalde sporten te beperken.

Als een patiënt dystrofie van de binnenwand van het oog heeft, kan lasercoagulatie van het netvlies of de cryopexie worden uitgevoerd om losraken te voorkomen.

Behandelmethoden voor loslaten van het netvlies

Netvliesloslating - een algemene oftalmische pathologie, als gevolg van de vorming waarvan het netvlies wordt gescheiden van het vaatvlies.

De vorming van dit probleem kan worden veroorzaakt door een aantal negatieve factoren, evenals fysiologische kenmerken.

Wat zijn de oorzaken en symptomen van netvliesloslating? Hoe het effectief te detecteren en te behandelen? Hoe ernstig zijn de mogelijke complicaties van de ziekte? U kunt over dit en vele andere dingen lezen in ons artikel.

Hoe komt netvliesloslating voor?

Het netvlies is de mooiste structuur van het visuele systeem. Ze lijnen de oogbal van binnenuit. Met zijn hulp worden lichtpulsen waargenomen, die eerder door het voorste en middelste gedeelte van het oog gaan, die op hun beurt worden getransformeerd in golven van nerveuze opwinding en die worden doorgegeven aan de hersenen langs axonen van de overeenkomstige cellen, waar ze een objectief waargenomen beeld vormen.

Bij afwezigheid van pathologieën past het netvlies nauw aan op het vaatvlies aan de ene kant en het glaslichaam aan de andere kant.

Door een aantal ziekten, pathologieën, syndromen, oogletsels en andere factoren kan deze fijne structuur afbladderen.

Gewoonlijk gaat dit proces gepaard met dystrofie van de membranen, een afname in de dichtheid en druk van het glaslichaam, breuken in het netvlies zelf. Hoe groter het gebied van een dergelijk probleem, hoe ernstiger de mate van exfoliatie die wordt gediagnosticeerd door de oogarts. Het laatste stadium van de ziekte is volledige loslating van het netvlies van het vaatvlies.

Oorzaken van netvliesloslating

Een van de meest voorkomende oorzaken van netvliesloslating, beschouwen moderne oogartsen:

  • Bijziendheid. Een veel voorkomend defect van breking van het gezichtsvermogen, in de volksmond aangeduid als 'bijziendheid'. Gemiddeld had de helft van alle patiënten met netvliesloslating last van deze ziekte vóór de vorming van de pathologie;
  • Afak. De afwezigheid van de lens in de anomalieën van het visuele systeem of de noodzakelijke chirurgische interventie. Elke derde patiënt met een detachement heeft dit probleem in de geschiedenis;
  • Pseudofake. De aanwezigheid in het oog van een kunstlens, meestal van kunststof. 20 procent met de belangrijkste pathologie heeft zo'n implantaat;
  • Oogbeschadiging. Alle verwondingen die direct of indirect verband houden met het visuele systeem. Het probleem met retinale loslating manifesteert zich in 10-15 procent van de gevallen.

Heel vaak wordt de ontwikkeling van de ziekte vooraf bepaald door een combinatie van verschillende oorzaken, vooral als ze worden gevormd tegen de achtergrond van provocerende factoren, zoals aanhoudende stoornissen van de bloedsomloop in het vaatstelsel, virale oogheelkundige aandoeningen, sterke fysieke en emotionele stress, fysiologische veroudering van het lichaam met progressieve degeneratieve processen in de slijmvlies- en elastische membranen van het lichaam.

Symptomen en stadia van retinale loslating

De ernst van de symptomen van netvliesloslating hangt af van de mate van pathologie - hoe hoger het is, hoe meer negatieve manifestaties de patiënt en de oogarts kunnen onthullen.

De belangrijkste fasen van netvliesloslating:

  • Fase 1 Kleine detachementen, meestal niet meer dan 1 kwadrant;
  • Fase 2 Klassieke netvliesloslating, gediagnosticeerd bij de meeste patiënten. Pathologiegebied - maximaal 2 kwadranten;
  • Fase 3 Subtotaal type pathologie, met een oppervlakte van maximaal 3 kwadranten;
  • Fase 4. Totale netvliesloslating waarbij het volledig is gescheiden van het vaatvlies.

