Hoe de oogzenuw behandelen?

Alles in de structuur van het menselijk lichaam is belangrijk, onmisbaar en voert een specifieke taak uit. Een visuele zenuw is geen uitzondering. De belangrijkste taak die hij uitvoert, is de levering en overdracht van zenuwimpulsen. Deze impulsen worden veroorzaakt door lichtstimulatie. Op het eerste gezicht zelfs van ondergeschikt belang, overtredingen op dit gebied kunnen tot vrij ernstige consequenties leiden. De belangrijkste onder hen zijn een laag niveau van gezichtsscherpte, verminderde kleurperceptie en niet alleen.

De structuur van de oogzenuw

De locatie en het beloop van de zenuwvezels heeft een duidelijke structuur. Het totale aantal van deze vezels kan oplopen tot 1 miljoen.In de loop van de jaren heeft de persoon geleefd, de totale hoeveelheid vezels kan afnemen.
De zenuw begint met de schijf en eindigt op de plaats waar de optische vezels van beide ogen zich uitstrekken in de schedelholte en verbinden in het gebied van het Turkse zadel. Deze plaats wordt chiasma genoemd. In deze plaats is er een gedeeltelijke vervlechting van de hoofdcomponenten van de oogzenuw. De structuur van de zenuw is behoorlijk gecompliceerd.

Dit deel van het lichaam combineert de zenuwvezels van het netvlies. De gepresenteerde zenuw bestaat uit 4 secties:

  1. Intra tubulair (betekent het kanaal van de oogzenuw).
  2. Intra-oculaire. Het is een schijf met een diameter. De lengte van deze schijf is ongeveer 1,5 mm.
  3. Intra-orbitaal. Het orbitale gedeelte bereikt een grootte van ongeveer 3 mm.
  4. Intracraniële. De lengte van de zenuw in het intracraniale kanaal kan van 4 mm tot 17 mm zijn.

De oogzenuw van een volwassene kan bereiken van 35 tot 55 mm bereiken. Er zijn 3 omhulsels van de oogzenuw: zacht, hard en arachnoïde. De openingen tussen deze schillen bevatten een vloeistof met een complexe chemische samenstelling. Het heeft een bocht in de vorm van een haak. Deze anatomie van de oogzenuw stelt u in staat om vrijelijk spanning te produceren op het moment van beweging van de oogbol.

Een aparte plaats is de bloedtoevoer naar de oogzenuw. Deze actie is te wijten aan de oogheelkundige slagader. Het komt de baan binnen en grenst aan het oppervlak van de zenuw. Bloedvoorziening van de oogzenuw wordt uitgevoerd door twee vasculaire systemen.

  1. Met de hulp van het choroïde plexus systeem.
  2. Vanwege het bloedtoevoersysteem van de oogzenuw, aangedreven door takken en takken van de centrale arteria retinae.

Optic zenuwfunctie

In het gepresenteerde deel van het lichaam zijn er drie hoofdfuncties: gezichtsscherpte, kleurperceptie, gezichtsveld. Elk van deze functies werkt afzonderlijk van elkaar.

Visuele scherpte komt tot uiting in het vermogen van het oog om voorwerpen van klein formaat duidelijk te herkennen. Het wordt als normaal beschouwd wanneer twee lichtpunten afzonderlijk worden herkend onder een hoek van één minuut. Stel de ernst vast met speciale tabellen (Foto 1). Zo'n tafel bestaat uit rijen die horizontaal zijn gerangschikt. Ze bevatten letters en speciale tekens van verschillende groottes. Vanaf een afstand van 5 m moet de patiënt de tekens binnen enkele seconden reproduceren. De pathologie van deze functie wordt uitgedrukt in een afname van de gezichtsscherpte in verschillende mate of bij het begin van totale blindheid.
Kleurperceptie komt tot uiting in het vermogen om alle primaire kleuren en hun tinten te identificeren. De pathologie van deze functie wordt beschouwd als het onvermogen om bepaalde kleuren of tinten te onderscheiden. Een dergelijke afwijking van de norm wordt kleurenblindheid of kleurenblindheid genoemd en wordt door medische definitie achromatopsie genoemd.
Het gezichtsveld maakt deel uit van de ruimte die het oog in zijn stationaire toestand kan volgen. Falen in dit gebied kan leiden tot veranderingen in de scotoma van de centrale, concentrische vernauwing van het gezichtsveld of hemianopia.

De gepresenteerde lijst betekent dat de rol van de zenuw erg hoog is in een ingewikkeld menselijk lichaam. Daarom kunnen kleine overtredingen in dit deel niet worden genegeerd.

Behandeling van de oogzenuw

De meest voorkomende ziekten die verband houden met de oogzenuw zijn glaucoom, neuritis en atrofie. Het goede nieuws is dat sommige ziekten behandelbaar zijn als het stadium niet te ernstig is.

Neuritis is een ontsteking van de oogzenuw die gepaard gaat met een verminderd gezichtsvermogen. Vele oorzaken kunnen deze ziekte veroorzaken: acute en chronische infecties, alcoholintoxicatie, verwondingen en meer. De ziekte kan acuut en chronisch zijn. In de acute vorm kan het gezichtsvermogen gedurende 2 of 3 dagen aanzienlijk verminderen. In het geval van de chronische vorm van deze ziekte kan de gezichtsscherpte geleidelijk afnemen.

In het acute verloop van de ziekte moet de patiënt zo veel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen en gediagnosticeerd. Daarna zal een cursus breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven. Na een antibioticakuur is het noodzakelijk om vitamines van groep B te nemen. Na het bepalen van de etiologie zal behandeling worden voorgeschreven, die gericht is op het elimineren van de onderliggende oorzaak.

De volledige of gedeeltelijke vernietiging van de optische zenuwvezels met hun vervanging door bindweefsel wordt atrofie genoemd. De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn dystrofie, trauma, toxische schade, zwelling, enz. Zelfdiagnose en zelfbehandeling zijn onaanvaardbaar bij een dergelijke ziekte. Als u denkt dat uw gezichtsvermogen snel begint te dalen of als er donkere vlekken voor uw ogen verschijnen, dan is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen zonder falen.

Het is onmogelijk om beschadigde vezels te herstellen. Je kunt dit proces alleen pauzeren, maar als je dit moment mist, kun je voor eeuwig je gezichtsvermogen verliezen. Atrofie is een gevolg van ziekten uit het verleden die verschillende delen van de visuele routes beïnvloeden. De hoofdbehandeling is gericht op het elimineren van de oorzaak die de ziekte veroorzaakte.

Hoge intraoculaire druk die schade aan zenuwvezels veroorzaakt, wordt glaucoom genoemd. Deze ziekte is zeer verraderlijk en gevaarlijk. Het kan behoorlijk zware gevolgen hebben. Glaucoom, zoals atrofie, is bijna onmogelijk te genezen. U kunt speciale druppels, neuroprotectors, prostaglandinen gebruiken en niet alleen dat kan deze ziekte stoppen. Vergeet niet dat alle ziekten die verband houden met het orgel van het gezichtsvermogen niet onafhankelijk behandeld kunnen worden. Aanvaarding van alle geneesmiddelen moet worden voorgeschreven door specialisten op dit gebied.

Ziektepreventie

Het is duidelijk uit een korte beschrijving van ziekten van de oogzenuw dat vele ziekten niet kunnen worden genezen. Daarom is de belangrijkste bescherming tegen vele ziekten betrouwbare en nauwkeurige preventie. Om atrofie te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • bloedtransfusies voor overvloedig bloeden;
  • uitsluiting van intoxicatie;
  • tijdige behandeling van ziekten die atrofie kunnen veroorzaken;
  • regelmatige bezoeken aan een oogarts.

Wat betreft glaucoom of andere ziekten die samenhangen met de gepresenteerde zenuw, dan moet je bij de eerste tekenen van overwerk in je ogen dit niet negeren, maar de nodige maatregelen nemen. Elimineer de bron die overwerk veroorzaakt. Voer hierna een reeks acties uit die erop gericht zijn de conditie van uw ogen te verbeteren:

  1. Doe gymnastiek voor de ogen. Bepaalde oefeningen dragen bij aan de normalisatie van de visuele functie. Door je ogen te trainen, kun je verschillende ziekten in dit deel van het lichaam vermijden, zelfs op oudere leeftijd.
  2. Maak een massage voor de preventie van verschillende ziekten. Het kan onafhankelijk worden uitgevoerd. Het kan de bloedcirculatie, de oogzenuw en zenuwuiteinden beïnvloeden. Het is goed om massage met kompressen voor ogen te combineren met het gebruik van bouillons op basis van verschillende kruiden, melk en niet alleen.
  3. Gebruik speciale tincturen en afkooksels voor het wassen. Kamille, paardenstaart, peterselie en munt kunnen de basis vormen voor het wassen of dienen als basis voor compressen. Ze kunnen het beste zowel de externe als de interne structuur van uw oog beïnvloeden.
  4. Bescherm uw ogen tijdens het werken met computerapparatuur. Na elk uur werken op de monitor, probeer een pauze van 10 minuten te nemen. Sluit nu je ogen gedurende 2 minuten. Gebruik een speciale bril om op een computer met gepolariseerde bril te werken.
  5. Houd de voeding en de nodige hoeveelheid vitaminen in de gaten. Dit item impliceert de controle over het eigen gewicht, omdat overgewicht het gezichtsvermogen negatief kan beïnvloeden. Probeer voedsel te eten dat rijk is aan alle essentiële sporenelementen. Probeer droog, zout en gekruid voedsel uit te sluiten, en beperk de inname van zoet voedsel. Maar de vitamines van groep B, PP hebben alleen een positieve invloed op het menselijke gezichtsvermogen.

Dit is niet de volledige lijst van wat u zal helpen om uw ogen in uitstekende staat te houden.

Eerder eenvoudige oefeningen en hulpmiddelen zullen het hele leven helpen om je visuele vaardigheden op een goed niveau te houden.

Kenmerken van de structuur en functie van de oogzenuw

De oogzenuw van het oog heeft een speciale structuur en voert bepaalde functies uit die verantwoordelijk zijn voor het overbrengen van de verwerkte lichtpulsen naar de hersenen. De vorm van de oogzenuw is vergelijkbaar met een afgerond koord dat vanuit de oogbal in de spiertrechter terechtkomt. Vervolgens verlaat de oogzenuw de baan van het bot, zijn loop gaat verder in het optische kanaal.

De anatomie van de oogzenuw zorgt voor zijn opdeling in verschillende secties. Deze omvatten het volgende.

  • Binnen de grenzen van de oogbal bevindt zich het intrabulbaire gebied, waarvan het pad wordt beperkt door de uitgang van de sclera.
  • Het verloop van de intracorbitale (retrobulbaire) anterieure wordt beperkt door de sclera, de achterste rand passeert door de orbitale openingen van het oogzenuwkanaal.
  • Binnen in het botkanaal passeert intracanaliculaire sectie.
  • Het pad van de intracraniale afdeling begint vanaf het ingangspunt van de zenuw in de holte van de schedel zelf en gaat verder naar het punt waar het chiasme zich bevindt.

Afdelingen van de oogzenuw

De structuur van de oogzenuw bestaat uit vier afdelingen, die voorwaardelijk zijn verdeeld, voornamelijk op basis van de topografie.

Intrabulbar-afdeling

In de structuur van de oogzenuwaxons van de ganglioncellen van het netvlies zelf speelt een hoofdrol. Deze axonen passeren de binnenste laag van het netvlies en komen samen aan de pool van het achterste oog en vormen een optische zenuwschijf aan de uitgang. In dit geval liggen de axons, waarvan de loop van de omtrek af gaat, buiten en de axons die hen later vergezellen, liggen erin.

De optische vezels zijn boogvormig. Dit beïnvloedt het feit dat de speen van de oogzenuw een kleine holte in het midden heeft, waarvan de anatomie lijkt op een trechter in vorm (de zogenaamde fysiologische uitgraving). Via deze trechter hebben de ader van het netvlies en de centrale slagader een naar binnen gerichte doorgang. De laatste in de embryonale ontwikkelingsperiode dringt ook door in het glaslichaam.

Het gebied van fysiologische opgraving van bovenaf is bedekt met een gliacoverdekking, waarin zich een mengsel van bindweefsel bevindt, aangeduid met de term "bindweefselmeniscus van Kunta". De oogzenuwkop is verstoken van fotoreceptoren. Met betrekking tot de macula van het oog bevindt de tepel van de oogzenuw zich 3 mm in de neus en 0,5 mm naar beneden. Een dergelijke structuur en locatie van de schijf draagt ​​bij aan de vorming in het boven-temporale deel van het gezichtsveld van onze visie van een negatief, absoluut, fysiologisch scotoom, in de oogheelkunde aangeduid als een dode hoek. De optische zenuwvezels die zich op de plaats van de oogzenuwkop en het netvlies bevinden, zijn verstoken van myeline. Het totale pad van de intrabulbaire afdeling in millimeters is iets meer dan 0,5.

Intraorbitale afdeling

Onmiddellijk in het gebied achter de cribriforme plaat van de sclera krijgen zenuwvezels de myeline-omhulling, die vervolgens doorgaat in de rest van de oogzenuw. De diameter van de zenuw achter de sclera neemt toe van 3,5 mm naar 4-4,5 mm. Dit komt door het feit dat de structuur van de zenuw veranderingen ondergaat - deze is van buitenaf verbonden door drie omhulsels die de stam van de zenuw rondom omringen. Web, harde en zachte shells zijn verbonden aan de ene kant met schelpen in de hersenen in de relevante afdelingen, en aan de andere kant met de sclera.

De harde (buitenste) omhulsel van de oogzenuw met de sclera versmelt met de oogbol. De anatomie wordt weergegeven door grove collageenvezels met een mengsel van elastische vezels. De dikte van de harde schaal is het grootst, van binnenuit is het bekleed met endotheel, gescheiden door een fasciale plaat van het vetweefsel van de baan. Waar de harde schaal volledig samensmelt met de sclera, is de oogzenuw rond de omtrek uitgerust met stammen en vaten van de ciliaire zenuwen, waarvan de loop door de sclera gaat en eindigt in het oog.

De zachte omhulsel omringt de stam van de zenuw en is er van gescheiden door een gliale mantel, die een dunne laag gliaal is. De zachte schaal bevindt zich in nauwe samenhang met de zenuwstam zelf en verzendt een groot aantal eerste en tweede bindweefseltussenvoeg erin, septa genoemd. De functies van deze septa zijn om de oogzenuw in individuele bundels te verdelen. De septa verhoogt ook de sterkte van de oogzenuw, mogelijk vanwege het feit dat hun anatomie wordt weergegeven door elastisch weefsel, collageen en glia, dat op zijn beurt doordringt in de bundels zenuwen.

Het verloop van de schepen die betrokken zijn bij de stroomtoevoer naar de stengel van de optische zenuw wordt beperkt door zijn septa. Schepen komen niet in de bundels zenuwen, daarom wordt de voeding van individuele zenuwvezels uitgevoerd door glia. Het endotheel bedekt de zachte buitenlaag. Aan de voorkant gaat de zachte schaal geleidelijk over in de roosterplaat en stuurt een bepaalde hoeveelheid van zijn vezels naar de choroïde. Pathologische ophoping van vocht op deze plaats leidt tot compressie van het zachte weefsel van de oogzenuw, waardoor de speen van de oogzenuw opzwelt.

De arachnoïde bevindt zich in de ruimte tussen de harde en zachte zenuwmantel. Volgens de structuur is het zacht en brokkelig en deelt het volgens zijn functie de intervaginale ruimte in subarachnoïd en subduraal. In de subarachnoïdale ruimte bevinden zich bundels, bestaande uit elastische en collageenvezels, die zijn bekleed met endotheel.

De loop van de centrale retinale slagader begint buiten de oogzenuw ter hoogte van de onderzijde. De ader op een afstand van 7 - 12 mm van de oogbol heeft een boogvormige bocht, waarna deze onder de juiste hoek in de romp van de oogzenuw gaat en zich dan langs zijn as bevindt. Over de gehele lengte van de zenuw is de slagader gehuld in een bindweefselschede, die de naam "centraal bindweefselkoord" heeft. De functie van deze schaal is beschermend - het beschermt de zenuwvezels tegen de gevolgen van een pulsgolf.

De oogzenuw in de oogbaan maakt een S-vormige bocht. Hierdoor wordt de gehele lengte van de oogzenuw vergroot. Deze lengte maakt de oogbol beweegbaar en beschermt bovendien de optische vezels tegen letsel en spanning, wanneer de oogbol grote en scherpe amplitudebewegingen in verschillende richtingen maakt. Intraorbital zenuw in lengte kan variëren van 25 tot 35 mm.

Intracanalicular afdeling

De dura mater van een zenuw in het botkanaal sluit aan op het periosteum. Het kanaal van de optische zenuw op deze plaats heeft de smalste tussenruimte. Het intracanaliculaire gedeelte kan 5 tot 8 mm lang zijn.

Intracraniële afdeling

De vorm van de intracraniële eivormige en enigszins oblaten, de lengte is kort. De linker en rechter optische zenuwen liggen dicht bij elkaar. Als gevolg hiervan wordt chiasma gevormd. Bedekt met arachnoïdale chiasmen en zachte schelpen, is het in het Turkse zadel (op zijn middenrif). De visuele paden die zich achter de chiasm bevinden, worden aangeduid met de term "optisch kanaal".