De belangrijkste symptomen tijdens het verlopen van het detachement zijn:

  • Photopsias. Korte termijn visuele gebreken in de vorm van fakkels, vonken en bliksem, verschijnen en verdwijnen spontaan. Gewoonlijk voorafgaand aan het begin van het pathologische proces;
  • Metamorfopsie. Een breder scala aan visuele zwevende defecten in de vorm van golven, filamenten, vliegen. Fotopsies verschijnen iets minder vaak, maar kunnen subjectief worden waargenomen gedurende een breed tijdsinterval - van 5 minuten tot meerdere uren. Deze manifestatie is kenmerkend voor 1 graad van netvliesloslating;
  • Verminderd zicht, verminderde coördinatie van bewegingen. Symptomen zijn kenmerkend voor graad 2-pathologie en hoger. De helderheid van visuele waarneming neemt af in verhouding tot het gebied van onthechting, met heldere externe stimuli, de patiënt kan problemen voelen met coördinatie van bewegingen;
  • Opaciteit, verlies van perifeer zicht. Gewoonlijk zijn manifestaties in de vorm van een sluier voor de ogen, vernauwing van de kijkhoek en de vorming van "blinde vlekken", schaduwen en andere stationaire defecten in de perifere regio's gecorreleerd met Subtotale netvliesloslating;
  • Verlies van centrale visie en blindheid. Totale en eindstadia van pathologie, respectievelijk.

diagnostiek

Tijdige en vooral vroege diagnose van netvliesloslating maakt in de meeste gevallen een meer nauwkeurige hardware-chirurgische correctie van de pathologie mogelijk en verhoogt de kans op een gunstig resultaat en behoud van de kwaliteit van het gezichtsvermogen aanzienlijk. De hoofdactiviteiten omvatten de volgende technieken:

  • Onderzoek van de fundus. Een asferische lens of een Goldman drie-spiegel analoog wordt gebruikt;
  • Meting van gezichtsscherpte;
  • Perimetry onderzoek;
  • Meting van intraoculaire druk en parallel onderzoek van het oog op een spleetlamp.

In aanwezigheid van extra complicaties kunnen de volgende methoden worden toegepast:

  • CT- en MRI-scans;
  • Fluorescentie-angiografie;
  • Optisch coherente tomografie van de achterste delen en wanden van het oog;
  • Echografie scannen in tweedimensionale modus;
  • Andere activiteiten die direct of indirect de belangrijkste diagnose bevestigen - van biomicroscopie, studies van entropische verschijnselen en elektrofysiologische tests tot complexe laboratoriumonderzoeken met de levering van alle noodzakelijke biomaterialen.

Behandeling van netvliesloslating

Zoals de moderne oogheelkundige praktijk aantoont, zijn conservatieve methoden voor de behandeling van netvliesloslating niet effectief.

Gescheiden geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven door een specialist om symptomatische manifestaties van de pathologie tijdelijk te verlichten, zoals een sterk ontstekingsproces (corticosteroïden), secundaire bacteriële schade (antibiotica), enz., Maar de chirurgische ingreep, zowel klassiek als hard, blijft nog steeds de basis van de therapie, met behulp van niet-invasieve methoden voor fixatie van netvliesloslating. Typische behandelingen in deze situatie worden hieronder weergegeven.

Laser coagulatie

Deze niet-invasieve procedure kan helpen de bloedtoevoer naar perifere bloedvaten te herstellen en retinale loslating in de vroege stadia van het pathologische proces te voorkomen. Het wordt voornamelijk poliklinisch uitgevoerd.

Voor de gebeurtenis wordt de patiënt verdund met een medicijn dat de pupil verwijdt, waarna anesthesiedruppels worden gebruikt. De patiënt neemt een vaste positie in. Een laagfrequente laserinstelling wordt naar het oog gebracht en de verwerking van probleemlokalisaties met een gerichte bundel van lichtpulsen begint.

Door het punt van het verhogen van de temperatuur in de zone van directe blootstelling, worden de beschadigde hulzen en weefsels door de laser soldeer en worden de pijnsensaties vrijwel afwezig. De procedure zelf duurt niet meer dan 20 minuten, de effectiviteit in de vroege stadia van netvliesloslating varieert van 70-75 procent.

vitrectomie

Vitrectomie is een klassieke chirurgische en oftalmologische procedure om een ​​deel van het glaslichaam of dit element van het visuele systeem als geheel te verwijderen, waarna de arts direct toegang krijgt tot het netvlies.

Het evenement vindt meestal plaats onder algemene anesthesie. Door speciale micro-incisies verwijdert de arts het glaslichaam uit de holte, waarna het de integriteit van het netvlies herstelt en het versterkt met cauterisatie. Nadat de hoofdacties zijn voltooid, wordt in plaats van het fysiologische fluïdum de vervangende component ervoor geplaatst in de vorm van een gebalanceerde zoutoplossing of kunstmatige polymeren en worden de externe puncturen gesloten.

De gemiddelde bedrijfstijd is ongeveer 2,5-3 uur. Het vloeibare glasvocht wordt binnen een maand volledig zelfstandig in het oog hersteld, waarbij een zoutoplossing wordt gebruikt die niet hoeft te worden vervangen.

Extrasclerale vulling

Invasieve chirurgische techniek gericht op de convergentie en fixatie van de losgemaakte gebieden van het netvlies met het pigmentepitheel door de impact op het oppervlak van de sclera.

Na nauwkeurige bepaling van de pathologielocalisatie, door de incisie in de conjunctiva, wordt een verzegeling met een zachte siliconenspons aangebracht op het sclera-oppervlak, waarna het wordt vastgemaakt met hechtingen en de geaccumuleerde vloeistoffen worden afgevoerd en vervangen door gas of oplossing in een speciale container (het zogenaamde extrasclerale ballonvaren).

De laatste fase is conjunctivale hechting en herstel. De operatie duurt ongeveer 1-1,5 uur en is werkzaam in fase 1-3 van retinale loslating.

Retinale cryopsie

Deze techniek is meestal aanvullend en wordt parallel met de vulling gebruikt als aanvulling op vitrectomie of als alternatief voor lasercoagulatie.

Het basisprincipe is het invriezen van verdunde of gebroken delen van het netvlies met een speciale cryoagent. De procedure wordt uitgevoerd op de achterwand van het oog, het resultaat is de vaststelling van de randen van de schalen en hun littekens.

Complicaties en gevolgen

Netvliesloslating kan de ontwikkeling van een groot aantal negatieve gevolgen van het menselijke visuele systeem veroorzaken. Bovendien is de pathologie zelf vaak een complicatie van bepaalde ziekten, en niet alleen het oftalmologische spectrum.

Meestal ontstaan ​​er extra problemen bij een late diagnose van netvliesloslating, in gevallen van mislukte operaties of een gebrek aan behandeling als zodanig. Met dit alles, garandeert zelfs de therapie van hoge kwaliteit, die op tijd aan de patiënt wordt uitgevoerd, niet het mogelijke optreden van pathologische gevolgen.

Typische complicaties:

  • Openingen en perforaties van de membranen naast het netvlies. Ze veroorzaken een hele reeks oogheelkundige problemen, van diastasen tot strabismus;
  • Vorming van bloedingen veroorzaakt door bloedingen onder het netvlies of in het glaslichaam;
  • Aanzienlijke verslechtering van de lichttransparantie van het hoornvlies en de toename van degeneratieve processen met de vorming van erosie, wat leidt tot een vermindering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen en andere pathologieën;
  • Vertragen of stoppen van de bloedcirculatie in de centrale slagader die het netvlies voedt. Dit veroorzaakt op zijn beurt lokale trombose en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • Volledige blindheid in de terminale stadia van netvliesloslating.

Nu weet u alles over de symptomen, behandeling en oorzaken van netvliesloslating.

Waarom gebeurt netvliesloslating en wat is gevaarlijk (kenmerken en behandeling)

Alle oogartsen weten wat retinale detachement is en waarom het zich ontwikkelt. De mens doorziet het orgel van de visie. Het omvat de oogbollen, zenuwen en aanhangsels. Het netvlies is de binnenbekleding van het oog, dat deel uitmaakt van de visuele analysator. Het herbergt gevoelige cellen die de binnenkomende informatie verwerken. Het netvlies maakt deel uit van het optische systeem van het oog.

Netvliesloslating

Wat is totale netvliesloslating, weet niet iedereen. Dit is een gevaarlijke ziekte waarbij de kegels en stokken gescheiden zijn van het choroidea. Deze pathologie veroorzaakt een afname of volledig verlies van gezichtsvermogen. Dit is een van de gevaarlijkste ziekten in de oogheelkunde. Conservatieve methoden zijn in dit geval niet effectief.

Netvliesloslating komt vrij veel voor. De incidentie onder de bevolking is maximaal 20 personen per 100.000 inwoners. Deze pathologie is de belangrijkste oorzaak van blindheid en invaliditeit. Meestal staat dit probleem voor jonge mensen. De ernst van de ziekte hangt af van de mate van onthechting. Kinderen hebben vaak met dit probleem te maken.