Visuele paden en hun rol in de visuele analysator

Waar het visuele pad het netvlies en het corticale centrum van de visuele analysator verbindt, zijn er twee neuronen, aangeduid als centraal en perifeer. Het pad van het perifere neuron begint bij de axonen van de ganglioncellen die zich in het netvlies bevinden. Het perifere neuron eindigt in de structuur van het uitwendige aangezwengelde lichaam. Het perifere neuron is verdeeld in drie secties van het visuele pad, inclusief het chiasma, het optisch kanaal en de oogzenuw.

Het centrale neuron vertrekt vanuit het externe schedellichaam, meer bepaald vanuit zijn zenuwcellen. In de plaats van zijn oorsprong vormt het centrale neuron de zogenaamde Graciole-bundel, het passeert de binnenste capsule en eindigt in de hersenen - de cortex van zijn achterhoofdskwab in het gebied van de sporische sulcus.

De oogzenuw is het begin van de visuele paden. De axonen van de ganglioncellen die zich in het netvlies bevinden, gaan in de vorm van bundels zenuwen en hebben een specifieke locatie in de optische zenuwstam. De volgorde van rangschikking komt overeen met de retinale gebieden waaruit ze voortkomen.

De vezels, te beginnen in de bovenste delen van het netvlies, passeren in de dorsale, bovenzijde van de oogzenuw. Vezels van de lagere sector bezetten zijn ventrale, dat wil zeggen, het onderste deel. Dezelfde overeenkomst bestaat in de binnenste en buitenste sectoren van de oogzenuw en het netvlies.

De papillomaculaire bundel vertrekt vanuit het maculaire gebied, dat als een van de meest functioneel belangrijke wordt beschouwd. Deze bundel bevindt zich in de tijdelijke schijf van de zenuwschijf. Neemt een bundel van 2/5 doorsnede. De bundel behoudt zijn perifere locatie alleen in het voorste gedeelte van de zenuw, omdat deze de vorm van het oog enigszins wijzigt. In het orbitale gebied, zijn achterste deel, wordt de papillomaculaire bundel verplaatst naar het centrale deel van de oogzenuw en gaat dan langs de as. De centrale positie van de balk eindigt op het punt waar het chiasme zich bevindt.

Chiasma - de kruising van de optische zenuwen. Vezels van zenuwen die uit de nasale retinale secties komen, worden onderworpen aan volledige omkering. De vezels passeren naar het tegenoverliggende gebied in het middengedeelte van het netvlies. Laterale vezels kruisen elkaar niet met de tijdelijke kant en blijven er hetzelfde op. Evenzo wordt onvolledige intersectie bepaald in de papillomaculaire bundel. Chiasma dat pathologische processen ondergaat, leidt tot de ontwikkeling van bitemporale hemianopsieën.

De optische paden achter het chiasme worden aangeduid als het optisch kanaal. Vanwege de kruising van zenuwvezels omvat het rechter optische gedeelte vezels van de juiste delen van het netvlies. Wanneer het wordt vernietigd, valt de linkerhelft van het gezichtsveld uit en ontwikkelt zich linkshandige homonieme hemianopsie. Het linker optiekkanaal is verbonden met de linker secties van beide netvliezen. Wanneer de geleiding van het linker kanaal verstoord is, vallen de juiste gezichtsveldjes uit en vindt rechtszijdige hemianopie plaats.

Bloedtoevoer naar de oogzenuw

In de bloedtoevoer van de oogzenuw is voornamelijk sprake van een oftalmische slagader. De oogader verlaat de vijfde bocht van de interne halsslagader. Het beloop van de oogheelkunde heeft verschillende vertakkingen die voor de oogzenuw naar voren gericht zijn en naar het botkanaal aan de achterkant. De bloedtoevoer naar de oogzenuw wordt ook verzorgd door grotere slagaders, waaronder de traanslagader, de posterior ciliaire slagader en de centrale arteria retinalis.

Anatomie van de optische zenuw ♥

- het tweede paar hersenzenuwen waardoor visuele prikkels waargenomen door sensorische cellen van het netvlies worden doorgegeven aan de hersenen.

De oogzenuw (n.opticus) is een zenuw van speciale gevoeligheid, in zijn ontwikkeling en structuur is hij geen typische schedelzenuw, maar een soort cerebrale witte stof, naar de periferie gedragen en verbonden met de kernen van het diencephalon, en via hen naar de hersenschors het wordt gevormd door axonen van retinale ganglioncellen en eindigt in chiasma. Bij volwassenen varieert de totale lengte van 35 tot 55 mm. Een belangrijk deel van de zenuw is het orbitale segment (25-30 mm), dat in het horizontale vlak een S-vormige bocht heeft, waardoor het geen spanningen ervaart tijdens bewegingen van de oogbol.

Over een aanzienlijke afstand (van de uitgang van de oogbal tot de ingang van het visuele kanaal - canalis opticus) heeft de zenuw, net als de hersenen, drie omhulsels: hard, arachnoïde en zacht. Samen met hen is de dikte 4-4,5 mm, zonder hen - 3-3,5 mm. In de oogbol vloeit de dura mater samen met de sclera en de pencapsule en in het optische kanaal met het periosteum. Het intracraniale segment van de zenuw en het chiasma in de subarachnoïde chiasmatische cisterne zijn alleen gekleed in een zachte schaal.

De occlusale ruimten van het orbitale deel van de zenuw (subduraal en subarachnoïdaal) zijn verbonden met vergelijkbare ruimtes van de hersenen, maar zijn van elkaar geïsoleerd. Ze zijn gevuld met een vloeistof met complexe samenstelling (intraoculair, weefsel, cerebrospinaal). Omdat de intraoculaire druk normaal 2 keer hoger is dan de intracraniale druk (10-12 mm Hg), valt de stroomrichting samen met de drukgradiënt. De uitzondering is wanneer de intracraniale druk aanzienlijk toeneemt (bijvoorbeeld tijdens de ontwikkeling van een hersentumor, bloeding in de schedelholte) of, omgekeerd, de oogtoon aanzienlijk wordt verminderd.

De oogzenuw is afkomstig van de ganglioncellen (derde zenuwcellen) van het netvlies. De processen van deze cellen worden verzameld in de schijf (of nippel) van de oogzenuw, 3 mm dichter bij het midden van de achterste pool van het oog. Vervolgens doordringen bundels zenuwvezels de sclera in het gebied van de roosterplaat, omgeven door meningeale structuren, waardoor een compacte zenuwstam wordt gevormd. De zenuwvezels zijn van elkaar geïsoleerd door een laag myeline. Alle zenuwvezels waaruit de oogzenuw bestaat, zijn gegroepeerd in drie hoofdbundels. De axonen van de ganglioncellen, die zich uitstrekken van het centrale (maculaire) gebied van het netvlies, vormen de papillomaculaire bundel, die de tijdelijke helft van de oogzenuwkop binnengaat. De vezels van de ganglioncellen van de nasale helft van het netvlies gaan langs de radiale lijnen in de nasale helft van de schijf. Vergelijkbare vezels, maar van de tijdelijke helft van het netvlies, op weg naar de oogzenuwkop van boven en beneden, "stroomt" de papillomaculaire bundel.

In het orbitale segment van de oogzenuw nabij de oogbol, blijven de verhoudingen tussen de zenuwvezels hetzelfde als in de schijf. Vervolgens beweegt de papillomaculaire bundel naar de axiale positie en de vezels van de temporale kwadranten van de retina bewegen naar de hele helft van de oogzenuw. Dus, de oogzenuw is duidelijk verdeeld in rechter en linker helften. De verdeling in de bovenste en onderste helft is minder uitgesproken. Een belangrijke eigenschap in klinische zin is dat de zenuw geen zin heeft in de sensorische zenuwen.

In de schedelholte verenigen de optische zenuwen zich over het gebied van het Turkse zadel en vormen een chiasma (chiasma opticum), dat bedekt is met de pia mater en de volgende afmetingen heeft: lengte 4-10 mm, breedte 9-11 mm, dikte 5 mm. Het chiasma wordt begrensd door het diafragma van het Turkse zadel (een beschermd gebied van de dura mater), boven (in het achterste deel) - met de onderkant van de derde ventrikel van de hersenen, aan de zijkanten - met de interne halsslagaders, achter - met de hypofyse-trechter.

Onder de bundels van optische zenuwvezels bevinden zich de centrale retinale slagader (centrale retinale slagader) en de gelijknamige ader. Slagader komt voor in het centrale deel van het oog en zijn haarvaten bedekken het gehele oppervlak van het netvlies. Samen met de oftalmische slagader passeert de oogzenuw in de holte van de schedel door het optische kanaal gevormd door de kleine vleugel van het sefenoid-bot.