De belangrijkste etiologische factoren

Wanneer het loslaten van het netvlies kan heel anders zijn. Er zijn primaire en secundaire vormen van deze pathologie. De volgende factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte:

  • scheuring van het netvlies;
  • penetratie van het glasvocht in de retina;
  • dystrofische veranderingen;
  • trauma;
  • chirurgische ingrepen;
  • zwelling;
  • retinitis;
  • uveïtis;
  • chorioretinitis;
  • acute occlusie van de slagaders;
  • diabetes;
  • sikkelcelvorm van anemie;
  • toxicose tijdens zwangerschap;
  • hypertensie.

De primaire vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door breuk van de schaal. De oorzaak is rooster of carotide dystrofie. In bepaalde gebieden wordt het netvlies dunner, wat leidt tot een scheuring.

Uitgangssituaties zijn plotselinge bewegingen, hoofdletsel en sterke fysieke spanning. Afhankelijk van de mate van schade is er sprake van een volledige en gedeeltelijke onthechting.

Een veel voorkomende oorzaak is oogletsel. Het is mogelijk met boksen en andere gevaarlijke sporten, schoten op het hoofd, vallen, verkeersongevallen. Er zijn bekende gevallen van schade aan het netvlies tijdens de operatie. Deze ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen met langdurige diabetes.

Dit is mogelijk met een onregelmatige medicatie. De basis is angiopathie. De vaten van dergelijke mensen worden meer doorlatend. Occlusie (blokkering) van slagaders ontwikkelt. Vaak zijn er tumoren.

Dit alles veroorzaakt de vorming van littekenweefsel en schade aan het netvlies. De secundaire (symptomatische) vorm van de ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van inflammatoire pathologie van het oog.

Soms wordt netvliesloslating waargenomen tijdens de zwangerschap. De reden - uitgesproken toxicose. Het netvlies wordt vaak aangetast bij mensen met hypertensie. De volgende predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze oftalmische pathologie zijn bekend:

  • bijziendheid;
  • grote visuele lasten;
  • niet-naleving van persoonlijke hygiëne;
  • de aanwezigheid van diabetes;
  • alcoholisme;
  • blootstelling aan giftige stoffen;
  • veranderingen in de fundus;
  • astigmatisme;
  • de aanwezigheid van cataracten;
  • virale infecties;
  • periode van het dragen van een kind;
  • genetische aanleg.

Voor de meeste mensen is slechts één oog betrokken bij het proces. In 15% van de gevallen werd bilaterale detachement gedetecteerd.

Onthechting tijdens de bevalling

Netvliesloslating is gevaarlijk tijdens de zwangerschap. In dit geval is raadpleging van de oogarts vereist. De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van deze pathologie beïnvloeden:

  • toxemia;
  • arteriële hypertensie;
  • hormonale aanpassing.

De risicogroep omvat vrouwen die lijden aan bijziendheid. Voor het eerst moet een oogarts worden onderzocht na 10-14 weken zwangerschap. Oftalmoscopie wordt uitgevoerd.

Voorvergroot pupillen. Als er geen wijzigingen zijn, is een tweede raadpleging vereist aan het einde van het derde trimester. De ernst van detachement is niet afhankelijk van de mate van bijziendheid.

Met een ernstige vorm van de ziekte kan de kwestie van abortus zijn. Soms wordt preventieve lasercoagulatie uitgevoerd. Een keizersnede is vaak vereist.

Het is noodzakelijk als er tijdens de bevalling een retinale breuk bestaat. Sterke pogingen creëren druk in het oog, wat vaak leidt tot een scheuring van de schaal. Zulke vrouwen hebben medisch toezicht nodig.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Wanneer symptomen van netvliesloslating niet altijd duidelijk zijn. Mogelijke voorboden van de ziekte in de vorm van lichtverschijnselen. Zulke mensen voelen periodiek flitsen voor hun ogen.

Bij het breken van het schip lijken vliegen of zwarte cirkels. Zij zijn degenen die de persoon naar het ziekenhuis laten gaan. Pijn kan optreden. Tractie netvliesloslating vordert snel. Als het onbehandeld is, verschijnt er een sluier voor de ogen.

Dit veroorzaakt een vermindering van het gezichtsveld. De scherpte van het zien van dingen gaat snel achteruit. Reumatogeen loslaten van het netvlies kan optreden met diplopie (ghosting).