Nadat de optische zenuw door de dikte van het vette lichaam van de baan is gepasseerd, nadert deze de gemeenschappelijke peesring. Dit deel wordt het orbitale gedeelte (lat. Pars orbitis) genoemd. Vervolgens komt het binnen in het visuele kanaal (lat. Canalis opticus) - dit deel wordt het intratubulaire gedeelte (lat. Pars intracanalicularis) genoemd, en het intracraniale deel (lat. Pars intracranialis) komt uit de baan in de holte van de schedel. Hier, in het gebied van de pre-cross groef van het sfingoïde bot (Latin os sphenoidale), vindt er een gedeeltelijke kruising van de optische zenuwvezels plaats - lat. chiasma opticum.

Het laterale deel van de vezels van elk van de optische zenuwen gaat verder langs zijn kant.

Het mediale gedeelte passeert naar de tegenovergestelde zijde, waar het in verbinding staat met de vezels van het laterale deel van de oogzenuw van de homolaterale (zijn) zijde en vormt samen met hen het optische kanaal lat. tractus opticus.

In zijn loop is de romp van de oogzenuw omgeven door de binnenste vagina van de oogzenuw (Latijnse vagina interna n. Optici), die een uitloper is van de pia mater. De binnenste vagina spleetvormige intervaginale ruimte lat. spatia intervaginalis is gescheiden van de buitenste (Latijnse vagina externa n.optici), die een uitgroei is van arachnoïde en solide omhulsels van de hersenen.

In lat. spatia intervaginalis passeer slagaders en aderen.

Elk optisch kanaal buigt zich rond de zijkant van de hersenstam (lat. Pedunculus cerebri) en eindigt in de primaire subcorticale visuele centra, die aan elke zijde worden gepresenteerd door het lateraal gebogen lichaam, thalamus kussen en kernen van de bovenste heuvel, waar de primaire verwerking van visuele informatie en pupilreacties worden uitgevoerd.

Vanuit de subcorticale gezichtspunten waaieren de zenuwen uit aan beide zijden van het temporale deel van de hersenen - het centrale visuele pad begint (de visuele uitstraling van Graciole) Verder komen de vezels die informatie van de primaire subcorticale visuele centra dragen samen door de binnenste capsule. Het visuele pad eindigt in de cortex van de achterhoofdskwabben (visuele zone) van de hersenen.

Afdelingen van de oogzenuw

  • De intraoculaire verdeling (schijf, kop) is de optische zenuwschijf, de kortste: lengte 0,5-1,5 mm, verticale diameter 1,5 mm. Neurologische pathologie in dit deel van de oogzenuw omvat ontsteking (papillitis), oedeem en abnormale afzettingen (drusen).
  • De intra-orbitale deling van de oogzenuw met een lengte van 25-30 mm strekt zich uit van de oogbol naar het optische kanaal in de baan apex. Vanwege het uiterlijk van de myelineschede van zenuwvezels is de diameter van de oogzenuw 3-4 mm. In de baan is de oogzenuw S-vormig gebogen, waardoor het oog kan bewegen zonder spanning op de zenuw.
  • De intracanaliculaire verdeling van de oogzenuw is ongeveer 6 mm lang en gaat door het optische kanaal. Hier is de zenuw bevestigd aan de kanaalmuur, omdat de dura mater samensmelt met het periosteum.
  • Het intracraniale deel van de oogzenuw komt het chiasme binnen, de lengte ervan kan van 5 tot 16 mm zijn (gemiddeld 10 mm). Het lange intracraniale gebied is bijzonder kwetsbaar voor de pathologie van de aangrenzende structuren, zoals adenomen van de hypofyse en aneurysma's.

Optische schijf

De verbinding van de optische vezels van het netvlies in het kanaal gevormd door de membranen van de oogbol. Aangezien de laag zenuwvezels en het gehele netvlies dikker worden naarmate het dichterbij komt, verschijnt deze plaats in de vorm van een papilla in het oog, vandaar de vroegere naam papilla n. optici. Het totale aantal zenuwvezels waaruit de optische schijf bestaat, bereikt 1.200.000, maar neemt geleidelijk af met de leeftijd.

Anatomische parameters van de optische schijf:

  • lengte - ongeveer 1 mm;
  • diameter 1,75-2 mm;
  • gebied - 2-3 mm 2

Met echografie:

  • de breedte van de longitudinale ultrasone sectie van het intraoculaire deel van de optische schijf is 1,85 ± 0,05 mm;
  • de breedte van het retrobulbaire deel van de oogzenuw, 5 mm van de optische zenuwschijf, is 3,45 ± 0,15 mm; op een afstand van 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm.

Volgens driedimensionale optische tomografie

  • horizontale diameter van de optische schijf - 1,826 ± 0,03 mm;
  • verticale diameter - 1,772 ± 0,04 mm;
  • het oppervlak van de optische schijf is 2,522 ± 0,06 mm2;
  • graafgebied - 0,727 ± 0,05 mm2;
  • uitgraaf diepte - 0,531 ± 0,05 mm;
  • het uitgravingsvolume - 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokalisatie: in het nasale deel van de fundus op een afstand van 2,5-3 mm van de achterste pool van het oog en 0,5-1 mm naar beneden.

Volgens de weefselstructuur van de optische schijf verwijst het naar de bezkotnye nerveuze formaties. Hijzelf is beroofd van alle meningen, en de zenuwvezels die het verzinnen zijn de myelineschede. De optische schijf is rijkelijk voorzien van vaten en ondersteunende elementen. Zijn neuroglia bestaat uitsluitend uit astrocyten.

De grens tussen de bezkotny en de brijachtige delen van de oogzenuw valt samen met het buitenoppervlak van de lamina cribrosa.

In de optische zenuwschijf, d.w.z. in de bezkotny-afdeling van de optische zenuw, zijn er drie delen.

  1. retinale
  2. Choroïdaal (preaminair)
  3. Scleral (laminair)

Postlaminair deel van de oogzenuw (retrolaminair) - is een deel van de oogzenuw grenzend aan de ethmoidplaat. Het is 2 keer dikker dan de optische schijf en de diameter is 3-4 mm.

Schede van de oogzenuw

De oogzenuw is omgeven door drie hersenvliezen en vormt de buitenste en binnenste omhulling van de oogzenuw (vaginae externa et interna n. Optici).

  • De buitenste vagina wordt gevormd door de dura mater.
  • De binnenste vagina van de oogzenuw bestaat uit de arachnoid en pia mater en omringt direct de romp van de oogzenuw, waarbij deze alleen wordt gescheiden door een laag neuroglia. Tal van bindweefselverdelingen vertrekken van de pia mater, waarbij bundels zenuwvezels in de oogzenuw worden gescheiden.
  • Tussen de buitenste en binnenste vagina bevindt zich de intervaginale ruimte. De arachnoïde is verdeeld in subdurale en subarachnoïdale ruimte. Gevuld met hersenvocht.
  • Het intracraniale segment van de oogzenuw en het chiasma liggen in de subarachnoïde chiasmatische stortbak en worden alleen door de pia mater bedekt.

De dikte van de oogzenuw met membranen 4-4,5 mm, zonder hen - 3-3,5 mm.

Bloedtoevoer naar de oogzenuw

De belangrijkste bron van bloedtoevoer naar het voorste deel van de oogzenuw is het systeem van de achterste korte ciliaire slagaders.

Het netvliesgedeelte van de optische schijf wordt voorzien van bloed door een. netvlies centralis. De temporele sector van deze laag wordt voorzien van takjes van choroïdale vaten.

Het prelaminaire deel wordt voorzien van bloed uit de haarvaten van de peripapillaire choroïdale vaten.

Het laminaire deel van de optische zenuwschijf wordt gevoed vanuit de terminale arteriolen van de peripapillaire choroïde of vanuit de Haller-Zinn-cirkel.

Het retrolaminaire deel van de oogzenuw ontvangt hoofdzakelijk bloed van de takken van de choroïdevlecht. Deze plexus wordt gevormd door de terugkerende arteriële takken van de peripapillaire choroïde, de arteriolen van de Haller-Zinna-cirkel en de takken van de SCCA.

Het orbitale deel van de oogzenuw wordt geleverd met bloed a. centralis n. optici.

De intracanale en perioculaire delen van de oogzenuw hebben een speciaal bloedtoevoersysteem.

Het vasculaire netwerk van het intracraniale gedeelte van de oogzenuw wordt gevormd door de vertakkingen van de voorste cerebrale en onmiddellijke interne halsslagaders. De orbitale slagader en de anterieure communicerende ader zijn betrokken bij de bloedtoevoer.

De uitstroom van bloed uit de voorste oogzenuw komt voornamelijk voor via de centrale ader van het netvlies. Van het gebied van de schijf in zijn voorlaminaire gedeelte stroomt het veneuze bloed gedeeltelijk in de peripapillaire choroïdale aderen, die bloed in de vorticotische aders van het oog dragen. In het intracanale deel van de oogzenuw passeert de centrale achterader (v. Centralis posterior), die, na het verlaten van de stam van de zenuw, in de caverneuze sinus stroomt. Deze ader kan een bron van bloedingen in het zenuwweefsel zijn wanneer deze in het botkanaal wordt beschadigd.

Oogzenuw

Visie is een van de belangrijkste functies van het menselijk lichaam. Het is aan hem te danken dat de hersenen het grootste deel van de informatie ontvangen over de wereld eromheen en dat de hoofdrol wordt gespeeld door de oogzenuw, waardoor terabytes aan informatie de dag doorkomt, van het netvlies tot de hersenschors.

De oogzenuw, of nervus opticus, is het tweede paar hersenzenuwen, dat onlosmakelijk is verbonden door de hersenen en de oogbol. Zoals elk orgaan in het lichaam, is het ook vatbaar voor verschillende ziekten, waardoor het gezichtsvermogen snel en vaker onherstelbaar verloren gaat, aangezien zenuwcellen sterven en praktisch niet herstellen.

De structuur van de oogzenuw

Om de oorzaken van ziekten en behandelingsmethoden te begrijpen, is het noodzakelijk om de structuur van de oogzenuw te kennen. De gemiddelde lengte bij volwassenen varieert van 40 tot 55 mm, het grootste deel van de zenuw bevindt zich binnen de baan, de botformatie waarin het oog zelf zich bevindt. Van alle kanten is de zenuw omgeven door parabulbar-cellulose - vetweefsel.

Er zitten 4 onderdelen in:

Optische schijf

De oogzenuw begint in de fundus, in de vorm van een optische zenuwschijf (optische zenuwschijf), die wordt gevormd door processen van retinale cellen, en eindigt in een chiasma - een soort 'kruispunt' dat zich boven de hypofyse in de schedel bevindt. Omdat de optische schijf wordt gevormd door een cluster van zenuwcellen, steekt deze enigszins uit boven het oppervlak van het netvlies, daarom wordt het soms de "papilla" genoemd.

Het oppervlak van de optische schijf is slechts 2-3 mm2 en de diameter is ongeveer 2 mm. De schijf bevindt zich niet strikt in het midden van het netvlies, maar is enigszins verplaatst naar de nasale zijde, daarom vormt zich op het netvlies een fysiologisch scotoom, een blinde vlek. De optische schijf is praktisch niet beveiligd. Schelpen met een zenuw verschijnen alleen wanneer het door de sclera gaat, dat wil zeggen bij de uitgang van de oogbal in de oogkas. Bloedtoevoer van de optische schijf is te wijten aan de kleine processen van de ciliaire slagaders en heeft slechts een segmentaal karakter. Dat is de reden waarom abrupt en vaak onherstelbaar verlies van gezichtsvermogen optreedt in dit gebied wanneer de bloedsomloop wordt verstoord.

Schede van de oogzenuw

Zoals reeds vermeld, heeft de optische zenuwschijf zelf geen eigen membranen. De omhulsels van de oogzenuw verschijnen alleen in het intra-orbitale deel, op de plaats van de uittreding van het oog in een baan.

Ze worden voorgesteld door de volgende weefselformaties:

  • Pia mater.
  • Arachnoid (arachnoid, of vascular) membraan.
  • Dura mater.

Alle schelpen omhullen de optische zenuw in lagen voordat deze de baan in de schedel verlaat. In de toekomst bedekt de zenuw zelf, evenals het chiasme, alleen de zachte schaal en al in de schedel bevinden ze zich in een speciale stortbak gevormd door het subarachnoïde (vaat) membraan.

Bloedtoevoer naar de oogzenuw

Het intra-oculaire en orbitale deel van de zenuw heeft veel bloedvaten, maar vanwege hun kleine omvang (voornamelijk capillairen) blijft de bloedtoevoer alleen goed onder normale hemodynamica in het hele lichaam.

De optische schijf heeft een klein aantal kleine bloedvaten - dit zijn de achterste korte ciliaire slagaders, die dit segment van de oogzenuw slechts in segmenten voorzien van bloed. Reeds diepere structuren van de optische zenuwschijf worden geleverd door de centrale slagader van de retina, maar wederom stagneert een klein kaliber vanwege de lage drukgradiënt vaak bloed, occlusie en verschillende infectieziekten.

Het intraorbitale gedeelte heeft een betere bloedtoevoer, die voornamelijk afkomstig is van de bloedvaten van de pia mater, evenals van de centrale slagader van de oogzenuw.

Het schedelgedeelte van de oogzenuw en chiasma worden ook rijkelijk voorzien van bloed door de vaten van de zachte en subarachnoïde membranen, waarin bloed stroomt uit de takken van de interne halsslagader.

Optic zenuwfunctie

Er zijn er niet veel, maar ze spelen allemaal een belangrijke rol in het menselijk leven.

Lijst met hoofdfuncties van de oogzenuw:

  • overdracht van informatie van het netvlies naar de hersenschors via verschillende tussenstructuren;
  • snelle reactie op verschillende stimuli van derden (licht, geluid, ontploffing, naderende auto, enz.) en als gevolg daarvan operationele reflexbescherming in de vorm van sluitogen, springen, terugtrekken van handen, enz.;
  • omgekeerde transmissie van impulsen van de corticale en subcorticale structuren van de hersenen naar het netvlies.

Het visuele pad of bewegingspatroon van de visuele impuls

De anatomische structuur van het visuele pad is complex.

Het bestaat uit twee opeenvolgende delen:

  • Perifeer deel. Het wordt vertegenwoordigd door eetstokjes en kegels van het netvlies (1 neuron), vervolgens - door bipolaire cellen van het netvlies (2 neuronen), en alleen dan door lange processen van cellen (3 neuronen). Samen vormen deze structuren de optische zenuw, chiasma en optiek.
  • Het centrale deel van het visuele pad. De optische banen eindigen hun weg in het externe schedellichaam (wat het subcorticale gezichtspunt is), het achterste deel van de optische tuberkel en de voorste kwadratuur. Vervolgens vormen de processen van de ganglia een visuele uitstraling in de hersenen. De ophoping van korte axonen van deze cellen, de Wernicke-zone, waaruit de lange vezels vertrekken, vormt het sensorische visuele centrum - het corticale veld 17 volgens Brodmann. Dit gedeelte van de hersenschors is de 'leider' van het zicht in het lichaam.

Normaal oogheelkundig beeld van de oogzenuwkop

Bij onderzoek van de fundus met oftalmoscopie ziet de arts het volgende op het netvlies:

  • De optische schijf is meestal lichtroze, maar met de leeftijd, met glaucoom of atherosclerose, wordt schijfbleking waargenomen.
  • Er zijn geen insluitsels op de DZN. Met de leeftijd verschijnen soms kleine geelachtig grijze drusen van de schijf (cholesterolzoutafzettingen).
  • De contouren van de optische schijf zijn duidelijk. Het vervagen van de contouren van de schijf kan wijzen op verhoogde intracraniale druk en andere pathologieën.
  • De oogzenuwschijf heeft normaal gesproken geen uitgesproken uitsteeksels of holtes, hij is praktisch vlak. Opgravingen worden waargenomen bij hoge bijziendheid, in de late stadia van glaucoom en bij andere ziekten. Disc oedeem wordt waargenomen in het geval van stagnatie, zowel in de hersenen als in retrobulbele cellulose.
  • Het netvlies van jonge en gezonde mensen is fel rood van kleur, zonder verschillende insluitsels, hecht zich strak over het hele gebied aan het vaatvlies.
  • Normaal gesproken zijn er langs de vaten geen stroken helder wit of geel, maar ook bloedingen.

Symptomen van beschadiging van de oogzenuw

In de meeste gevallen gaan ziekten van de oogzenuw gepaard met de belangrijkste symptomen:

  • Snel en pijnloos wazig zicht.
  • Verlies van visuele velden - van klein tot volledig vee.
  • Het uiterlijk van metamorfopsie - een verstoorde waarneming van afbeeldingen, evenals de verkeerde perceptie van grootte en kleur.