Bij sommige patiënten verbetert het zicht 's ochtends. Dit is een tijdelijk verschijnsel. De reden - de resorptie van vloeistof. Als het niet behandeld wordt, wordt het netvlies minder mobiel en elastisch.

Langzame progressieve loop wordt gekenmerkt door de vorm van de ziekte, waarbij er een breuk is van de schaal in de lagere delen. De symptomen van retinale loslating zijn grotendeels afhankelijk van de grootte van de plaats van de laesie. De meest gevaarlijke totale ontlading van de schaal. In het geval van het losraken van de macula worden objecten gezien als bochten. Visie valt erg snel.

Op de achtergrond van deze pathologie ontwikkelt zich vaak latent scheelzien. Sommige mensen ontwikkelen iridocyclitis en hemophthalmus. In het laatste geval accumuleert het bloed. Er zijn geen tekenen van retinale loslating, zoals koorts en koude rillingen. Dit komt door het feit dat de ziekte meestal niet-infectieus van aard is.

Patiënt onderzoek plan

Behandeling van retinale loslating wordt uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek van patiënten. Van de tijdigheid van de diagnose hangt af van de prognose voor de gezondheid. De volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

  • beoordeling van de gezichtsscherpte;
  • perimetrie;
  • tonometrie;
  • biomicroscopie;
  • Ophthalmoscopie;
  • echografie;
  • de studie van de structuren van het oog in doorvallend licht;
  • coherente tomografie;
  • Electroretinografie;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • biochemisch onderzoek;
  • urineonderzoek;
  • elektrofysiologisch onderzoek.

In tegenstelling tot veel andere ziekten van het oog, vindt losraken plaats op de achtergrond van een laag of normaal zicht. In dit opzicht is de beoordeling van de scherpte van de visie van objecten niet van grote waarde.

Met deze pathologie is perimetrie. Hiermee kunt u het gezichtsveld beoordelen. Computerperimetrie wordt meestal uitgevoerd. Met netvliesloslating vallen visuele velden aan de andere kant uit.

Biomicroscopie is van grote waarde. In deze studie worden alle oogstructuren in detail onder hoge vergroting beoordeeld. Bij biomicroscopie toegepast spleetlamp.

Aanvullende diagnostische methoden omvatten tonometrie. De druk in beide oogbollen wordt gemeten. Met loslaten, kan het enigszins worden verminderd.

De eenvoudigste methode voor diagnose is oftalmoscopie. Het is direct en indirect. De studie onthulde een overvloed aan bloedvaten, een plaats van onthechting en een afname van de fundusreflex.

In de tractievorm van losraken zijn koorden en neovasculaire membranen zichtbaar. Indien nodig wordt de aanwezigheid van entopische verschijnselen bepaald. De functionele toestand van het netvlies wordt beoordeeld door elektrofysiologisch onderzoek.

Methoden voor de behandeling van patiënten

Conservatieve behandeling van onthechting is niet effectief. De belangrijkste manier om het gezichtsvermogen te behouden, is door chirurgie. Het uitstellen of negeren van de symptomen van de ziekte kan leiden tot complicaties: atrofie van de oogbol, aanhoudende drukreductie, secundair cataract en blindheid. Tijdens de operatie verlaagt de behandelende arts de afstand tussen de lichtgevoelige cellen en het pigmentepitheel.

Spikes worden gemaakt in het gebied van de opening. Hiermee kunt u het gezichtsvermogen normaliseren. De behandelingskosten zijn afhankelijk van het type chirurgische ingreep. De meest uitgevoerde verrichtingen op de ogen:

  • lasertherapie;
  • scleroplasty;
  • extrasclerale vulling;
  • ballonirovanie;
  • vitrectomie;
  • vitreoretinale interventie;
  • cryocautery.

Elke methode heeft zijn eigen voor- en nadelen. Wanneer behandeling van retinale detachementen folk remedies ineffectief. Alle patiënten hebben dringend een ziekenhuisopname nodig.

Extrasclerale en endovitreal-behandeling

Heel vaak, wanneer het netvlies wordt losgemaakt, worden extraclerale operaties uitgevoerd. Dit omvat afdichten en ballonvaren. In het eerste geval is er een speciale spons (zegel) in het scleragebied geïnstalleerd. Door middel hiervan wordt de zone van inkeping gecreëerd. De opening wordt geëlimineerd en de geaccumuleerde vloeistof wordt geabsorbeerd.