Ziekten en pathologische veranderingen van de oogzenuw

Alle ziekten van de oogzenuw kunnen worden verdeeld vanwege:

  • Vaatstelsel - anterieure en posterieure ischemische neuroopticopie.
  • Traumatisch. Er kan een lokalisatie zijn, maar meestal wordt de zenuw beschadigd in de canaliculaire en schedeldelen. Bij fracturen van de botten van de schedel, voornamelijk het gelaatsgedeelte, is er vaak een breuk in het proces van het sferenoïde bot, waarin de zenuw passeert. Met uitgebreide bloedingen in de hersenen (ongevallen, hemorragische beroertes, enz.) Kan compressie van het chiasma-gebied optreden. Elke beschadiging van de oogzenuw kan blindheid tot gevolg hebben.
  • Ontstekingsziekten van de oogzenuw - bulbaire en retrobulbaire neuritis, optisch-chiasmatische arachnoiditis, evenals papillitis. Symptomen van ontsteking van de oogzenuw zijn in veel opzichten vergelijkbaar met andere laesies van het optisch kanaal - het gezichtsvermogen snel en pijnloos verslechtert, er verschijnt mist in de ogen. Tijdens de behandeling van retrobulbaire neuritis treedt heel vaak volledig herstel van het gezichtsvermogen op.
  • Niet-inflammatoire ziekten van de oogzenuw. Frequente pathologische verschijnselen in de praktijk van een oftalmoloog worden weergegeven door oedeem van verschillende etiologieën, atrofie van de oogzenuw.
  • Oncologische ziekten. De meest voorkomende tumor van de oogzenuw is goedaardige gliomen bij kinderen die verschijnen in de leeftijd van 10-12 jaar. Kwaadaardige tumoren zijn zeldzaam en hebben meestal een metastatische aard.
  • Aangeboren anomalieën - een toename van de omvang van de oogzenuwschijf, hypoplasie van de oogzenuw bij kinderen, coloboma en anderen.

Onderzoeksmethoden voor ziekten van de oogzenuw

Voor alle neuro-oftalmologische aandoeningen omvatten diagnostische onderzoeken zowel algemene oftalmologische methoden als speciale.

Gemeenschappelijke methoden zijn onder meer:

  • Visometrie - de klassieke definitie van gezichtsscherpte met en zonder correctie;
  • perimetrie is de meest illustratieve methode van onderzoek, waardoor de arts de lokalisatie van de laesie kan bepalen;
  • oftalmoscopie - met de nederlaag van de initiële delen van de zenuw, vooral met ischemische opticopathie, bleekheid, schijfuitgraving of oedeem, wordt de bleking of, in tegendeel, injectie, gedetecteerd.

Speciale diagnostische methoden zijn onder meer:

  • Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen (in mindere mate, computertomografie en gerichte röntgendiffractie). Het is een optimale studie voor traumatische, inflammatoire, niet-inflammatoire (multiple sclerose) en oncologische oorzaken van de ziekte (gliaom van de optische zenuw).
  • Fluorescerende angiografie van retinale vaten is de "gouden standaard" in veel landen, wat een gelegenheid biedt om te zien waar de bloedcirculatie is gestopt, als anterieure ischemische neuropathie van de oogzenuw is opgetreden, om de lokalisatie van een bloedstolsel te bepalen, om verdere voorspellingen te bepalen bij het herstellen van het gezichtsvermogen.
  • HRT (Heidelberg Retinal Tomography) is een onderzoek dat, tot in de kleinste details, de veranderingen in de optische schijf toont, die zeer informatief is voor glaucoom, diabetes en dystrofie van de oogzenuw.
  • Echografie van de baan wordt ook veel gebruikt voor laesies van de intraoculaire en orbitale deling van de zenuw, het is zeer informatief als het kind glioom van de oogzenuw heeft.

Behandeling van ziekten van de oogzenuw

Vanwege de verschillende redenen die schade aan de oogzenuw veroorzaken, dient de behandeling pas te worden uitgevoerd na een nauwkeurige klinische diagnose. Meestal wordt de behandeling van dergelijke pathologieën uitgevoerd in gespecialiseerde oftalmologische ziekenhuizen.

Ischemische neuropathie van de oogzenuw is een zeer ernstige ziekte die moet worden gestart in de eerste 24 uur na het begin van de ziekte. Een langdurige afwezigheid van therapie leidt tot een blijvende en significante vermindering van het gezichtsvermogen. Bij deze ziekte wordt een kuur met corticosteroïden, diuretica, angioprotectors en medicijnen voorgeschreven die zijn gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.

Traumatische pathologie van de oogzenuw op enig deel van zijn pad kan een ernstige visuele beperking bedreigen, daarom is het allereerst noodzakelijk om compressie van de zenuw of chiasme te elimineren, wat mogelijk is door de techniek van geforceerde diurese te gebruiken, evenals craniotomie of een baan uit te voeren. Projecties voor dergelijke verwondingen zijn erg dubbelzinnig: het zicht kan 100% blijven en kan volledig afwezig zijn.

Retrobulbar en bulbaire neuritis is meestal het eerste teken van multiple sclerose (tot 50% van de gevallen). De tweede meest voorkomende oorzaak is infectie, zowel bacterieel als viraal (herpesvirus, CMV, rubella, influenza, mazelen, enz.). De behandeling is gericht op het elimineren van zwelling en ontsteking van de oogzenuw, met behulp van grote doses corticosteroïden, evenals antibacteriële of antivirale geneesmiddelen, afhankelijk van de etiologie.

Goedaardige neoplasmata komen voor bij 90% van de kinderen. De glioom van de oogzenuw bevindt zich in het optische kanaal, dat wil zeggen onder de membranen, en wordt gekenmerkt door proliferatie. Deze pathologie van de oogzenuw kan niet worden genezen en het kind kan blind worden.

  • visie is erg vroeg en snel verminderd, zelfs tot blindheid aan de aangedane zijde;
  • pucheglazy ontwikkelt - niet-pulserende exophthalmus van het oog, waarvan de zenuw wordt aangetast door de tumor.

Optic zenuwglioma beïnvloedt in de meeste gevallen de zenuwvezels, en veel minder vaak de optisch-chiasmatische zone. De nederlaag van de laatste bemoeilijkt de vroege diagnose van de ziekte meestal aanzienlijk, wat kan leiden tot de verspreiding van de tumor in beide ogen. Voor vroege diagnose is het mogelijk om MRI of radiografieën op Reza te gebruiken.

Atrofieën van de oogzenuw van welke oorsprong dan ook worden gewoonlijk tweemaal per jaar behandeld met kuren om de stabiliteit van de aandoening te handhaven. Therapie omvat zowel geneesmiddelen (Cortexin, groep B-vitamines, Mexidol, retinalamine), en fysiotherapeutische procedures (elektrische stimulatie van de oogzenuw, magnetische en elektroforese met medicijnen).

Als u veranderingen van het gezichtspunt in uzelf of in uw familieleden, met name senioren of kinderen, ziet, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met uw oogarts. Alleen een arts kan de diagnose correct stellen en de nodige maatregelen voorschrijven. Vertraging in ziekten van de oogzenuw bedreigt blindheid, die niet langer kan worden genezen.

Optische zenuw en optische schijf

De optische zenuw (nr. Opticus) zorgt voor de overdracht van zenuwimpulsen veroorzaakt door lichtstimulatie van het netvlies naar het visuele centrum in de cortex van de achterhoofdskwab van de hersenen.

Structuur en functie van de oogzenuw

Zenuwvezels van gevoelige cellen van het netvlies verzamelen zich uiteindelijk bij de achterste pool van het oog in de oogzenuw. Het totale aantal zenuwvezels dat de oogzenuw vormt is meer dan 1 miljoen, maar hun aantal neemt af met de leeftijd. De locatie en het beloop van zenuwvezels uit verschillende gebieden van het netvlies heeft een goed gedefinieerde structuur. Bij het naderen van de oogzenuwkop (OPN), wordt de laag zenuwvezels dik en deze plek komt enigszins boven het netvlies uit. Vervolgens worden de vezels die zijn verzameld in de optische zenuw (optische schijf) vezels gebogen onder een hoek van 90 °, waardoor het intraoculaire deel van de oogzenuw wordt gevormd.

De oogzenuwkop heeft een diameter van ongeveer 1,75 - 2,0 mm en beslaat een gebied van 2-3 mm. Het oppervlak van de projectie van de optische schijf in het gezichtsveld komt overeen met de dode hoek. De dode hoek werd voor het eerst ontdekt door natuurkundige E. Marriot in 1668.

De oogzenuw start vanaf de optische zenuwschijf en eindigt bij het chiasme. De lengte van de oogzenuw bij een volwassene varieert van 35 tot 55 mm. De oogzenuw heeft een S-vormige bocht die zijn spanning voorkomt tijdens het bewegen van de oogbol. Bijna overal in de oogzenuw, net als de hersenen, heeft drie schelpen: hard, arachnoïd en zacht. De ruimten ertussen zijn gevuld met een vloeistof met een complexe samenstelling.

Topografisch gezien is de oogzenuw verdeeld in 4 secties: intraoculair, intraorbitaal, intratubulair en intracraniaal.

De optische zenuwen van beide ogen gaan in de holte van de schedel en vormen een chiasme in de regio van het Turkse zadel. In het gebied van het chiasme bevindt zich een gedeeltelijke kruising van de optische zenuwvezels. De vezels afkomstig van de binnenste (nasale) helften van de retina kruisen elkaar en de vezels die uit de buitenste (temporale) helften komen kruisen elkaar niet.

Nadat de intersectie van de optische vezels optic tracts (tractus opticus) vormt. De structuur van elk kanaal omvat vezels van de buitenste helft van het netvlies van dezelfde zijde en de binnenste helft van het tegenovergestelde.

Methoden van onderzoek van de optische schijf en de oogzenuw

De optische schijf is beschikbaar voor gedetailleerd onderzoek en onderzoek:

  • Oftalmoscopie van de optische schijf met een beoordeling van de vorm, kleur, randen, vaten.
  • Campimetrie - bepaalt in het gezichtsveld van het centrale scotoom en de grootte van de dode hoek
  • OCT optische coherentietomografie
  • HRT

In deze studies kunnen aangeboren afwijkingen worden gedetecteerd:

  • De grootte van de optische schijf vergroten
  • Aplasie en hypoplasie van de optische schijf
  • Schijf vrienden
  • Harde schijf
  • Valse neuritis
  • Atrofie van de optische schijf

Verworven overtredingen zijn ook erg divers:

  • Atrofie van de optische schijf van verschillende oorsprong
  • Echte neuritis en stagnerende optische schijf
  • Bloedvataandoeningen - vernauwing van de bloedvaten, verwijde aderen

Klinisch gezien kunnen deze veranderingen in de oogzenuw de volgende symptomen vertonen:

  • Verminderde gezichtsscherpte
  • Verstoring van kleurperceptie
  • Veranderingen in het gezichtsveld van het oog van de patiënt, met de lokalisatie van laesies boven het chiasme - in beide ogen
  • Verhogen van de drempel van elektrische gevoeligheid van de oogzenuw

Structuur en functie van de oogzenuw

Een belangrijke functie wordt toegewezen aan de oogzenuw. Hij is verantwoordelijk voor het verzenden van visuele informatie die op het netvlies wordt geprojecteerd. Verder komt het in het visuele centrum van de hersenen en wordt het door ons als een beeld waargenomen. Visie is erg belangrijk voor een persoon, omdat het tot 90% van de informatie over de buitenwereld geeft. Hoe werkt de oogzenuw, en tot welke pathologieën leidt dit?

Vorming van de oogzenuw

De gezichtsorganen beginnen zich al te vormen in de 5e week van de zwangerschap, wat overeenkomt met de derde week van de embryo-ontwikkeling. Op dit moment begint het leggen van de oogzenuw, de tweede van 12 paar zenuwen in het schedelgebied. Het ontwikkelt zich tussen de oogbol en het diencephalon. Visueel vertegenwoordigt het de poot van een glas waarvan de kop een oogbol is.

De functies van de oogzenuw omvatten directe impulstransmissie van lichtgevoelige receptoren naar de thalamus, het visuele centrum in de hersenen. Dit is een speciale optische neuron die los van andere neuronen werkt. Zijn verschil is dat hij geen pijnreceptoren heeft. Daarom is de diagnose van ziektes van de oogzenuw moeilijk.

Naarmate de foetus groeit, wordt de zenuw samen met de hersenvliezen eruit getrokken, wat uiteindelijk een betrouwbaar geval zal zijn voor de visuele straal. Het geval van de schaal verschilt daarin dat het het doorgaande gat volledig isoleert van de hersenen. De schaal past alleen strak op de balk en bestaat uit bindweefsel.

structuur

Wat is de structuur van de optische zenuw (ZN)? Het begint met de optische schijf - het gebied op het netvlies, doordrongen door zenuwvezels. Vervolgens verzamelen ze zich in zenuwbundels, waarvan de structuur uit 4 delen bestaat:

  1. Intrabulbar (in het oog). Gelegen tussen de schijf en de sclera op de plaats waar de zenuw uitkomt. Sectielengte is ongeveer 1,5 mm. Het wordt gevormd door verlengde zenuwuiteinden van het netvlies gevormd door ganglioncellen. In dit segment zijn de zenuwvezels verstoken van membranen.
  2. Retrobulbar (of orbitaal segment). Het heeft een lengte van ongeveer 33 mm. Het komt voort uit de cribrious sclerale plaat en verdikt tot 4 mm ten koste van de omhulling rond, gevormd door de drie hersenvliezen. Myeline zit ook in de vezels.
  3. Intrakanaalplot. Gelegen tussen het orbitale en intracraniale segment van de oogzenuw. Het is ongeveer 4 mm lang. Op dit punt wordt de omhulling van de oogzenuw samengevoegd met het periosteum. De afstand tussen de beschermende schalen wordt verminderd, wat leidt tot een afname van de dikte van de zenuwvezels.
  4. Intracraniële (of intracraniële site). Het ontstaat aan het einde van het optische kanaal en strekt zich uit naar het chiasme - de plaats waar de optische vezels met elkaar verstrengelen. De lengte van het segment is van 4 tot 16 mm. In dit gebied worden de zenuwen plat, hun contouren eivormig.

Na chiasma, de plaats waar de zenuwen van de rechter en linker ogen elkaar kruisen, begint het visuele pad. Het is ontworpen om zenuwimpulsen te leveren aan het visuele centrum, vertegenwoordigd door een proces van de hersenen, de thalamus genaamd.

Structuur van de optische schijf

De oogzenuw bestaat uit verschillende zenuwvezels. Ze zijn afkomstig van het derde neuron van het oognetvlies. Derde neuronen hebben lange processen die worden verzameld in de fundus in de bundel. Ze geleiden elektrische impulsen van de lichtgevoelige receptoren van het netvlies naar de volgende vezels die de oogzenuw vormen.

De oogzenuwkop of optische zenuwschijf bevindt zich aan de onderkant van het oog en vormt de papilla, die visueel opvalt. Het reticulaire membraan in het gebied van de schijf heeft geen lichtgevoelige cellen, omdat de axons van het eerste neuron erboven liggen. Ze bedekken de lichtgevoelige cellaag. Deze plaats wordt een blinde vlek genoemd. De positie van de blinde vlekken op de rechter- en linkerogen komt niet overeen. Daarom corrigeren de hersenen, die het beeld van twee ogen tegelijk ontvangen, het beeld en de persoon ziet helemaal geen blinde vlekken. Maar ze kunnen worden opgespoord met behulp van speciale tests.

Om een ​​dode hoek te detecteren:

  1. Sluit je rechteroog.
  2. Kijk naar de afbeelding hieronder.
  3. Bevestig de weergave van het linker oog aan het kruis, omcirkeld.
  4. Ga weg of benader de monitor tot je ziet, totdat het kruis aan de linkerkant uit het zicht verdwijnt. Dit is een dode hoek.

De optische schijf ligt onder de zone die verantwoordelijk is voor maximale gezichtsscherpte. Het is op haar concentratie van lichtgevoelige receptoren van het netvlies maximaal.

Structuur en doel van de shells van de optische zenuw

ZN buiten is bedekt met drie hersenvliezen. Ze beginnen de zenuwvezels bij de uitgang van de sclera te bedekken. Op dit punt wordt de myeline direct opgenomen in het zenuwweefsel. Het optische stelsel wordt erdoor beschermd over de gehele lengte tot aan het gezichtsveld in de hersenen. En dankzij de hersenvliezen wordt de oogzenuw dikker en bereikt hij een diameter van 3,7-4,7 mm.

Alle drie de lagen van het ene uiteinde staan ​​in nauw contact met de sclera, en van het andere met visuele structuren in het brein, zijnde hun voortzetting.

De buitenste laag van de oogzenuw vormt een harde schaal. Het is de dikste van de drie lagen en bestaat voornamelijk uit grof, minder elastisch collageen. De buitenkant bestaat uit een endotheliale cellaag. Waar de dura mater zich verbindt met de sclera, bevinden zich bloedvaten en trunks van de ciliaire zenuwvezels die deze sclera binnendringen.

De eerste schaal die de MN bedekt, is zacht. Het en de zenuw scheidt slechts een kleine gliausopening. Op plaatsen waar de vezels nauw zijn verweven met een zachte schaal, worden scheidingswanden gevormd - septa. Zij zijn het die de zenuw in afzonderlijke bundels verdelen, waardoor deze meer kracht krijgt.

De arachnoïdale laag van de hersenen ligt tussen de zachte en harde schaal. Het is een dunne laag collageen bestaande uit platte cellen. Trabeculae verbinden het met een zachte schaal. Dientengevolge wordt een netwerk gevormd dat lijkt op een web. Trabeculae worden gevormd door mesotheliale en collageencellen. Het arachnoïdale membraan heeft meestal twee mesotheliale lagen, maar soms kunnen ze groter of kleiner zijn.

chiasm

Nadat de oogzenuw door het kanaal is gepasseerd dat zich in het sphenoïde bot bevindt, wordt het omgezet in een chiasme. Zogenaamd de plaats waar de filamenten van zenuwvezels elkaar gedeeltelijk overlappen en met elkaar vermengen. De breedte en lengte van de her-doop is ongeveer 1 centimeter. De dikte van het chiasma is niet meer dan 0,5 cm. De structuur van het neurale chiasma is erg complex. Maar het is dankzij de chiasme dat de visuele functies worden bewaard voor bepaalde soorten schade aan de organen van het zicht.