Het afdichten is rond, sectoraal en radiaal. Balen is anders omdat een speciale katheter wordt gebruikt. Zijn pompen zorgt voor een inspringende schacht.

Verwijdering van het glaslichaam kan nodig zijn om toegang te bieden tot de achterste structuren van het oog. In plaats daarvan wordt siliconen, oplossing of gas geïntroduceerd. Ze zorgen voor de convergentie van het netvlies met de choroïde.

Dit is een endovitreale operatie. Vitrectomie wordt niet uitgevoerd met grove retinale veranderingen en vertroebeling van het hoornvlies. In de vroege stadia van de ziekte is het mogelijk om zachte behandelingsmethoden te gebruiken. Deze omvatten cryopexie en lasercoagulatie.

Postoperatieve verpleegkundige zorg

Na behandeling van retinale loslating hebben patiënten verzorging nodig. Het verband wordt toegepast. Dit helpt het binnendringen van ziektekiemen en secundaire infecties voorkomen. Het verband moet regelmatig worden vervangen. Het moet steriel zijn. De oogleden worden behandeld met een antiseptische oplossing. Binnenkort kan het verband worden vervangen door steriel gaas.

Het is bevestigd met plakband op het voorhoofd. Na de operatie is tijdelijke pijn mogelijk. Voor de eliminatie worden NSAID's of pijnstillers gebruikt. Vaak voorgeschreven medicijnen zoals Ketanov en Ketorol. Na de operatie moet u de bedrust naleven. Alle patiënten moeten gewichtheffen opheffen.

Toegestaan ​​om items te tillen die niet meer dan 5 kg wegen. Het is noodzakelijk om stressvolle situaties en mentale overbelasting te voorkomen. Na de operatie aan het oog is het noodzakelijk om tijdelijk de toegang van water, zeep en gels op het beschadigde gebied uit te sluiten. Oogdruppels worden gebruikt om postoperatieve complicaties te voorkomen.

De arts schrijft een middel voor uit de groep van glucocorticoïden of antibiotica. De meest gebruikte geneesmiddelen zoals Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex. De prijs voor hen is klein.

Als een persoon een voorgeschiedenis van diabetes heeft, worden druppels op basis van corticosteroïden gebruikt. Deze omvatten Diprospan en Kenalog. Na ontslag is het noodzakelijk om een ​​oogarts te bezoeken om de toestand van de visuele analysator te beoordelen.

In de eerste weken na de operatie moet een persoon een bril of contactlenzen dragen. Meestal is het gezichtsvermogen binnen een paar maanden genormaliseerd. Bij de verzwakte mensen neemt deze periode toe.

Om ongevallen te voorkomen na de operatie, wordt het afgeraden om een ​​auto te besturen. Het is noodzakelijk om de vloeistofinname te beperken. Het wordt aanbevolen om een ​​zoutvrij dieet te volgen en alcoholische dranken volledig te verlaten.

Preventieve maatregelen en prognose

De prognose wordt bepaald door de mate van afstand, de tijdigheid van de behandeling en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Gunstige uitkomst bij het herstel van de visuele functie wordt waargenomen in het geval dat hulp werd verleend in de vroege stadia. Specifieke preventie van deze ziekte is afwezig. Het is heel moeilijk om hem te waarschuwen.

Om te voorkomen dat het netvlies losraakt, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • ga regelmatig naar een oogarts en controleer je gezichtsvermogen;
  • bijziendheid behandelen;
  • sluit verwondingen aan het oog en inslikken van vreemde voorwerpen daarin uit;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • zware en traumatische sporten opgeven;
  • behandel diabetes mellitus en hypertensie in de vroege stadia;
  • een correcte levensstijl leiden tijdens de zwangerschap.

Mensen die risico lopen, moeten minstens één keer per jaar naar een oogarts gaan. Als detachement al wordt gedetecteerd, kan lasercoagulatie worden uitgevoerd. Hiermee kunt u complicaties voorkomen. Als deze pathologie wordt vastgesteld bij een zwangere vrouw, kan een keizersnede vereist zijn.

Een belangrijk aspect van preventie is het voorkomen van ontstekingsziekten en het elimineren van hoofdletsel. Onthechting van het netvlies is dus een gevaarlijke pathologie. Zelfmedicatie kan blindheid veroorzaken. Spoedeisende chirurgische zorg vereist.