In het chiasma worden vezels die reiken van de neus van het netvlies in de tegenovergestelde richting gericht. En die vezels die het tijdelijke deel passeren, gaan verder langs dezelfde kant. Het resultaat is een gedeeltelijke crossover, die is begiftigd met een interessante eigenschap. Als u het van voren naar achteren knipt, wordt het beeld niet links of rechts ontvangen.

Na door het chiasme te zijn gegaan, verwerft de zenuwbundel de naam "optisch kanaal". Dit zijn dezelfde neuronen, maar ze hebben maar één taak over om de impuls van het kruis naar de thalamus te geven.

Thalamus en het pad naar het visuele centrum

Het optisch kanaal wordt gevormd uit dezelfde neuronen als de zenuw van de oogbol. Het komt voort uit chiasma en gaat verder naar de subcorticale zones van het visuele centrum in het diencephalon. In de lengte is het optische stelsel ongeveer 5 centimeter.

Vanaf de kruising van de zenuwbundels passeert het visuele pad onder de basis van de temporale kwabben van de hersenen en bereikt het craniale lichaam en de thalamus. Informatie wordt via het netvlies doorgegeven. Als het optisch kanaal direct na het verlaten van het snijgebied wordt beschadigd, beginnen problemen met het gezichtsvermogen alleen aan de kant waar de zenuwbundel is beschadigd.

Vanaf het eerste neuron in de primaire zone van de krukas wordt een elektrische impuls doorgegeven aan het volgende neuron. Vanuit het visuele pad verlaat ook een extra tak, die de subcorticale hulppunten van de thalamus bereikt. Maar vóór het hersenlichaam trekt het zich terug naar de pupil- en pupilgevoelige zenuw en pas daarna gaat het naar de thalamus. Deze tak is ontworpen om de reflexnetwerken te sluiten van de vriendelijke reactie van de leerlingen op licht, het maaien van de oogbollen. Het is ook verantwoordelijk voor het veranderen van de focus op objecten die zich op verschillende afstanden van een persoon (accommodatie) bevinden.

Nabij de subcorticale zone van de thalamus bevinden zich de centra van evenwicht, gehoor, geur en enkele andere kernen van de zenuwen van het ruggenmerg en de schedel. Het basisgedrag, bijvoorbeeld de reactie op snelle beweging, zorgt voor het gecoördineerde werk van al deze centra samen. De thalamus heeft een nauwe relatie met alle hersenstructuren. Hij neemt deel aan de uitvoering van viscerale en somatische reflexen.

Er wordt verondersteld dat zenuwimpulsen van het netvlies naar de thalamus door het optische kanaal de volgorde beïnvloeden van slaap- en waakperioden, menstruatiecyclus, psycho-emotionele toestand, autonome regulatie van organen, koolhydraat-, lipide- en waterzoutuitwisselingen, synthese van geslachtshormonen en groeihormonen.

Het centrale kanaal verzendt informatie over visuele stimuli van het primaire visuele centrum naar de hersenhelften. Het hoogste centrum dat verantwoordelijk is voor het zicht, bevindt zich in de cortex in de achterhoofdskwabben, linguale gyrus en sporengroef. En hij krijgt een omgekeerd beeld van het type spiegel. Maar hij transformeert het zodat we de wereld zien zoals die is.

Bloedtoevoer naar de oogzenuw

Voeding van het voorste deel van de oogzenuw is te wijten aan het systeem van verkorte ciliaire posterieure slagaders. De oogzenuwkop is verdeeld in 4 secties, die elk op verschillende vaten worden gevoed:

  1. De retinale zone van de schijf wordt gevoed door de netvlies ciliaire slagader die geschikt is voor de schijf;
  2. De thermische zone wordt aangedreven door takken afkomstig van de choroïdale vaten;
  3. Het prelaminaire gebied van de optische zenuwschijf ontvangt voedingsstoffen uit het bloed dat zelf door de vaatvaten gaat;
  4. De laminaire zone van de optische zenuwschijf neemt voeding en zuurstof van arteriolen die behoren tot de peripapillaire choroïd.

Van de voorkant van de oogzenuw stroomt bloed door de centrale ader, die door het reticulaire membraan van het oog gaat. De optische schijf in de prepalaminaire zone geeft veneus bloed door met een hoge concentratie afbraakproducten en koolstofdioxide aan de peripapillaire aders. Het bloed van hen komt in de vorticose aderen van het oog.

Het oogzenuwkanaal geeft bloed door naar de achterste centrale ader. Na het verlaten van de romp van de oogzenuw valt deze in de holle sinus. Meestal ontstaat uit deze ader bloedingen in het zenuwweefsel van het oog wanneer het botkanaal is beschadigd.

Een segment van de oogzenuw in de schedel is verrijkt met voedingsstoffen via een uitgebreid netwerk van bloedvaten gevormd door de voorste hersens en halsslagaders. De anterieure verbindende en orbitale slagaders zijn ook betrokken bij voeding.

Ziekten van de oogzenuw en de gevolgen

Pathologieën van de oogzenuw kunnen worden geassocieerd met de onjuiste vorming, betrokkenheid bij het ontstekingsproces, evenals mechanisch trauma of organische schade aan de vezels. Elke overtreding veroorzaakt ernstige gevolgen, in het ergste geval ontstaat er onomkeerbare blindheid.

Mogelijke pathologieën van de oogzenuw:

  1. Anomalieën in de vorming van de optische schijf;
  2. Ontstekingsziekten van de perifere bundels (intrabulbaire en retrobulbaire neuritis);
  3. Congestieve schijf van de oogzenuw (oedeem met verhoogde intracraniale druk);
  4. Toxische schade aan het optische kanaal;
  5. Optochiasmal arachnoiditis (ontstekingsproces dat de meninges behandelt die de zenuw bedekken);
  6. Ischemische neuropathie van de oogzenuw (verminderde bloedtoevoer).

Methoden voor het diagnosticeren van pathologieën van de optische schijf en de oogzenuw:

  • Oftalmoscopie van de optische schijf om de grenzen, de kleur, de vorm en de toestand van de bloedvaten te bepalen;
  • Optische coherentietomografie of OCT;
  • Campimetrie om het centrale vee in het gezichtsveld te identificeren en de grootte van de dode hoek te berekenen.

Met behulp van dergelijke onderzoeken kunnen aangeboren afwijkingen worden gedetecteerd:

  • Vrienden van het hoofd van de optische zenuw;
  • Atrofie van de optische schijf;
  • Valse neuritis;
  • Coloboom van de optische schijf;
  • Een toename van de afmeting van de optische schijf;
  • Hypoplasie of aplasie van de schijf.

Druzen van de oogzenuwkop worden gevormd als een resultaat van de vorming van mucopolysacchariden en mucoproteïnen, die leiden tot de verkalking van deze zenuw. Ze zijn te vinden in elke honderdste persoon. De ziekte ontwikkelt zich in de loop van de tijd, leidend tot ischemische neuropathie, een toename van de dode hoek en verslechtering van perifeer zicht.

Met behulp van OCT en andere diagnostische methoden is het ook mogelijk om verworven pathologieën te identificeren: congestieve oogzenuwkop, zijn atrofie of stoornissen in de bloedsomloop.

De optische schijf is normaal

Optische schijf normaal:

  • Het heeft een ronde of ovale vorm met een lange verticale meridiaan;
  • Geschilderd in roodachtig of roze. Bij oudere mensen wordt de optische schijf geel;
  • De tepel van de schijf naar de nasale rand wordt dikker, dus vanaf deze kant lijkt het helderrood. In het tijdelijke deel van de normale kleur is het altijd bleker. Overmatige bleekheid kan te wijten zijn aan een kortzichtige breking;
  • De schijf toont duidelijk de pigmentringen: choroïdaal en scleraal;
  • De grenzen van de optische schijf moeten duidelijk zijn. De duidelijkste grens bevindt zich in de tijdelijke marge;
  • De schijf bevindt zich normaal op het niveau van het netvlies;
  • De centrale vaten in de optische schijf zijn duidelijk zichtbaar. Af en toe kunnen opticociliaire of cilioretinale vertakkingen worden waargenomen.

De studie van de structuur van de oogzenuw is erg belangrijk voor de mensheid. Dankzij de opgebouwde kennis werden de oorzaken van veel visuele problemen bekend. En het vinden van de oorzaak van de pathologie is de helft om het te genezen. En voor sommige patiënten werd het mogelijk om opnieuw te zien dankzij een operatie aan de oogzenuw, wat onmogelijk zou zijn geweest zonder de structuur en functies ervan te bestuderen.